患者手术后安全交接办法、护理常规与健康指导

护理园地　健康大视野２０１４年９月第２２卷第９期Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．９　患者手术后安全交接办法、护理常规与健康指导　姚文红张桂兰周静　青铜峡市人民医院（宁夏　青铜峡７５１６００）　【摘要】目的探讨手术后患者的安全交接办法，护理常规及健康指导。方法针对手术后患者采取安全的交接办法，有效　的护理常规及健康指导措施。结果　手术患者病情恢复很快，出院时心情舒畅，掌握了基本的健康知识。结论　认真做好手术后　患者的护理及健康指导　减少了护患纠纷，提高了患者的满意度。　【关键词】手术后交接办法护理常规健康指导　［中图分类号］Ｒ４７３．６　［文献标识码］Ｂ　１　患者手术后安全交接办法　１．１患者手术后返回病房时，由手术室护士、麻醉师与病房　护士进行交接。先了解麻醉种类，并妥善安置患者，选择合适　体位（腰麻去枕平卧６—８小时，硬膜外阻滞麻醉去枕平卧４—６　小时，全麻：常规去枕平卧６－８小时，头偏向一侧）。同时呼　叫患者，观察神智意识情况。　１．２保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，观察呼吸道　通畅度、呼吸频率、节律、深浅度变化，全麻患者术后常规２　小时保持清醒状态。４，ＪＬ分离麻醉，要注意鼻孔棉絮煽动及胸　廓的起伏情况。　１．３保持循环系统稳定心电监护，测量血压、脉搏及血氧　饱和度。给予氧气吸入，并告知患者及家属心电监护、吸氧的　目的及使用注意事项，例如心电监护仪放置于安全干燥的床头　柜，氧饱和仪严禁摔碰，每两小时换夹手指一次；病房禁止吸　烟等。　１．４监测体温，注意给患者保暖，协助患者按时翻身，减轻　皮肤受压部位。　２手术后护理常规　２．１　监测生命体征根据医嘱中、小手术患者术后监测８小　时，大手术持续心电监测，直至生命体征平稳后方可停止监测，　并及时在特记单记录患者的生命体征变化。　２．２切口及引流管护理　２．２．１手术后２４小时密切观察切口有无出血、渗血、渗液，　敷料有无脱落。　２．２．２保持引流管通畅，告知患者勿受压、扭曲引流管，防止　阻塞、意外脱出，如有异常及时告知医生进行处理，并做好记　录。　２．２＿３严密观察、引流液的颜色、性质和量，判断有无术后出　血、感染，并及时记录于特记单上，告知医生。　２．２．４妥善固定引流管，及时倾倒引流液。患者卧床时应将引　流管固定于床边，下床活动时，引流管应低于引流管口的部位，　将引流液及时倾倒，避免反流，防止逆行感染的发生。　２．２．５遵守无菌技术操作原则，每Ｅｔ更换引流袋，用消毒棉签　清洁引流管接口处，切记应将引流管帽拔出后再连接无菌引流　袋。　２．２．６留置引流管，要及时做好标记。例如胃管、腹腔引流管、　尿管，分别标记。　２．３手术后常见不适的护理　２＿３．１疼痛了解疼痛的部位及性质，术后２４～４８小时切口　疼痛，遵医嘱使用盐酸哌替啶２０～５０ｍｇ肌肉注射，采取舒适　的体位：如胸、腹部手术后采取半卧位，减低切口部位的张力，　减轻疼痛。　２．３．２恶心、呕吐观察呕吐物的颜色和量并作好记录，协助　患者采取合适体位，头偏向一侧，防止发生吸人性肺炎或窒息，　．．．——７５６．．．——　［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０９—０７５６—０２　告知医生，遵医嘱使用镇吐药物。　２．３．３腹胀鼓励患者早期下床活动，通气后方可进流食，不　宜食牛奶、豆浆等产气类的食物，非胃肠道手术者，遵医嘱给　予促进肠蠕动的药物，并观察病情变化。　２．４并发症的观察　２．４．１严密观察术后有无出血、切口感染、静脉血栓和疾病相　关的并发症发生，一旦发现及时通知医生进行处理。　２．４．２协助患者每２小时床上翻身、叩背排痰，并观察痰液的　颜色、性质和量，必要时予以雾化吸人，以防肺不张、坠积性　肺炎及压疮的发生。留置胃管，禁饮食的患者做好口腔护理，　防止口腔感染。　３健康指导　３．１饮食　３．１．１非腹部手术者返回病室后６小时，如无恶心、呕吐、腹　胀，即可进饮食，如稀饭。　３．１．２腹部手术后行胃肠减压者，给予禁食。禁食期间遵医嘱　静脉补液，准确记录２４小时出人量并监测电解质变化，待２－３　天肛门排气后，拔除胃管，试行进食。从流食逐渐过渡到半流　食，然后进软食、普食。例如温水、清汤一稀饭…软面条、　米粥～米饭。　３．１．３进食原则：少量多餐，荤素搭配，循序渐进。鼓励患者　多进食易消化、高蛋白、富含维生素和膳食纤维的食物，例如　菜汁、肉松、米粥等，一般先素食，胃肠功能完全恢复后再食　肉类。　３．１．４护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、　呕吐等症状，如有异常及时通知医生处理。协助患者饮食后适　量下床活动。　３．２排泄术后应及时询问患者有无尿意，检查膀胱区是否　胀满，及早鼓励患者自行排尿，如出现排尿困难，可协助其坐　于床边或站立排尿；听流水声、按摩下腹部，促进排尿；必要　时遵医嘱予以无菌导尿，第一次放尿不宜超过１０００ｍｌ，留置尿　管者要做好尿管护理及膀胱功能训练，并观察尿液的颜色、性　质和量。　３＿３卧位及活动　３．３．１全麻术后患者，麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向　

