中枢神经系统疾病康复评定与治疗技术

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康复治疗专业理论知识与技能培训内容和要求

附件4康复治疗专业理论知识与技能培训内容和要求一、神经系统常见疾病功能障碍的培训内容（一）培训内容。

1.脑卒中（1）专业知识1）熟悉脑卒中的病因、危险因素、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断。

2）掌握脑卒中康复评定的内容、定义、流程、操作要点、注意事项。

3）掌握脑卒中康复治疗的原则、目标、方案、操作要点、风险管理。

4）熟悉脑卒中患者的急救处理。

5）熟悉脑卒中并发症（如痉挛与挛缩、骨质疏松、肩关节半脱位、肩手综合征、深静脉血栓、压力性损伤、跌倒、呼吸系统和泌尿系统感染等）的预防和处理。

（2）康复评定和治疗技术1）掌握脑卒中的常用康复评定方法，包括肌力评定（如MMT）.肌张力评定（如改良AShWorth痉挛评定）、关节活动范围评定、运动功能评定（如Brunnstrom运动功能评定、Fugl-Meyer运动功能评定）、平衡能力评定（如Berg量表）、认知功能评定（如MMSE、MoCA）.语言功能评定、吞咽功能评定、日常生活活动能力评定（如BartheI指数）、步行功能评定等。

2）掌握脑卒中的常用康复治疗技术，包括神经发育疗法（如Bobath技术、Brunnstrom技术）、平衡与协调训练、步行训练、作业治疗、语言治疗、吞咽障碍治疗、物理因子治疗、传统康复治疗等。

3）熟悉脑卒中预后的康复评定方法，包括脑卒中预后评定量表、神经功能影像评定等。

（3）健康教育和居家指导1）熟悉脑卒中运动治疗、作业治疗、语言治疗等居家康复方案。

2）掌握良肢位摆放和体位转移的居家指导要点。

3）掌握矫形器、轮椅、助行器的选用原则及使用方法。

4）熟悉居家环境的调适及指导。

5）了解脑卒中患者及家属的心理指导。

2.颅脑损伤（1）专业知识1）熟悉颅脑损伤的病因、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断。

2）掌握颅脑损伤康复评定的内容、定义、流程、操作要点、注意事项。

3）掌握颅脑损伤康复治疗的原则、目标、方案、操作要点、风险管理。

（2）康复评定和治疗技术1）掌握颅脑损伤的常用康复评定方法，包括肌力评定（如MMT）、肌张力评定（如改良AShWOrth痉挛评定）、关节活动范围评定、运动功能评定（如Brunnstrom运动功能评定、FUgi-Meyer运动功能评定）、平衡能力评定（如Berg量表）、认知功能评定（如MMSE.MoCA）,意识障碍评定、语言功能评定、吞咽功能评定、日常生活活动能力评定（如Barthel指数）等。

