最新广中医-中医基础理论-病因(授课)教学讲义ppt课件

（一）六淫的基本概念
六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种 外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。
.
9
六气:
自然界 气候变化
万物生长 基本条件
六淫:
气候变 化异常
机体正 气不足
机体不能适应
.
六 气
六 淫
10
(二)六淫的共同致病特点
.
11
1 外感性
口鼻
.
肌表
12
2 季节性
春风
夏 暑、火
.
13
病因
.
1
概
说
一病 因
凡能导致疾病发生的原因，即是病因。
二 病因学说
研究各种致病因素的概念、形成、性质、致 病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医 理论体系的重要组成部分。
.
2
三 病因的分类
《内经》以阴阳为总纲对病因进行分类，将 病因和发病部位结合起来。如《素问·调经论》 说“夫邪之所生也，或生于阴，或生于阳。其 生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之 饮食居处，阴阳喜怒。”
.
40
2
火邪 的性 质和 致病 特点
火热为阳邪，其性趋上 火热易扰心神
火热易伤津耗气 火热易生风动血
火邪易致疮痈
.
41
致病特点
临床症状
为
发为实
高 热、烦 渴、
阳
热性病证
汗 出、脉 洪。
邪
，
性
侵害人
目赤肿痛、咽喉
趋
体上部
肿痛、口舌生疮
上
糜烂、牙龈肿痛、
耳内肿痛流脓。
.
42
火热入营血
临床症状
易
轻者
湿为阴邪，易阻滞 气机，损伤阳气

2019 36
3.冻伤： 冻伤是指人体遭受低温 侵袭所引起的全身性或 局部性损伤。 冻伤在我国北方冬季常 见。冻伤的程度与温度 和受冻的时间、部位等 直接相关。温度越低， 受冻时间越长，则冻伤 程度越重。
2019 37
冻伤一般有局部冻伤和全身冻伤之分
寒为阴邪，性凝滞，收 引
（1）局部性冻伤 轻者—受冻部位皮肤苍白，局部寒冷麻木， 继而肿胀，皮色转为紫红，或有结块不甚而 皮肤坼裂，自觉灼痛、瘙痒；或有大小不等 的水泡、血泡，自觉疼痛，感觉不灵敏。如 无染毒，则逐渐消肿，结成紫黑色痂皮，不 久痂皮脱落而愈。 2019 -
53
臌胀(血吸虫病)
2019
-
54
三、先天致病因素
又称“胎传”，包括胎弱和胎毒。 1．胎弱：胎弱，又称胎怯、胎瘦，为小儿禀 赋不足，气血虚弱的泛称。胎儿禀赋的强 弱主要取决于父母的体质。 胎弱的表现是多方面的，如皮肤脆薄、毛 发不生、形寒肢冷、面黄肌瘦、筋骨不利、 腰膝酸软，及五迟、五软、解颅等病证。

②火毒（血循毒）：常见蝰蛇、尖吻蝮蛇、 青竹蛇和烙铁头蛇咬伤。伤口红肿灼热疼痛， 起水泡，甚至发黑，日久形成疡。全身症状 见寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下或内脏出 血，尿血、 便血、吐血、衄 血，继则出现黄 疸和贫血等，严 重中毒死亡。
46
2019

③风火毒（混合毒）：如眼镜蛇、大眼镜蛇 咬伤，临床表现有风毒和火毒的症状。
1.饮食不当 嗜食辛辣炙煿 湿热内生 2.情志内伤 暴受惊恐 3.肾精亏虚 虚热煎结 4.寄生虫感染 蛔虫 5. 用药不当 用药过量、影响脏腑（肾、膀胱）气化功能 化学药物：钙、镁、铋、酸、碱性药类药物 6.异物积存 7.外伤 2019 27
（三）结石的致病特点

