外三科护理查房肺癌根治术
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肺癌的护理查房范文
肺癌的护理查房范文肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
肺癌的治疗需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等多种方法。
而在治疗过程中，护理查房是非常重要的一环，可以及时发现患者的病情变化，采取相应的护理措施，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文将介绍肺癌的护理查房范文，帮助护士更好地开展护理工作。
查房前准备在进行护理查房之前，护士需要做好充分的准备工作，包括以下几个方面：1.了解患者的基本情况护士需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、诊断结果、治疗方案等。
这些信息可以帮助护士更好地了解患者的病情，制定相应的护理计划。
2.查阅患者的病历护士需要认真查阅患者的病历，了解患者的病情变化、治疗方案、用药情况等。
同时，护士还需要记录患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
3.准备必要的工具和设备护士需要准备必要的工具和设备，包括听诊器、血压计、体温计、血糖仪等。
这些工具可以帮助护士更好地了解患者的病情，及时发现异常情况。
查房内容在进行护理查房时，护士需要按照一定的流程进行，包括以下几个方面：1.询问患者的病情护士需要询问患者的病情，包括疼痛、恶心、呕吐、食欲、睡眠等方面的情况。
同时，护士还需要了解患者的精神状态、情绪变化等。
2.观察患者的病情护士需要观察患者的病情，包括面色、皮肤、黏膜、呼吸、心率、血压等方面的情况。
同时，护士还需要观察患者的排泄情况、口腔卫生等。
3.检查患者的生命体征护士需要检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
这些数据可以反映患者的病情变化，帮助护士及时采取相应的护理措施。
4.记录患者的病情护士需要记录患者的病情，包括病情变化、生命体征、用药情况等。
同时，护士还需要记录患者的护理措施和效果，以便及时调整护理计划。
查房后处理在进行护理查房之后，护士需要及时处理查房中发现的问题，包括以下几个方面：1.及时反馈医生护士需要及时反馈医生，告知患者的病情变化、生命体征异常等情况。
(完整版)肺癌病人的护理查房
(完整版)肺癌病人的护理查房
1. 简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于肺癌病人的护理是十分重要的。
此文档旨在为医护人员提供肺癌病人的护理查房指南。
2. 查房目的
- 评估肺癌病人的身体状况及病情变化；
- 监测病人的治疗效果；
- 提供个性化的护理计划；
- 了解病人的需求和关注点；
- 收集医疗数据和记录病情。
3. 查房内容
- 测量体温、脉搏、呼吸和血压，并记录；
- 观察和记录病人的一般状况，如皮肤颜色、呼吸频率、呼吸音等；
- 询问病人的主诉，了解病情变化和不适症状；
- 检查病人的生命体征，如心率、呼吸、血压等；
- 检查病人的饮食摄入情况和排泄情况；
- 观察和记录病人的精神状态，如意识、情绪等；
- 检查病人的疼痛程度和位置；
- 检查病人的体重变化；
- 检查病人的口腔卫生情况；
- 监测病人的药物治疗情况，如剂量、用药时间等；
- 了解病人的家庭支持和社会支持情况。
4. 查房要点
- 确保查房时间的准确性和频率的合理性；
- 使用标准化的护理评估工具；
- 与病人进行有效的沟通，倾听他们的需求和问题；
- 关注病人的身体和心理健康状况；
- 保护病人的隐私和尊严；
- 及时记录查房结果和观察到的异常情况；
- 参考医生的诊断和治疗计划，为病人提供恰当的护理。
5. 结论
通过进行系统化的肺癌病人护理查房，能够及时评估病人的病情和护理需求，为病人提供个性化的护理计划，以促进其康复和提
高生活质量。
医护人员应充分了解查房的目的和内容，严格执行查房规范，确保病人得到全面的护理和关怀。
胸外科-肺癌护理查房
术前护理
恐惧、焦虑 与担心手术是否成功和疾病预后有关
护理措施： 1.介绍病区环境及主管医生和责任护士， 介绍医疗 技术水平，提高病人战胜疾病信心。
2.主动关心病人，理解病人，及时解答病人的疑问 3.鼓励同病房病人之间交流住院治疗经历，减轻病人 心中恐惧。
术前护理
知识缺乏 与病人及家属对疾病的不了解有关 护理措施：向患者介绍该疾病的相关知识,注意事项
组织病理学 分类
其他类型
非小细胞癌 鳞癌（恶性程度低） 腺癌 大细胞癌 小细胞癌（恶性程 度最高）
腺鳞癌 多行型，肉瘤样或含
肉瘤样癌 类癌 腺涎型
未分化类癌
定临床义表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
■咳嗽 早期:刺激性干咳 晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音
■咳血 持续性不易控制
■喘鸣
■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液
定义义
※支气管肺癌简称肺癌，起源于支 气管粘膜或腺体，常有区域性 淋巴转移和血行转移，早期有 刺激性干咳和痰中带血的呼吸 道症状，病情进展速度与生物 特性有关。
病病因因
既往 肺部慢 性感染
遗传 等因素
空气 污染
病因
电离 辐射
长期大 量吸烟
职业致 病因子
• 目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危 因素，烟草中苯并芘和亚硝胺均有很 强的致癌活性
肺叶切 除术
局限于一个肺叶内的周 围型和部分中心型肺癌
术后护理
清理呼吸道无效 与气道分泌物多、痰液粘稠、咳嗽无力等有关
护理措施： 1、刺激咳嗽 2、教会病人掌握有效的咳嗽咳痰，指导病 人做深呼吸功能锻炼 3、给予低流量持续吸氧。采取半卧位以利于呼吸 4、遵嘱给予雾化吸入，湿化痰液 5、帮助患者拍背促进有效咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅。
