C超声科规章制度和技
术操作规范
公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
超声科管理规章制度
一. 根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。
二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。
三. 开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。
四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。
五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相
学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。
为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。
六. 严把医疗质量关，绝不能出现一例医疗责任事故。报告发送时，要严格检查，报告单由检查者、记录人员、值班人员共同签发，在登记处登记存档。发现严重影响医疗质量的报告单，要严肃处理。检查者负主要责任，其它人员负连带责任。标准按《超声医学》评定。出现医疗质量问题及误诊病例时，检查者要组织全科工作人员宣讲，说明检查的标准、依据、诊断、鉴别诊断，病理、临床结果等内容。必要时上报医务办公室、主管院长及院长。
七. 科室人员要不断的加强业务学习，组织科室人员进行网络学习，省内外进修学习、提高业务水平，不断的开展新的业务、新技术，并制定进行学习的登记制度，制定病人随访登记制度、疑难病例分析讨论制度。
八. 超声科业务单一，但很特殊，需要检查医师具有丰富的临床经验，在检查患者前要认真阅读检查申请单。超声诊断的标准需要：①结合临床；②化验、X-线、CT ；③超声图像。具备这三项，综合分析，才是一个准确的超声诊断。为了科室人员充分发挥自己的才能，提高诊断准确率，与临床大夫及时沟通，互相学习，做好与临床科室沟通登记工
作，及时反馈临床提出的各种要求，科室不能解决者及时上报院部，以促进超声工作的不断提高，更进一步开创新业务。
九. 科室要以高标准要求自己，规范化管理。
十. 严抓劳动纪律，不迟到、不早退、不串岗、不脱岗，如有发现者，按院办的规定细则执行。科室安排的节假日带薪休假者，如不休，科室不再安排，期间按休息对待。由于工作需要不能休带薪休假者，与院部协调解决。
十一. 工作人员要积极服从院部及科主任的安排，在抽调人员下乡查体、医疗质量相关科室的配合、协调。
十二. 对服务态度恶劣，服务上存在生、冷、硬、顶、推现象的工作人员，科室安排待岗，待岗期间正常上班，扣发绩效工资及当月奖金。情节严重恶劣者，取消年终奖金。除完成自己的本职工作外，认真学习服务的概念及服务意识。学习的结果向科室工作人员宣讲，促进大家的学习，待岗期间，取消绩效工资、本月及全年奖金。对于屡教不改，无理取闹者，科室不在留用，自找科室调离。
十三. 聘用人员要三证齐全，严格执行科室的规章制度，达不到本科要求者随时辞退。科室组织聘用人员培训学习，尽快胜任自己的本职工作。
十四. 奖金的分配上，适当的倾向于技术力量强、业务水平高、服务态度好、具无私奉献精神的工作人员。大家评议，奖励一些业务上有成就的人员，大力提倡开展新业务、新技术。
十五. 科室工作人员要爱护检查设备及公共设施，定期保养、除尘。学习期间出现医疗设备等方面的问题由带培人员负完全责任。各检查室的进修、学习人员要在院部的统一安排下进行。带教人员根据学习计划，技术熟练程度安排学习，并保证进修人员完成学习任务和质量。
十六. 科室要严格按国家规定物价收费标准执行，做到合理收费，决不乱收费、私自收费。任何人没有减免费用、走后门权力，发现可按私自开机处理，按国家收费标准，以全腹部价格的10倍处罚，处罚费用交门诊收费处，开具发票。对于特别困难，及其它原因需要减免者，一定要取得科主任、院领导批准，处于人道主义给予减免。
十七. 全科人员认真学习《山东省非医学需要胎儿性别鉴定及性别选择终止妊娠规定》文件精神及法律法规，禁止非医学需要鉴定胎儿性别，非医学需要选择性别终止妊娠，严禁出示虚假医学证明及报告。
十八. 为强化值班人员的职责和范围，制订以下制度：①值班人员职责值班人员必须24小时在岗，保持电话、手机的畅通。凡是科主任和院部接到举报电话者，无论任何理由决不姑息。值班人员值班后，第二天早晨需再上半天班。值班人员中午、下午提前一小时吃饭，在其它工作人员下班之前10分钟接班，有不执行者，按脱岗处理。②值班人员要认真记录好上班人员的工作情况，当天的工作量、阳性率、服务情况、随访情况，脱岗人员、迟到、早退人员，任何请假、休假情况等。第二天接班时将汇总上报科室主任。节假日及周六、日在上班第一天早晨上报，其余时间星期一早晨上报。值班人员在交接班时必须严格按照规定交接，交接不清楚者，一切后果自负（扣、罚、赔一人承担）。每月25
日全科通报后，按规定执行。值班人员隐瞒不报者，将担负同样责任。
③值班期间严禁闲杂人员在科室逗留，不准干私活，不准串岗。为了科室设备安全，超声科所有房间钥匙，只由值班人员交接保管，其它任何人不得随意配置。④抽调人员如遇医院、科室需要会诊检查者，通知后必须及时赶到。休息期间手机24小时畅通。
