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乳腺疾病超声诊断的应用1. 引言1.1 乳腺疾病超声诊断的重要性乳腺超声能够帮助医生观察乳腺组织的内部结构，辨别良性和恶性病变，提高病变的检出率和准确性，有助于早期发现、早期诊断乳腺疾病。
乳腺超声还可以评估病变的大小、位置、性质等特征，为医生提供更多的临床信息，指导治疗方案的制定。
乳腺疾病超声诊断的重要性不可忽视，对患者的健康和生命安全具有重要的意义。
在未来的发展中，乳腺超声诊断技术将不断完善，为乳腺疾病的早期诊断和治疗提供更加精准、有效的手段。
2. 正文2.1 乳腺超声的原理乳腺超声的原理是通过超声波在乳腺组织内的传播特性来获取影像信息。
超声波是一种机械波，具有高频率、短波长和高能量的特点。
当超声波穿过组织时，根据组织密度和声阻抗的不同，部分超声波会被组织反射，部分会被组织吸收，部分会穿透组织。
这些反射、吸收和透射的超声波被接收器捕捉到，并转化成电信号，最终形成超声图像。
在乳腺超声检查中，医生将涂抹适量的凝胶剂在乳腺区域，然后用超声探头轻轻地按压在皮肤上。
超声波通过乳腺组织时会产生回波，这些回波的强弱、形态和分布特征可以反映出不同组织的性质，从而帮助医生判断病变的性质。
乳腺超声的原理主要是利用声波在组织中传播时受到不同组织结构的影响而产生回波的特性。
通过对这些回波的分析，可以帮助医生诊断乳腺病变的性质，为患者提供准确的诊断结果和治疗建议。
这种非侵入性的检查方法在乳腺疾病的筛查和诊断中具有重要的应用价值。
2.2 乳腺超声在良性病变的诊断中的应用乳腺超声在良性病变的诊断中起着非常重要的作用。
良性乳腺病变是乳腺疾病中比较常见的一种类型，包括乳腺囊肿、纤维腺瘤等。
乳腺超声可以通过对乳腺组织的实时成像，帮助医生准确地识别和评估良性病变的性质和大小。
与其他影像学检查相比，乳腺超声无辐射、无疼痛，能够清晰显示乳腺内部结构，尤其适用于年轻女性乳腺病变的筛查和诊断。
在良性病变的诊断中，乳腺超声可以帮助医生区分囊性和实性病变，评估病变的边界、内部结构和血流情况，对于指导后续的治疗和随访具有重要意义。
乳腺4级abc分级超声指南诊断标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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乳腺超声--一些常见形象征象的解释
乳腺超声是一种常用的检查乳腺疾病的方法。
下面解释了一些
常见的乳腺超声形象征象：
1. 囊性乳腺病变：乳腺超声可以显示乳腺内的囊性结构，这些
结构形象多为圆形或椭圆形，具有清晰的边缘，光滑的内腔，并且
内部没有固态成分。
2. 结节性乳腺疾病：乳腺超声可以发现乳房内的结节，这些结
节常表现为无回声或低回声，边界清晰，大小不一。
值得注意的是，超声无法确定结节的恶性或良性性质，进一步检查可能是必要的。
3. 乳腺增生：在乳腺超声中，乳腺增生通常表现为乳腺密度增加，回声增强，结构紊乱，血流信号增强等。
乳腺增生可能是正常
的生理变化，也可能是某些乳腺疾病的表现，因此进一步的评估是
必要的。
4. 乳腺癌：乳腺超声对于乳腺癌的早期筛查和定位具有重要意义。
乳腺癌在超声中常表现为结节状或团块状的回声异常，边界不
清，内部有不规则回声。
然而，超声不能单凭形象征象确定是否为癌症，进一步的检查通常是必要的。
请注意，以上仅为一些常见形象征象的解释，具体诊断需要结合临床病史、体格检查和其他辅助检查进行综合分析。
乳腺超声结果应由专业医生解读和评估。
乳腺疾病超声诊断的应用
乳腺疾病超声诊断是一种通过超声波对乳腺组织进行无创、非放射性的检测手段，可以帮助医生诊断乳腺疾病，并且对乳腺肿瘤的早期筛查有很大的帮助。
以下是乳腺疾病超声诊断的应用。
乳腺疾病超声诊断可以帮助医生对乳腺结节进行检测和评估。
超声波可以清晰地显示乳腺组织内的结构，可以帮助医生发现和测量乳腺结节的大小、形状和位置，进而判断结节的性质（良性还是恶性）。
乳腺疾病超声诊断可以用于乳腺肿块的诊断。
超声波可以明确显示乳腺肿块的形态特征和内部结构，例如是否有实质性的肿块、纤维增生等。
超声诊断还可以帮助医生判断乳腺肿块的性质，如乳腺增生、囊性肿块、乳腺导管内乳腺癌等。
乳腺疾病超声诊断还可以对乳腺增生和乳腺炎进行诊断和评估。
