磺胺嘧啶银乳膏治疗皮肤擦伤的观察

诺和锐 ３ Ｏ治疗 磺脲类 继发 性失效 的 ２型糖 尿病疗 效观察
许 华 宋 丹 王艳 丽
许内分 泌 科 。 河南
【 关键词 】 ２型糖尿病 ； 素继发性失效； 磺脲 诺和锐 ３ ； ２ 血糖 ０ 餐后 ｈ ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６ ／． ｓ．０ ６～１５ ．０ ０ １ ．３ ｓ ９ ９ ２ １ ．０３ １ 文章编号：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９９ ２ １ ）一１ ２３ ０ ０— ９９— ２
医学信 息
药物 与 临 床
Ｍ Ｄ Ｃ ＬⅡ Ｆ Ｒ ＴＯ 雹 ＩＡ ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ №． ２１ １ ００ ０ ・２９ ９ ・ ３
磺 胺嘧啶 银乳 膏治 疗皮 肤擦伤 的观 察
付云峰
Ｉ 关键 词】 磺胺嘧啶银乳 膏； 皮肤擦伤 ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０：０３ ６ ／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １．３ ｓ ９ ９ ２ １ ．０３ ０
磺脲降糖类药物（ Ｕ） 现今仍 然还是治疗 ２型糖尿病 比较常用 的药物 ， ｓ Ｓ ， ｕ换为二 甲双胍 １０ ／ ； ２组患者 ， ５ｍｇｄ 第 常规应用 ｓ ｕ的基础上 ， 应用二 甲双 它有继发性失效的现象（ Ｆ ） ＳＳ年发生率 ８ ～１％ｌＪ成为 ２型糖尿病 胍 １０ ｇｄ 第 ３组 患 者 ， 甲双 胍 １０ ｇｄ， 在 睡 前 应用 Ｎ Ｈ Ｓ Ｓ ，Ｆ ％ ０ 】， ５ ｍ／ ； 二 ５ｍ／ 并 Ｐ ８～１ｕ ｄ ８／ ： 患者治疗 的难点。我们应用诺和锐 ３ ０每天三针 ， Ｓ Ｓ患者进行 强化 治疗 第 ４组 ， 用 诺 和 锐 ３ 对 Ｆ 应 ０每天 三 针 强化 治 疗 。 达 标 ， 与不 同治 疗 方式 对 比 ， 并 现报 道 如 下 ： １２ 方法 ： ． 所有４组患者 ， 均使用美国 Ｌ Ｆ Ｙ Ｃ Ｎ的ＯＮ Ｔ ＵＣ Ｉ ＴＥＳＡ Ｅ Ｏ ＨＩ血 １ 对 象 与方 法 ． 糖仪进行血糖监测。并结合血糖值进行药 物剂量的调整 ， 让患者 的空腹血 １１ 对 象 ： ＷＨＯ标 准 诊 断 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ８ ． 按 ８例 ， ３ 男 ６例 ， ５ 糖 下 降 到 ６７ ｍ ｌＬ左 右 ， 者 的餐 后 血 糖 下 降 到 １ｍｍ ｌＬ左 右 ，、、 女 ２ ．ｍ ｏ ／ 患 ０ ｏ ／ １２ ３组 例， 年龄 （３４７ ａ ５ － ） 。均 服 用 足 量磺 脲 类 （ ｏ） 物 Ｉ 以上 ， 中最 大 剂 量 的 治疗前、 ｓ 药 ｌ ｆ 其 治疗后 ３个月检测的空腹血糖及 餐后 ２ ｈ血糖 。第 ４组患者均采用 格列本脲 １ ｍ ／ ， ５ ｇｄ 格列吡嗪 ３ ｍ ／ ， ０ ｇ ｄ 格列奇特 ３０ ｇ ｄ格列喹酮 １０ ｇ ｄ 丹麦诺和诺德公司生产的诺和锐 ３ ２ｍ ／ ， ８ｍ／ ， Ｏ每天三针进行强化治疗 ， 即每 日三餐前 两 次空 腹 血 糖 平均 值 ＞１ ．ｍ ｌＬ 糖 化血 红 蛋 白 ＞８ 。 排 除饮 食 控 制 不 立 即皮 下注 射 诺 和 锐 ３ 从 早 餐 ８ 、 ０ Ｏ ｍｏ ， ／ ％ ０， ｕ 中餐 ４ 、 餐 ８ ｕ晚 ｕ起 始 ， 后 逐 步 调 整 。 此 严 格或 活 动 过 少者 ， 部 患者 无 心 肺 、 肾功 能 不 全 。无 感 染 、 全 肝 酮症 、 碱 失 第 ４组患者治疗前 、 酸 治疗 １ｄ后检测空腹和餐后 ２ ５ ｈ的血糖 。 衡及水 电解质紊乱 。将入选患者随机分为 ４组 ： １ ， 第 组 所有患者停止使用 １３ 统 计学 处 理 ： 有 患 者 的计 数 资 料 以 ｘ－ｓ进 行 表 示 ， 问 比较 值 ． 所 Ｉ － 组