二十. 为增强工作人员服务意识，完善科室服务质量，制订如下登记室工作人员职责：①热情接待病人，认真做好接待窗口的登记、划价、统计、咨询、发送超声检查报告单及患者预约，向患者宣传医学教育、预防、党的政策、医师法规、本科室的规章制度和要求等相关服务工作。并做好及时疏导病人，向各检查室分诊病人。②维持病人检查秩序，本科室严禁吸烟、严禁高声喧哗、严禁使用移动手机。没有检查单的病人及闲杂人员一律不得进入检查室，以免影响病人的检查。③协助值班人员搞好科室环境清洁卫生、消毒等工作。取送科室工作人员的工作服、椅套，保证及时清洗。④根据科室工作人员的工作需要，及时调整工作岗位。⑤要求全科人员技术全面，皆作为紧急替代人员。
超声检查技术操作规范
1.病人身份识别，至少有两种方法，询问病人，‘你叫什么名字？’并进行腕带识别。
2.认真查看申请单，了解病人一般信息检查目的及项目，病史主诉及体征历史检查，手术史等内容
3.检查前，询问病人的一般准备情况，如是否空腹，憋尿等，注意保护病人隐私，拉好围帘，做到一医一患，清理检查床，保持干净整洁。
4,。检查前嘱患者暴露检查部位，涂抹超声耦合剂，按检查技术操作规范，保存图像规范，必要时行体格检查。
5.检查后嘱患者清洁皮肤，医生清洁探头，并使用快速手消毒机消毒双手。
6.报告书写实事求是，科学规范，审核签名后，门急诊及住院病人将报告发送给病人或家属。
7.检查过程服务态度优良，检查认真负责，注重与病人沟通交流。
第一章概论 第一节超声检查在临床诊治中地位与作用 现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。人体的结构和功能异常复杂。人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结构，对所有病人都能做出精确的临床诊断。 超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。超声检查医师责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。 超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器设备条件，对超声诊断的一般要求可定为： ①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。 ②对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。 ③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。 第二节超声检查的质量控制 超声仪器和超声诊断技术发展迅速。设备性能存在差异。超声诊断工作者业务素质有待于整顿规范。临床医师对超声诊断应用的适应症亦需统一。仪器调节、操作手法、观察记录及报告随访等方面，应规范化并进行具体质量控制。与其他医学影像技术相比，进行超声普查是较为特殊的问题，更须规范并行严格控制。 一、超声质量控制的范围 1.专业人员的业务素质。 2.仪器设备性能及调节水平。 3.操作手法及观察分析。 4.记录与报告。 5.随访。 6.质量控制管理制度。 二、超声质量控制的起点与提高 1.在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一级）医院。 2.参照国内外新技术的开拓、进展和应用情况，不断提高质量控制要求，修订内容，逐步提高质量控制水平。 3.本次指定的质量控制标准是现阶段行业内的基本质量标准，而非最高标准。 三、超声质量控制原则 1.质量控制的内容必须对多数医院具有可操作性；而且必须考虑到超声检查病人数量与占用时间。应删繁就简，又不遗漏要点。 2.质量控制应经权威部门授权组织检查，普查与抽查互相结合。普查由各医院超声诊断部门自
The prerequisite for vigorously developing our productivity is that we must be responsible for the safety of our company and our own lives. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 超声机安全操作规程(通用版)
超声机安全操作规程(通用版)导语：建立和健全我们的现代企业制度，是指引我们生产劳动的方向。而大力发展我们生产力的前提，是我们必须对我们企业和我们自己的生命安全负责。可用于实体印刷或电子存档（使用前请详细阅读条款）。 在违规操作或机器故障的情况下，有可能出现对人的身体造成伤害。 一、操作人员必须经过岗位安全教育培训合格后，方可上岗作业。 二、开机前应戴好个人防护用品（工作帽、工作手套、耳塞）作业人员开机前须检查设备双手启动按钮、停止开关、电源开关是否有效。 三、安装夹具必须牢固并在最佳高度。 四、调整好被加工件需要的电压、气压。 五、工作中严禁手一直放在启动开关上和用异物顶住开关。 六、加工时手严禁伸入危险区域内。 七、作业过程中出现夹具松动时必须关掉电源后进行紧固，严禁在没有关电源的情况下调整夹具。 八、工作中发现有异常噪音、振动、异味及动作失灵时要立即停机报告管理人员，严禁设备带病运行。
九、工作完成后要关闭电源对设备进行清扫。 十、机坏维修时必须关闭电源和挂安全标志。十一、操作人员酒后严禁上岗作业。 安全监管部 2006年12月23日 XX设计有限公司 Your Name Design Co., Ltd.