康复治疗技术

分类
康复治疗技术包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法等，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
康复治疗的重要性
恢复功能
康复治疗可以帮助患者恢复或改善因疾病或损伤导致的身体功能丧失，提高日常生活能力和生活
质量。
减轻痛苦
康复治疗可以减轻患者的疼痛、僵硬等不适症状，改善生活质量，减轻家庭和社会的负担。
言语疗法对于语言障碍患者有很好的治疗效果，如脑瘫、脑外伤、脑梗塞等神经系统疾病引起的语言障碍。通过言语疗法，患者可以逐渐恢复语言能力，更好地与他人交流和表达自己的意愿。
心理疗法
心理疗法是指通过心理学的方法，帮助患者调整心理状态、缓解情绪问题、提高心理素质的方法。常见的心理疗法包括认知行为疗法、人本主义疗法、精神分析疗法等。这些方法可以帮助患者解决心理问题、增强自信心和应对能力。
物理疗法在康复治疗中占有重要地位，对于骨折、关节脱位、肌肉拉伤等运动系统疾病有很好的治疗效果。此外，对于神经系统疾病、内脏疾病等也有一定的疗效。
作业疗法
作业疗法是指通过有目的的作业活动，以改善患者的身体功能和日常生活能力的方法。常见的作业疗法包括手工艺制作、绘画、园艺、烹饪等。这些活动可以训练患者的精细动作能力、手眼协调能力、空间感知能力和日常生活技能。
脊髓损伤康复
帕金森病康复
针对帕金森病患者的运动障碍、肌张力异常等症状，采用运动疗法、按摩、针灸等手段，缓解病情进展，提高患者生活质量。
针对脊髓损伤患者，通过康复训练和物理治疗，改善肢体功能、预防并发症和提高独立生活能力。
骨关节疾病的康复
骨折康复
针对骨折患者，通过康复训练和物理治疗，促进骨折愈合、恢复关节功能和减轻疼痛。
心理疗法在康复治疗中具有重要意义，尤其对于神经系统疾病、精神障碍等引起的心理问题有很好的治疗效果。通过心理疗法，患者可以逐渐恢复心理健康，更好地适应社会和生活。

神经发育学疗法——Brunnstrom技术

– 不能 – 不充分（5-15度） – 充分（大于20度）
综合判定表
偏瘫恢复级别 0
1 2 3 4 5 6
偏瘫功能试验结果
No 判定
Brun参考级
1联合
1联合 2随意收
缩
不充分
充分充分
Ⅰ Ⅱ-1 Ⅱ-2
Ⅲ-1 Ⅲ-2 Ⅲ-3 Ⅲ-4
3 ，4（一项不能，另一项不充分协同反两项均不充分或一项不能，另一项充分应）一项充分，另一项不充分两项均充分
（1）联合反应
卒中后的一种非随意性的运动和反射性的肌张力增高。健侧用力，患侧会出现相应的运动
打羽毛球、网球或乒乓球时非握拍手的动作
联合反应的特点:
• 1.联合反应的出现与健侧的运动强度有关。健侧抗阻力越大，患侧联合反应越明显，其所形成的肌张力增高可持续到刺激解除之后的一段时间。 • 2.联合反应与痉挛的程度有关，痉挛度越高，联合反应越有力，且持久 • 3.联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模式
• 康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复。提高病，伤，残者的生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使病，伤，残者能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。
康复评定
康复医学之 Brunnstrom技术
康复的概念
• 康复，是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。

各种脑炎的康复指南

各种脑炎的康复指南【各种脑炎诊断标准】病毒性脑炎、病毒性脑膜炎：多种病毒引起的颅内急性炎症，若炎症过程在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎。

主要累及大脑实质时，则表现为病毒性脑炎，大多数患者具有病程自限性。

临床表现：1)病毒性脑膜炎：发热、恶心、呕吐、嗜睡、烦操不安易激惹(婴儿)、头痛(年长儿)、较少有严重意识障碍及惊厥，可有脑膜刺激征，无局限性神经系统体征，病程多在1-2周。

2)病毒性脑炎：发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍、颅压增高症状，部分患儿可出现肢体瘫痪及精神行为异常等表现，可有神经系统定位体征，病程多在2-3周。

