云梦县中医院“三基三严”培训制度及考核措施
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三基三严培训计划及考核实施方案三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
为更好地抓好基础医疗质量,规范医疗操作程序,加大临床医师“三基三严”理论和操作考核力度,以考促学,狠抓基本功,重点培训临床急救知识的应用,将“三基三严”的考核训练工作作为医师考核重点。
主要采取基本功训练与专科技术训练相结合、一般培训与重点培训相结合、培训与考核相结合、考核结果与个人利益相结合的原则。
由主管业务院长牵头、医务科及各科主任负责组织实施。
二、研究、培训内容1、基础医学基本知识主要采取各科医师自学、科主任或医务科组织考试的形式,要求掌握中医基础、中医诊断学、中药学、方1剂学、常用人体解剖、生理、病理、药理、微生物与免疫、卫生及生化学等知识。
2、临床基本技能首要把握正确的体魄检查办法,基本技术包括穿刺术、插管术、无菌术、切开技术、清创换药术、急救技术等技术。
3、临床医学基本知识此部分采取以科室为单位进行研究培训,各科室针对本科室常见急危重症的急救知识进行培训并演练。
外科主要研究急腹症、外科休克、创伤急救、外科感染等症的理论知识与实践技术以及围手术期处理等知识;内科首要进修心血管系统、呼吸系统、消化系统急症的处理;妇产科主要研究妇产科的宫外孕大出血、产后大出血、羊水栓塞等急症;急诊科首要进修各种急症如中毒类疾病、创伤、烧伤类、心脑血管急症等知识。
各科医师进行现场徒手心肺复苏操作和常见急救设施、设备的2使用方法,包括心电监护仪、吸痰器、急救药品等应用。
要求全体医师人人参与,人人达标。
4、中医适宜技术要求各科医师研究掌握,包括拔火罐、针灸、理疗、刮痧、中药薰洗等基本操作规程。
5、增强法律意识、规范医疗行为认真组织进修《执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗变乱防范及处理条例》、《输血法》、《病历管理划定》等法令法规。
6、具体培训计划由医务科负责制订实施。
3、考核举措31、对医务人员基本理论、基本知识每月组织考试一次,有试卷和记录,70分以上为及格。
“三基三严”培训与考核制度
为加强我院医务人员“三基”(基础知识、基础理论、基本技能)、“三严”(严格要求、严密组织、严谨态度)的培训,提高我院医务人员的基本素质及专业技术水平,提高我院的医疗护理质量。
根据实际,特制定我院“三基、三严”培训与考核制度如下:
一、医院要把“三基、三严”培训与考核工作作为医院管理的一项重要内容,院领导应定期研究、安排布置“三基三严”培训与考核工作并督促有关职能科室认真贯彻落实。
二、“三基三严”培训与考核工作涉及多个职能科室,有关科室要根据各自职责范围做好工作,在工作中相互协调、相互配合。
1、医务科负责全院临床、医技科室医师、技师等人员的培训、考核工作。
2、护理部负责全院护理人员的培训考核工作。
3、院感科负责全院医务人员及相关人员的院感知识培训、考核工作。
4、医务科、护理部负责医疗护理质量的考核工作
5、医务科、药剂科负责全院各临床科室合理用药方面的考核工作。
6、院办负责全院行政、后勤的培训考核工作。
“三基三严”培训制度与考核办法“三基三严”是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能,“三严”即:严格要求、严谨态度、严肃作风。
全院医务人员应提高认识,加强“三基三严”训练。
特做如下规定:
1、“三基”培训为全员培训,各级医生均应参加。
“三基”考核必须人人达标。
要把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
2、由院长担任组长的考核小组,制定本“三基”训练计划、内容和考核标准。
在“三基”训练过程中巩固和掌握已学过的基础医学专业知识,提高医疗技术水平。
3、培训内容:各级医师必须掌握卫生部要求的医学专业基本理论、基本知识、基本技能及本专业的医学技能。
4、培训及考核方式:医院考核小组对全院卫生技术人员每年至少进行2次全面系统的三基培训及三基技能与理论知识的考核。
5、医院有针对性的进行急诊、急救知识的集中培训,以提高我院卫生技术人员的“三基”水平,并随机抽查,反馈培训效果。
6、考核成绩将与奖金挂钩。
考核成绩不合格者先进行补考,补考仍不及格者,扣除当月奖金,并继续培训学习,直到培训合格。
云梦县中医院“三基三严”培训制度及考核措施为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量,规范医疗操作程序,根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能❾的训练与考核,把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的、提高临床医(技)师的基本理论及基础知识、规范临床医(技)师的基本操作流程、强化临床医(技)师的基本操作技能二、培训和考核对象各科室(病房)要结合科室实际情况,对每位年轻的医务工作者(45岁以下)进行❽三基三严❾临床技能训练,包括注册在医院的执业医师和执业助理医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师 、辅助科室的医技人员等,并组织全体医务人员每月一次业务学习。
三、培训形式、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点,明确本专业“三基”训练内容,特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划,由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核。
、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习,及操作培训,学习情况及考勤进行登记。
、每年进行 次全院❽三基❾理论考试,由医务部负责实施。
、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训,每年进行 次全院抗菌药物合理应用知识考试,由医务部院内感染监控办公室负责。
、定期对新入院工作的医、技人员及进修生及时进行岗前教育培训,包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座。
、随机抽查全院各级医师及医技人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试,每年进行 次进行笔试。