超声科管理规章制度
超声科管理规章制度 第二部分业务部分 一. 根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，持有大型医疗设备上岗证，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。 二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。 三. 超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求，重点设置四个检查室：彩超1、3 主要以腹部、腔内检查、妇科、产科检查为主。彩超2 主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。B超室主要以下病房及夜班检查为主，节假日、周六、周日下午开机，应对急诊及要求做B超检查的患者。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。
四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。具体措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、妇、产科（彩超1、3）一人。抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力，有一定社会影响力，有能力带动大家学习，培养后继人员，带培进修、学习人员的学科人才。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。 五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。 为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。对不遵守下
介入超声临床技术操作规(一) 第一节概述 介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规。整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。 【适应症】 1.诊断性介入性超声 （1）穿刺抽液化验检查。 （2）穿刺抽吸细胞学检查。 （3）穿刺切割组织病理检查。 （4）穿刺和置管后注药行X线检查。 2.治疗性介入性超声 （1）抽液（注药或不注药）。 （2）引流（单纯、清洗或加注药）。 （3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。 （4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。【禁忌症】 1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。 2.严重出血倾向者。 3.伴大量腹水者。 4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。 5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。 【术前准备】 1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。 2.化验与器械 （1）检查血常规和凝血三项。 （2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。 （3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。 （4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。 （5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。 （6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。 3.介入超声室的基本要求 （1）操作间实用面积不<20m2，易于清洁、灭菌，保持低尘，入室换鞋、戴帽、戴口罩。
附件1： B型超声诊断设备（第二类） 产品注册技术审查指导原则 本指导原则旨在指导和规范第二类B型超声诊断设备的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。 本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。 本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。 一、适用范围 本指导原则适用于《医疗器械分类目录》中第二类B型超声诊断设备（以下简称B型超声诊断仪），类别代号为6823。 二、技术审查要点 （一）产品名称的要求 B型超声诊断设备产品的命名应采用《医疗器械分类目录》
或国家标准、行业标准中的通用名称，或以产品结构和应用范围为依据命名。B型超声诊断仪是指频率范围在2～7.5 MHz以内，主要采用B型成像方式，用于医学临床诊断的通用设备（依据GB 10152-1997标准）。 依据GB 10152-1997标准，其产品名称应为B型超声诊断设备，但在实际应用中常采用的名称有：B型超声诊断仪、机械扇扫B型超声诊断仪、数字化B型超声诊断仪、线阵扫描B型超声诊断仪、凸阵扫描B型超声诊断仪、相控阵扫描B型超声诊断仪等。建议规范名称为XXX型（系列）+ B型超声诊断仪。若采用数字化波束成形技术的数字化设备，其规范名称为XXX型（系列）+ 数字化B型超声诊断仪。 （二）产品的结构和组成 B型超声诊断仪的结构型式可为便携式、台车式，主要由主机（含软件）、显示器、探头和附件（如图像记录仪、图像存储器、彩色打印机、穿刺架等）组成。探头主要由阵列换能器、传输线、连接器（可以含有控制器）等组成。探头应明示基元数（如64、80、96、128）、频率、阵列长度或曲率半径。产品图示举例：
同煤集团总医院超声科检查标准及操作规程 一、一般超声检查操作规程 1、腹部超声检查 【适应证】 1．肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。2．胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。 3．胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。4．脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。 5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。 6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。 7、腹膜后间隙液性或实性占位病变，腹主动脉、下腔静脉疾病。【检查方法】 l．凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。检查前一般不需特殊准备。肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500～800ml后检查。2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位。平静均匀呼吸。 3．检测脏器大小、位置，显示内部组织结果及血流。 4．对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。5．检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。 6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。胃肠道气体干扰明显者，宜
