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腹腔镜下射频消融治疗特殊部位肝血管瘤

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・３０・　中国实用医刊２０１３年１０月第４Ｏ卷第２０期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　Ｏｃｔ．２０１３．Ｖｏ１．４０．Ｎｏ．２０　

腹腔镜下射频消融治疗特殊部位肝血管瘤　

和华　楚敏　苏晓通户平安　张练　

【摘要】　目的探讨腹腔镜下射频消融治疗特殊部位肝血管瘤的可行性及治疗效果。方法　方法２００９年１　

月至２０１３年１月，对郑州大学附属洛阳中心医院普外一科ｌ２例入选的患有特殊部位肝血管瘤的病例，采用腹腔镜　

下射频消融术治疗，２例因胆囊结石同时行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），１例因瘤体累及胆囊床行ＬＣ。结果　所有患　者经治疗均获满意效果，术后无残留病灶，无明显并发症。结论对于特殊部位的肝血管瘤，腹腔镜射频消融术治　

疗安全可行，治疗效果肯定，对射频消融电极针的准确放置、展开及减少并发症的发生起到了积极的作用。　

【关键词】肝血管瘤；腹腔镜；射频消融治疗　

Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｓｉｔｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ　

ＨＥ　Ｈｕａ，ＣＨＵ　Ｍｉｎ，ＳＵ　Ｘｉａｏ—ｔｏｎｇ，ＨＵ　Ｐｉｎｇ—ａｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｌｉａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，　

Ｌｕｏｙａｎｇ　Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｏｙａｎｇ　４７　１００９，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　

ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ｆｏｒ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｓｉｔｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２００９　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３，１２　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｓｉｔｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ＲＦＡ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｕｎｄｅｒ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅ—　

ｓｉａ，ａｎｄ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）ｗａｓ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｓｉｍｕｈａｎｅｏｕｓｌｙ　ｆｏｒ　ｇａｌｌｓｔｏｎｅｓ　ｉｎ　２　ｐａｔｉｅｎｔ　ａｎｄ　ｆｏｒ　

ａｂｕｔｔｉｎｇ　ｏｆ　ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ　ｆｒｏｍ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ　ｉｎ　１　ｐａｔｉｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｗａｓ　

ｄｏｎｅｗｅｌｌ　ｉｎ　ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｅｉｔｈｅｒ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｌｅｓｉｏｎ　ｎｏｒ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　

Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ＲＦＡ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ａ　ｆｅａｓｉｂｌｅ，ｓａｆｅ，ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｏｄａｌｉｔｙ　ｆｏｒ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｓｉｔｅ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅ—　

ｍａｎｇｉｏｍａｓ　ａｎｄ　ｉｔ　ｃａｎ　ｏｆｆｅｒ　ｍｏｒｅ　ａｃｃｕｒａｔｅ　ｔａｒｇｅｔ　ｆｏｒ　ＲＦＡ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｉｎｇ　ＲＦＡ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ；Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　

肝血管瘤（ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）是常见的肝脏良性肿瘤，以　肝海绵状血管瘤（ｈｅｐａｔｉｃ　ｃａｖｅｒｎｏｕｓ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，ＨＣＨ）最为常　见…。临床表现大多无明显症状，少数可有肝区不适、疼痛等。　

多为单发，也可多发。瘤体生长缓慢，大多数患者只需要定期　

观察，预后良好。但有部分病例瘤体生长速度较快、瘤体较大、　症状明显或有严重心理负担者则需行外科治疗　Ｊ。射频消融　（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｅｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＲＦＡ）是国内外近年开展的治　

疗肝脏肿瘤的一项新技术，治疗效果肯定，但对位于肝脏表面、　临近胆囊等空腔脏器及贴近肝门的病灶进行治疗时顾虑比较　

大　。腹腔镜射频消融（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＬＲＦＡ）具有直视下操作的特点，可有效提高射频治疗　

的彻底性，避免并发症的发生。为提高射频治疗效果，我院自　

２００９年１月至２０１３年１月我院用ＬＲＦＡ治疗特殊部位肝血管　

瘤１２例，效果满意。现报告如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料：本研究ｌ２患者中男３例，女９例。年龄３５—　