辅查：1)脑电图背景慢化，可伴痫性放电;2)脑脊液：淋巴细胞增高为主，病毒培养阳性，涂片及培养无细菌发现。

化脓性脑膜炎：婴幼儿期常见中枢神经系统化脓性细菌感染性疾病，临床以发热、意识障碍、惊厥、颅压增高、脑膜刺激征、及脑脊液化脓性改变为特征。

临床表现：1)感染中毒及急性脑功能障碍症状：发热、进行性加重意识障碍，反复惊厥发作。

2)颅压增高表现。

3)脑膜刺激征辅查：脑脊液：外观浑浊，压力增高，白细胞总数显著增多，以中性粒细胞为主，糖含量降低，蛋白显著增高。

流行性乙型脑炎：是由乙型脑炎病毒引起的一种中枢神经系统急性传染病，主要侵犯大脑实质，以蚊虫为主要传播媒介。

临床表现：高热、恶心、呕吐、进行性加重意识障碍，反复惊厥发作、病理反射、肢体瘫痪，重症患儿可出现中枢性呼吸和(或)循环衰竭。

辅查：脑脊液：白细胞增高，＜5天以中性粒细胞为主，后以淋巴细胞为主，分离出乙脑病毒。

急性播散性脑脊髓炎：以中枢性神经系统急性炎症脱髓鞘为特征，细胞免疫介导的自身免疫性疾病。

临床表现：脑症状、脑干症状、脊髓症状。

辅查：脑脊液：淋巴细胞轻至中度增高。

脑电图弥漫性慢波活动。

MRI:脑白质多发性散在非对称性信号。

【脑炎后颅脑损伤的康复评定】1、严重程度和分级：1)急性期：Glasgow昏迷量表、Glasgow-Liege昏迷量表2)恢复期：主要依据伤后遗忘的时间用HRB神经心理学测评和LOTCA等方法来测评。

神经康复学概述PPT课件

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二、理论基础
g 细胞移植
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二、理论基础 h 神经生长因子和免疫因子
• 神经生长因子
结合
细胞上的受体
调控
神经元
神 • 免疫反应对中枢神经系统修复具有双向调节作用。
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二、理论基础
i j k
其他损伤区周围组织水肿的消退，侧枝循环的建立 20 返回主目录药物脑保护剂
反射运动随意运动节律性运动
3
运动：
中枢系统起主导作用
控制机构由低级到高级：脊髓
脑干大脑皮层小脑基底节
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二、理论基础
主要的四种运动控制理论
1 反射理论
: 中枢神经系统损伤后，患者可通过
反射刺激运动的产生。局限性： ①它不是行为动作的主要成分。 ②它没能解释感觉刺激缺失时的运动。 ③它不能解释快速运动。 ④它不能解释单一刺激引起的多个反应。意义：为康复治疗提供了一个理论基础。
二、理论基础
• 学习和记忆过程的实现：
学习和记忆过程是通过神经回路中突触的变化而实现的。 Hebb最早提出突触修饰学说，即：两个相互连接的神经元同步活动导致它们联系的加强。 • 基本神经机制：突触效率的增强或减弱、数目的增加或减少。
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二、理论基础 f
定义：
成年神经发生
成年神经发生指哺乳动物中枢神经损伤后，其前脑室下层(SVI)和海马齿状回颗粒下层（SGI）的神经发生增加，内源性的神经祖/干细胞向损伤区迁移，并产生新的神经细胞，使功能得以部分恢复。成年神经发生是神经干细胞内源性修复的一种。
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二、理论基础 2 分级理论

Bobath技术

Bobath认为通过她设计的反射性抑制模式（RIP），可以关闭通向异常运动神经元的通路，打通通向较正常运动的神经元的通路。
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（2）在运动的任何时刻，中枢神经都忠实地是身体肌肉状态的镜子，身体肌肉的收缩和松弛决定了兴奋和抑制过程在中枢神经内的分布，而以后这种兴奋和抑制又再传出到周围。
（三）按照运动的发育顺序制定训练计划
在治疗中，首先应注意的是头颈的运动，然后是躯干，最后是四肢。
（四）将患者作为整体进行治疗
Bobath强调训练时要将患者作为一个整体进行训练。不仅要治疗患者的肢体运动功能障碍，还要鼓励患者积极
参与治疗，掌握肢体在进行正常运动时的感觉。
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Bobath认为，有一种可以从周围通过传入影响中枢的方法，通过改变脑瘫患儿的异常姿势，使兴奋和抑制的过程在中枢内的分布变得较为正常，以后其向周围的传出也变得正常，这也是Bobath提倡用反射性抑制模式修正患儿的异常姿势的理论基础。
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适应证：中枢神经系统损伤如脑瘫、脑外伤、脑卒中等引起的运动障碍。
他们的治疗技术既能减少痉挛和协调功能异常的不利影响，又能改善患侧躯干四肢的控制。
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在Bobath疗法中，主张利用Bobath 本人所研究的反射抑制性运动模式，抑制异常的姿势和运动，然后通过头、肩胛、骨盆等所谓的关键点,引出平衡、翻正、防护等反应，引起运动和巩固
反射抑制性运动模式的疗效，在痉挛等高肌张力状态消失之后，采用触觉和本体感刺激，以进一步促进运动功能恢复的一种运动疗法。
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运动疗法说课