适当加压，或排气后复查。 7．对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。 8．饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 9．胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前4h内禁水，检查前排净大便。准备好胃肠道充盈剂。经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂．晨起排便，清洗灌肠。 10．腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8~12h。检查中可适量饮水以充盈胃腔。对位于下腹腔的病变，必要时充盈膀胱后再检查。 【检查内容】 1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系。 2．观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。 3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化．声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减。 4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。
一、超声科工作制度 一、准确及时地完成门诊、急诊、住院病人需求的超声检查任务， 承担院内安排的体检任务，开展部分超声介入工作，承担超声进修、实习带教任务。 二、各项超声检查，需由临床医师逐项填写申请单。急诊病人随到 随检，特殊检查应事先预约，以做好必要准备，危重病人必要时由临床医师携带急救药品陪同检查。 三、认真执行核对制度。检查时，核对科别、床号、姓名、检查目 的；诊断时，查对姓名、编号、临床诊断检查结果；发报告时，核对姓名、科别、床号等。 四、疑难病人应集体会诊，不断提高工作质量。积极开展新的检查 项目。 五、严格遵守操作规程。 六、做好医疗安全、质量控制、病例登记、随访工作。 七、科室各级各类人员应遵守各项规章制度，坚守工作岗位，按相 应职责进行工作。 八、超声仪器有专人维护、保养，定期进行清洁、检修。 九、密切注意水电安全，避免差错事故发生。 二、超声诊断报告书写规范 一、肝、胆、脾、肾超声诊断报告规范： 首先描写各脏器的大小、形态是否正常，包膜是否完整，内部回声是否均匀，实质内有无异常包块，异常包块的大小、囊实性、内部
回声、边界清晰情况等。其中肝脏要报告门静脉内径，门静脉高压时，要报告门静脉及脾静脉的内径及走行。 CDFI：要描述脏器内血流填充情况，需要时测量血流速度和频谱。 二、胆系的超声报告规范 胆囊的大小、形态，囊内有无异常回声团块，团块的大小、回声、活动、声影等，胆总管的内径要常规测量。肝内胆管异常增宽的要描述内径及阻塞情况。 三、盆腔脏器超声报告规范 子宫附件的位置、大小、形态，肌层回声是否均匀，内膜情况及腔内回声、节育环有无等，有占位性病灶时，要描写病灶的大小、回声、边界情况，盆腔有积液时，测量积液前后径。男性病人要报告前列腺大小、形态、内部回声等。 CDFI：描述盆腔脏器的血流情况及有无异常血流信号。 四、甲状腺、腮腺、颌下腺及浅表病灶超声报告规范 腺体的大小、内部光电回声均匀性，占位病灶的大小、包膜、内部回声及血流情况均要描述清楚。 五、乳腺超声报告规范 乳腺的腺体回声，有无导管扩张，腺体内包块的大小、形态、回声、后方透声、钙化点及血供情况，包块的位置钟面定位。 六、心脏超声报告规范 各房室腔径及大血管的内径，室间隔及左室后壁厚度，各瓣膜回声，
《》 》 、 》《 、 》 》 、 资源县人民医院 物理诊断科医疗质量评价体系与考核标准 ( 月份) 检查日期： 年 月 日 评价指标 一、科室管理（100 分） 评价要点 评价方法 分值 100 评分 1、严格执行医疗 卫生管理法律、法 规和规章。 1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。 使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当 月质控考评为零分。 2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。 有一名执业的医师未注册的，当月质控考 评为零分。 3、执业医师、技师无超范围执业。 发现一起执业医师超范围执业的，当月质 控考评为零分。 一票 否定 或倒 扣分 （做 4、无虚假、违法医疗广告。 发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考 到打 评为零分。 5、卫技人员与床位比例符合医院规定的要求。 不符合人事科规定要求的酌情扣分。 √，做 不到 打×） 6、在一切医疗行为中无收受红包。 凡出现此类情况者，当月质控考评为零。 2、建立健全各项 规章制度和岗位 职责。 1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣 位职责。重点是医疗质量和医疗安全的核心制度，分。核心制度缺失的不得分，少一条扣 1 内容包括：首诊负责制，三级医师查房制度，分分。 级护理制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论 制度，会诊制度，危重患者抢救制度，手术分级 制度，术前讨论制度，处方制度，查对制度，病 历书写基本规范与管理制度，转科、转院制度， 临床用血审核制度，临床药事管理制度，交接班 制度等。 2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉 20 3、医务人员严格 遵守医疗卫生管 理法律、法规、规 章、诊疗护理规范 和常规。 制度，重点是《中华人民共和国执业医师法、 中 华人民共和国传染病防治法、《医疗事故处理条 例》、《医院工作制度》《突发公共卫生事件应急 条例》《医疗废物管理条例、 护士条例》以及 《抗菌药物临床应用化指导原则、《处方管理办 法》、《医师外出会诊管理办法、《麻醉药品和精 神药品管理条例》《医院感染管理办法》等。 