ppt课件
16
▪ 外感风寒：主要表现有恶寒发热、无汗、头痛身 痛；得热减轻，遇冷加重；可用物品有：生姜、 肉桂、荠菜等；
▪ 内汗证：主要表现有畏寒喜暖、四肢不温、呕吐 清水、小便清长、局部冷痛，甚至四肢厥冷等； 可用物品有：干姜、小茴香、蒜、羊肉等；
ppt课件
17
3）暑邪
▪ 凡夏至之后，立秋以前，致病具有炎热、 升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。
▪ 中暑：临床表现有，轻者热身烦渴、恶心 呕吐、胸闷；重则或见喘喝，大汗出，手 足厥冷，突然晕倒；处理：将患者移至阴 凉处，用温水抹脸擦身，给予温开水，令 其清醒；过后可喝椰子汁、冬瓜汤等解暑 食品；
ppt课件
19
▪ 暑湿：表现有寒热阵法、心烦口渴、胸闷 呕吐、食少倦怠、便溏、小便短小、苔黄 腻、脉濡数；可用的食品有南瓜汤、绿豆 汤等；
ppt课件
7
六淫的共同致病特点：
▪ 1）外感性
▪ 六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而 入，或两者同时受邪。由于六淫病邪均自 外界侵犯人体，故称外感致病因素，所致 疾病即称为“外感病”。
▪ 2）季节性
▪ 六淫致病常有明显的季节性。如春季多风 病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒 病。六淫致病与时令气候变化密切相关，
ppt课件
8
▪ 故又称为“时令病”。由于气候异常变化 的相对性，故夏季也可见寒病，冬季也可 有热病。
▪ 3）地域性
▪ 六淫致病与生活、工作的区域环境密切相 互。如西北多燥病、东北多寒病、江南多 湿热为病；久居潮湿环境多湿病；长期高 温环境作业者，多燥热或火邪为病等。
ppt课件
9
▪ 4）相兼性
▪ 六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以 上同时侵犯人体而为病。如风热感冒、暑 湿感冒、湿热泄泻、风寒湿痹等。“风寒 湿三七杂至，合而为痹也。其风气胜者为 行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹 也。”

异常变化：太过、不及、非其时而有其气、 气候变化过于剧烈。
人体的正气不足，抵抗力下降，不 能适应气候变化。
•中医基础理论病因发病
•15
六淫
六淫的致病的共同特点
• • • •
• 转化性
•中医基础理论病因发病
•16
风邪
风邪，凡致病具有善动不居、 轻扬开泄等特性的外邪，称为 风邪。 风邪的性质和致病特点
病因 发病
•中医基础理论病因发病
•1
病因
概说 外感性致病因素 内伤性致病因素 病理产物类致病因素 其他病因
•中医基础理论病因发病
•2
概说
•中医基础理论病因发病
•3
概说
病因，是指引起人体发生疾病的 原因，亦称致病因素、病源、病 邪等。
如：六淫、疠气、七情、饮食、劳 逸、外伤及病理产物形成的病因 （痰饮、瘀血、结石）等。
暑为盛夏火热之气所化，故属阳邪。 “阳胜则热”，故暑邪致病，常见壮热、 面赤、心烦、脉象洪大。
•中医基础理论病因发病
•38
暑邪
2.暑性升散，扰神伤津耗气
暑与心相通，易上扰心神。 暑为火热之气，主升主散,可致腠理开泄 而伤津耗气。 临床表现 心胸烦闷不宁，或突然昏倒。
汗多，口渴喜饮、小便短赤，气短乏力 等。
寒邪之中少阴，可见恶寒蜷卧、手足厥 冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉 微细等。
•中医基础理论病因发病
•23
寒邪
2.
寒性凝滞，指寒邪致病，易使经脉气血津 液凝结、经脉阻滞。
寒客肌表经络，气血凝滞不通，则见头身 肢体关节疼痛。
痛痹，以关节冷痛为主。
寒邪直中胃肠，脘腹冷痛。
寒客肝脉，见少腹、阴部冷痛。
• 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 • 风性善行而数变 • 风性主动 • 风为百病之长

第十五页，共一百一十九页。
风邪
性质及致病特点
二.风性善行而数变
善行 行无定处 病位游移不定 如行痹之游走性关节疼痛 风邪
数变 多变 起病急,变化快 如风疹之发病急骤，变化迅速
风温(流脑)初起仅见发热、恶寒等肺卫表证,, 但可迅速入里而见高热、神昏、惊厥等热闭 心包等危重证候。
第十六页，共一百一十九页。
目的与要求
1．掌握六淫的概念和共同致病特点，六淫各自的
性质与致病特点。
2．掌握七情的概念，七情与内脏精气的关系，七 情内伤的致病特点。
3．掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、致病特点。
4．熟悉病因的概念及病因学说的特点。
5．熟悉饮食失宜、劳逸失度的致病特点。 6．了解痰饮、瘀血、结石的形成原因。
第一页，共一百一十九页。
三、湿性黏滞 1、症状的黏腻性——分泌物及排泄物涩滞不畅。 如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便涩滞不畅。 2、病程的缠绵性——如湿温、湿疹、湿痹等 反复发作，缠绵难愈。
第三十四页，共一百一十九页。
湿邪
性质及致病特点
四、湿性趋下，易袭阴位
湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等病以 下肢多见。另常见二便异常，女子带下异常。
概述
中医病因的分类及沿革：
4.陈无择的三因分类法—“三因学说”
• 外所因：六淫
• 内所因：七情
• 不内外因：饮食劳倦、 跌仆金刃、虫兽所伤
第七页，共一百一十九页。
目前中医基础理论教材及病因病机学专著,基
本上只从单一病因方面阐释病因的致病特点和规律。
病理
产物
饮食
中医主要病因
劳逸
六淫
七情
第八页，共一百一十九页。
停 滞 性 病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠 绵难愈

