对科玛嘉念珠菌显色培养基效果的评价

对科玛嘉念珠菌显色培养基效果的评价

温晓峥,谢仲丽

(广安市人民医院检验科,四川广安638001)

󰀁󰀁[摘要]󰀁目的:评价科玛嘉念珠菌显色培养基的效果,采用该培养基鉴定48株临床分离的酵母菌,并与API20C

AUX鉴定结果作比较。结果:48株酵母菌总的鉴定符合率为79󰀁2%,白色念珠菌为93󰀁1%,光滑念珠菌为76󰀁9%,热带

念珠菌为33󰀁3%。结论:科玛嘉念珠菌显色培养基可基本满足临床对酵母菌鉴定的需要,且价格适中,需时较短,宜于

在基层推广使用。

[关键词]󰀁酵母菌;鉴定;科玛嘉念珠菌显色培养基

[中图分类号]R446󰀁5󰀁󰀁[文献标识码]A󰀁󰀁[文章编号]1003-403X(2000)04-0253-02

󰀁󰀁酵母样真菌已成为临床及细菌学实验室高度重视

的一类病原菌。由于不同菌种对抗真菌药物的敏感性

不同,所以对临床分离株鉴定到种,对于临床用药的选

择具有重要价值。但传统鉴定方法繁琐而自动化鉴定

系统昂贵,在临床的应用均很受限,因此快速鉴定的推

广应用显得尤为重要。本文采用郑州博赛科技有限责

任公司生产的科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定法对临床

分离的48株酵母菌进行鉴定,并与生物梅里埃API

20CAUX试纸条鉴定结果相比较,现报告如下。

1󰀁材料与方法

1󰀁1󰀁菌株来源

从324份痰、尿、分泌物、腹水等临床标本中分离

的48株酵母样真菌。

1󰀁2󰀁菌种分离鉴定

按常规方法根据标本直接接种或增菌后接种沙氏

琼脂和科玛嘉念珠菌显色培养基(显色基),28󰀂培养

24小时后挑取可疑菌落作革兰染色,确定为念珠菌后

作进一步鉴定:按说明接种API20CAUX试条,30󰀂

培养24h、48h、72h后读取结果,使用APILABPlus软

件鉴定到种;在显色基上生长的翠绿色菌落为白色念

珠菌,兰灰色菌落为热带念珠菌,粉红色菌落边缘模糊

有微毛的为克柔氏念珠菌,紫红色菌落为光滑念珠菌,

乳白色菌落为其它念珠菌。

2󰀁结果

2󰀁1󰀁显色基的分离效果

本文的48株酵母菌在沙氏琼脂和显色基上均能

生长,二者对杂菌的抑制率一致。

2󰀁2󰀁显色基的鉴定效果

经显色基鉴定为白色念珠菌的29株中,有27株与API鉴定结果一致,其它2株分别为光滑念珠菌和

土生念珠菌;经显色基鉴定为光滑念珠菌的13株中,

有10株与API一致,其余3株分别为2株酿酒酵母

菌、1株无名念珠菌;显色基鉴定的3株热带念珠菌,

仅有1株与API相符,另2株为土生念珠菌和无名念

珠菌;此外,尚有3株菌显色基无法鉴定,经API鉴定

为2株无名念珠菌和1株土生念珠菌。

3󰀁讨论

酵母菌生长较慢,传统的鉴定方法繁琐、需时较长

且准确率不高,而采用YBC鉴定卡或API试纸条等

自动或半自动的方法进行鉴定虽然能将菌鉴定到种,

但价格昂贵,不适宜中小医院。

科玛嘉念珠菌显色培养基中含有多种底物,可分

别与白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠

菌的不同酶类作用,呈现不同的颜色反应,从而达到在

分离菌株的同时进行鉴定[1]。这一过程需时约24~

48h,可比传统鉴定法和API试纸条法提前1~3天出

报告,这对于及时给临床提供治疗依据具有重要意义。

该培养基制备简单,使用易于掌握,价格较为适中,适

合在基层单位推广。

通过科玛嘉念珠菌显色基可鉴定的白色念珠菌、

热带念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌是目前临床真

菌感染的主要病原菌,占95%以上[2],根据我们目前

的应用情况,该培养基对前三种菌的总鉴定率达到