1、医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其 执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范 和常规。 相关制度者，酌情扣分。 10 发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫 生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和 常规的，酌情扣分。 16 4、制定本科室突 发事件应急预案 (医疗和非医疗事 件)及医疗救援任 务。 1、制定有本科室突发事件应急预案。 无相应预案不得分。 2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 无联系渠道酌情扣分。 12 10 5、建立卫生专业 技术人员梯队建 设制度、继续教育 制度并组织实施。 1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度 和实施措施。 2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划 和实施目标。 3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、 科研、继续教育进行考评。 无科室梯队建设目标、制度、和实施措施 的酌情扣分。 无科室继续教育培训目标和实施目标的 酌情扣分。 未进行考评的不得分。 6 8 8 1
超声科各项规章制度 7.1超声科常规工作制度 1.超声检查单主要由临床医师填写。申请单填写项目要求齐全，相关病史尽量详细，检查部位清楚，目的明确。 2.超声登记处（或服务台）接到检查申请单后，应仔细阅读申请单，了解检查要求，并向患者详细交待检查前注意事项。急诊及外地患者即来即做，彩超检查根据实际情况进行预约。危重病员检查时应要求医护人员陪同或到床边检查。 3.检查时，认真核对申请单，如姓名、性别、年龄、科别、床号、检查日期、住院号、检查部位等。 4.按常规做好各断层切面检查及记录，及时准确报告检查结果。遇疑难病例，应请上级或同级医师会诊，必要时与临床医师联系，共同研究解决。对阳性病例，由检查医师负责追踪随访。 5.一般情况下，住院病员在24小时内发报告，普通门诊病员在1小时内发报告，急诊病员30分钟内发报告。 6.做好消毒、隔离工作，避免交叉感染。对传染病患者，一般安排在最后检查，检查完毕严格消毒仪器和用具。 7.严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，专人专机，定期保养维修。
8.经常开展疑难病例追踪随访及病例讨论，并作好登记存档。存档资料经过批准和登记后才能借出。 7.2超声科仪器使用制度 1.开机前先开稳压器，等电压稳定后才能开超声仪器（包括图象记录仪）。 2.关机时先关超声仪，再关稳压器。 3.检查间隙应冻结仪器。不得随意改变仪器的设置参数。注意探头轻拿轻放，轻触按键。不得将杂物放置在机器上，不能用手指划摸屏幕，保持仪器整洁。 4.探头要求每次使用完后用干软布或无尘纸清洁。检查眼球、外生殖器、有污迹的部位时探头需用保鲜膜覆盖。阴道探头检查时需加套两层避孕套，并在检查前后作必要消毒。 5.检查结束后清洁探头及仪器。下午下班前盖好布套。 6.作好仪器的使用登记工作。发现问题及时向科室或部门负责人报告，及时进行维修，并作好登记。 7.3超声科电脑工作站使用制度 1.先开显示屏、打印机，再开电脑主机。 2.关机顺序与开机相反，即先关主机，再关显示屏及打印机。 3.按操作程序进行报告书写、打印及储存。登记追踪
超声临床操作规范(超声医学分册) 第一章概论 第一节超声检查在临床诊治中地位与作用 现代医学是由经验医学发展而来，逐步走向以数据信息为基础的实验医学，但这一过程尚未完成。包括超声检查仪在内的各种检查仪器和检查手段都只是为临床医师提供某些方面的诊断参考信息。人体的结构和功能异常复杂。人与人之间的个体差异普遍存在，不可能单纯依据某种方法的检查结构，对所有病人都能做出精确的临床诊断。 超声检查属于影像学范围，利用人体组织产生回声形成的间接图像，判断病变的物理性质，并非显微镜下的病理组织学检查。声学原理决定了超声图像可能存在某些伪差与假象。包括医师、病人及仪器条件在内的各种主客观因素，都可能导致超声检查结果与真实病变之间的差异。超声检查医师责任是，在规范操作的前提下，尽可能为临床医师的诊断提供准确的超声检查结果。 超声检查所发现的图像与病变之间不完全存在互相对应的关系，不能机械地“按图索骥”。因为经常有“同图异病”、“同病异图”现象。目前，根据我国超声诊断医师队伍的技术水平和医院所装备的超声仪器设备条件，对超声诊断的一般要求可定为： ①对于某些常见病，检查方法与分析手段已较为成熟，可结合病史及其他临床资料，做出明确的病因诊断，例如心血管疾病、胆囊结石、早孕等。
②对于多数病变，主要对超声检查的发现做出描述性的报告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例如实质性、含液性、含气性等。至于病因性诊断，则仅为分析性或推断性意见。 ③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅供临床医师作为诊断参考。 第二节超声检查的质量控制 超声仪器和超声诊断技术发展迅速。设备性能存在差异。超声诊断工作者业务素质有待于整顿规范。临床医师对超声诊断应用的适应症亦需统一。仪器调节、操作手法、观察记录及报告随访等方面，应规范化并进行具体质量控制。与其他医学影像技术相比，进行超声普查是较为特殊的问题，更须规范并行严格控制。 一、超声质量控制的范围 1.专业人员的业务素质。 2.仪器设备性能及调节水平。 3.操作手法及观察分析。 4.记录与报告。 5.随访。 6.质量控制管理制度。 二、超声质量控制的起点与提高 1.在立足于中等医院（二级医院）的基础上，带动基层（一级）医院。
六、超声科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (１）无非卫生技术人员从事诊疗活动。 （２)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。(３)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (５)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度：X线及操作机保养制度;差错事故登记及分析制度；财产保管及经济核算制度;交接班制度;仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理，教育培训制度,信息反馈制度,安全防护管理制度,报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度,集体读片制度，会诊制度等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗
护理规范和常规。 医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 （１）科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。(２)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。(3）每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任／学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上（含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1）应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行
超声科规章制度 1 2020年4月19日
超声科工作制度 1.实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提 高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床、科 研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临 床沟通，经过临床验证来不断提高自己的业务水平。 2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单，包括症状、 体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。急诊及危重 病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日 期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。 3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏 收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目 的，检查部位。报告单发出前再次核查病人信息，核查报告 单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病 人应在检查结束立即发送报告，住院患者8小时内发出报 告，疑难复杂报告24小时内发出。 4.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像 图应附照片和体位标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准 确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏 诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。 2 2020年4月19日
5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工 作期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上 级医师汇报，必要时及时和临床医师沟通。 6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境，每日清扫一 次，工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服，换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入 内。 7.严格上下班制度，工作期间不得私自外出，严格遵守医院的 各项规章制度。 8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！篇二：超声科制度汇编 xx县人民医院 超声科 工作制度汇编 目录 超声科工作制度 (1) 心电图室工作制度 (3) b超室工作制度 (4) 超声科值、交接班制度 (5) 超声科临床病例随访制度 (6) 3 2020年4月19日
六、超声科质量控制内容及标准 (一) 科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事诊疗活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。 (3)执业医师、技师、护士无超范围执业 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责。重点包括诊断报告书写制度:X 线及操作机保养制度; 差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度; 交接班制度; 仪器使用、校准及维护保养制度, 试剂管理, 危险品及废弃物管理, 教育培训制度, 信息反馈制度, 安全防护管理制度, 报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度, 集体读片制度, 会诊制度等。(2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃管理条例》、《医院传染 管理办法》以及《放射诊疗管理规定》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗护理规范和常规。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相
关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案( 医疗和非医疗事件) 及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研继续教育进行考评。 6、科主任/ 学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/ 学科带头人具备承担县市级以上( 含县市级) 继续教育项目或科研的能力。 (2)科主任/ 学科带头人在本专业县市级以上( 含县市级) 学术组织任委员以上职务。 (二) 患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从放射前、诊疗过程、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行 业规范的要求。 2、患者投诉与纠纷处理
超声科管理制度
