体检人群高尿酸血症与血脂异常相关性探讨
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HAINANMEDICALJOURNAL‘海南医学)2009年第20卷第11期・检验与临床・体检人群高尿酸血症与血脂异常相关性探讨吴潭梅(广东省惠东县人民医院检验科,广东惠东516300)I摘要】目的探讨高尿酸血症与血脂异常的关系及临床意义。方法对1925例体检人群进行尿酸、血脂检测并进行统计学分析。结果男性血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均较女性高,而高密度脂蛋白(HDL)水平则女性明显高于男性(P<0.05)。男女人群中代、TO、LDL血清水平在高尿酸血症组均明显高于尿酸正常组,而HDL水平低于正常尿酸组(P(0.05)。结论高尿酸血症与血脂异常有一定的相关性;高尿酸人群中存在明显的血脂代谢异常,应引起足够重视:宜及早干预以减少心脑血管疾病的发生,提高人们的生活质量。【关键词】体检人群;高尿酸;血脂【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1003--6350(2009)11--279----02近年来很多研究表明,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率日趋增高。高尿酸是心脑血管疾病的危险因素之一,尿酸升高会增加心脑血管疾病的发生率,故控制尿酸水平及其危险因素具有重要的意义。我们在临床上发现惠东地区血尿酸增高人群不断增多,且年龄趋于年轻化。为此,我们调查了我院2008年1月至2008年12月l925例体检人员,以了解这部分人群血尿酸增高与血脂异常的相关性及其临床意义。1资料与方法1.1对象选择2008年1月至2008年12月来我院体检中心进行健康体检的成人l925例,包括企业和事业单位人员、学生、公务员。其中男性l194例,年龄20—86岁,平均年龄(49.14-11.7)岁;女性731例,年龄20—86岁,平均年龄(52.0±14.8)岁。按照男女各自标准分组:男UA>420umol/L,女UA>360umol/L为升高。1.2研究方法清晨空腹采取静脉血,及时分离血清上机检测。应用罗氏Combos800全自动生化分析仪进行检测。TO、TC、HDL、LDL、UA测定均采用酶法,试剂及质控品均使用罗氏公司配套试剂及质控品。1.3统计学分析使用SPSSl3.0统计软件对结果进行统计分析。所有数据以孑4-s表示;两组间采用f检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同性别研究指标的比较男性UA、TC、TO、LDL水平均较女性高(P<0.05),而HDL水平则女性明显高于男性(P<0.05),见表l。2.2不同尿酸水平组的UA、TC、TG、HDL、LDL作者简介:吴潭梅(1956一),女。广东省惠东县人,主管技师。指标比较在男性体检人群中,高尿酸组的TC、TG、LDL水平明显高于正常尿酸组(P<0.05),而HDL水平低于正常尿酸组(P<0.05)。在女性体检人群中,高尿酸组的TC、TG、LDL水平也明显高于正常尿酸组(P<0.05),而HDL水平低于正常尿酸组(P<0.05),见表2。表1l925例体检人员男女研究指标的比较(孑±5)表2不同尿酸水平组TC、TG、HDL、LDL指标比较(孑±5)性别组别倒数(mol/L)(md/L).(删L)(mmoVL)宙垤高尿酸组5612・82e0・75△5・33el・10△l・28±0・39△3・】l±1・65△正常尿酸组6331.78±O.545.06±O.771.36e0.503.05e0.67...高尿酸组3052.14e0.70A5.21e1.07△1.加±0.90△3.1le0.72△正常尿酸组4261.57e0.525.11±0.弱1.61e0.732.84±0.67注:△与正常组比较,P<0.05。3讨论尿酸是嘌呤代谢的最终产物,近年来高尿酸血症的患病率随着经济的迅速发展和人们生活水平不断提高而迅速上升。Brand等…在1985年首次提出血尿酸水平同冠心病发病率之间存在某些复杂的相关性。高尿酸血症与血糖及血脂代谢联系紧密,是动脉粥样硬化、冠心病和高血压发病的危险因素。高尿酸血症是代谢综合征的组成成分之一,常与高血压、高血脂、高血糖并存,互为因果,恶性循环,加