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，超声波可以清晰显示乳腺增生的范围和程度。
乳腺炎是一种乳腺炎症性疾病，超声波可以帮助医生发现炎症部位和炎症的严重程度。
乳腺疾病超声检查，你了解多少发布时间：2022-11-07T08:27:22.584Z 来源：《健康世界》2022年15期作者：冯翠[导读] 当下女性健康意识逐步增强，但生活节奏加快、压力加大，冯翠四川遂宁射洪市中医院四川遂宁 629200当下女性健康意识逐步增强，但生活节奏加快、压力加大，女性乳房疾病，尤其是乳腺癌发病率逐步增多，越来越多的女性将定期开展乳腺超声检查视为常规检查方法和手段。
乳腺超声检查可深层次诊断乳腺部位，及时筛选乳腺相关疾病，是女性乳腺疾病筛查的重要方法，及时发现乳腺疾病，实现早诊断、早针对目标。
下面带大家详细介绍乳腺疾病超声检查相关知识。
1.乳腺超声检查适用群体及应用优势乳腺疾病是危害女性健康的重要疾病，原有检查主要以超声和高频钼靶X线为主要方法，对乳房密度较高的年轻妇女、怀孕或处于哺乳期的女性，选用X射线辐射较大，可建议选取超声检查方法。
其适用群体为年龄不超过20岁仅接收超声检查；20-30岁先接受超声检查，若属于单纯性应及时终止检查，若为实性则应接受单侧乳房X线检查；30-35岁无家族史检查方式同上，超过35岁女性优先接受双侧乳房X线检查。
相较于腹部超声检查，乳腺超声检查需配置高频、分辨率较强的超声诊断仪和探头，其自身探头频率多处于8MHZ-12MHZ，当下超声可精准检查2-3mm的乳腺藏匿性病灶，较为严重状况下可有效辨识不超过1mm的乳腺微钙化，高频超声可高效筛查早期乳腺癌。
乳腺超声最具典型的优势是动态化显像、简单易行、无创伤等，适用于不同年龄段、任何乳腺类型女性，超声检查相较于其他影像学检查方法，应用敏感度较强，可进行全方位、多维度扫查，超声可进行多次检查，为临床诊疗提供便捷。
超声瑞软组织具备较高的辨识度，清晰呈现乳房、胸壁各层结构，明确病变实际解剖部位和层次，精准鉴别乳腺肿块和胸壁肿块，积极判定肿块物理性质，结合声像图自身实际表现，联合血流实际呈现特征，估测肿块的良恶性，发现是否存在转移状况。
乳腺超声诊断分级标准乳腺超声检查是一种常用的临床检查手段，对乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
根据超声表现，乳腺疾病可分为不同的分级，这些分级标准对于指导临床治疗和预后评估都具有重要意义。
一、乳腺超声检查的基本原理。
乳腺超声检查是利用超声波对乳腺组织进行无创检查的一种方法。
超声波通过乳腺组织后，被组织内的不同结构反射、吸收或传播，形成不同的回声，从而形成超声图像。
通过观察超声图像的形态、内部结构、血流情况等来判断乳腺组织的病理情况。
二、乳腺超声诊断分级标准。
1. 乳腺囊性病变。
乳腺囊性病变是指乳腺组织内出现囊肿，通常表现为圆形或椭圆形无回声区。
根据囊肿的大小、数量和内部结构，可分为单发或多发、单室或多室等不同类型。
2. 乳腺实质性病变。
乳腺实质性病变是指乳腺组织内出现实质性结节、结节团、钙化灶等病变。
根据超声表现的形态、内部回声、边界清晰度等特点，可分为良性和恶性病变。
3. 乳腺血流情况。
乳腺超声检查还可以观察乳腺组织内的血流情况，包括血流速度、血管形态、血流分布等。
通过观察血流情况，可以判断乳腺病变的血供情况，对于鉴别诊断有一定的帮助。
4. 乳腺淋巴结情况。
在乳腺超声检查中，还可以观察乳腺周围淋巴结的情况。
包括淋巴结的大小、形态、内部回声、边界清晰度等特点。
通过观察淋巴结的情况，可以判断淋巴结的病理情况，对于评估乳腺肿瘤的转移情况有重要意义。
三、乳腺超声诊断的临床意义。
乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
通过观察乳腺组织的超声表现，可以初步判断病变的性质，指导临床治疗方案的制定。
对于乳腺肿瘤的预后评估和随访观察也具有重要意义。
四、乳腺超声诊断的局限性。
乳腺超声检查虽然在乳腺疾病的诊断中具有重要地位，但也存在一定的局限性。
例如，对于乳腺深部病变的观察存在一定困难，对于乳腺微小病变的检出率较低等。
综上所述，乳腺超声诊断分级标准对于乳腺疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义，但在临床应用中还需结合临床症状、其他影像学检查和病理学检查等综合分析，提高诊断的准确性和可靠性。