、对新入院工作医、技人员及时进行心肺复苏培训。
、定期对全院各科室年青医师每阶段技能操作进行考核;对申请开展有创操作的医师进行培训并登记。
为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量,规范医疗操作程序,根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核,把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床临床医(技)师的基本理论及基础知识2、规范临床医(技)师的基本操作流程3、强化临床医(技)师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。
三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点,明确本专业“三基”训练内容,特殊是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划,由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核;3、各科室每月组织1次的学习,医院每月组织全院医务人员进行“三基”知识学习,及操作培训,学习情况及考勤进行登记。
四、培训内容(各级、各专业)1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、精神检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学等。
2、临床基本理论和基础知识、各专业的临床诊疗常规及临床技术操作规范、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度、医患沟通技巧、处方书写规范。
5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
五、考核内容1、相关卫生法律、法规、规章制度。
2、临床基本知识。
3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、精神检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像等。
4、医患沟通技巧。
5、病历书写基本规范。
6、处方书写规范。
1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、精神检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片等。
医药技人员“三基”培训制度及考核措施为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量,规范医疗操作程序,根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核,把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床医药技人员的基本理论及基础知识2、规范临床医药技人员的基本操作流程3、强化临床医药技人员的基本操作技能二、培训和考核对象各科室(病房)要结合科室实际情况,对每位年轻的医务工作者(45岁以下)进行“三基三严”临床技能训练,包括注册在医院的执业医师和执业助理医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师 、辅助科室的医技人员;注册在医院的执业护士,包括护士、护师、主管护师、副主任护师;临床药学人员等;并组织全体医务人员每月一次业务学习。
三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基”训练管理小组。
科室应根据专业特点,明确本专业“三基"训练内容,特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划,由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核。
3、医院每两月组织全院医务人员进行“三基”知识学习,及操作培训,学习情况及考勤进行登记。
4、每年进行2次全院“三基”理论考试,由医务部、护理部负责实施。
5、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训,每年进行2次全院抗菌药物合理应用知识考试,由医务部、院内感染监控办公室负责。
6、对新入院工作的医药技人员及进修生进行岗前教育培训,包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座.7、随机抽查全院各级医师及医技人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试,每年进行2次笔试。
2020年**市**区人民医院“三基三严”培训与考核方案医疗质量是医院发展的根本,“三基三严”训练是提高医疗质量的主要环节和提升医务人员业务素质的基本途径。
“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能,“三严”即:严格要求、严谨态度、严肃作风。
各级各类医疗卫生技术人员均应参加“三基三严”培训,“三基”考核必须人人达标,确实把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
为了能更有效的进行“三基”、“三严”管理,提高我院医务人员基本素质、业务技术水平和医疗技术人才培训质量,规范医疗操作流程,不断提升我院基础医疗质量,保持良好的工作作风,根据我院实际情况和发展需要以开展以“三基三严”为重点的培训考核工作,特制定本制度。
一、工作目标工作目标:开展“三基三严”训练,培训覆盖率达到100%,三基考核合格率≧100%。
通过开展相关“三基三严”培训和考核,力争在以下四个方面取得明显成效:1、能力素质明显增强医务人员的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强,医学专业知识进一步强化,临床操作技术进一步提高,能力素质全面适应岗位要求。
2、医疗行为更加规范有关卫生法律法规、规章制度和技术规范得到落实,医务人员自觉做到依法行医、合理检查、合理用药、因病施治,医院规范化管理水平进一步提高。
3、医患关系不断改善医务人员文明语言、礼貌待人,服务热心周到。
认真落实医患沟通制度,加强医患交流和沟通,尊重患者知情同意权和选择权,自觉维护患者的合法权益,达到医患纠纷和医疗事故明显减少。