27
二、饮食失宜
饮食不节 饮食不洁 饮食偏嗜
28
饮食不节
• 饥饱失常
过饥——摄取的饮食明显低于本人的适度饮食量。摄食不足，气 血化生无源，脏腑功能活动减退，抵抗力降低，容易外感 过饱——摄取的饮食明显超过本人的适度饮食量。暴饮暴食，可 导致饮食阻滞中焦，脾胃受损。日久既可化热，又可聚湿生痰
情志变化异常→气血失调
26
七情的致病特点
•直接伤及内脏：不同的情志刺激可直接伤及相应的脏腑， 产生不同的病理变化，临床又以损伤心、肝、脾三脏多见 •影响脏腑气机：七情致病常导致气机失常，气血运行紊 乱。怒则气上；喜则气缓；悲则气消；恐则气下；惊则气 乱；思则气结 •影响病情变化：良性的情志变化，有利于病情的恢复； 而剧烈的情绪波动，则能加重病情
15
燥邪
•燥性干涩，易伤津液：其性干燥，最易损伤人体之津液， 出现各种干燥、涩滞不利的症状 •燥易伤肺：燥为秋令主气，伤人常自口鼻而入，最易伤 肺而肺与大肠相表里，燥邪损伤肺阴后，可致大肠传导失 司，出现大便干结不畅等
16
火邪
•火为阳邪，其性炎上：可见一系列阳热亢盛的症状，以 头面部的症状尤为突出 •火易伤津耗气：可耗损阴津，又可使气随津脱 •火易生风动血：会燔灼肝经，致肝风内动；亦可入血脉， 致各种出血证 •火易致疮痈：入血中，败血腐肉，致痈肿疮疡 •火易扰心神：火热与心相通应，尤易影响心神
燥
暑
湿
11
风邪
•风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位：易使腠理疏泄张开而 汗出；易侵犯人体的上部、阳经、肌表等阳位 •风性善行而数变：常发病急、变化多、传变快，且病位 游移，行无定处 •风性主动：具有动摇不定的特征 •风为百病之长：风邪致病最为多见，且常兼他邪合而伤 人，为外邪致病的先导

• 环境卫生：环境卫生不良，食物污染等因素，均可导致疫 病的发生
• 预防隔离：预防隔离措施不当，往往会引起疫病的发生， 甚至大范围的流行
• 社会因素：社会动荡不安，生活及医疗条件恶劣，则易导 致疫病的发生和流行
21
第二节 内伤病因
22
内伤病因
一、七情内伤 二、饮食失宜 三、劳逸失度
23
一、七情内伤
• 火易伤津耗气：可耗损阴津，又可使气随津脱 • 火易生风动血：会燔灼肝经，致肝风内动；亦可入血脉，
致各种出血证 • 火易致疮痈：入血中，败血腐肉，致痈肿疮疡 • 火易扰心神：火热与心相通应，尤易影响心神
17
二、疠气
• 疠气的概念 • 疠气的致病特点 • 影响疠气形成和疫病流行的因素
18
疠气的概念
• 寒为阴邪，易伤阳气：最易损伤人体的阳气 • 寒性凝滞，主痛：使经脉气血凝结阻滞，不通则痛，从而
出现各种疼痛的症状；且有遇寒加重，得热减轻的特点 • 寒性收引：可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛
急
13
暑邪
• 暑为阳邪，其性炎热：可见一系列典型的阳热亢盛的临床 表现
• 暑易伤津耗气：可致腠理开泄而多汗；汗出过多，又可使 气随津泄，致津气两虚
• 发病急骤，病情危笃：多属热毒邪气，其性疾速，常兼挟 毒雾、瘴气等，致病具有发病急骤、病势凶猛、病情险恶 的特点
• 一气一病，症状相似：一种疠气引起一种疫病，其临床症 状基本相似
20
影响疠气形成和疫病流行的因素
• 气候因素：自然气候的反常，如久旱、酷热、水涝、湿雾 瘴气等，易滋生疠气而导致疫病的发生
•现代分 类
•外感病因 •内伤病因 •病理产物性病因 •其他病因
4