LHMC
教学实施—教学方法
床边教学
LHMC
教学实施—教学方法
对比法几种神经肌肉促进技术的比较
Brunnstrom Bobath
Rood
PNF
机理中枢兴奋扩散运动神经发育规律皮肤感觉刺激本体感觉刺激
方法利用异常粗大运控制异常运动模式疼痛、温度、扣挤压、牵拉、抗阻动模式诱发收缩建立正常运动模式击、振动、摩擦、对角螺旋线运动
肌力和肌耐力的训练肌张力的调节
体位摆放
心肺功能训练
步行功能训练
身体移动
LHMC
教学内容--教材选取
根据课程设计，结合运动治疗师（PT）临床工作任务的要求，选取优质教材，并对教材内容进行取舍。
LHMC
教学实施--教学设计
教学做一体化
技术操作能力.医学素养.心理素质
LHMC
教学实施—教学方法
情景式教学
学生知识与能力准备
教师知识与能力要求
1．一定的脑血管疾病临床知识。 2．基本的康复评定技术（肌力、关节活动范围等）。
1．了解当前世界脑血管疾病康复的最新技术及发展趋势。
2．具有临床实践经验。 3．掌握脑血管疾病康复的基本原理、康复评定
、康复治疗技术和方法。
4．较强的分析和解决问题能力，良好的引导学生学习能力。
悬吊训练
1．适应证：肌力1～3级； 2．训练方法：将运动的肢体悬吊起来；减轻肢体的自身重量；在水平面上训练.
主动训练抗阻训练
1．适应证：肌力达3级以上
2．训练方法：取正确的体位和姿势：肢体置于抗重力位：防止代偿运动
1．适应证： 4级以上肌力； 2．训练方法：利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力阻力作用的方向与主动运动方向相反

第五章神经系统疾病社区康复脊髓损伤

2．推拿治疗
部位与取穴：脊柱损伤部位两侧膀胱经、督脉、腰骶部、下肢瘫痪肌群部、腹部；脊柱损伤部位两侧夹脊穴、环跳、委中、承扶、承山、足三里、阳陵泉、阴陵泉、伏兔、三阴交、膝眼、解溪、中脘、天枢、气海、关元。
（四）完全性脊髓损伤的康复方法
1. 早期康复治疗急性期要注意体位，避免活动尚不稳定的脊柱。要维持肺功能，要防止皮肤受压、破溃，同时还要维持关节活动度，防止肌肉挛缩和肌腱短缩，并逐步提高残存肌力。
通过健康教育，从源头消除或减少脊髓损伤的发生。如：口服疫苗、防止交通事故、做好高空作业的安全防护等。
（二）二级预防
1. 运动功能 2. 针对感觉障碍 3. 大、小便障碍
4. 针对骨质疏松
5. 针对褥疮
6. 针对呼吸系统的问题 7. 预防下肢静脉血栓
8. 针对植物神经系统障碍
（三）三级预防
残疾发生后积极进行康复治疗，减少残疾程度，最大限度的提高患者的生活自理能力，进一步达到使其恢复某种职业工作能力。
射线检查阴性的患者。系脊髓的功能性损害。伤后早期表现为不完全截瘫，24小时内开始恢复，在3~6周可完全恢复。
（五）脊髓损伤的分类
1．按脊髓损伤的程度
（1）完全性脊髓损伤（2）不完全性脊髓损伤
2．按脊髓损伤的平面
（1）颈段脊髓损伤（2）胸腰段脊髓损伤
（3）圆锥马尾损伤
3．根据肌张力情况
（1）痉挛性瘫
第二节脊髓损伤的社区康复
一、概述
（一）定义脊髓损伤( ，)是因为各种致
病因素引起的脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平以下运
（二）病因
中医外邪侵袭、饮食不节、久病体虚
现代医学认为，脊髓损伤最常见的原因是闭合性钝性外伤，通常和脊柱骨折或错位有关。引起脊柱骨折和脊髓损伤的主要外因为车祸、高处坠落、运动损伤、暴力等。