乳腺超声诊断分级标准规范在阅读乳腺超声报告时，我们常会见到这样一组英文字母，许多朋友在咨询中也常提到，即:BI-RADS。
这组字母是Breast Imaging Reporting andData System(乳腺影像报告和数据系统)的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。
现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意:0级(category 0):指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。
例如:1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象;2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查;3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查;4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者:1级(category 1):阴性(negative)指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。
建议随诊(一年)。
例如:无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化;2级(category 2):良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。
建议根据年龄及临床表现随诊(半年至一年)。
例如:单纯性囊肿乳腺内淋巴结(也可能属1级)乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤;手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。
脂肪小叶3级(category 3):可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。
建议短期随访(三至六个月)及其它检查。
例如:年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%;考虑纤维腺瘤可能性大:实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。
经过连续二至三年的复查，可将原先的3级(可能良性)改为2级(良性);多发性复杂囊肿或簇状小囊肿瘤样增生结节(属不确定一类)4级(category 4):可疑恶性(suspicious abnormality)需病理学检查，恶性危险性3%-94%。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------乳腺疾病的超声诊断乳腺疾病的超声诊断第一节解剖概要成年妇女的乳腺，位于胸前第 2-6 肋软骨之间，胸大肌浅面。
外起自腋前线，内至胸骨缘。
乳头位于乳腺的中心，周围由乳头晕包绕。
乳晕表面有许多小隆起，其深面即乳晕腺，可分泌脂状物滑润乳头。
正常乳房内，每侧包含 15-20 个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由 10-15 个腺泡组成，腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔，每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口于乳头。
由乳房浅层至深层,依次为皮肤\浅筋膜浅层及皮下脂肪\乳腺腺体层(包括腺管及结缔组织)、浅筋膜深层、胸大肌及肋骨等。
上连皮肤和浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，在腺叶间垂直行走的纤维束，叫库柏氏（cooper）韧带。
乳腺受内分泌的影响而变化，在妇女不同时期，乳腺有所改变。
可分为以下几个时期：1、青春期。
2、性成熟期（增殖期、分泌期、月经期）。
3、妊娠期。
1 / 104、哺乳期。
5、老年萎缩期。