・279・万方数据‘海南医学)2009年第20卷第1I期HAINANMEDICALJOURNAL,重动脉硬化,加速冠心病的形成和发展,是冠心病患者死亡的独立预警因子,增加缺血性脑卒中的发生‘2—41。本研究显示男性UA、TC、TG、LDL水平均较女性高,而HDL水平则女性明显高于男性。男女人群中TC、TG、LDL血清水平在高尿酸血症组均明显高于尿酸正常组,而HDL水平低于正常尿酸组,提示血脂异常与高尿酸血症有一定的相关性引,高尿酸血症人群存在血脂代谢紊乱。血脂代谢异常是动脉粥样硬化发生的重要机制,资料表明高尿酸血症引起血脂代谢异常的机制可能是:(1)尿酸钠在肾脏大量沉积,引起肾功能减退,导致HDL大量排放,载脂蛋白A(ApoA)降低,LDL大量堆积,使载脂蛋白B(ApoB)代谢受阻,结果ApoA/ApoB比例下降∞j。(2)升高的尿酸水平可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化,伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应,后者在动脉粥样硬化形成过程中起关键性作用。(3)增高的尿酸转化为尿酸盐结晶后可在血管局部沉积并与IgG结合,通过IgG的Fc受体刺激血小板,使血小板凝集形成血栓并释放游离因子参与动脉硬化的形成。(4)增高的尿酸还能刺激血管平滑肌细胞增生和诱导内皮细胞功能异常,对已出现的血管病变产生推波助澜的作用"】。(5)高尿酸血症常合并机体的胰岛素抵抗,而表现为纤溶蛋白酶原活物抑制因子增高等纤溶系统功能紊乱,使血液呈高凝状态易形成血栓。综上所述,高尿酸血症与血脂异常有一定的相关性;高尿酸人群中存在明显的血脂代谢异常,应引起我们的足够认识;宜及早干预以减少心脑血管疾病的发生,提高人们的生活质量。参考文献[1】SrandFN,McGceDL,KannlWB,eta1.Hyperuricemia∞ariskfactorofcoronaryheartdisease:TheFraminghamStudy[J】.AmJEp—idemiol,1985:121(1):11.[2]管翠玲.荣海钦.高尿酸血症与心脑血管疾病[J].医学综述,2007,13(15):1149.[3]李东晓.迟家敏.高尿酸血症与代谢综合症[J].国外医学内分泌学手册,2004,24(6):386—388.[4】符彬.陈新.高尿酸血症与心血管疾病的Meta分析[J].中国全科医学,2007,10(6):451—452.[5]NakanishiN,TataraK,NakamuraK,eta1.Riskfactorsfortheincidenceofhyperuricaemia:A6—-yearlongitudinalstudyofmid-die—agedJapanesemen[J].IntJEpidemiol,1999,28:888—893.[6]MoriwakiY,YamamotoT,TakahashiS,ata1.ApolipoproteinEphenotypesinpatientswithgout:relationwithhypertriglyceridae・mia(J】.AnnRheumDis,1995.54(5):351—354.[7]JohnsonILl,KangDH,FeigD,eta1.Isthereapathogenicroleforuricacidinhypertensionandcardiovascularandrenaldisease?[J].Hypertension,2003,41(6):1183—1190.(收稿日期:2009—06—17)(上接第283页)3讨论儿童肺炎支原体发病率近年有增高趋势,引起人们关注,四季发病,但以秋冬季节感染率较高,这些与大多数文献报道一致。MP感染在临床上的症状不典型,给临床早期诊断带来困难,MP是一种能自行繁殖的最小原核微生物HJ,对临床上常用的抗细菌和抗病毒药物无效,若不能早期诊断及治疗,会增加患儿痛苦。选择一种快速准确检测方法极为重要,本文资料显示:儿童感染MP阳性率为15.4%,男女感染MP差异无统计学意义(P>0.05),与文献张蓓等H1报道dxJL呼吸道感染MP的阳性率相近,检测MP抗体目前实验室方法较多,最可靠方法是培养法,耗时长(2—3周),PCR实验时间短,敏感度高,但设备贵;ELISA法需一定仪器,检测血清中IgG、IgM与标本采集有关,阳性率最高是发病8一10d,不适宜早诊断"J,且敏感性一般。被动凝集法是在特异性免疫凝集原理的基础上,利用明胶粒子作载体与MP纯化抗原结合,在血清中与MP抗体反应,由于明胶粒子上没有抗原决定簇,无生物活性,・280・对血清成分物理吸附作用小,敏感度高,操作简单、快速,无需仪器,并且以滴度方式报告抗体测定结果,更精确。本文资料显示:血清MP抗体滴度与MP感染患儿病情的严重程度呈正相关(P<0.01),即血清MP抗体值与病情严重程度相吻合。因此,临床工作中,检测MP抗体滴度可以早期诊断MP感染,还可以提示临床病情的严重程度,对治疗有一定帮助。参考文献[1】胡哑美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社.2002:1204—1205.[2]袁壮,董宗祈,鲁继荣,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志,2002,17(8):449—457.[3]阮继锋,谭清,谭绍平,等.罗定市lO岁以下儿童肺炎支原体感染的调查分析[J].中国妇幼保健,2005.24(20):3320—3321.[4】张蓓,余晓刚,沈屯崧.d,JL肺炎支原体感染的血清学检测及临床应用[J].上海医学检验杂志,2001,16(1):35—36.[5】张利通,连建谦,刘俐。等,肺炎支原体抗体检测阳性率存在差异的原因分析[J].临床和实验医学杂志.2007,6(3):129.
(收稿日期:2009—06—04)万方数据