康复评定技术总论

脊髓损伤康复
评估患者的感知、运动、平衡等功能，进行物理治疗、作业治疗等，提高患者的生活质量。
骨科康复
关节置换康复
评估患者的关节活动度、肌肉力量、平衡能力等，进行个性化的康复训练，促进患者恢复正常的关节功能。
骨折康复
评估患者的骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力量等，进行个性化的康复训练，促进患者恢复正常的肢体功能。
制定全面的评定指南
制定涵盖各类康复领域的评定指南，明确评定的目的、内容、方法和流程。
建立数据库和信息系统
建立康复评定数据库和信息系统，实现评定数据的共享和交流。
加强国际合作与交流
积极参与国际康复评定技术的交流与合作，引进国际先进的评定理念和方法。
加强专业人才培养
设立康复评定专业课程
在医学院校和康复专业院校中设立康复评定专业课程，培养专业的康复评定人才。
评定结果
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、作业治疗、康复工程等。
案例三：骨折术后患者的康复评定
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评定内容
评估患者的骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力量等。
评定方法
采用X线检查、关节活动度测量、肌肉力量测试等。
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评定结果
根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、康复工程等。
目的
康复评定技术的目的是了解患者的功能状况和障碍程度，识别潜在的问题和需求，为制定个性化的康复计划提供依据，并监测康复治疗的效果，调整治疗方案，最终帮助患者恢复独立生活能力和重返社会。
康复评定的流程
初步评估
收集患者的病史、体格检查和相关检查结果，了解患者的整体状况和障碍程度。
效果评价
定期对患者进行效果评价，通过对比康复前后的功能状况和目标完成情况，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。

康复医学治疗技术初级师考试知识频点

以下是康复医学治疗技术初级师考试的知识频点：1. 康复医学基础知识：
- 康复医学的定义、发展历程和分类
- 康复医学的原则和目标
- 康复评定与功能评估
2. 神经系统康复：
- 中枢神经系统损伤的类型和康复治疗方法
- 周围神经损伤的类型和康复治疗方法
- 脊髓损伤的康复治疗方法
- 脑卒中后的康复治疗方法
3. 骨骼肌肉康复：
- 骨折和关节创伤的康复治疗方法
- 关节炎和骨质疏松的康复治疗方法
- 运动损伤的康复治疗方法
- 脊柱和四肢畸形的康复治疗方法
4. 呼吸循环康复：
- 慢性阻塞性肺疾病的康复治疗方法
- 心脏病康复治疗方法
- 肺部感染和呼吸系统疾病的康复治疗方法5. 康复辅助技术：
- 矫形器和义肢的选择和应用
- 功能电刺激和康复训练设备的使用
- 步态训练和平衡训练的方法
6. 康复心理学：
- 康复心理评估和咨询
- 康复心理支持和干预措施
- 康复心理问题的处理和解决
这些是初级师考试中常见的知识频点，但具体的考试内容可能会根据不同的地区和考试机构而有所不同。

