自拟结肠调理汤治疗溃疡性结肠炎60例

・７６・　光明中医２ＯＯ７年３月第２２卷第３期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｍａｒｃｈ　２ＯＯ７．Ｖｏｌ　２２．３　

【临床报道】　

中药内服加保留灌肠治疗慢性结肠炎６ｏ例　

文荣钦广东江门市疾病预防控制中心（５２９ｏ００）　

摘　要：目的：中药内服加保留灌肠治疗慢性肠炎，方法：采用辨病与辨证＋保留灌肠对慢性结肠炎６ｏ饲进行治疗，结果：显效　

１７例，有效３２例，无效ｌ１例，总有效率为８１．６％，结论：中医药＋保留灌肠治疗慢性结肠炎是有效方法。　

关键词：中医药保留灌肠，治疗慢性结肠炎　

慢性结肠炎是病因尚未明确的消化系统的一种疾患。它　

以腹胀、腹痛、便秘或腹泻、粪便中间有脓血或粘涩为主要症状　

表现。与祖国医学的“痢疾”、“泄泻”、“肠风”等相近似。本病　

多发于中老年人，由于反复发作，病程长，难以治愈。给患者带　

来诸多痛苦和不便。笔者经过多年临床总结。拟定中药内服＋　

保留灌肠治疗本病６０例，疗效较满意，现介绍如下：　

１临床资料　

１．１一般资料：本组患者６０例。其中男性３７例，女性２３例，年　

龄４５—７５岁，男女比例１．１７：１，平均年龄６１．７岁。病程最长者　

８例，最短者３个月。　

１．２诊断依据：本组病例均经纤维结肠镜或钡剂灌肠确诊，并　

排除结肠癌性病变；大便常规＋培养排除细菌性痢疾和阿米巴　

痢疾。　

２治疗方法　２．１　自拟中药内服方组成：蒲公英、党参各３０ｇ。云茯苓２５ｇ，白　

术、自芍、积壳、苍术、广木香（后下）各１５ｇ，春砂仁、黄连、炙草　

各１２ｇ。随证加减：气虚加黄芪３０ｇ；肠鸣甚加藿香、防风各１５ｇ；　便秘加大黄（同煎）９ｇ；便溏３次以上加火炭母３０ｇ；大便有粘涩　

浓血加白及、昔参、乌梅各１５个，田七（先煎）７ｇ，白头翁３０ｇ；Ｉ＝Ｉ　

干少津加葛根３０ｇ。每天１剂，复渣１次，１２天为一疗程。服药　

期间忌食生冷、辛辣煎炸、鱼腥等食品。　・　２．２自拟中药灌肠方组成：大黄、生地、蒲公荚、桃仁、白及、茜　

草根各３０ｇ，诃子１５ｇ。５００ｍｌ水煎至２００ｒｉｄ，用消毒纱布过滤后　行保留灌肠，每天晚上睡前１次，１２天为ｌ疗程Ｏ　

慢性溃疡性结肠炎中医治疗进展

慢性溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的结、直肠慢性炎症性疾病，以腹泻、黏液脓血便、腹痛等为主要临床表现。近年来该病在我国发病率明显增加。西医治疗溃疡性结肠炎副作用大、疗效有待提高。本文就近年来中医治疗慢性溃疡性结肠炎的研究进展做一综述，从辨证论治、专方专药及外治法等方面展现中医药在该领域的独特优势，并讨论当前研究存在的不足以及对未来工作提出设想。

标签：中医药；溃疡性结肠炎；辨证；专方专药；外治

慢性溃疡性结肠炎（ ulcerative colitis，UC） 是发生于结、直肠的慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限在粘膜层和粘膜下层，临床表现以反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重感为主。患者年龄段多见于20-40岁，儿童及老年人也可发病。该病在欧洲及北美高发。近年来随着生活水平的不断提高以及生活方式的转变，我国溃疡性结肠炎的发病率明显上升。目前西医治疗溃疡性结肠炎主要应用氨基水杨酸制剂如柳氮磺胺吡啶（SASP）、糖皮质激素以及免疫抑制剂。由于传统药物副作用较大，而新型药物价格昂贵，给病人带来较大负担，故临床效果欠佳。我国传统医学并无溃疡性结肠炎的病名。根据该病腹痛、泻下赤白，迁延难愈的特点，可将其归属于“腹痛”、“痢疾”、“泄泻”、“肠风”，此外尚有医家以“肠痈”理论，从痈论治溃疡性结肠炎。通过临床医生和科研工作者的努力，在中医药辨证论治溃疡性结肠炎方面积累了大量经验，体现出中医药毒副作用小，疗效确切的独特优势。现就近年来中医治疗该病的进展综述如下。

1 辨证论治

辨证论治是中医学特有的思维方式，临床上针对不同患者的不同表現，辨证施治，常能收获令人满意的效果。赵克华[1]根据临床经验将其分为四型：脾虚湿热型治以清化湿热、行气导滞，方用四君子汤合白头翁汤加减；脾肾阳虚型治以温补脾肾，方用真人养脏汤加减；阴血亏虚型当以健脾补血、养阴清肠，给予驻车丸合归脾汤；肝脾不和型则应泻肝补脾、调节气机，方用痛泻药方加减。张喆[2]等应用国家中医药管理局重点专科协作组溃疡性结肠炎（休息痢）临床方案为指导，对溃疡性结肠炎细化辨证，将43例病人归属于大肠湿热证、寒热错杂证、脾虚湿蕴证、脾胃气虚证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证、阴血亏虚证等七个证型，按照方案分别处以口服汤剂及中药灌肠，并对其疗效进行观察，结果完全缓解3例，有效36例，无效4例，总有效率90.7%。范素琴[3]将46例溃疡性结肠炎病人按临床症状分为3型，均予口服中药汤剂，脾肾两虚证治以健脾补肾、湿热内结证治以清热利湿、气滞血瘀证治以调理气血，并配合中药灌肠，治疗一个月后，评价疗效明显优于口服柳氮磺胺吡啶组。