李振贵
陵县 ２ ３０ ５５ ０
山东陵县 中医院外科 ， 山东
文章编号 ：０６—１５ （ ００ １０ ９９ ２ １ ）一１ ２ ３ ０ ０— ９９— １
２３ ．２ 分 （ ． ２±１ １ ） ， ２ ．３ 分 第 皮肤擦伤有多种 治疗方法 ， 其疗效迥异 ， 我院对 以磺胺 嘧啶银乳膏和仅 换药去除敷料时的疼痛分值分别为（ ．４±１０ ） 、 ４ ６ 以凡士林油纱治疗皮肤擦伤做 了比较 ， 现报道如下 ： 次分值分别为（ ．５±０６ ） （ ．２± ． ８ 分 ； １１ ． １ 分、 ３５ ０９ ） 两组疼痛分值 比较差异有 ｌ资 料及 方 法 ｜ 显著性 （ １ ｔ ２ ０ １ 第 ２次 ｔ ２ ｉ５ 均为 Ｐ＜ ．５ 。 第 次 ＝ ．２ ， ＝ ．１， ０ ０ ） １ １ 临床资料 ： ３ ． 男 ２例 ， ７例 ， 女 年龄 １ ６—５ ７岁 ， 平均年龄 ３ ２岁。共 ３ 讨 论 ． 计９ ６处 ， 其中头面部 ２ ７处 ， 胸背部 ５处 ， 四肢 ６ ４处。随机分为 ２组 ， 磺胺嘧 皮肤擦伤是最常见的创伤之一 ， 诊断非常容易 ， 临床上有包扎和暴露疗 法， 两者又分别有多种不同的具体 操作方法。清创后不 用任何药物 即直接 啶银 组 ５ 处 ， 士 林油 纱 组 ４ １ 凡 ５处 。 １２ 方 法 ： 胺 嘧 啶银 组 以无 菌 生 理 盐 水 擦 洗 创 面 后 蘸 干 ， 以 适 量 暴 露 ， 点 是无 需 换 药 、 于观 察 ， 容 易 污 染 、 染 ， 面 渗 液 较 多 者 结 痂 ． 磺 涂 优 易 但 感 创 磺 胺 嘧 啶银 ， 以凡 士林 油 纱 及无 菌敷 料 包 扎 。２ ｈ 一 次 换 药 时 擦 除 创 面 厚 ， 痂 常 常 出现 裂 痕 ， 再 ４第 结 引起 局 部疼 痛 、 适 ； 出现 裂 痕 者 结 痂 长 时 间 不 脱 不 不 分泌物及过多的磺胺嘧啶银乳膏 ， 注意保护再生的上皮组织， 其它与初 始操 落 ， 给工作 及生活带来诸多不便 ， 尤其是 四肢 等容易碰及 的部位 ； 而厚痂 下 作相同。以后据病情换药至创面愈合 。磺胺嘧啶银乳 膏用量 以换 药间隔时 易 积 脓 ， 掩 盖及 延误 病 情 之 嫌 ； 用 涂 以美 宝 等 疗 法 者 药 物 易 污 染 衣 被 ， 有 采 间确 定 ， 计 间隔 长 者 多用 ， 者 少用 。 预 短 药膜也易受污染。而于清创后仅 以凡士林油纱、 纱布简单包扎 ， 凡士林油纱 凡 士林 油 纱 组 先 以无 菌 生 理 盐 水 擦 洗 创 面 ， 以碘 伏 擦 洗 后 直 接 以 凡 粘及创面 ， 再 换药时解除之给患者带来很大 痛苦 ， 不解除则感 觉不适 ， 已失 并 士林油纱及无菌敷料包扎 。更换敷料 方法与此相 同， 亦据病 情换药 至创面 去保护作用。 磺 胺 嘧啶 银别 名烧 伤 宁 ， 文 Ｓｌ ｒＳｌ ｄａｉｅ 简 写 为 Ｓ Ｄ） Ｓ ｌｄ． 英 ｉｅ ｕｆ ｉ ｎ （ ｖ ａ ｚ Ｓ 或 ｕｆ ｉ ａ 愈合。 两组皮肤擦伤的深度、 面积 、 性别 、 龄、 年 全身病情 及抗生 素 的应用 比 ａｉｍ ｒｅｔ ｍ（ ｚ ｕＡ ｇｎｅ 简写为 ｓ ｎ ｕ Ｄ—Ａ ）， ｇ 分子式 Ｃ１Ｈ ２ ４ Ａ ， ０ ９ ｇ 由硝酸银和磺 ０ ＮＳ 较 ， ０ ０ ， 异无 显著 性 意 义 。 Ｐ＞ ．５ 差 胺 嘧 啶化 合 而 成 。Ｓ Ｄ于 上 世 纪 六 十 年 末 开 始 应 用 于 烧 伤 创 面 治 疗 ， 目 Ｓ 是 前 国内外 应 用 最 为 广 泛 的烧 伤 外 用 药 【Ｊ ｌ。具 有 磺 胺 嘧 啶 和 银 盐 两 者 的作 １３ 观 察 指标 ： ． ． ． １３ １ 创面完全愈合所需愈合 时间。