肝癌患者护理查房
时间：2011年2月10日病区：内一科十三病室26床主持人：曹维佳记录人：殷婷婷
参加人数：7人
责任护士：冉胜利，介绍：患者高清皇，男82岁因乏力纳差伴右上腹胀痛2月入院。患者入院2月前无明原因出现身软乏力，食欲明显减退，伴右上腹痛，阵发加剧，无呕吐腹泻，无厌食偏食，病后在外无规律治疗无好转，近期身体逐渐加重，彩超、CT提示“肝右叶占位性病变”。医嘱给予营养镇痛支持治疗。
一、护理问题：
1 焦虑、恐惧或绝望
2 舒适度的改变：肝区疼痛所致
3 营养失调：低于机体需要量
4 有皮肤完整性受损的危险与长期卧床消瘦营养不
良有关
二、护理措施
1 提供安静舒适的环境，执行保护性医疗制度；
2 给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，
减轻心理负担；
3和病人家属沟通以取得合作，共同关心病人；
4 观察患者疼痛性质、持续时间及患者所能忍受的范围；
5 遵医嘱给予止痛药；
6 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物、不宜过饱、少量多餐；
7 鼓励病人多食新鲜蔬菜水果；
8 严格观察生命体征及意识状态；
曹维佳提问：还有什么其他问题？
殷婷婷回答：还有潜在并发症----肝昏迷、腹水、上消化道出血等
曹维佳提问：观察要点呢？
殷婷婷回答：肝昏迷----生命体征、瞳孔、意识、氧饱和度
腹水----尿量、腹围、控制钠盐和蛋白质的摄入上消化道出血----出血的性状、量、颜色、气味、大便的颜色、量，如为柏油样便则提示有上消化道出血
三、健康教育
1 指导病人自我护理，纠正不良生活习惯；
2 不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力；
3 避免有害的应激源造成的不良影响，维持心身平衡；
4 鼓励患者参与正常人的生活等。
