骨折患者出院指导服务

出院指导
出院指导
3.4 保持良好的生活习惯
出院后患者应保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、适当的运动等。同时注意饮食卫生 和保持大便通畅
总之，对股骨粗隆间骨折病人的 护理需要全面、细致的关注患者 的身心状况，从术前、术后到出 院指导都需精心护理。同时要鼓 励患者积极配合治疗和护理工作 ，以促进骨折愈合和恢复关节功 能为目标，提高患者的生活质量
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出院指导
3.1 功能锻炼 持续进行
出院后患者仍需继续 进行功能锻炼，以促 进骨折愈合和恢复关 节功能。但要注意避 免剧烈运动和过度负 重
出院指导
出院指导
3.2 定期复查
。 如有异常情况，应及 时通知医生处理
3.3 注意安全 防范措施
老年人容易发生跌倒 等意外伤害，出院后 应注意安全防范措施 。如外出时有人陪伴 、家中设有安全扶手 等
2.3 功能锻炼
术后根据患者情况指 导患者进行功能锻炼 ，包括踝关节屈伸运 动、股四头肌收缩运 动等。功能锻炼有助 于预防肌肉萎缩和血 栓形成，促进骨折愈 合。但要注意避免剧 烈运动和过度负重
术后护理
术后护理
2.4 饮食护理
术后患者需要充足的营养支持，应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鱼、肉、 蛋、奶等。同时注意饮食卫生和保持大便通畅
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股骨粗隆间骨 折病人的护理
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术前护理 术后护理 出院指导
股骨粗隆间骨折病人的护理
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折，通 常发生在老年人中
由于老年人常伴有多种基础疾病，如骨 质疏松、高血压、糖尿病等，因此股骨 粗隆间骨折的护理尤为重要
以下是对股骨粗隆间骨折病人护理的一 些建议
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术前护理
1.1 心理护理

骨科病人出院医嘱四肢骨折出院医嘱:1、院外口服抗菌素,预防感染；改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗，切口若无异常,术后14天拆线.2、继续卧床休息2-3月,若有石膏，石膏外固定时间；3、注意加患肢肌肉及关节功能锻炼，同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼;4、术后3月,复查X—ray,视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走，并渐扶单拐行走，逐步弃拐行走；5、注意术后每3月复查X—ray,据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜；6、注意预防并发症：注意补钙及加强营养，口服金钱草冲剂,多饮水;7、注意卧床翻身，预防褥疮形成.8、若有不适,周三(×教授）门诊随访.9、不适门诊随访。

腰椎融合术出院医嘱:1、出院后继续卧床休息2周后,可系皮腰围坐立并逐渐站立行走,但须扶双拐下床，不宜剧烈活动。

2、出院后1个月后可进行日常活动,做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围,即每天间断佩戴腰围,睡觉、吃饭时可取下腰围.起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。

搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势.6个月内避免持重物及重体力劳动，需要提物时，物重要小于体重的1/10。

避免用单一姿势站立或坐的时间太久(女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走）。

3、平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围".恢复后期,腰围只用于久坐和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。

控制体重，进低脂饮食,防止肥胖,减轻腰椎的负重。

4、出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，有利于术后康复。

卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛.5、术后1年内避免过度负重及持重，避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。

还要注意防止便秘.5、拆线情况；6、院外继续注意预防卧床过久相关并发症出现；7、门诊带药;8、不适门诊随访。

（周三×教授专家门诊）.颈椎病出院医嘱:1、院外继续口服抗菌素5-7天,切口若无异常，术后7—10天拆线,美容切口不需要拆线；2、术后佩戴颈托4—6周,保护颈椎。

外科常见病出院指导髌骨骨折的出院指导⑴带石膏出院者如发现石膏松动或变软、远端出肢体感觉麻木、肢体发凉等应及时复诊。

⑵加强患肢功能锻炼。

告诉病人，在固定期间以股四头肌锻炼为主，固定解除后以膝关节屈伸活动为主，可选用多种形式和方法进行锻炼，如主动锻炼和被动锻炼结合，床上锻炼和床下锻炼相结合，用器械锻炼和不用锻炼结合。

化脓性关节炎的出院指导⑴适当进行户外活动：避免重体力劳动及奔跑、足球等剧烈运动，以减少关节脱位、骨折等情况的发生。

建议进行散步、骑固定自行车、上下台阶或楼梯等。

⑵继续加强饮食和心理调节，保持合适体重，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松的发生。

⑶牵引或石膏固定未撤除的病人，嘱注意体位正确，保持功能位置。

患肢避免受压，石膏保持清洁、干燥。

⑷积极预防和控制感染。

告诉病人和其家属拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。

⑸定期复查，不适随诊。

颈椎病的出院指导⑴3个月内继续使用颈围。

逐步解除颈围固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈围完全解除。

⑵合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。

枕头的长度为40~60cm或超过肩宽10~16cm，高度为10~12cm，以中间低、两端高为宜。

⑶养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。

冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。

⑷定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。

腰椎间盘突出症的出院指导⑴告诉病人出院后行走和外出时需戴腰围。

⑵坚持进行腰背肌锻炼，防止肌肉萎缩。

⑶指导病人卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。

⑷纠正病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护知识。

⑸2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。

锁骨骨折出院指导（1）休息早期卧床休息为主，可间断下床活动。

肋骨骨折病人健康指导肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。

常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。

症状：1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。

2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。

4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。

肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采用宽胶布固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。

固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7～8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。

让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1/3宽度(约2～3厘米)。

固定时间为2～3周。

(1)体位指导坐位或半坐卧位以利呼吸床头抬高30cm。

使膈肌下降扩大通气量。

患者即可感到气急症状得到改善。

(2)胸腔闭式引流指导告诉病人翻身时勿使、引流管脱落经常观察引流瓶液面波动情况每l-2h挤压引流管一次防止堵塞。

任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面。

防止倒流引起感染。

一般引流48 -72h即可拔管。

(3)起居活动指导告诉病人绝对卧床休息床上大小便禁止向伤侧翻身不可随意下床以免骨折端刺伤肺脏。

强调一定要遵照执行。

即使自我感觉良好。

也不可随意活动。

但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。

因此应根据病人的病情适时指导必要的活动如床上吃饭、洗脸、看报纸、双下肢伸屈运动、深呼吸、咳嗽、吹气球、吹水封瓶等。

卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。

切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。

以固定伤侧。

以上活动应在护理人员的指导下进行如出现不良反应应立即停止。

(4)咳痰指导保持呼吸道通畅必要时给予吸氧。