建议您查阅相关的考试大纲和教材，以便更好地准备考试。

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一、名词解释：1.TIA2.闭锁综合症3.高血压性脑出血4.脊髓损伤5.中央索综合征1.不完全性脊髓损伤2.Horner综合征3.CVD4.神经源性膀胱5.联合反应二、填空题：1.小儿脑瘫的不随意运动型主要以_____受损为主，不随意运动增多，表现为____、____、____和_____等。

2.针对颅脑损伤患者的一般康复护理包括：_____、_____、_____。

3.颅脑损伤患者常见的心理反应阶段分为_____、____、____、____和_____。

4.神经源性膀胱的治疗原则包括纠正和的活动异常，恢复，保持达到，避免和。

1.脊髓损伤是指由于外界_____或_____因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种_____、_____和_____，肌张力异常和_____ 等的相应改变。

2.列举常见的失用症：______、_______、______和_______。

3.整体发育迟缓是指儿童在以下领域存在发育迟缓：____、____、____、____、____。

4.失语症检查一般针对患者____、____、___、____、____及阅读六项基本内容。

.三、选择题：1.溶栓应在起病（）进行才有可能挽救缺血半暗带。

A.6h以内B.12h以内C.24h以内D.48h以内E.72h以内2.“真性球麻痹”的错误描述是（）。

A.病灶位于脑干、延髓B.双侧迷走神经核及其核下纤维病损C.有锥体束征D.咽反射消失E.有舌肌纤颤3.Broca失语定位于（）。

A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.岛叶4.控制脑水肿，降低颅内压不可选用的药物是（）。

A.甘露醇B. 地塞米松C.甘油D.10﹪血清白蛋白E.多巴胺5.下列哪项不属于记忆的评定方法是（）。

A.机械记忆B.视跟踪C.视觉再生D.规律记忆E.韦氏记忆量表6.某患者存在意识障碍，疼痛刺激后可睁眼，肢体可屈曲，并发出不能理解的声音，其Glassgow评分为（）。

A.8分B.6分C.5分D.7分E.4分7.颅内血肿的手术指征包括CT检查幕上血肿至少大于（）。

A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml8.卒中后泌尿功能障碍（）需间歇性导尿。

A.残余尿＜50ml，尿失禁B.残余尿＞50ml，尿失禁C.残余尿＞50ml，逼尿肌高反射D.残余尿＞50ml，逼尿肌低反射E.残余尿＞50ml，尿出口阻塞9.尿崩为下丘脑损伤所致，尿量＞（），尿比重＜1.005。

A.2000mlB.2500mlC.3000mlD.3500mlE.4000m10.有关脑震荡的描述，下面哪项是不正确的（）。

A.伤后出现短暂意识障碍，一般不超过半小时；B.无明显的神经系统定位体征；C.清醒后认知功能障碍明显；D.清醒后有不同程度的逆行性遗忘；E.清醒后有不同程度的逆行性遗忘。

11.脑卒中神经功能缺损量表针对残疾水平的是（）。

A.GCSB.MMSEC.Lovett肌力评定D.BIE.伦敦残障量表12.注意力训练“每2分钟一次记录患者是否注意治疗任务，连续记录5次作为行为基线”的方法是（）。

A.猜测游戏B.删除游戏C.时间感D.数目顺序E.代币法13.Brunnstrom分期：出现脱离共同运动的活动属于（）期。

A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ14.颅脑损伤患者CT检查可见新月形或半月形高密度影或混合密度影，指示其颅内血肿类型为（）。

A.硬膜外血肿B.头皮下血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿E.脑室内出血15.“吟诗样言语”为特征的构音障碍类型是（）。

A.痉挛性B.弛缓性C.运动减少型D.运动过多型E.运动失调型16.脑性瘫痪的定义，正确的叙述是（）。

A.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常B.一种独立的疾病C.通常不伴有癫痫、行为异常等并发损害D.三要素为发育性、成熟性、永久性E.主要表现为智力障碍17.关于脊椎的生理弯曲，正确的是（）。