一侧，防止舌后坠，或分泌物堵塞气道。　３．３．２腰麻术后患者去枕平卧６－８小时，避免脑脊液从蛛网膜　下腔针眼流出，导致脑脊液压力降低引起头痛。告知患者不要　随意抬头。　３．３．３硬膜外麻醉患者术后平卧４－６小时，监测生命体征直到　平稳，给予吸氧，防止麻醉后并发症的出现。　以上情况待患者麻醉清醒，生命体征平稳后，可根据手术　需要给与相应的卧位。　如胸腹部手术给予半卧位、静脉曲张术后给予患肢制动抬　健康大视野２０１４年９月第２２卷第９期Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｒｉｚｏｎ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１４．Ｖ０１．２２　Ｎｏ．９　高３０度。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度　衰弱现象应鼓励患者早期活动，床上做足趾和踝关节伸屈活　动，３－４天后可下床活动要循序渐进。　３．４出院指导　３．４．１告知患者伤口拆线的时间，拆线后２～３天洗澡，以防　感染。　３．４．２活动时循序渐进，以不引起疲劳为适宜，避免劳累。　

护理园地　３．４Ｉ３加强营养，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。　３．４．４如有不适及时就医，术后一个月复查。　３．４．５遵医嘱按时、按量服药。如是肿瘤患者，告知其应坚持　接受化疗和放疗。　３．４．６保持心情舒畅，生活有规律。　参考文献　［１］外科护理学．　