６４岁，平均４５岁。共２２个瘤体，瘤体位于右叶１７个，左叶５　

个。３个瘤体２例，２个瘤体６例，１个瘤体４例。瘤体直径　

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７５６．２０１３．２０．０１２　作者单位：４７１００９洛阳，郑州大学附属洛阳中心医院普外一科　４１０—９００　ｍｍ。瘤体邻近胆囊、结肠、胃等空腔脏器４例，位于　肝脏表面４例。邻近肝门部２例，邻近膈肌２例，２例同时合并　

慢性结石性胆囊炎，均无上腹部手术史。术前均经超声、螺旋　

ＣＴ或ＭＲＩ等检查获得确诊。　１．２治疗方法：患者平仰卧位，全身麻醉气管插管成功后，建　

立二氧化碳气腹，经脐下缘切口插入腹腔镜（美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公　

司）检查肝脏及腹腔情况。根据肝血管瘤情况选择不同部位，　

增加２—３个腹腔镜Ｔｒｏｃａｒ，置入腹腔镜器械分离病灶表面与周　

围组织、器官的粘连，暴露肿瘤。在腹腔镜监视下，根据病灶部　

位选择合适的射频导管腹壁进针部位，肝Ⅳ、Ｖ、Ⅷ段病灶采用　

右肋缘下进针，第Ⅲ段病灶采用腹中线进针，腹壁进针部位应　

距病灶最近。由于ＣＯ　气腹，所以不宜经胸腔进针，以免造成　气胸。术中先采用ＢＡＲＤ活检枪进行肝血管瘤活检。应用立　

德射频仪和及多电极射频针（Ｒａｄｉｏ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ，绵阳），用腹腔　镜超声探头探查明确肿瘤的大小及距肝表面的距离，在腔镜监　

视下从较近的腹壁处用射频针穿刺直达肿瘤，张开电极针，使　

之在瘤体内呈伞状分布，连接并开启射频仪，初始能量为４０　５Ｏ　Ｗ／ｍｉｎ，按１Ｏ　Ｗ／ｎｆｉｎ递增至９０　Ｗ／ｍｉｎ维持。当组织固化　

到一定程度后，阻抗上升，同时能量下降并自动停止，治疗过程　

中可见气化烟雾出现，完成一次治疗，拔针前针道升温以碳化　

止血。根据肝血管瘤的大小、部位及腹腔镜下所见，决定治疗　２０１３年１０月第４０卷第２０期Ｃｈｉｎｅｓｅ　ＪｏｕｒｎＭ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．２０　

次数。对于直径小于３．０　ａｍ的肿瘤将ＲＦＡ针置于病灶中央，　

大于３．０　ａｍ的肿瘤采用一次定位多点穿刺技术治疗，治疗范　围以覆盖整个瘤体及周边０．５—１．０　ｃｍ正常肝组织为标准。　

１．３术后观察指标：观察血常规、肝肾功能、体温、进食、腹部　症状及体征等情况，并进行彩色多普勒超声检查。术后１个月　及半年进行腹部超声及螺旋ｃＴ增强扫描检查，了解ＲＦＡ治疗　

后肿瘤局部坏死程度及肝内外胆管有无狭窄。　

２结果　１２例均顺利完成腹腔镜下射频消融治疗。术中见瘤体组　

织明显凝固坏死，病灶周围大约０．５　ａｍ组织出现坏死凝固带，　

术毕瘤体明显缩小。术中因慢性结石性胆囊炎同时行腹腔镜　

胆囊切除术（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）２例，因病灶累及　胆囊床且影响射频治疗操作行ＬＣ　１例。所有患者术中均未输　

血，平均术后住院３～７　ｄ。５例术后发热，其中１例体温超过　３９℃，均于术后３—５　ｄ内恢复正常。所有患者术后血清转氨　

酶（ＡＳＴ及ＡＬＴ）升高，均于术后１周内恢复正常。术后病理　

学检查发现１２例均为肝海绵状血管瘤（ＨＣＨ）。术后７　ｄ彩色　多普勒超声检查见治疗区内部回声不均匀，并可见低回声区。　

术后未发生大出血、胆瘘、胃肠瘘、膈肌损伤等并发症，均未出　现黄疸及剧烈疼痛。术后１个月，螺旋ＣＴ增强扫描见病灶区　呈低密度影，边缘未见强化，延迟后未见充填，阴影直径比术前　