4、医疗质量持续改进基础医疗进一步加强,保证医疗质量和医疗安全的核心制度得到落实,医疗质量指标达到标准要求,医疗质量明显提高和持续改进。
二、组织领导与管理制度(一)健全各种相关医疗管理组织我院“三基三严”培训与考核管理实行院科二级负责制,分管院长、相关职能科室及各科室主任层层把关、环环紧扣、严格管理,保证医疗工作正常运转。
医院“三基三严”培训考核小组为“三基三严”培训与考核的领导组织,负责全院临床医师、医技科室人员的培训、考核工作。
医院“三基三严"培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量,规范医疗操作程序,根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核,把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度.一、培训及考核目的1、提高临床临床医(技)师的基本理论及基础知识2、规范临床医(技)师的基本操作流程3、强化临床医(技)师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。
三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式.2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点,明确本专业“三基”训练内容,特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划,由科室组织实施.年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核;3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习,及操作培训,学习情况及考勤进行登记。
四、培训内容(各级、各专业)1、临床基本技能:病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。
2、临床基本理论和基础知识,各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度:5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
五、考核内容:临床住院医师:1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能:病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目:其余项目每个考核周期抽考2项:临床主治医师:1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能:病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目,其余项目每个考核周期抽考2项:临床副主任及晋升三年之内主任医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定1。
医院三基三严培训计划及实施方案一、指导思想以提高医务人员整体素质和医疗水平为核心,以“三基”(基本理论、基本知识、基本技能)和“三严”(严格要求、严谨态度、严肃作风)为抓手,全面提高医疗服务质量,确保医疗安全,培养一支具有良好职业道德、扎实专业知识和全面临床能力的技术队伍。
二、培训目标1. 使医务人员全面掌握“三基”知识,提高理论水平。
2. 培养医务人员严谨的工作态度和作风,确保医疗安全。
3. 提升医务人员的基本技能,提高临床操作能力。
4. 促进医务人员综合素质的提升,为患者提供优质服务。
三、培训内容1. “三基”知识培训:(1)基本理论:医学基础理论、临床医学理论等。
(2)基本知识:临床诊疗知识、护理知识、公共卫生知识等。
(3)基本技能:临床操作技能、护理技能、公共卫生技能等。
2. “三严”知识培训:(1)严格要求:对医疗质量、医疗安全、医疗规范等方面提出严格要求。
(2)严谨态度:培养医务人员严谨的工作态度,对待患者要有耐心、细心、责任心。
(3)严肃作风:严肃对待医疗工作,确保医疗安全,遵守职业道德。
四、培训对象1. 全体医务人员,包括医师、护士、医技人员等。
2. 医院管理人员,提高医院管理水平。
五、培训方式1. 理论授课:邀请专家进行专题讲座,提高医务人员理论水平。
2. 实践操作:组织临床技能培训,提高医务人员操作能力。
3. 案例分析:结合实际案例,分析医疗安全、医疗质量等问题。
4. 在线学习:利用网络平台,提供丰富的学习资源,方便医务人员随时学习。
六、考核评估1. 理论考核:定期组织理论考试,检验医务人员对“三基”知识的掌握程度。
2. 技能考核:对医务人员进行临床操作技能考核,确保其具备实际操作能力。
3. 工作考核:结合日常工作,对医务人员进行综合考核,评估其“三严”素质。
七、组织实施1. 成立“三基三严”培训工作领导小组,负责培训工作的组织、协调和监督。
2. 制定培训计划,明确培训内容、方式、时间等。
云梦县中医院2013年“三基三严”培训计划一、培训要求及组织领导:“三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。
“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能;“三严”即:严肃的态度、严格的要求、严密的方法。
“三基三严”培训工作在分管院长的领导下,由医教科、护理部具体规划及督查,并组织相关培训与考核。
卫生技术人员“三基三严”考核成绩将与执业医师/护士注册挂钩,未能完成培训或考核成绩不合格者,不给予执业注册及复注。
二、指导思想:“三基三严”培训要求全员参与,人人达标。
要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
按照“三基”训练与专科技术训练相结合,一般训练与重点培养相结合,当前需要与长远需要相结合以及分层次分级培训的原则,以业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学等途径,对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的培训。
以提高专业技术队伍整体素质,达到经济、社会、人才三大效益为目标,使各级人员提高理论与技能水平,保持和增进专业工作能力。
三、目标1、医、技、护人员人人掌握心肺复苏急救技术,由医教科、护理部联合统一培训考核;2、各科卫技人员掌握专科基本技能操作,由科主任、护士长每季度考核,医教科、护理部抽考。