的个体，“完整”
一词的数学概念是不可分的意思。
中医学的整体观念是指机体自身 的完整性和人与外环境的统一性。
1.人体是一个有机的整体----五脏一体，形神一体 （1）组织结构——不可分割。
人体以五脏为中心，以心为主导，通过经络内联 脏腑，外络肢节的作用，构成了心肺脾肝肾五大生理 功能系统。
2．人与外环境的统一性 （1）人与自然环境的统一性—“天人相应” ❖ ① 人禀天地之气而生存。 ❖ ② 四时气候变化对人体生理、病理的影响 ❖ ③ 昼夜晨昏对人体生理、病理的影响 ❖ 旦慧、昼安、夕加、夜甚 ❖ ④ 地理环境对人体生理、病理的影响 ❖ 调查资科表明：哈尔滨出生的足月婴儿身高比昆明出生 的足月婴儿要高18.31至15.30厘米
3、说明人体的病理变化 （1）正、邪的含义
正：正气，指人体结构与功能活动及其 抗病和康复能力。包括脏腑、经络、精气血津 液及其所产生的维护人体健康的能力。用阴阳 来区分其属性，可分阳气和阴精两部分。
邪：邪气，泛指各种致病因素。也有 阴阳之分：
❖ 如 六淫 寒湿——阴邪 风、暑、火——阳邪
❖ （2）说明病理变化的总纲
存，不可分离。
❖
（4）病理方面——相互影响 ❖ 体表组织器官与内脏的病变相互影响 ❖ 脏腑之间的病变相互影响 ❖ 形神病变相互影响
（5）诊断方面——为临床上从外测内提供 了依据。 《内经 》：“视其外应以知其内 脏，则知所病矣。” 朱丹溪曰：“欲知其内， 当以观乎外”。
（6）治疗方面——局部病变从整体治疗， 如《灵枢.终始》说：“病在上者，下取之， 病在下者，高取之”。
❖ （2）、证：证候，是机体在疾病过程中，某一阶 段的病理概括。包括了疾病的原因、疾病的性质、 疾病的部位及邪正之间的关系。如：风寒表实证,

❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢你的阅读
中医基础理论-病因病机
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)

脏腑经络学说在临床诊断中应用
脏腑经络学说在临床诊断中具有重要 价值，医生可通过观察患者的症状、 体征等来判断病变脏腑和经络。
脏腑经络学说还可指导临床治疗，医 生可根据病变脏腑和经络的特点制定 相应的治疗方案，如针灸、推拿、中 药等。
2024/2/2
17
04
病因病机理论
2024/2/2
18
外感六淫致病因素及特点
综合化
中医正在与西医相互融合，形 成中西医结合的综合治疗模式 ，为患者提供更全面的医疗服
务。
7
02
阴阳五行理论
2024/2/2
8
阴阳概念及其关系
阴阳定义
阴指事物的阴暗、寒冷、 静止、内敛等属性；阳指 事物的明亮、温暖、活动 、外放等属性。
2024/2/2
阴阳关系
阴阳相互依存、相互制约 、相互转化，是事物发展 变化的根本动力。
闻诊方法介绍
听声音
听病人语言、呼吸、咳嗽等声音 的高低、强弱、清浊等变化，以
分辨病邪性质和脏腑虚实。
2024/2/2
嗅气味
嗅病人身体、口气、分泌物、排泄 物等气味，以了解脏腑气血盛衰和 病邪性质。
注意事项
要在安静环境下进行，避免噪音干 扰；要结合望诊和问诊，综合分析 判断。
25
问诊策略与技巧
问寒热
2024/2/2
运动调理
选择适合自己的运动方式，如 太极拳、八段锦等，注重调息 、调身、调心。
精神调理
保持心情愉悦、精神宁静，避 免过度情绪波动。
12
03
脏腑经络学说
2024/2/2
13
脏腑功能特点与分类
脏腑功能特点
脏腑是人体内脏的总称，包括五脏和六腑。五脏指心、肝、脾、肺、肾，主要功能是化生和贮藏精气；六腑指胆 、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，主要功能是受盛和传化水谷。