肺癌手术后业务查房护理课件
疏导等。
分析当前肺癌手术后护理存在的问题和挑战
当前存在的问题
当前肺癌手术后护理存在一些问题，如术后并发症的预防和 处理不及时、患者及家属对护理的认知和配合度不高、护理 人员的专业水平和技能参差不齐等。
面临的挑战
随着医疗技术的不断进步，肺癌手术后的护理要求也越来越 高，需要面对的挑战包括如何提高护理效果和患者满意度、 如何降低术后并发症的发生率、如何提高护理人员的专业素 质和技能水平等。
根据疼痛程度，给予适当 的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类药物等，以 缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、心理治疗 等非药物治疗方法，帮助 患者缓解疼痛。
肺癌手术后康复指导
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，如深呼 吸、吹气球等，以促进肺扩张和改善 呼吸功能。
肢体功能训练
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、保 持健康饮食和适量运动等，以促进康 复。
肺癌手术的并发症包括肺部感 染、呼吸衰竭、心律失常等。
手术风险包括术中出血、术后 出血、伤口感染等。
对于高龄、身体虚弱、有慢性 疾病的患者，手术风险和并发 症的发生率可能会增加。
02
肺癌手术后护理
肺癌手术后的一般护理
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、呼吸、 血压和血氧饱和度等，以 便及时发现异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患 者咳嗽排痰，必要时进行 吸痰处理，以预防肺部感 染。
饮食护理
术后需根据患者的营养状 况和消化功能逐渐恢复饮 食，从流质、半流质到软 食，逐步过渡。
肺癌手术后疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持 续时间，以便采取相应的 疼痛控制措施。
分析当前肺癌手术后护理存在的问题和挑战
当前存在的问题
当前肺癌手术后护理存在一些问题，如术后并发症的预防和 处理不及时、患者及家属对护理的认知和配合度不高、护理 人员的专业水平和技能参差不齐等。
面临的挑战
随着医疗技术的不断进步，肺癌手术后的护理要求也越来越 高，需要面对的挑战包括如何提高护理效果和患者满意度、 如何降低术后并发症的发生率、如何提高护理人员的专业素 质和技能水平等。
根据疼痛程度，给予适当 的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类药物等，以 缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、心理治疗 等非药物治疗方法，帮助 患者缓解疼痛。
肺癌手术后康复指导
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，如深呼 吸、吹气球等，以促进肺扩张和改善 呼吸功能。
肢体功能训练
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、保 持健康饮食和适量运动等，以促进康 复。
肺癌手术的并发症包括肺部感 染、呼吸衰竭、心律失常等。
手术风险包括术中出血、术后 出血、伤口感染等。
对于高龄、身体虚弱、有慢性 疾病的患者，手术风险和并发 症的发生率可能会增加。
02
肺癌手术后护理
肺癌手术后的一般护理
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、呼吸、 血压和血氧饱和度等，以 便及时发现异常情况。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患 者咳嗽排痰，必要时进行 吸痰处理，以预防肺部感 染。
饮食护理
术后需根据患者的营养状 况和消化功能逐渐恢复饮 食，从流质、半流质到软 食，逐步过渡。
肺癌手术后疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持 续时间，以便采取相应的 疼痛控制措施。
肺癌患者术后护理查房PPT课件
2、血行转移：癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到内任 何部位。
3、淋巴道转移：是肺癌最常见的转移途径。
临床表现
1.咳嗽 早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸 痛、发热 ，晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.痰中带血或咯血 ： 持续性，不易控制 3.喘鸣:有5%-18%肺癌患者声嘶为第一主诉，常伴有咳嗽 4.胸闷、气短: 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻： 6.发热 肺癌患者所致的的发热有炎性发热和癌性发热 7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促 8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛 9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难
早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上进行上 肢及下肢的屈曲动作，术后第1天开始做术侧肩臂的主动运动。
术后拔除胸腔引流管后可尽早下床在室内活动，以床边活动一离床活动如厕一 出病室活动-上下楼梯为序，以后循序渐进，逐渐增加活动量、时间、范围。
深呼吸，有效咳嗽，锻炼肺功能.