缩小３０％左右，未发现肝内外胆管狭窄及局部肝段萎缩等并　发症。术后６～１２个月超声及螺旋ＣＴ检查发现病灶区缩小达　

４０％～６０％，病灶完全固化坏死率达１００％，未见肿瘤复发。　

３讨论　

肝血管瘤虽是一种良性肿瘤，但可呈进行性生长，一般认　

为，小的无症状的肝海绵状血管瘤不需要治疗，大的或有症状　

者（腹痛或上腹不适等），和在６个月内其最大直径增加大于　２５％确定为迅速增长者应采取适当的治疗。对大多数已确诊　而无症状的病例，可定期随访而无须特殊处理。临床上衡量肝　

血管瘤进展程度及选择处理对策常取决于瘤体大小、生长速度　及临床症状。　

肝海绵状血管瘤的传统疗法是手术切除，主要用于较大或　症状明显的血管瘤，对于无症状的小的肝海绵状血管瘤采取肝　

切除的办法，因要牺牲较多的肝组织，患者要经受重大手术创　伤、大量出血等，因而无论是医师还是患者都很难做出决定。　肝海绵状血管瘤的非手术治疗主要包括：经肝动脉导管栓塞治　

疗，无水酒精瘤内注射等，但这些方法各有不足　。　射频消融是近年兴起的治疗肝脏恶性肿瘤的有效手段，随　

着ＲＦＡ技术的日渐成熟和治疗小肝癌的疗效被广泛认可，ＲＦＡ　在肝血管瘤的治疗中也逐渐被推广应用　。经皮肝穿刺ＲＦＡ　

是应用最广泛的肝血管瘤治疗技术，其对一些小的肿瘤因创伤　

小，恢复快，极易被患者接受。但这种治疗方法对位于肝脏表　面及肝左外叶，或者邻近胆囊、大血管或胆管的肝血管瘤，顾虑　

较多，因容易损伤邻近的组织器官，出现并发症的几率相对较　高，很难达到治疗的彻底性。　

腹腔镜下射频消融（１ａｐａｒｏ—ｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ　ａｂｌａｔｉｏｎ．　

ＬＲＦＡ）治疗肝癌是射频与腹腔镜这两项微创技术相结合的一　种临床治疗手段。目前在国内已广泛开展，这一技术弥补了经　・３１・　

皮肝穿刺治疗肝癌技术的不足，它融合了腹腔镜和射频技术二　者的优点，可有效提高射频消融治疗的效果，对一些特殊部位　的肝癌的治疗具有明显的优越性　，扩大了ＲＦＡ治疗的适应　

证，避免和减少了并发症的发生。因此，腹腔镜直视下进行　

肝血管瘤的射频消融为治疗特殊部位的肝血管瘤提供了一　种安全彻底的治疗手段。本研究病例中，我们选择了腹腔　镜下的射频消融（ＬＲＦＡ）的方式，疗效满意，临床缓解率高，　

术后并发症轻微在可控范围内，即充分显示了ＲＦＡ微创、　简捷的优势，又极大地降低了手术的各种并发症，尤其是将　

出血的风险降到了最低。　鉴于以上的病例治疗经验我们认为，对于特殊部位的肝血　

管瘤，腹腔镜下射频消融具有明显的优势：①治疗在直视下操　作，减少了三维空间的漏治区，同时能发现腹腔内脏器其他病　

变，还可以结合术中超声，使深埋于肝内的血管瘤得到治疗，可　

扩大手术范围，对合并需同时行其他腹腔镜手术的患者则更有　利。②对于特殊部位的肝血管瘤，气腹本身可增大脏器间的距　离，腹腔镜下可更好地选择进针点，直视观察肿瘤的消融效果，　

