家庭干预对老年糖尿病患者饮食控制及血糖的影响

２００９年１门篦ｌ５卷第２期　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ．Ｊａｎ　２００９，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２　

能力，配以茯苓能增强其作用。③降血糖作用。其　

他药物，如茯苓有促进细胞免疫和体液免疫的作用；　

山药对消化系统有明显作用，同时能降低血糖、抗衰　

老的作用。研究表明，在临床中应用补脾治瘫汤治　

疗脑卒中后半身不遂，具有服用方便、安全性好、价　

格低廉、能明显提高肢体功能的恢复等优点，适宜在　患者中推广。　

参考文献　

［１］王维治．神经病学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２００３：４９．　

［２］　王洪图．黄帝内经［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，１９９７：５２－５３．　

［３］　黄泰康．常用中药及药理手册［Ｍ］．北京：中国医药科技出版　

社，１９８０：８０１－８０４．　

收稿日期：２００８－０５－２３修回１３期：２００８－１２—１８　

家庭干预对老年糖尿病患者饮食控制及血糖的影响　

李明珠　，孟丽莉　，战海艳　

（１．牡丹江医学院　影像系，　临床系，黑龙江牡丹江１５７０１１；２．牡丹江医学院附属红旗医院肾内科，黑龙江牡丹江１５７０１１）　

中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—２０８４（２００９）０２－０３１４－０２　

摘要：目的探讨家庭干预对老年糖尿病患者饮食控制及血糖的影响。方法选择６０例老年２　

型糖尿病患者作为研究对象，分为干预组与对照组，各３０例。两组患者均给予常规健康教育、饮食、　

运动、药物、血糖监测等综合治疗，同时对干预组家属进行相关知识教育，要求其对患者饮食方案的　

实施给予支持并进行督促。对照组仅对患者本人进行干预，对其家属无任何干预措施及要求。结　

果　干预１２个月后干预组患者空腹及餐后２　ｈ血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇和三酰甘油水平较对　

照组显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而两组患者体质指数间差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）。结论　家庭干预能够提高老年糖尿病患者的饮食及血糖控制，延缓并发症的发生、发展。　

关键词：家庭干预；糖尿病；饮食控制；血糖　

Ｉｎｔｌｕｅｎｃｅｓ　ｏｆ　Ｆａｍｉｌｙ　Ｃａｒｅ　ｏｎ　Ｆｏｏｄ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｂｌｏｏｄ　Ｓｕｇａｒ　ｏｆ　ＯＩｄ　Ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　１３　Ｍ　ｇ—　

ｚｈｕ’，ＭＥＮＧ　Ｌｉ—ｌｉ　，ＺＨＡＮ　Ｈａｉ—ｙａｎ　．（１．Ｄｅｐａｒｔｔｒｕｅｎｔ　ｏｆ　Ｉｍａｇｅ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｗａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ　

１５７０１１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｒｅｄ　Ｆｌａｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　ｔｏ　Ｍｕｄａｎｊａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，　Ｍｕｄａ￣ｉａｎｇ　１５７０１１＋Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ　

１５７０ｌ１．Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｃｅｔ　ｏｆ　ｆａｍｉｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉ　ｏｎ　ｆｏｏｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓｎｇａｒ　ｏｆ　ｏｌｄ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０　ｏｌｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｈｏｏｓｅｄ　ａｓ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ　

ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ａｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｏｆ　ｔｈｅｍ．Ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｆｏｏｄ，　ｐｏｒｔ，ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｍｏｎｉｔｏｒ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ａｔ　ｔｈｅ　

ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ，ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ＷａＳ　ｇｉｖｅｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｆａｍｉｌｙ　ｍｅｍｂｅｒ．Ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｒｅ—　ｑｕｅｓｔｅｄ　ｔｏ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｆｏｏｄ　ｐｌａｎ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ．Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎｌｙ　ｗｅｒｅ　ｉｎｔｅｒｐｏｓｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｈｅｍ—　

ｓｅｌｖｅｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ａｎｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅｉｒ　ｆａｍｉｌｉｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　１２　ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ　ｆｏｏｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｅｍｐｔｙ　ｓｔｏｍａｃｈ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ａｆｔｅｒ　ｍｅａｌ　２　ｈｏｕｒｓ，ｓｕｇａｒ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ａｎｄ　ｇｌｙｃｅｒｉｎ　ｗｅｒｅ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｄｅｓｃｅｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

（Ｐ＜０．０５）．Ｅｖｅｎ　ｔｈｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ　ｉｎ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｄｅｓｃｅｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｆｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｆａｍｉｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｏｌｄ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｏｏｄ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　ｃｏｎｔｒｏｌ，ａｓ　ｗｅｌｌ　ａｓ　ｄｅｌａｙ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｄｅｖｅｌｏｐ－　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｆａｍｉｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｆｏｏｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ；Ｂｌｏｏｄ　ｓｕｇａｒ　

糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性终身性代　

谢性疾病，如果血糖长期控制不良可引起各种急慢　

性并发症，导致患者残疾或死亡。随着人口老龄化　

的出现，老年糖尿病的患病率日益增长　。老年糖　

尿病包括６０岁以后才发病或６０岁以前发病而延续　

至６０岁以后的老年糖尿病患者　Ｊ。他们多数人不　

能长期住院治疗，而是以家庭治疗为主。患者饮食　

控制是治疗糖尿病的基本措施，而老年糖尿病患者　

由于记忆力、认知能力、自控力差及对饮食疗法知识　

欠缺等多种原因，不能坚持或根本就不进行饮食控　

制，导致血糖控制不佳，治疗效果不理想。本研究通　

过对患者家属进行干预，探讨家庭干预对老年糖尿　

病患者饮食控制及血糖的影响。　１资料与方法　

１．１一般资料选择２００５　

年牡丹江医学院附属红旗医　

院内分泌科门诊及住院老年　

２型糖尿患者６Ｏ例，均符合　

２００３年美国糖尿病学会的　

糖尿病诊断标准　Ｊ，家属自　

愿参与患者饮食控制３Ｏ例，　

为干预组，其中男ｌ７例，女　

１３例，平均年龄（６３．９±　

１．１）岁；由于家庭结构不完　

整或其他原因家属不能参与　

患者饮食控制３０例，为对照　

组，其中男１６例，女ｌ４例，　

平均年龄（６３．４±１．４）岁。　

患者入院后采空腹静脉血，　

用高压液相法测糖化血红蛋　

白（ＨｂＡ１Ｃ）水平；用酶法测　

定空腹及餐后２　ｈ血糖、血　

脂。测量身高、体质量，计算体质指数。两组患者性　

别、年龄、文化程度、经济状况、病程、病情诊断及生　

化检查（血糖、血脂、肝肾功能、电解质测定）等方面　

有均衡性。　

１．２方法　

１．２．１　干预内容两组患者均给予常规健康教育、　

饮食、运动、药物、血糖监测等综合治疗。在此基础　

上实施以下干预。①干预组：告知患者及其家属正　

确的饮食疗法知识及其意义，使他们了解饮食治疗　

的宗旨是控制血糖，减轻体质量，改善脂代谢，通过　

合适的营养达到最佳健康状态；此外，还让他们明白　

系统、规范、合理的饮食管理作用巨大，甚至能减少　

降糖药物的用量；让他们了解科学、合理的饮食控制　医学综述２００９年１月第ｌ５卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ｊａｎ　２００９，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．２　

关键是在保证基本热量摄入的前提下，同时还要保　

证合理的营养供给。把控制饮食建立在患者自觉的　

基础上，同时根据患者的个体情况开出饮食处方供　

患者及家庭治疗参考。②对照组：干预内容与干预　

组相同，只是干预的对象仅有患者本人而无家属　

参与。　

１．２．２干预方法采用电话随访联系方式：①每周　

电话随访一次，了解家庭饮食状况，动员家属协助、　

督促患者遵从饮食营养医嘱，了解患者饮食行为；　

②每次电话随访要记录患者饮食情况，了解患者在　

家庭饮食控制中出现的问题和影响因素，并给予解　

决；③对认识能力缺乏、记忆力差的患者，在向患者　

及其家属反复强调的基础上进行家庭随访，督促家　

属给予落实；④随访期间组织家属每２个月进行一　

次集体宣教，随访时间为１年。　

１．３观察指标观察并比较两组患者空腹血糖、餐　

后２　ｈ血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、体　

质指数的变化，以此评价干预措施是否有效。　

１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ　１３．０软件数据包进行　

数据分析。计量资料用（元士ｓ）表示，采用ｔ检验进行　

数据分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

实施家庭干预１２个月后，干预组患者的空腹及餐　

后２　ｈ血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平　

与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而两组　

间体质指数差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５，表１、２）。　

表１家庭千预ｌ２个月后两组患者空腹及　

餐后２　ｈ血糖、ＨｂＡｌＣ比较　（ｉ±５）　

表２家庭干预ｌ２个月后两组患者血脂　

水平及体质指数比较　（ｉ±ｓ）　

３讨论　

家庭干预是指对患者家属进行相关疾病知识教　

育，或由医务人员定期家访进行干预性训练二者结　

合的方法，提高患者治疗依从性和改善患者的生活　

质量。饮食是糖尿病治疗的基础，需要终身控制。　适当控制饮食可减轻胰鸟素Ｂ细胞的负担，减轻体　

质量，降低血糖，对控制疾病、预防并发症至关重要，　

是老年糖尿病治疗的主要措施之一。有些老年患者　

认为自己虽然患有糖尿病但能吃能喝、身体又无太　

大的不适，辛苦了一辈子，年龄大了就应该吃好吃　

饱，现在不吃，就没多少机会了，故认为降糖靠药物　

就行，从来不控制饮食；而有的患者则相反，对饮食　

控制过于严格，大米、白面很少吃或几乎不吃，水果　

也很少吃，只吃一些含纤维素较多的粗粮，时间长了　

造成维生素和营养的缺乏。因此，护士在对患者进　

行饮食教育的同时还要对其家属进行指导，让家属　

参与到患者的治疗和监测中，通过家庭干预，让家属　

明确糖尿病饮食治疗的重要性及科学的饮食控制知　

识，家属严格督促、帮助患者执行饮食处方，掌握食　

谱计量及食品换算法，做到饮食定时、定量，帮助患　

者养成规律、科学的饮食习惯。同时帮助调烹食谱