１　１　２例早期脑梗死患者的护理体会　黄素丹林文琴陈炜炜　福建医科大学附属宁德市医院（福建宁德３５２１００）　【摘要】目的分析对脑梗死患者进行早期护理干预的效果。方法选择１１２例脑梗死患者，进行早期护理干预。观察护理　效果。结果　对于脑梗死患者进行早期护理干预的效果很好，能够帮助患者尽快康复。　【关键词】脑梗死早期护理　治疗结果　［中图分类号］Ｒ４７３．５　［文献标识码］Ａ　２０１０年始我们开展了脑梗死患者的早期护理干预，收到　较满意效果，现报告如下：　１资料与方法　１．１一般资料２０１０年始我院收治脑梗死患者１　１２例，均诊　断为脑梗死，并经ＣＴ或ＭＲＩ诊断证实。男６５例，女４７例；　年龄５１～８９岁，平均（５６．２２±６５．８）岁；神志清楚８７例，嗜　睡昏睡２１例，浅中昏迷４例；右侧肢体功能障碍６１例，左侧　肢体功能障碍５１例；肌力０级３例，１级１７例，２级２９例，　３级３６例，４级２７例。随机分为干预组和对照组各５６例。　１．２方法对照组患者施行常规护理措施。观察组患者进行　早期护理干预，具体方法如下。　１．２．１饮食护理多食用一些有营养、易消化的食物，不食用　辛辣、甘厚味的食物”　，不能吸烟喝酒、暴饮暴食，以清淡、　低盐、低脂为主。　１．２．２心理护理方面，向患者及家属讲解早期康复护理干预的　重要性和康复目标，使患者懂得学习锻炼的反复过程是脑功能　的自身和重组，充分了解患者的心理状态，给予情感支持，解　除患者的焦虑和忧郁、愤怒情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信　心‘　。　１．２．３康复护理脑梗死患者只要意识清醒，生命体征平稳，　病情不再发展后４８ｈ即可进行肢体功能早期康复护理　。　肢体的功能护理：当肢体瘫痪患者的生命体征平稳后，应　积极进行肢体的功能锻炼。可先以缓慢、轻柔的为患者进行肢　体按摩等被动运动，防止肌肉萎缩，并将患侧肢体保持在功能　位置上。待患者能活动时，可扶起患者下床进行站立、行走、　下蹲，循序渐进的锻炼，促进患者肢体功能的恢复。　语言护理：对于失语患者应尽早进行语言训练，鼓励患者　说话，耐心纠正发音，语言训练应由浅人深、循序渐进地互动　练习　。经常与患者交谈，态度要耐心细致、和蔼可亲。　ｌ＿３统计学方法　等级资料采用秩和检验，以Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果　护理２个月后，对照组５６例基本痊愈２例，明显有效ｌ０　例，有效２５例，无效１９例；观察组５６例基本痊愈６例，明　显有效２９例，有效ｌ６例，无效５例；两组疗效比较差异有统　计学意义氏０．０５。　［文章编号］１００５—００１９（２０１４）０９—０７５７—０１　３讨论　脑梗死是由各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的　

一组疾病，世界卫生组织对脑梗死患者的总体康复要求是“改　善运动、言语、认知和其他受损功能，使病人在精神、心理和　社会上再适应，恢复自主活动、社会活动和人际间的交往，尽　可能恢复病人日常生活活动能力”，做好早期康复训练，可使　６０％～８０％的病人恢复日常生活活动能力，提高病人的生活质　量　。对于脑梗死患者，要进行心理、身体上的护理，早期的　康复训练至关重要的，目前对康复时间的选择，比较一致的看　法是认为康复应早期进行，越早机体功能恢复越好，脑梗死后　中枢神经系统结构和功能上存在代偿和功能重组自然恢复能　力，超早期康复治疗有利于促进肢体运动功能的恢复，有效调　动脑组织残余细胞的功能。目前我院常见的早期护理干预有：　①运动训练：患者的生命体征平稳，可以让患者进行简单的漱　口、接物、更衣、梳头、活动手指或是弯曲关节；②站立和行　走训练：患者可以在护理人员的帮助在床边进行坐位训练，然　后练习步行训练等；③语言训练：让患者练习伸缩舌头，教患　者一些简单的数字以及字句，让患者反复练习，护理人员则要　以口型法来为患者示范，进一步进行简单语言练习，循序渐进。　综上所述，通过对脑梗死偏瘫患者进行早期康复干预护理，患　者情绪稳定，能积极配合护理人员进行康复治疗。早期康复干　预可以有效预防压疮、关节挛缩畸形等并发症的发生，降低致　残率，提高患者的生活质量。　参考文献　【１】　陈勤佩．脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察［Ｊ］．护理　实践与研究，２０１２，９（４）：４０—４１．　［２］　邓建中，齐进兴，赵彦玲，等．脑梗死后抑郁焦虑状态相　关因素分析ｆＪ］．中国实用神经疾病杂志，２０１０，１３（２）：　２６．２７．　［３】　尤黎明，昊英．神经系统疾病患者常见症状体征的护理．内　科护理学，２００２，７（１）：５９４．　［４】　王春英．脑卒中致运动失语伴构音障碍的早期训练．护士　进修杂志，２００６，２Ｉ（３）：２７９．　［５］　陈明远，梅翠红．早期与晚期康复治疗对脑梗死病人功能　恢复影响的对照研究．