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腹腔镜在肝血管瘤治疗中的临床价值

腹腔镜在肝血管瘤治疗中的临床价值

第２３卷第６期　２０１１年１１月　肝胆胰外科杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏｂｉｌｉａｒｙ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．６　ＮＯＶ．２０１１　腹腔镜在肝血管瘤治疗中的临床价值　吴辉，冯德元，刘兴国，郑文建，张东，侯元凯　（兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科，新疆乌鲁木齐８３００００）　・临床研究・　［摘要］　目的　探讨腹腔镜在肝血管瘤治疗中的临床应用价值。方法　回顾性分析２００８年５月至２０１０年１　月我院肝胆外科在腹腔镜下处理的１１例肝血管瘤患者的临床资料。结果６例患者行腹腔镜下肝血管瘤切除　术。５例患者行腹腔镜引导下的肝血管瘤射频消融术，术后患者恢复顺利，无胆漏、出血等并发症。结论　对于　非巨大的位于肝表面的血管瘤．腹腔镜下的肿瘤切除或射频消融是一种安全、创伤小的方法。　［关键词］　腹腔镜；肝血管瘤；肝部分切除术；射频消融　［中图分类号］Ｒ５７５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００７—１９５４（２０１１）０６—０４９１—０２　自１９８７年腹腔镜胆囊切除术成功实施以来，腹　腔镜技术逐渐拓展了其应用范围，越来越多的患者　受益于此项技术。随着肝脏腔镜外科技术的成熟，作　为最常见的肝脏良性肿瘤，肝血管瘤的治疗也由传　统的开腹手术切除逐渐进入到腹腔镜治疗领域。笔　者总结了我科自２００８年５月至２０１０年１月的１１　例肝血管瘤患者腹腔镜下的治疗资料，报告如下。　１临床资料　１．１　一般资料本组１１例患者，男３例，女８例。　年龄２４～５２岁，平均（４３￣５）岁。行腹腔镜下肝血管　瘤切除术６例（Ⅱ段１例，Ⅱ、Ⅲ段３例，Ⅵ段２例），　肿瘤最大直径１０　ｅｍ，最小３　ｅｍ。其中合并胆囊结　石联合腹腔镜胆囊切除术２例，肿瘤大小分别为５　ｃｍ￣３　ｃｍｘ３　ｅｍ、７　ｃｍｘ５　ｃｍｘ４　ｃｍ。行腔镜引导下　射频消融术５例（Ｖ段１例，Ⅶ段２例，Ⅷ段２例），　肿瘤直径３～５　ｅｍ，其中合并胆囊结石（或息肉样病　变）联合胆囊切除术各４例。全组患者无肝病背景，　术前均经Ｂ超及ＣＴ明确诊断。　１．２　手术方法　１．２．１腹腔镜下肝血管瘤切除：气管插管全麻。患者　先平仰卧位，建立ＣＯ：气腹，进入观察镜探查血管瘤　位置、大小、有无邻近脏器黏连，明确手术可能性。　Ｖ、Ⅵ段肿瘤穿刺孑Ｌ位置与腹腔镜胆囊切除术相同，　剑突下孔置１０　ｍｍ穿刺鞘，然后取背高３０度．左倾　ｌ５度体位。左侧肝血管瘤切除术的穿刺孔位置分别　为剑突下２　ｅｍ（５　ｍｍ　Ｔｒｏｃａｒ）、左侧腋前线肋缘下　２　ｃｍ（５　ｍｍ　Ｔｒｏｃａｒ）、左侧锁骨中线肋缘下６　ｅｍ（１０　ｍｍ　Ｔｒｏｃａｒ），取背高３０度，右倾１５度体位。１０　ｍｍ　穿刺孔为主操作孔。术者站在患者两腿之间。扇形腹　腔镜钳托起肝脏，超声刀游离肝胃韧带或肝肾韧带，　切断左或右侧三角韧带，沿预定切除线（距瘤体１～２　ｅｍ）以超声刀切开肝脏，超过３　ｍｍ的管道结构以　钛夹或可吸收夹夹闭后切断，无法夹闭时用Ｅｎｄｏ．　ＧＩＡ切断。切除瘤体后创面彻底止血，喷洒生物蛋白　胶。肿瘤置于标本袋中自主操作孔取出，较大的瘤体　可以用止血钳夹成小块分次取出。创面均放置橡皮　管引流。　１．２．２腹腔镜下肝血管瘤的射频消融术：喉罩全麻．　患者平仰卧位，建立ＣＯ　气腹，脐下切口进入腹腔镜　观察血管瘤情况。合并胆囊病变先采用４孔法切除　胆囊。如在肝表面发现肿瘤则在腔镜直视下引导．用　ＲＦＡ．１３１５型多极射频肿瘤消融电极（北京博莱德光　电技术开发有限公司），经皮插入射频电极于血管瘤　内，打开电极针，消融８　１５　ｍｉｎ，观察瘤体表面变　白，退出电极针，如有出血可再次插入电极消融５　ｒａｉｎ。如血管瘤位于肝实质内，则在术中Ｂ超引导下　经皮穿刺肝脏进入瘤体内行射频消融，同时观察治　疗情况，待瘤体回声完全变强后停止消融。　１＿３　结果　１１例患者全部顺利完成手术。切除术组　术中出血５０～３４０　ｍＬ，术后第２天拔出胃管下床活　动并进全流质饮食，腹腔引流管有淡红色液体引出．　首日量４０～２５０　ｍＬ，逐日减少，最长放置５　ｄ无液体　引出后拔除。术后病理证实肝血管瘤诊断。消融术组　术中出血５－１０　ｍＬ，术后第２天下床并进全流质饮　食。所有患者无胆漏、出血、感染等并发症。所有患者　均获得随访，方法是术后３个月做１次Ｂ超检查，最　长随访３４个月，最短随访６个月，未见肿瘤复发　收稿日期：２０１１－０６—０８　２讨论　作者简介：吴辉（１９６７一），男，安徽蚌埠人，副主任医师，硕士。　－

