山东省-竣工验收报告

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报告

房屋建筑工程和市政基础设施工程

竣 工 验 收 报 告 表

工程名称:

建设单位(签章):

填表日期:

山东省建设厅制

报告

填 表 说 明

1、表1中“建设性质”一栏,根据工程建设情况,分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”;

2、表1中“主要建设依据”一栏,填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复以及国家和省下达的有关文件的文号、标题和日期;

3、表4中“工程质量认定”一栏,由该项目建设单位填写,并加盖公章;

4、填写表格,应字迹端正,内容真实,签名必须真实有效,单位公章必须符合法定资格要求;

5、本表用黑色、蓝黑色钢笔填写。

工程名称

报告 建设单位

建设地址 建设性质

建筑面积 平方米 结构形式及层数

项目总投资 万元 建设用地数量 亩

建设起止年限 单位负责人(签字)

市政基础设施工程试运行情况:

主要建设依据 文 号 标 题 发文日期

报告

见 一、 规划部门:

二、 环保部门:

三、 公安消防部门:

四、 有关部门:

报告

组对参建单位的评价 一、 建设单位:

二、 勘察单位:

三、 设计单位:

四、 施工单位:

五、 监理单位:

报告 工程质量认定:

工程竣工验收组的验收意见:

报告 验收(组)人员名单

姓 名 单 位 职务职称 签 名

组长

副组长

成员

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填表人 联系电话

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