3、三年内住院医师参加规范化培训,按要求取得规定学分。
4、初级专业技术“三基”、法律法规、传染病知识考试合格分要求为85分,合格率要求为100%以上,参与率达到90%以上。
5、中高级人员专业技术、法律法规、传染病知识考试合格分要求为70分,合格率要求为100%,参与率达到90%以上。
6、中高级卫技人员继续教育合格率达到85%以上。
7、为达到创建二级甲等医院标准,要求45岁(含45岁)以下卫生技术人员,无论何职称,各种培训考核的参与率及合格率均必须达到100%。
四、实施细则1、各科室制定出本科室、本专业“三基”训练计划、内容和考核目标。
要求各科每月至少有一次中医内容、一次西医内容业务学习,在学习专业技术的同时结合传染病知识、法律法规知识的学习。
云梦县中医院“三基三严”培训制度及考核措施为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量,规范医疗操作程序,根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求,对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核,把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中,特制定本培训与考核制度。
一、培训及考核目的1、提高临床医(技)师的基本理论及基础知识2、规范临床医(技)师的基本操作流程3、强化临床医(技)师的基本操作技能二、培训和考核对象各科室(病房)要结合科室实际情况,对每位年轻的医务工作者(45岁以下)进行“三基三严”临床技能训练,包括注册在医院的执业医师和执业助理医师,包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师 、辅助科室的医技人员等,并组织全体医务人员每月一次业务学习。
三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。
2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。
科室应根据专业特点,明确本专业“三基”训练内容,特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况,年初制定适合本专业的年度实施计划,由科室组织实施。
年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核。
3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习,及操作培训,学习情况及考勤进行登记。
4、每年进行2次全院“三基”理论考试,由医务部负责实施。
5、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训,每年进行2次全院抗菌药物合理应用知识考试,由医务部院内感染监控办公室负责。
6、定期对新入院工作的医、技人员及进修生及时进行岗前教育培训,包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座。
7、随机抽查全院各级医师及医技人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试,每年进行2次进行笔试。
8、对新入院工作医、技人员及时进行心肺复苏培训。
9、定期对全院各科室年青医师每阶段技能操作进行考核;对申请开展有创操作的医师进行培训并登记。
10、定期对轮转出急诊医师及急诊科医师进行急救知识及急救技能的培训。
四、培训内容 (各级、各专业)1、临床基本技能 病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。
2、临床基本理论和基础知识、各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。
3、卫生相关法律法规。
4、医院规章制度5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。
五、考核内容临床住院医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能 病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目 其余项目每个考核周期抽考2 项临床主治医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、临床基本技能 病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目, 其余项目每个考核周期抽考2 项临床副主任及晋升三年之内主任医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南3、徒手心肺复苏技能辅助科室的医技人员1、本专业的专业知识和技能2、徒手心肺复苏技能八、考核结果认定1. 临床医师专业知识和技能考核以满分100 分计分中医科、康复科、口腔科的医师考核达65 分以上,其余学科的医师考核达75 分以上则视为考核合格。
2. 辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75 分以上、技师达65 分以上则视为业务考核合格 有一项不合格者则视为业务考核不合格3. 考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会 补考合格者则视为本考核周期业务考核合格 补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。
5. 无正当理由擅自不参加考核者 则视作本考核周期业务考核不合格。
6. 临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中,连续三年专项考核均达90 分以上者,该专项则可免试两年。
7. “三基”考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。
九、考核管理1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组并组建题库负责对临床医师进行业务水平测试。
2、每项考核工作结束后由医务处通过院周会形式对考核结果进行公示。
3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案作为职称晋升、岗位聘用的依据。