A.颈曲后凸，胸曲前凸B.骶曲前凸，腰曲前凸C.颈曲前凸，胸曲前凸D.颈曲前凸，胸曲后凸E.胸曲前凸，腰曲后凸18.脑性瘫痪的临床表现不包括：（）。

A.尖足B.剪刀布C.运动过度D.痉挛E.手-口-眼协调19.脊髓损伤患者急性期进行斜板床站立训练的作用不包括（）。

A.预防直立性低血压B.预防骨质疏松C.心理支持D.预防异位骨化E.促进心肺功能的恢复20.关于FIM的说法错误的是（）。

A.包括运动功能B.包括认知功能C.评分的最高分为126分D.评分的最低分为0分E.评分标准采用7分制21.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤的严重并发症是（）。

A.胃肠功能减弱B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.肢体肌肉萎缩E.四肢关节挛缩22.脑瘫儿童功能评定中，不重要的方面是（）。

A.关节活动范围B.肌力检查C.日常生活能力评定D.智能测定E.言语功能评定23.脑性瘫痪的康复治疗原则，不正确的叙述为（）。

A.早期发现，早期康复B.综合性康复C.与日常生活相结合D.将小儿脑瘫康复列入社会儿科学的防治体系中E.手术治疗主要应用于手足徐动型脑瘫患儿24.患者男性，27岁，高空坠落致脊柱骨折伴脊髓损伤，查体示：双上肢呈屈曲状态，可完成屈肘和腕背伸动作，不能伸肘，双侧中指以下感觉丧失，其损伤平面为（）。

A.颈4B.颈5C.颈6D.颈7E.颈825.一胸10脊髓损伤患者，现能通过扣压膀胱区排出尿液，测残余尿量为200-300ml，适宜的膀胱管理方案为（）。

A.留置导尿B.每天间歇导尿3次C.每天间歇导尿6次D.每天间歇导尿5次E.定时饮水，定时排尿，不需每天进行间歇导尿26.对脑瘫患儿进行康复评定的目的是：（）。

A.对患儿所有的能力进行量化B.分析功能障碍程度与正常标准的差别C.为制定康复计划提供依据D.对康复治疗效果提供客观依据E.为残疾等级的划分提出标准，为康复和回归社会提供依据27.中枢神经系统损害后可出现痉挛，其常见的原因有（）。

A.脑卒中B.严重肌肉创伤C.脊髓损伤D.脑瘫E.重度关节损伤28.成人脊髓下端水平达到（）。

A.第2骶椎下端水平B.第1腰椎下缘水平C.第3腰椎下缘水平D.椎管末端E.第12胸椎下缘水平29-30题共用备选答案A.中央束综合征B.半切综合征C.前索综合征D.后索综合征E.马尾综合征29.脊髓损伤患者损伤平面以下出现运动和痛温觉障碍，而本体感觉存在（）。

30.脊髓损伤患者损伤平面以下一侧肢体感觉障碍，对侧肢体运动感觉障碍是（）。

1.腔隙性梗死CT可见深穿支供血区单个或多个直径范围在（）病灶。

A.1-10mmB.2-15mmC.1-15mmD.2-20mmE.1-20mm2.大脑中动脉闭塞综合征表现对侧肢体偏瘫的临床特点为（）。

A.上肢较轻，下肢较重B.上肢较重，下肢较轻C.上下肢瘫痪程度均等D.上下肢瘫痪均不明显E.没有明显的Brunnstorm分期3.Wernicke失语定位于（）。

A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.岛叶4.下列哪项不属于注意的评定方法是（）。

A.删字母B.听认字母C.重复数字D.逻辑推理E.形状辨别5.下列哪项不属于视觉失认是（）。

A.颜色失认B.面容失认C.左右失认D.方向失认E.结构失认6.某患者存在意识障碍，呼唤后可睁眼，肢体可躲避刺痛，且不能正确回答问题，其Glassgow评分为（）。