调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。
d.休息---注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散 步、打太极拳、练气功等。
预防感冒
①加强身体锻炼，提高免疫力。 ②注意保暖，及时加减衣服，尤其是在空调屋内进出，更应小心。 ③在康复期，患感冒的人最好不要去探望病人，避免传染。 ④外出时，病人可带口罩，这是预防感冒的一个好办法．值得提倡。 若有肺癌本身对肺功能有影响，治疗过程中也会损伤肺功能；而感
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关 护理措施： 1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛 2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 效果评价：患者疼痛感有所减轻
3、淋巴道转移：是肺癌最常见的转移途径。
临床表现
1.咳嗽 早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸 痛、发热 ，晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.痰中带血或咯血 ： 持续性，不易控制 3.喘鸣:有5%-18%肺癌患者声嘶为第一主诉，常伴有咳嗽 4.胸闷、气短: 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻： 6.发热 肺癌患者所致的的发热有炎性发热和癌性发热 7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促 8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛 9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难
早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上进行上 肢及下肢的屈曲动作，术后第1天开始做术侧肩臂的主动运动。
术后拔除胸腔引流管后可尽早下床在室内活动，以床边活动一离床活动如厕一 出病室活动-上下楼梯为序，以后循序渐进，逐渐增加活动量、时间、范围。
深呼吸，有效咳嗽，锻炼肺功能.
调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。
d.休息---注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散 步、打太极拳、练气功等。
预防感冒
①加强身体锻炼，提高免疫力。 ②注意保暖，及时加减衣服，尤其是在空调屋内进出，更应小心。 ③在康复期，患感冒的人最好不要去探望病人，避免传染。 ④外出时，病人可带口罩，这是预防感冒的一个好办法．值得提倡。 若有肺癌本身对肺功能有影响，治疗过程中也会损伤肺功能；而感
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关 护理措施： 1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛 2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 效果评价：患者疼痛感有所减轻
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2.肺癌的病因
肺癌原因
1.吸烟
是公认的肺癌危险因素。烟雾中 含20多种致癌物（苯并芘）。
吸烟者10-20倍，死亡率高10-30 倍（被动吸烟者危险性增加 50%）肺癌发生率比非吸烟者 高
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸 烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始 越早，肺癌死亡率越高
6.其它
3.肺癌的分类
肺癌的分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的周 围部分，占30-40% 按生物学分:
• 小细胞肺癌: (15-20%) • 非小细胞肺癌: (80-85%)
• 鳞癌 腺癌 大细胞癌 • 腺鳞癌 其它
全胸腔镜下肺癌切除术已成为治疗肺癌的新 型手术方式。胸腔镜下肺癌切除术具有微创、瘢 痕小和恢复快等优点。
我院胸腔镜微创手术，经过近5年的发展， 由初期胸腔镜下肺大疱切除、纵隔肿瘤切除术、 到胸腔镜下肺叶切除术，技术已日趋成熟，已具 备开展全胸腔镜肺癌根治术的条件。
与传统开胸手术切口对比
处理肺静脉
三、肺癌术前指导与健康教育
术前指导与健康教育
1.改善肺泡的通气与换气功能，预防手术后感染
（1）戒烟 为减少气道分泌物，预防肺部并发症，患者术前应戒烟2 周。
（2）维持呼吸道通畅 支气管分泌物较多者，行体位引流；痰液粘稠 不易咳出者，行超声雾化吸入，必要时行支气管镜吸出分泌物