4、医院把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理,与科室质控挂钩;对“三基”训练工作做得好的给予表彰,对成效突出的科室和个人给予奖励;对不重视“三基”训练工作,教育培训管理混乱,缺乏规范的原始记录,“三基”考试考核不合格者,给予通报批评、限期整改,根据情节轻重,扣罚科室质控分及个人绩效工资。
附“三基三严”培训相关知识一、输血知识(一)申请输血前填写《临床输血申请单》应由谁负责签字核准?由主治医师核准签字(二)决定输血治疗前应该注意什么事项?1.经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
2.对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
3. 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
(三)如出现异常情况如何及时处理?1.减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路。
2.立即通知值班工程师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
(四)疑为溶血性或细菌污染性输血反应,如何办?应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量。
4.立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
5.如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
7.必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
(五)输血的指征如何掌握:A 浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力,血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1 血红蛋白<70g/L,应考虑输。
2 血红蛋白在70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
B血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1.血小板计数>100×109/L,可以不输。
2.血小板计数<50×109/L,应考虑输。
3.血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4.如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。
C新鲜冰冻血浆(FFP)用于凝血因子缺乏的患者。
1. PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血。
2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。
3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP:5~8ml/kg)。
D全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%。
二、心肺复苏部分:(一)判断心跳骤停的步骤如何:1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失(如股动脉、颈动脉)——诊断为心脏骤停(二)如何检查有无呼吸:开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。
若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。
(三)如何畅通呼吸道?如头后仰、下颌上提。
(四)急救人工呼吸时应达到什么样的标准?每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
(五)口对口人工呼吸如何做?在患者气道通畅和口部张开情况下进行:①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬③吹气完毕后,放松捏鼻的手,再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15:2(六)胸外按压的方法:掌根置于按压部位(2分),两手手指抬起(2分)。
肘部绷直(2分),以髋关节为支点(2分),以肩臂力量垂直向下按压(1分);放松时掌根部不离开胸骨定位点(2分)(七)判断按压是否有效的指征:呼吸改善或出现自主呼吸(1分);神志昏迷变浅(1分);扩大的瞳孔再度缩小(1分);面色转红润(1分);可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)(八)除颤如何做:开启除颤器,在电极板上涂以导电膏(1分)(1)选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤(2分)(2)选择非同步除颤键;(2分)(3)选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J(2分)(4)按充电键充电(1分)(5)正确安放电极于胸部(心尖部、右锁骨下)(2分)(6)确定无周围人员直接或间接和患者接触(1分)(7)同时按压两个放电按钮进行电击(1分)(8)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护(1分)三、气管插管部分:(一)[适应证]有哪些?各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者;加压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。
明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者(二)[用品]有哪些?麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
(三)[方法]有哪些?1.患者仰卧,头垫高locm,后仰。
术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂(悬雍垂)。