供应乳腺血液的动脉主要有：胸廓内动脉、胸外侧动脉、胸肩峰动脉、肋间后动脉。
乳房的淋巴网非常丰富。
乳房的淋巴液有四个输出途径：①大部分（约 75%）导入腋窝淋巴结。
②一部分（约 25%）导向胸骨旁淋巴结。
③乳房深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向横膈和肝。
④乳房表皮淋巴网与胸壁、颈部、腹壁的皮肤淋巴网有广泛的联系。
第二节探测方法一、检查前准备：病人一般无需特殊准备。
二、体位① 常规采用仰卧位，病人双臂上举，充分暴露乳房。
② 扫查外上象限时，辅以侧卧位。
③ 当应用 Octoson 全自动超声仪时，病人需俯卧位，将乳房悬垂于检查台④ 探查腋窝时（寻找副乳腺、淋巴结），上臂上举并稍向外展开。
三、探头线阵式探头最好，凸阵式探头也可以用。
探头频率选择 7.0MHZ 以上频率较好。
二、检查方法（一）间接法将水囊置于乳房上，探头放---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 在水囊上间接扫查乳房。
（二）直接法将探头直接接触乳房皮肤扫查。
（三）扫查手法横行扫查纵行扫查、冠壮扫查等多方位扫查联合应用第三节电正常声像图一、二维声像图妇女乳房大小差异很大，正常值无统一标准。
(一) 皮肤：增强的弧形光带，厚度 2mm 左右。
边界光滑、整齐。
(二) 皮下脂肪：低回声内有散在的弱光点，可见三角形增强光带为 cooper 韧带。
(三) 乳腺腺体层：低回声杂有强光点及光条，部分可见无回声区导管。
(四) 胸大肌：均匀低回声，内可见条状纹理。
(五) 肋骨：横切时呈椭圆形衰减暗区，后方回声有声影。
一、血流显像二维图象上常不易识别小血管管强。
仔细检查、利用 CDFI 可检查出细小的动脉、静脉分支。
正常乳腺内小动脉血流速度 Vmax10cm/s左右，阻力指数 RI 较低。
3 / 10第三节病理声像图一、乳腺炎（一）临床特点急性乳腺炎多发生于产后哺乳期、以初产妇为多。
产后 3-4 周金葡菌的感染而引起。
病人可有高烧、寒颤、乳房红肿及疼痛。
炎症多位于乳腺的外下象限，形成硬结、有压痛。
短期内可形成脓肿，患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数增高。
（二）声像特征 1、乳腺内光点粗大、分布欠均匀，边界模糊。
2、病变区回声强弱不等，也可出现条状、囊状淤乳液暗区。
3、炎性肿块边缘局部增厚，回声增强，探头下压痛（+）。
4、当形成脓肿时，肿块内为无回声区，透声差，边缘毛糙。
5、慢性炎症或脓肿液化不全时，内部可出现不均质的光点和光团。
6、浆细胞性乳腺炎病变范围较大，常累及整个乳房，除腺体层光点，回声改变外，常伴有皮肤及皮下脂肪增厚。
乳腺炎的诊断应密切结合临床。
有时仅从图象上不易与乳腺癌、乳腺结核等鉴别。
二、乳腺小叶增生（一）临床特点常发生于 30-40 岁妇女，主要症状为乳房胀痛，疼痛常有周期性变化，在月经前及排卵期加剧，触诊时扪及结节，有压痛。
病人常述说结节时大时小。
（二）声像特征 1、两侧乳房增大，乳房腺体层常增厚。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2、乳腺内部光点分布不均匀，回声强弱不一，见较多低回声结节或条状、、片状低回声区，其边界清楚或欠清楚，多方位扫查觉低回声区缺乏球体感。
3、常为双侧发病，声像类似。
4、 CDFI 示乳腺内血流无增多。
低回声区/结节内无血流显示。
*乳腺囊性增生症本病是在乳腺小叶增生声像+多发的液性暗区。
三、乳腺结核（一）临床特点不常见，约占乳腺疾病的 1%。
乳腺结核为血行播散，原发于肺或肠系膜淋巴结核。
病人多为已婚的青壮年妇女。
病程长，进展慢。
早期形成硬结，数月后形成冷脓肿，破溃后形成溃疡及瘘道。
（二）超声表现乳腺内结构紊乱，可出现强回声区、低回声区或局限性肿块。
当冷脓肿形成时可探及液暗区，暗区内散在较多光点，光斑。
乳腺结核超声图象无特异性，早期似肿瘤或炎症图象，形成脓肿时，又似囊肿或肿瘤坏死液化性改变。
需结合临床，进行鉴别诊断。
四、乳腺纤维腺瘤（一）临床特点本病常见于青年妇女，约占乳腺肿瘤的10%。
5 / 10单发或多发。
与女性雌激素的刺激有密切关系。
常发生于乳房的外上象限。
肿瘤边界光滑，呈圆形，活动度大。
病人常自己摸到肿块，但无痛感。