超声科工作制度 1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，确立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊疗质量。 2、工作室内应保持清洁，整齐和安静；严禁在室内吸烟，谈笑，会客；各级人员在工作时间应穿整洁的工作衣帽，换鞋入室。 3、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史，体征及阳性的实验室检查资料，并说明检查目的、要求及部位，经预约登记及办理交费或记帐手续后方可检查。 4、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后当日优先安排，危重患者应随到随查，应有临床医师陪同，并携带有关急救用品。 5、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度责任心，检查前要详细了解病情，检查部位，目的要求。遇有疑难问题或可疑病变难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时和临床医师共同研讨或短期随访复查。 6、诊断报告应及时发出，疑难病例不应超过一天，书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细。阳性声像图应摄像或打印图片，提出影像诊断意见，用超声图像管理系统打印出图文诊断报告，供临床参考。
7、对超声检查的病例进行必要的随访登记。对漏诊，误诊病例要及时进行分析讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。 8、各级工作人员应严格执行岗位责任制，积极完成医疗、教学、科研等各项工作任务。 9、科内有专人负责各类物品请领、保管及报损工作。 超声科医疗质量控制管理制度 1、严格执行查对制度。 2、建立合理的预约制度，对住院病人检查进行合理安排，消除病人在运送途中安全隐患，按专科分类就检。 3、危重急诊病人绿色通道，确保绿色通道的通畅无阻。 4、严格热行岗位职责等级制度，初级医师工作1年后才能发黑白报告，3年后发彩超报告。 5、超声操作人员应持证上岗，严禁非法胎儿鉴定。 6、工作人员严格遵守超声操作检查规范。 7、建立良好就医环境，配备空调等，保护病人隐私。 8、不断改进服务质量，做到合理收费。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 超声诊断系统技术规范及操作规程 一、检查前准备 1. 病人排队预约，向病人说明超声检查的注意事项。 2. 维持机器的正常工作环境温度和湿度，拉上机房内窗帘使室内光线变暗。 3. 将超声诊断仪电源与交流稳压器相连，启动稳压电源，使电源稳定在机器额 定工作电压范围。 4. 打开仪器开关待仪器预热，冻结图像，适当预热后进入使用程序。 5. 根据申请检查的项目选择探头、设置合理的增益，按规范化的操作手法进行 操作检查，以获得理想化、规范化的图像。 二、腹部超声检查 （一）、腹部超声检查注意事项 1. 对于空腔脏器〔例如胃，膀胱〕，检查前通常需要使其充盈液体并排除内部气 体。 2. 对胆囊和腹腔内实质性脏器检查时，患者须禁食8h 以上，早晨空腹检查较为适宜，必要时饮水300?500ml有利于肝外胆管显示使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。 3. 对子宫，前列腺等盆腔深在脏器或痛变检查时，需使膀胱充盈，作为透声 窗。 4. 对胆道系统检查时，需要先禁食，使胆囊充盈胆汁，以利暴露胆囊内病变。 5. 在需要评价胆囊功能或了解胆管有无梗阻时，则要准备脂餐。 （二）、腹部超声检查方法 1．选用凸阵或线阵探头，频率2．5?5.0MHz 或8 ?12MHz 。 2．受检者常取平卧位，根据需要变换体位，平静均匀呼吸，必要时让患者做呼吸运动配合。 3．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性，相邻器官关系；观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低；实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化；声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减；实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。
武隆县人民医院 超声科 超 声 诊 断 质 量 控 制 规 范 及 考 评 标 准 超声诊断质量控制规范及考评标准
目录 超声诊断质量控制基本要求 (4) 心脏血管超声检查规范 (8) 腹部超声检查规范 (11) 妇产科超声检查规范 (28) 浅表器官超声检查技术规范 (42) 介入性超声技术临床操作规范 (48) 介入超声检查预约单 (53) 超声介入前列腺预约单 (54)
介入超声手术同意书 (55) 关于胎儿超声检查的说明 (57) 超声科医师职责及工作制度 (58) 超声质量评估内容、标准与方法 (78)
超声诊断质量控制基本要求 一、医院要求 开展临床超声诊断的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请，并提交下列材料： 1、拟开展超声诊断项目的申请报告； 2、《医疗机构执业许可证》； 3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件； 4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。 二、专业技术人员要求 （一）独立从事临床超声诊断的医师应具备以下条件： 1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》； 2、具有超声物理基础，超声解剖基础，熟悉超声设备并经过二甲以上医院正规培训，并考试、考核合格，获得超声医学继续教育学分和超声诊断上岗证。 3、从事介入超声医师应符合以下条件：
①具有主治或主治医师以上专业技术职务任职资格。 ②有3年以上临床诊疗工作经验； ③经2名具有临床介入超声技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐； 4、承担中、晚期妊娠系统常规胎儿超声诊断的医师应符合下列条件之一： ①具有医师以上超声医学专业技术职称，接受过产前诊断的系统培训； ②在本岗位从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。 5、承担心血管超声诊断检查的医师应具有至少两年心血管超声工作经验。 三、仪器设备要求 1．实时超声诊断仪，并配有与检查项目有关的探头及软件。主机具有深度增益补偿(DGC)、放大器动态范围、前处理、后处理、总增益、帧平均、机内设置的不同脏器专用软件等，彩色超声诊断仪应具有彩色多普勒、能量图、脉冲及连续多普勒、彩色增益、彩标量程、彩色灵敏度、滤波等技术与参数。承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有较完整的产科