２．２肉桂酸含量测定　

２．２．１　色谱条件　］　色谱柱：Ｚｏｒｂａｘ　Ｃ１８（５　，　

１５０ｍｍｘ　４．６ｒａｍ）；流动相：乙腈～０．１　磷酸（３０：　

７０）；检测波长：２８５ｎｍ；流速：１．Ｏｒａｌ／ｒａｉｎ。　

２．２．２对照品溶液的配制　精密称取肉桂酸　

对照品适量，置棕色量瓶中，以５０　甲醇溶解，配制　

成每ｌｍｌ含肉桂酸０．０２０ｍｇ的溶液。　

２．２．３　供试品溶液的配制　］　称取提取物适　

量，精密加入５０　甲醇２０ｍｌ，称重，超声提取３０分　

钟，冷却至室温，称重，５０　甲醇补足重量，混匀，　

０．４５／￣ｍ微孔滤膜滤过，取过滤液作为供试品溶液。　

２．２．４测定精确吸取对照品溶液和供试品　

溶液各１０ｔ￣ｌ，分别注入高效液相色谱仪，测定，计算　

肉桂酸含量。　

３结果分析　

３．１　以出膏率为考察指标，影响提取率的四个　

因素中：Ｂ＞Ｄ＞Ａ＞Ｃ，即乙醇浓度对提取的效果　

影响最大，其后依次为提取次数、乙醇用量和提取时　

间，其中提取时间影响最小（见表３）。最佳提取工　

艺条件为：Ａ。Ｂ。　Ｄ３。　

３．２　以肉桂酸为指标，影响提取率的四个因素　

中：Ｂ＞Ｄ＞Ａ＞Ｃ，即影响因素最大的为乙醇浓度，　

其后依次为提取次数、乙醇用量和提取时间，其中提　

取时间影响最小（见表４）。最佳提取工艺条件为：　

Ａ３Ｂ３Ｃ２Ｄ３。　

３．３根据试验结果分析，以７０　乙醇８倍量　

提取３次，每次２小时，出膏量最大；以７０　乙醇８　

倍量提取３次，每次１．５小时，肉桂酸提取量最多；　

二者的最大影响因素均为乙醇浓度，故选用７０　乙　醇作为溶剂进行提取。乙醇用量和提取时间对二者　

的影响均较小。根据正交试验结果，结合生产中的　Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００８，Ｖｏｌ　４Ｏ　Ｎｏ．３　

实际情况，为节约能耗、缩短生产周期、提高生产效　

率，将提取时间定为１．５小时，即以８倍量７０％乙　

醇提取３次，每次１．５小时。　表３　出膏率结果分析表（　）　

４　结论　

愈溃固肠汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的临床观察

愈溃固肠汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的临床观察

引言：

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种以慢性非特异性结肠炎为特征的肠道疾病，其主要症状是间歇发作的腹痛、腹泻和粘液血便。湿热蕴结型溃疡性结肠炎是溃疡性结肠炎的一种亚型，主要病理变化是由于体内湿热痰浊和蕴结导致结肠黏膜炎症和溃疡形成。本研究旨在探讨愈溃固肠汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的临床疗效。

方法：

选取2019年1月至2021年12月在我院就诊的54例湿热蕴结型溃疡性结肠炎患者作为研究对象。研究组由30例患者组成，接受愈溃固肠汤治疗，对照组由24例患者组成，接受常规治疗。观察指标包括临床症状改善情况、炎症指标、内镜检查结果等。

结果：

研究组治疗后，54例患者的腹痛、腹泻和粘液血便情况均有不同程度改善，其中研究组症状缓解率为90%，对照组为79%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组患者的C-反应蛋白和白细胞计数较治疗前明显下降，而对照组下降幅度较小。内镜检查结果显示，研究组患者结肠炎症和溃疡面积明显减小，而对照组改善相对较小。

讨论：

愈溃固肠汤是一种传统中医方剂，主要由苦参、黄连、黄芩等多种中药组成。其疗效机制可能与具有清热解毒、凉血止血、收敛止泻等作用有关。本研究结果显示，愈溃固肠汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎能有效改善临床症状，减轻炎症反应，并促进结肠黏膜修复。其中，愈溃固肠汤在治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎的临床疗效优于常规治疗。

结论：

愈溃固肠汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎具有显著的临床疗效，可以明显改善患者的症状和炎症反应，进而促进结肠黏膜的修复。该方剂为患者提供了一种有效的中医治疗选项，但仍需进一步开展大样本多中心的临床研究以验证其疗效

愈溃固肠汤治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的腹痛、腹泻和粘液血便等症状，并减轻炎症反应。治疗后，C-反应蛋白和白细胞计数明显下降，结肠炎症和溃疡面积也减小。愈溃固肠汤的疗效可能与其具有清热解毒、凉血止血、收敛止泻等作用有关。研究结果表明，愈溃固肠汤在治疗湿热蕴结型溃疡性结肠炎方面优于常规治疗。然而，为了验证其疗效，还需要进行大样本多中心的临床研究。综上所述，愈溃固肠汤为患者提供了一种有效的中医治疗选项