A.8分B.9分C.10分D.11分E.12分7.颅内血肿的手术指征包括CT检查幕下血肿至少大于（）。

A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml8.颅脑CT检查多数脑梗死病变于（）小时后即显示密度变化。

A.3B.6C.12D.24E.489.尿崩为下丘脑损伤所致，尿量＞4000ml，尿比重＜（）。

A.1.005B.1.010C.1.015D.1.020E.1.02510.有关弥漫性轴索损伤（DAI）的描述，下面哪项是不正确的（）。

A.伤后立即持续昏迷是DAI的典型临床表现B.无明显的神经系统定位体征C.清醒后认知功能障碍明显D.属于严重的外伤性颅脑病变，最常见于交通事故E.DAI的病理三联征包括：神经轴索的弥漫损伤、内囊损伤，以及脑干背侧局灶性损伤11.脑卒中神经功能缺损量表针对残障水平的是（）。

A.GCSB.MMSEC.Lovett肌力评定D.BIE.伦敦残障量表12.不符合小脑梗死描述的是（）。

A.眩晕B.眼球震颤C.共济失调D.肌张力升高E.脑干受压症状13.Brunnstrom分期：出现共同运动的活动属于（）期。

A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ14.颅脑损伤患者CT检查可见双凸镜形或梭形高密度影，指示颅内血肿类型为（）。

A.硬膜外血肿B.头皮下血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿E.脑室内出血15.双侧脑病变引起的“假性球麻痹”为原因的构音障碍类型（）。

A.痉挛性B.弛缓性C.运动减少型D.运动过多型E.运动失调型16.膀胱的正常生理容量是：A.约700mlB.约100mlC.约300mlD.约400mlE.约800ml17.脑性瘫痪儿童功能评定中，不重要的方面是（）。

A.关节活动范围B.肌力检查C.日常生活能力评定D.智能评定E.言语功能评定18.对于脊髓损伤患者采取间歇导尿时一般（）。

A.每1-2h一次B.每2-3h一次C.每4-6h一次D.每6-8h一次E.每8-9h一次19.脑瘫的康复治疗原则为（）。

A.遵循儿童运动发育的规律B.抑制异常运动模式及诱导正常运动C.获得保持正常姿势D.诱发和强化所希望的固定运动模式E.促进左右对称的姿势和运动20.确定胸10平面脊髓损伤的感觉平面是（）。

A.脐水平B.剑突水平C.腹股沟中点D.小指E.腋窝顶部21.脑性瘫痪智能测定的常用方法不包括（）。

A.Gesell发育量表B.Wechsler学前儿童智力量表C.Wechsler儿童智力量表D.斯坦福—比奈智力量表E.GMFM评定量表22.T6水平完全性脊髓损伤的患者，其功能恢复预测为（）。

A.移动能力为轮椅驱动；生活自理能力为中度依赖B.移动能力为轮椅使用；生活自理能力为中度依赖C.移动能力为轮椅使用；可带支具扶拐步行；生活自理能力为基本自理D.移动能力为不用轮椅；带短腿支具步行；生活自理能力为自理E.移动能力为正常步行；生活自理能力为自理23.患者女性，41岁，自高处坠落致脊髓损伤，出现损伤平面以下运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在，应该属于（）。

A.中央束综合征B.前束综合征C.半切综合征D.后束综合征E.脊髓圆锥束综合征24.关于FIM的说法错误的是（）。

A.包括运动功能B.包括认知功能C.评分的最高分为126分D.评分的最低分为0分E.评分标准采用7分制25.脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并出现（）。

A.血压下降B.神志模糊C.腱反射亢进D.肌张力低下，反射消失，尿潴留E.全身冷汗26.脑性瘫痪的临床表现不包括（）。