愈合判定标准为凡 士林油纱组 用 ， 广谱 的抗 微 生物 活 性 ， 多 数 革 兰 阳 性 菌 、 兰 阴性 菌 、 母 菌 和 其 他 ．． 有 对 革 酵 以油纱脱落 ， 磺胺 嘧啶银组以磺胺嘧啶银所形成保 护性痂皮脱落 ， 创面被新 真 菌均 有 良好抗 菌 作 用 ， 不 为 对 氨基 苯 甲酸 所拮 抗 。 且 生 上皮 组 织 覆 盖 （ 皮 化 ） 无 渗 液 、 血 为 标 准 。 上 ， 渗 创 面 修 复 的基 础 是 再生 ， 频 繁换 药 对 病 人 创 面 造 成 反 复 牵 拉 撕 裂 ， 如 并 １３ ２ 创 面 的 感 染 率 。 以创 面 有 脓 性 分 泌 物 ， 部 创 缘 皮 肤 有 明 显 降 低局 部 组 织 免疫 及 再 生 能 力 ， 乱 了局 部 微 循 环 灌 注 及 促 进 生 长 因 子 的 ．． 局 打 红 、 、 及 静 止痛 炎 症 反 应 表 现 ， 面 分 泌 物 细 菌 学 培 养 阳性 为 感 染 判 断 聚 集 ， 胺 嘧 啶 银乳 膏 贴敷 创 面后 ， 造 出 有 益 于 伤 口愈 合 的湿 性 环 境 ， 肿 热 创 磺 创 外 标准。 层 凡士 林 油 纱不 与伤 口粘 连 ， 减轻 以 往 因 敷 料 与 创 面 粘 连 在 换 药 时 造 成 的 １３ ３ 疼 痛 分值 。疼 痛 分 值是 采 用 视 觉模 拟 评 分法 （ Ａ ．． Ｖ Ｓ法 ） 分 别 测 疼 痛和 对 创 面 的再 损 伤 ， 可 在 局部 既 能 达 到 保 护 创 面 不 受 外 来 细 菌 侵 入 ， ， 并 试 两组 的 患 者在 第 １次 和 第 ２次 换 药 去 除 敷 料 时 患 者 的疼 痛 程 度 并 准 确 又能使创面内已感染细胞坏死降解 ， 对伤 口局部产生消炎作用 ， 减轻伤 口及 记录。 周 围组 织 的 充血 、 肿 等炎 性 反 应 Ｊ 延 长换 药 时 间 ， 水 ， 减少 对 创 面 的 刺 激 ， 从 １４ 统 计 学 方 法 ： 量 资 料 （ 合 时 间 、 痛 分 值 ） 用 ｔ 验 ， 数 资 而促 进 新 生 肉芽 组 织 生长 ， 快 创面 愈 合 。 ． 计 愈 疼 采 检 计 加 料 （ 染率 ） 用 检验 。 感 采 总之 ， 磺胺 嘧啶 银 乳膏 对 皮 肤擦 伤 创 面 有 杀 菌 、 炎 、 轻疼 痛 、 速 创 消 减 加 ２ 结 果 ． 面愈 合 的 作用 ， 从 而减 少 瘢 痕形 成 。 并 ２ １ 愈 合 时 问 。磺 胺 嘧 啶 银 组 创 面 愈 合 时 间 为 （ １ ０±２ ７ ） ， 士 ． １． ．５ ｄ 凡 参考 文 献 林 油 纱组 为 （２ ８±２ ３ ） ， 组 有 显著 性 差 异 （ ＝２４ ２ Ｐ＜００ ） １． ．４ ｄ 两 ｔ ．１， ．２ 。 ［ ］ 李辉． １ 磺胺嘧啶银 临床 应用 回顾 ［ ］ 河 北北方 学院学报（医学版） Ｊ． ， ２ ２ 创面感染情况。磺胺 嘧啶银组出现感染 ２例 ， ． 发生率为 ４ Ｏ ， ． ％ 培 ２０ ２ （ ）７ ７ ． ０５，２ ２ ：１－ ４ 养 结 果 表皮 葡 萄 球 菌 ２例 。凡 士林 油 纱 组 出现 感 染 ８例 ， 生 率 为 １． ％ ， 发 ７８ ［ ］ 孟凡 慧 ， 永坤 ， 嘉 茹 ， 磺胺 嘧 啶 银 脂 质 水 胶 敷 料 用 于 甲 沟 炎拔 ２ 王 王 等． 培养结果是大肠杆菌 ５例 ， 绿脓杆菌 １例 ， 金葡菌和表 皮葡萄球菌各 １例。 甲伤 口的效 果观察 ［ ］ Ｊ ．中华 医院感 染 学杂 志，０ ６ １ ３ ：９ ２ ０ ，６（ ） ２ ０— 两组创面感染率差异有显著性（ ＝ ．２ Ｐ＜ ．５ 。 ４ ９ ， ０ ０ ） ２ ９１， １ ． ３ ２ ２ ３ 疼痛分值 比较。磺胺 嘧啶银组 与凡士林油纱组 的患者在第 １次 ．