（二）声像特征 1、肿块呈圆形，有光滑的包膜。
2、内部回声分布均匀，低回声。
3、后部回声多增强。
4、肿块内部可有粗大钙化点，亦可发生囊性变，但均不多见。
5、 CDFI 检测， 75%以上在肿块内检出动脉血流，血流欠丰富，以点状血流为主，有时可见短条状血流，动脉血流速度Vmax5-10cm/s 左右。
RI﹤ 50%。
CDE分级：Ⅰ -Ⅱ 级。
五、乳房内异物（一）外伤性异物金属异物在超声图上反射强烈伴彗星尾征。
X 线可显示。
非金属异物 X 线不能显示，超声图上显示出强光点、光团。
超声可以定位，以便手术取出异物。
（二）充填物近年来丰胸术常用硅胶囊充填作乳房再造。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 对此种病例的超声定位，效果观察、追踪随访均有较大价值。
声像图：充填之硅胶囊呈液性暗区，边界清楚，囊壁光滑，其前方为乳腺腺体层，后方为胸大肌组织。
硅胶囊破裂时，可见前胸壁乃至前腹壁间液性暗区。
六、乳腺癌（一）、临床特点乳腺癌是一种严重威胁着广大妇女健康的恶性肿瘤。
乳腺癌在我国妇女中的发病率居女性恶性肿瘤的第二位（在美国等西方国家中第一位）。
男性也偶见患乳腺癌。
乳腺癌早期无任何症状，常在无意中摸到肿块，最初多为单发，可以推动。
癌瘤逐渐长大时，可侵入筋膜或 cooper 韧带，肿块处皮肤出现凹陷，继之皮肤有橘皮样改变及乳头凹陷。
肿块位置固定，不易推动。
可通过淋巴系统和血循环转移。
预后差。
（二）、声像特点 1、乳腺内出现实质性肿块。
2、肿块边界不清，无包膜，形态不规则，边缘可见蟹足样凸起或其旁有卫星结节。
3、肿块多呈低回声，光点分布不均，回声强弱不等。
7 / 10可有针尖状小强光点（微小钙化灶）。
肿块较大时，中间坏死液化可见无回声暗区。
4、肿块后方回声衰减。
5、常出现同侧腋窝淋巴结肿大。
6、多普肋血流显像 CDFI 示肿块周边及内部较丰富的血流信号，彩流呈棒状、条状多见，可见伸入性血管。
频谱多普肋测得动脉频谱，血流速度较高，最高可达 117cm/s、平均 Vmax15-20cm/s。
阻力指数可以较高，﹥72%，也可能较低（动静脉瘘形成）。
CDE 分级：Ⅲ-Ⅳ级。
乳腺癌根据其病理及组织学特性的不同，声像稍有不同，具有代表性的为以下三类：①乳头状导管癌在乳腺的中心导管内可见癌组织呈乳头状充满管腔，且累及范围很广，呈多中心性散在分布。
挤压乳房的乳头，可挤出黏液，血液或绸状物。
超声图象上，肿瘤的边界不整齐，呈蟹足样浸润，肿瘤内部为低回声，后方常呈衰减暗区。
②髓样癌体积一般较大，常呈圆形，直径可过 4-6cm，界限清楚，质地较软（肿瘤细胞多而间质纤维少），易发生坏死破溃。
肿块多位于乳房深部。
超声图象上，肿块直径较大，呈球形，边界较光滑，内部---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呈等回声或部分无回声区，后方回声一般不减弱。
③硬癌硬癌约占乳腺癌的 70-80%，其体积虽小，但质地坚硬（肿瘤细胞少，大多数为纤维组织，集合成索状或片状），边界凹凸不平，境界不清，恶性程度高，易早期发生转移。
超声图象上，肿块边界不整齐、境界不清，内部及后方回声明显减弱，呈衰减暗区，是其特点。
第五节癌的早期诊断及小乳癌的诊断关于超声诊断早期乳腺癌， Amy 指出：虽有时未发现肿块，但可以从间接征象中发现早期乳癌。
其特点是：1、皮肤征象发现肿块区的皮肤变平增厚、分层，乳头收缩凹陷等。
2、韧带可呈线性或三角形，增厚变直，有时呈双层变短等。
3、导管可见导管扩张，在乳头后方成一角度，肿块处常呈强回声团。
发现上述间接征象者，应该定期随访，并借助其他检查尽早明确诊断。
为了早期发现小乳癌，可进行以下各项工作：① 临床观察② 乳房造影、乳房钼钯照相③ 实时超声显像④ 彩色多普肋血流显像及能量图（CDE）的详细观察分析⑤ 超声引导下穿刺活检（肿块﹥ 0.08cm）。
9 / 10实践证明不同方法的联合运用，对诊断乳癌的价值很大。
附表乳腺良性、恶性肿块鉴别表良性恶性边缘轮廓整齐、光滑多有侧声影不整、粗糙，侧声影罕见包膜有无内部回声无回声或均质低回声分布不均，呈实性衰减后壁回声整齐、增强、清晰不整、减弱、不清后方回声正常或增强多有衰减皮肤浸润无有组织浸润无有动 Vmax 5-10cm/s ﹥15cm/s 脉血流RI 50% 减低或增高CDE Ⅰ -Ⅱ 级Ⅲ-Ⅳ级。