肝射频消融术的原理和优缺点

肝射频消融术的原理和优缺点

肝射频消融术的原理和优缺点

肝射频消融术是一种通过利用高频电能产生热能来破坏肿瘤组织的治疗方法。该方法通过导入穿刺针或导管至肿瘤部位，针尖放出高频电流，使组织产生剧烈摩擦，进而引起组织的局部加热。高温能够破坏肿瘤细胞的蛋白质结构，进而导致细胞死亡和坏死。

肝射频消融术的优点主要体现在以下几个方面：

1. 无需开刀：相比传统的手术切除，射频消融术可以直接通过穿刺针或导管操作，无需开腹手术。这使得手术创伤更小，恢复时间更短。

2. 安全性高：射频消融术可以通过影像学技术实时监控穿刺针或导管的准确位置，确保只有肿瘤组织受到破坏，减少非目标组织受到伤害的风险。

3. 创伤小：射频消融术仅需要几个毫米大小的穿刺口，不像手术需要大的切口，因此术后的伤口愈合更快，疤痕更小。

尽管肝射频消融术有很多优点，但也存在一些缺点：

1. 处理范围有限：肝射频消融术主要适用于肝脏大小较小、肿瘤较小的患者。对于大肿瘤或位于肝脏深部的肿瘤，射频消融术可能无法达到预期的疗效。

2. 治疗周期较长：射频消融术通常需要多次操作才能完成消融过程，每次操作之间还需要一段时间进行恢复。这意味着整个治疗周期可能较长，对患者的耐受性和治疗计划的合理性提出了一定的挑战。

3. 部分复发的可能性：由于肝射频消融术只能治疗单个肿瘤，而肝癌常常是多个病灶的集合，因此有一定的复发风险。对于有复发风险的患者，可能需要进行多次射频消融术或联合其他治疗方法。