（3）机械通气治疗 呼吸功能失常者，根据需要应用机械通气治疗
处理肺动脉
9.展望-机器人时代
肺癌,“机器人”来做手术
达芬奇机器人手术系统创新运用人机合一的理念，大 幅度提升了微创手术的整体水平，在胸外科等领域已经普 遍运用。该系统由intuitive surgical公司制造，2000年7月 通过美国食品和药物管理局认证后，成为世界上首套可以 正式在手术室中使用的机器人手术系统。 机器人手术 的优势 达芬奇机器人手术系统主要在以下方面优于传 统胸腔镜手术。 手术更精准 机器人系统配有高分辨率 三维内镜，视觉可放大10～15倍，并且机器手的大小也 仅为5或8毫米，比人的手指更为精细，手术的精确度实 现质的飞跃。
引起肺癌原因
2.某些化学、放射性物质： 如石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机烟草加热产物、铬、 镍、 芥子气等与肺癌有关
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、 公路沥青、厨房油烟气（含苯并 芘）城市居民较农村发病率高 2 倍
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿 产生的辐射线
5.人体内在因素：如免疫因素，代 谢活动，遗传因素等。
一、肺的位置形态与解剖
肺叶支气管 肺段支气管 其它分支
二、肺癌
1.肺癌的定义
概述
➢ 概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。 ➢ 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 ➢ 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女之比
为 3~5:1，近年女性发病明显增加。全世界有120万人/ 年死于肺癌。占癌症死亡原因的第一位 ➢ 总的5年生存率为30％～40％。
4.肺癌的诊断依据
诊断依据：
1 . X线 2 . CT 3 .磁共振显像（MRI） 4 . PET—CT 5 .纤维支气管镜检查 6 .痰细胞检查 7 .纵隔镜检查 8 .其他
5.肺癌的临床表现
肺癌
咳
嗽
咯
痛
6.肺癌的治疗原则
肺癌的治疗：
非手术治疗
• 放疗 • 化疗 • 免疫治疗 • 伽玛刀治疗 • 中医治疗 • 靶向治疗
（2）咳嗽训练：咳嗽时可坐位，身体稍向前倾，深吸一 口气，屏住呼吸，再爆破性的进行咳嗽，将气管内的痰 咳出。术后咳嗽、排痰时，最好采取半卧或半坐卧位， 护士一手扶住患者，一手五指并拢，扣击患者背部，自 下向上反复进行，使患者做有效的咳嗽，尽可能的将痰 排出。
2009 年 5月11日，运用达芬奇机器人实施手 术的医生们分别在“医生控制台”和机器手臂前进行 操作。当日，中国大陆首例达芬奇机器人辅助下 的肺癌根治手术在上海获得成功。上海市胸科医 院胸外科专家运用先进的机器人手术操作系统， 为一名39岁的女性患者切除了患有肺癌的肺叶， 并进行系统淋巴结清扫。达芬奇手术机器人是目 前世界上最先进的微创机器人手术系统之一。
肺癌根治术适应征
无远处转移者
癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者
适
应 征
无喉返神经、膈神经麻痹
无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者
无重症肝、肾疾患及严重糖尿病者
8.电视胸腔镜手术在肺癌诊治 中的应用
内容简介
胸腔镜肺癌根治术是当前普胸外科微创技术 的一个热点，在技术理论上有较多的创新和发 展
（4）控制感染 注意口腔卫生，如病人合并有慢性支气管炎、肺内 感染，应遵医嘱应用抗生素。
术前指导与健康教育
2.营养 为患者提供高蛋白、高热量高维生素 饮食，如鸡蛋、鱼类、豆制品、牛奶、蔬菜 等，鼓励患者摄入足够的水分。
术前指导与健康教育
3.呼吸功能锻炼 在护士指导下练习腹式呼吸及有效咳嗽。
（1）腹式呼吸：以鼻慢慢吸气，腹部膨隆，稍憋气，再 缩唇徐徐呼出。每日练习5~10次，每次15分钟。
外三科护理查房肺癌根治 术
一、肺的位置、形态和解剖
三、肺癌的术前指导与健康教育
二、肺癌
四、肺癌的术后护理
1.肺癌的定义
五、查房病例
2.肺癌的病因
1.病情介绍
3.肺癌的分类
2.掌握病情八知道
4.肺癌的诊断依据
六、健康教育
5.肺癌的临床依据
七、讨论
6.肺癌的治疗原则
7.肺癌根治术
8.电视胸腔镜手术在肺癌诊治中的应用
外科手术治疗
• 全肺切除 • 肺叶切除 • 袖形肺叶切除术 • 肺段切除 • 瘤块切除 • 规范性肺叶切除
7.肺癌根治术
什么是肺癌根治术？
彻底切除肺部原发肿瘤病灶，清除肺门及 纵隔淋巴结，尽可能的保留健康肺组织。最 常用的术式是肺叶切除或全肺切除加肺门及 纵隔淋巴结清扫，称之为肺癌根治术
1928 年 ， Tudor 施 行 首 例 肺 叶 切 除 治 疗 肺 癌获得成功；1933年Graham行全肺切除术治 疗肺癌获得成功；我国张纪正于1941年完成 了首例肺癌的全肺切除术后至20世纪80年代 ，肺癌尤其是非小细胞肺癌的外科手术治疗 已基本定型，初步形成了一套外科治疗规范.