A暑为夏季主气，乃火热之气所化 先夏至日为病温 B暑邪与其他外邪不同，具有明显的季节性，且独见于夏令 后夏至日为病暑 C炎夏季节，气温过高 或烈日之下，长时间露天作业 感受暑热之邪而患病 或工作环境闷热 D暑纯属外邪，无“内暑”之说
第一节

病因
一、外感性致病因素
(一)六淫 (二)疠气
二、内伤性致病因素
(一)七情内伤 (二)饮食失宜 (三)劳逸失度
三、其它致病因素
(一)外伤、虫兽伤及寄生虫(二)痰饮(三)瘀血
ppt课件
8
(一ห้องสมุดไป่ตู้六淫

1六气与六淫的基本概念： 六气 指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候。正常 情况下对人体是无害的。 六淫 即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。淫，即 太过和侵淫之意。 1气候变化异常，六气发生太过或不及 转化条件 2非其时而有其气(如春天应温 超过人体适应能力 而反寒，秋天应凉而反热等) 六气才能成为六淫 3气候变化过于急骤 (如暴冷、暴热等)
伤寒：寒邪伤于肌表， 郁遏卫阳 外寒 :外寒指外感寒邪而言 中寒:寒邪直中脏腑 寒病 内寒：机体阳气不足，机能衰退。 相互联系，相互影响 外寒损伤阳气导致内
寒病证阳虚内寒之体， 容易感受外寒
(2)寒邪性质和致病特点： ①寒为阴邪，易伤阳气 ②寒性凝滞 ③寒性收引
ppt课件 14
①寒为阴邪，易伤阳气：
ppt课件
6
四、中医发病学的特点
取决于
正气虚是疾病发生的内在根据 体质、精神状态、生活
环境及营养锻炼 1中医强调正气在发病中的地位 邪气盛是发病的外部条件。某些情况下邪气起决定性作用 2正气与邪气的斗争贯穿于疾病发展过程的始终 3正气与邪气矛盾双方的力量对比，决定着疾病发展的方向和转归

治法：发散寒邪，宣通肺气。 方药：麻黄汤加木蝴蝶。麻黄，桂枝，杏仁，甘草，木
蝴蝶。2剂而愈。
[陈明.麻黄汤与太阳伤寒证.中国中医药报,2013,10,18第5版]
（2）寒性凝滞 阻滞气血流通 → “不通则痛”
客于关节 → 痛痹/寒痹 客于太阳经脉 →头身疼痛 犯于中焦下焦 → 脘腹冷痛、绞痛
病案举例（痛经）
轻扬 → 头痛、面目浮肿（头面） 开泄 → 汗出、恶风（肌表）
病案举例（太阳中风）
赵x，男，46岁，农民。来京治病途中感受风寒，发热、 恶风、怕冷。因恶风甚，时值六月尚穿棉衣，故汗出 不止。汗出更恶风，棉衣不敢脱，形成恶性循环，脉 浮缓。
辨证：太阳中风 。治法：解肌祛风，调和营卫。 方药：桂枝汤。桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。 连服三日后，热解，已不恶风，胃痛减轻，脱去棉衣，
[《何晓晖医案》]
病案举例（肌筋膜炎）
王某，女，61岁。全身肌肉疼痛、行走困难、进行性加重3天， 被人背行入院。精神欠佳，纳差，舌淡，苔白，脉双寸略 浮，关尺沉。
西医诊断：风湿性肌筋膜炎。 中医诊断：痹症。 辨证：脾肾不足，寒湿内侵。治法：和营透邪，祛寒除湿。 方药：柴胡10，生麻黄10，桂枝10，黄芩6，炒白芍10，川芎
辨证：风邪闭肺、肺失宣降，兼津伤而燥。 治法：疏风宣肺，降气化痰，养阴润燥。
病案举例（咳嗽）
方药：防蝉止嗽散。桔梗12，荆芥10，紫菀12，百部12， 白前12，炙甘草6，陈皮10，防风10，蝉衣8，沙参10， 麦冬10。日1剂分2次温服。
5天后复诊，咳嗽略减轻，声嘶好转，痰白易咳出，无痰中 带血。上方减沙参、麦冬，继服 7 剂后复诊，偶有咳嗽， 少痰，无咽干咽痒及口干口渴，无声音嘶哑，舌淡红， 苔薄白，脉缓。上方加五味子敛肺止咳，服药10剂后患 者嗽、咯痰消失，随访3月咳嗽未见复发。