女性一生生殖内分泌变化
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女性生理生殖健康之生理周期女性一生中不同的时期,生殖内分泌功能不同,所以按其变化可分为六期:第一期为胎儿期:十月怀胎,胎儿在母体的子宫内度过。
在胎儿6—8周时下丘脑分泌的促性腺激素释放激素已有脉冲式分泌。
在10—20周时垂体分泌的促卵泡素和黄体生成素达到一个较高水平。
这时卵巢分泌的雌激素比较有限。
可以看出,在胎儿时期,下丘脑—垂体—卵巢的调节机制就已经建立,这个像轴一样的调节机制就是女性的性腺轴,有人把它形象地称为女性的生命轴。
第二期为新生儿期和儿童期:此期性腺轴基本促于抑制状态,发育不完善。
第三期为青春期:青春期发育是受多方面因素影响的一种复杂生理现象,一般要受到遗传、种族、气候、营养、环境、生活条件等多种因素的影响。
所以。
每个少女青春期开始的年龄及相持续的时间并不都一样。
即使条件相似、青春期开始的年龄也可能有所差异。
专家们比较一致的看法是.青春期应该出现在人生的十年期间。
即10一20岁之间。
我国医学界将青春期年龄定为13—18岁之间,有些少女由于先天或后天的原因,使整个发育过程提前或推后一至二年,有的甚至推后三至四年,都属正常现象。
青春期为性和生殖功能发育成熟的时期,是由儿童期到成人期的过渡时期。
出现身高增长、第二性征出现,最终月经来潮。
此期的一个重要变化是下丘脑—垂体—卵巢功能轴的成熟,下丘脑的抑制解除,分泌促性腺激素释放激素,促性腺激素释放激素作用于垂体,使垂体分泌促卵泡素和黄体生成素,在促卵泡素和黄体生成素的作用下卵巢功能启动,卵泡生长发育分泌雌激素,在雌激素的直接作用下月经初潮来临,此时月经来临,但没有排卵,称无排卵月经,大约经过1—5年的时间,卵巢有规律的周期性地排出成熟卵泡,具备生殖能力。
第四期是成人期,具备有周期性排卵功能,每一个月经周期排出成熟卵子,具受精能力,故又称生育期。
一般历时约30年。
第五期是围绝经期,绝经前期:绝经前的整个生育期。
绝经过渡期:月经开始变化到绝经前的时期。
女性一生各期的生理变化妇女一生各时期具有不同的生理特点,其中以生殖系统的变化最为显著。
《素问•上古天真论》明确指出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也J这是以七岁为律,按女性各年龄阶段生理变化分期的最早记载,指出肾气的盛与衰,天癸的至与竭,主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程;还指出了“阳明脉衰”“三阳脉衰于上“在衰老的过程中也起着重要的作用。
其中最突出的是从“二七”至“七七”之年这35年左右的生殖生理活动时期所表现的经、带、胎、产、乳的生理特点。
由于古代和现代生活条件不同,分期的时间划分上略有差异,结合现代认识将女性一生分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期、老年期,并按此七期论述其生理变化。
(一)胎儿期父母精卵结合成受精卵是妊娠的开始。
《灵枢•决气》日“两神相搏,合而成形。
”从受精后及受精卵在子宫内种植、生长、发育、成熟的时期为胎儿期。
需10个妊娠月,即280天。
胎儿期为人生之始,中医有“慎始”“胎教”理论,是胎儿期的早期教育。
(二)新生儿期婴儿出生后4周内称为新生儿期。
女婴在母体内受性腺和胎盘所产生的性激素影响,有的女婴出生时乳房可略呈隆起或有少许泌乳,外阴较丰满;出生后脱离胎盘,血中女性激素水平迅速下降,极少数女婴可出现少量阴道出血,这是生理现象,短期内会自然消失。
(三)儿童期出生4周以后至12岁左右为儿童期。
儿童期又可分为儿童前期和后期。
儿童前期即7岁之前,是肾气始盛的时期,齿更发茂,身体持续增长和发育,但生殖器官仍为幼稚型;在儿童后期,约8~12岁始,第二性征开始发育,逐渐呈现女性体态特征。
(四)青春期从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。
女性生殖生理根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化,将其划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。
1.胎儿期:受精卵是由父系和母系来源的23对(46条)染色体组成的新个体,XX合子为女性,性腺分化缓慢,至胚胎8-10周性腺组织才出现卵巢的结构。
卵巢形成后,因无雄激素,两条副中肾管发育成为女性生殖道。
2.新生儿期:(1)时期:出生后4周之内。
(2)特点:①生理性少许泌乳。
②生理性阴道流血。
③生理性黄疸3、儿童期:(1)时期:从出生后4周至12岁左右,称为儿童期。
(2)特点:体格生长较快而生殖系统的发育较慢。
4.青春期:(1)时期:从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟,获得性生殖能力的一段生长发育期,称为青春期。
(2)特点:①第一性征进一步发育:生殖器官由幼稚型变为成人型;阴阜隆起,大、小阴唇变肥厚并有色素沉着,阴道长度及宽度增加,阴道黏膜变厚并出现皱襞;子宫增大,尤其宫体明显增大,输卵管变粗,卵巢增大,卵巢皮质内有不同发育阶段的卵泡,致使卵巢表面稍显凹凸不平。
此时虽已初步具有生育能力,但整个生殖系统的功能尚未完善。
②第二性征出现:包括音调变高,乳房发育,出现腋毛及阴毛,骨盆发育,胸、肩、髋部皮下脂肪增多,乳房发育,形成女性特有的体态。
③生长加速。
④月经来潮:是青春期开始的重要标志,月经周期常不规律,经2~3年建立规律性周期性排卵后,月经逐渐正常。
5、性成熟期:(1)时期:又称生育期,是卵巢生殖机能和内分泌机能最旺盛的时期,一般自18岁左右开始,历时约30年。
(2)特点:①已建立规律的周期性排卵。
②生殖器官及乳房在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。
6、绝经过渡期:(1)时期:指卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。
一般始于40岁以后,历时短则1~2年,长至10余年。
妇女一生中最后一次月经称为绝经。
世界卫生组织(WHO)将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期称为围绝经期。