超声科管理规章制度 第二部分业务部分 一. 根据院部的考核细则指示和要求，超声科结合本科室工作特点、超声科严格执行医务人员准入制度，切实贯彻《中华人民共和国执业医师法》，医师持有《医师资格证》，护士持有《护士执业证书》，持有大型医疗设备上岗证，做到依法执业，规范执业，保护患者基本权益。 二. 科室旨在培养一批专业技术水平高、热爱专业、热爱医院、热爱本职工作，与时俱进，科学观念强的优秀人才。根据各检查室设备特点、性能、制订相应的规章制度及职责，并要求严格遵守。 三. 超声科根据现有条件、设置、环境及工作的需求，重点设置四个检查室：彩超1、3 主要以腹部、腔内检查、妇科、产科检查为主。彩超 2 主要以心脏、血管、浅表小器官检查为主。B超室主要以下病房及夜班检查为主，节假日、周六、周日下午开机，应对急诊及要求做B超检查的患者。开机前做好一切准备工作，并仔细检查一遍设备情况，了解是否存在故障隐患，杜绝人为造成的设备损坏，如发生故障或损坏，应在两小时内写好发生故障的原因及过程的详细报告，并写出设备运转过程的详细资料，由科主任上报院部、设备科。 四. 为了严把医疗质量关，严防错漏及不准确检查信息的
出现，减少医疗差错、医疗事故、医疗纠纷，加强管理，科室抽调骨干人才把关，以更好的为病人服务。具体措施：心血管及小器官（彩超2）一人，腹部、妇、产科（彩超1、3）一人。抽调人员一定要业务能力强，在病人、院内、院外、社会公认其能力，有一定社会影响力，有能力带动大家学习，培养后继人员，带培进修、学习人员的学科人才。热爱本职工作，尽职尽责，具备无私奉献精神，有一定服务技巧和能力，与大家、与病人和谐相处的人员，以把我科的业务管理推向一个新的更高水平。 五. 超声科工作人员要严格按照科室规章制度工作，认真做好工作人员履行岗位职责考核登记工作，严格履行工作职责，全心全意为临床服务，随叫随到，绝不能出现顶班、换班，更不能出现迟到、早退现象。不得为难临床科室，拖延检查时间，耽误病人。继续认真执行值班人员完全负责制制度，体现科室大家管，工作大家干，互相监督，互相学习，互相约束的管理机制，以点带面，遇事举一反三，自查自纠，科室工作人员要团结一心、互相关心、互相照顾、互相尊重，这是科室每个工作人员必须具备的最基本的个人素养，要与社会、医院各科室和谐发展，达到全面发展，共同进步。 为了更好的落实科室的规章制度，考核每个人的工作效率、工作能力，需严格的奖惩制度，并严格执行。对不遵守下列规定其中一条以上者，首先扣发本月全部奖金，其它根据性质、情节，再做处理。
介入超声临床技术操作规范（一） 第一节概述 介入超声所在超声成像基础上发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下，针对体内的病变或目标，通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入性超声属于微创技术，相当于用一次精确的小手术来替代大手术。因此，对操作医师素质要求较高，须具备良好的超声成像的基础理论知识，较丰富的超声检查临床经验和较全面的临床诊疗知识。须经过正规的培训和严格的考核才能上岗。介入超声属于有创操作，应有专门的介入超声室并严格执行无菌操作规范。整个过程须有专门人员密切配合，以保证整个操作过程的顺利完成。 【适应症】 1.诊断性介入性超声 （1）穿刺抽液化验检查。 （2）穿刺抽吸细胞学检查。 （3）穿刺切割组织病理检查。 （4）穿刺和置管后注药行X线检查。 2.治疗性介入性超声 （1）抽液（注药或不注药）。 （2）引流（单纯、清洗或加注药）。 （3）药物注入（乙醇、抗生素、血凝剂、抗肿瘤药及免疫制剂等）。 （4）物理能量导入（射频、微波、核素、冷冻、高强聚焦超声、激光等）。 【禁忌症】
1.灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。 2.严重出血倾向者。 3?伴大量腹水者。 4.穿刺途径无法避开大血管及重要器官者（粗针及治疗性穿刺更列为禁忌）。 5.化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。 【术前准备】 1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿刺目的，尤其要 明确躔次的目的所诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并通知病人实际情况。 2.化验与器械 （1）检查血常规和凝血三项。 （2）必要时，检查心功能、肝功能及肾功能。 （3）治疗前1周停服抗凝剂（如阿斯匹林等）。 （4）操作前禁食8h，腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。 （5）做好病人及其家属的术前谈话，并签署知情同意书。 （6）完成超声引导探头及穿刺针、导管等介入操作器械的清洁、消毒。 3.介入超声室的基本要求 （1）操作间实用面积不＜20m2易于清洁、灭菌，保持低尘，入室换鞋、戴帽、戴口罩。 （2）要求有图像清晰、分辨力高的超声诊断仪，并配备有专用超声引导穿刺
矿集团莱芜中心医院超声科诊
技 术 规 目录第一章超声检查报告单的书写规第二章心脏血管超声检查规 第一节心脏 第三章腹部超声检查规 第一节肝脏 第二节胆囊与胆道 第三节胰腺 第四节脾脏 第五节肾脏
第六节输尿管 第七节膀胱 第八节前列腺与精囊 第四章妇科检查规 第五章产科检查规 第六章眼球 第七章甲状腺 第八章乳腺 第九章睾丸 附件:常见病多发病诊疗技术基本要求 第一章超声检查报告单的书写规 超声检查报告单(以下简称“报告单”)为一次检查的结论。临床上作为诊断的客观依据；是将实际情况用文字(或图像)告诉受检者的凭据。 一、一般项目。填写病人、性别、年龄等 二、超声声像描述，包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声，以及必要的测量数据。 三、诊断意见， 1、有无病变以及病变部位或性质。 2、能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断(或可能
诊断)。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断。 3、多种疾病者，按可能性大小依次提示。 4、必要的建议如：随访和建议其他检查。 5、签名与日期。 四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改，避免错别字。条件允许者，最好用计算机打印方式生成。在任何情况下不得出具假报告。 第二章心脏血管超声检查规 第一节心脏 【检查容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：连续性、心室与心房的识别 室壁运动：幅度大小、协调性 心分流：房室间隔、A导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】