总的来说，肝射频消融术是一种较为安全、有效的治疗肝脏肿瘤的方法。但治疗适应症选择、患者的个体差异及相关专业人员的丰富经验等因素也需要考虑。

射频消融治疗肝血管瘤的疗效及预后分析

射频消融治疗肝血管瘤的疗效及预后分析

射频消融治疗肝血管瘤的疗效及预后分析

郑军;肖文波;王济明;李茂萍

【期刊名称】《重庆医科大学学报》

【年(卷),期】2010(35)6

【摘 要】目的:评价射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)治疗肝脏血管瘤(Hepatic hemangiomas)的有效性和预后。方法:应用绵阳立德LDSF-120S射频仪和7电极射频针在超声引导下施行RFA治疗肝血管瘤16例20个病灶直径3.0～10.0cm,其中直径>3.5cm者予以分层多点或多次叠合消融。局部麻醉,配合全身镇痛处理。结果:16例均成功实施RFA。反应期2～5d,包括局部疼痛不适、发热、ALT升高等,无胆漏、出血等并发症。16例随访1～3年,平均1年8个月,经1次治疗完全缓解(CR)15例,部分缓解(PR)l例,缓解率(CR+PR)100%;血管瘤直径平均缩小62.0%(50.1%～84.7%)。结论:在掌握好适应证和操作技巧的前提下,RFA可发挥微创、安全、有效之优势,可作为治疗肝血管瘤的一种理想选择方法。

【总页数】3页(P942-944)

【关键词】肝血管瘤;射频消融;肝脏

【作 者】郑军;肖文波;王济明;李茂萍

【作者单位】重庆医科大学附属第一医院肝胆外科

【正文语种】中 文

【中图分类】R735

【相关文献】 1.射频消融治疗肝血管瘤的临床疗效分析 [J], 李帅;张东;侯元凯;李廷军

2.加强型射频消融治疗肝血管瘤的疗效及预后分析 [J], 吴国栋;陈许波;孙海;陈焱;张丰深;李志强;杨星;马宽生

3.射频消融治疗肝血管瘤的临床疗效分析 [J], 刘中华;陈金明;孟凡宇

4.超声引导下聚桂醇原液硬化+射频消融术治疗肝血管瘤患者的疗效及复发率分析

[J], 柴贝贝

5.超声引导下聚桂醇原液硬化+射频消融术治疗肝血管瘤患者的疗效及复发率分析

[J], 柴贝贝

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射频消融在肝巨大血管瘤手术中的应用

射频消融在肝巨大血管瘤手术中的应用

２７４　实用医学杂志２０１３年第２９卷第２期　

射频消融在肝巨大血管瘤手术中的应用　

郑亚民　王悦华　刘东斌　刘家峰　李非　

摘要　目的：探讨巨大肝血管瘤手术治疗中射频消融的应用策略。方法：回顾近５年来首都医科大学　宣武医院住院肝脏巨大血管瘤（直径＞４　ｏｍ）患者中，手术治疗中应用射频消融技术的临床资料，包括治疗　指征、方法策略、手术时间、术中出血、并发症、预后、住院花费、住院时间等指标，综合最新文献对其分析总　结。结果：纳入患者１２例，男女比例１：３，年龄２９～６１岁，平均（４５．５±８．１）岁。９１．７％患者有不同程度的临　床症状　７例患者随诊影像学检查发现进行性生长，ｌ例患者伴Ｋａｓａｂａｃｈ—Ｍｅｎ－ｉｔ综合征。１２例患者术前肿瘤　影像及术中Ｂ超确认共处理３３个肿瘤．病灶直径１．５　１２　ｃｍ。多发肿瘤１０例患者，左右半肝均有患者８４￣，１。　病理均为海绵状血管瘤，５例含有机化血栓　４例患者采用腹腔镜手术，手术切除血管瘤７个，射频消融处　理２６个病灶。手术时间（１８２．１±５５．９）ｒａｉｎ，术中出血２０～３５０　ｍＬ，平均（１７５．８±１０３．５）ｍＬ。所有治疗患者全　部痊愈出院。无手术切口部位感染。１例手术切除患者出现明显血红蛋白尿、肾功能不全，同时出现胸腔积液，　合并肺部感染，经治疗痊愈，但明显延长了住院时间。随访４～４６个月，１例复发。住院时间（１５．３±４．２８）ｄ，　住院花费（３１　８９１．１１±６　４１６．１５）元，一次性射频设备花费占总住院花费２９＿８％～４７．２％。结论：血管瘤的治　疗策略应当根据治疗效果、成本效益和安全性．进行合理的个体化的选择。　关键词肝血管瘤：射频消融；　手术　

肝血管瘤（ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ，ＨＣＨ）是肝脏最　

常见的良性肿瘤，大多数为海绵状血管瘤，直径＞４　

ｃｍ的肿瘤称巨大血管瘤。对于巨大肝血管瘤治　

疗，外科手术是持续有效的治疗方式，肿瘤大小是