84󰀁4%,对白色念珠菌的鉴定率更达到93󰀁1%,所以

使用该培养基对临床疑真菌感染标本进行分离鉴定,

基本可满足需要。由于热带念珠菌分离株数过少,克

柔念珠菌未分离出,所以对这两种菌株的鉴定效果尚

需进一步观察总结。科玛嘉念珠菌显色培养基的另一

优点是可方便地发现真菌的混合感染(本文的一株白 253 第19卷第4期Vol.19No.4四川省卫生管理干部学院学报JOURNALOFSICHUANCONTINUINGEDUCATIONCOLLEGEOFMS2000年12月Dec.2000心肌肌钙蛋白!在非梗死性心脏病实验诊断中的应用

饶绍琴1,兰大丽1,传良敏1,陈大义2

(1.四川省人民医院,四川成都610072;2.四川省卫生管理干部学院,四川成都610041)

󰀁󰀁[摘要]󰀁目的:评价肌钙蛋白!对几种非梗死性心脏病的临床诊断价值。方法:采集86例不稳定性心胶痛(UA)、62

例风湿性心脏病(RHD)和64例急性心肌炎(AM)患者的同一血样本,同时检测心肌肌钙蛋白(CTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸

激酶同工酶(CK-MB),进行了组间比较,并分别对UA组和RHD组、AM组间差异作对比分析。结果:CTnI阳性率在UA

组均显著高于RHD组和AM组(P<0.01)。结论:CTnI对UA的早期诊断,降低心肌梗死或猝死的发生有重要价值。

[关键词]󰀁肌钙蛋白!;不稳定心绞痛;风湿性心脏病;

[中图分类号]R446.1󰀁󰀁[文献标识码]A󰀁󰀁[文章编号]1003-403X(2000)04-0254-02

󰀁󰀁急性心肌炎、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶早在

1979年[1]心电图和心肌酶学的变化就作为心肌损伤

诊断的主要指标,现已被临床广泛采用。近年来的研

究报道肌钙蛋白(TnI)是来源于心肌组织,对心肌损

伤高度特异[2],并作为急性心肌梗死的特异性指标之

一。为了解肌钙蛋白(TnI)对非梗死性心脏疾病的诊

断价值,我们对212例非梗死性心脏疾病患者做了肌

钙蛋白!(TnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK

-MB)检测,对TnI在非梗死性心脏疾病的临床诊断

意义进行了探讨。

1󰀁材料与方法

1󰀁1󰀁检测对象

不稳定心绞痛(UA)组86例,其中男48例,女38

例,年龄31-89岁,平均59岁,诊断标准按美国

AHCPR临床指南(1994),所有患者均无急性心肌梗

死(AMI)的典型临床表现及特征性动态演变的心电图

改变。风湿性心脏病(RHD)62例,其中男32例,女30

例,年龄18-57岁,平均37岁,诊断按琼斯标准,由超

声心动图证实。急性心肌炎(AM)组64例,男35例,

女29例,年龄21-57岁,平均42岁,AM诊断,按照

全国心肌炎心肌病专题座谈会拟定的标准。

1󰀁2󰀁方法肌钙蛋白I测定:采用美国Bioseed公司TnI固相

层析免疫分析试剂作快速定性检测。样本为130󰀁l血

清或血浆,用定量加样器加入试剂样品孔中,15分钟

读取结果,以测定区出现紫红色色带为阳性。阳性判

断的临界值为0.2󰀁g/L。肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同

工酶(CK-MB)采用美国Beckman公司原装试剂,用

Beckman∀cx4全自动生化分析仪检测,参考值分别为

140U/L及8.5U/L。

1󰀁3󰀁标本采集

静脉采血3ml及时分离血清,进行上述项目测定,

如不能及时测定则分离血清放置-20󰀂冰箱保存,4󰀂

冰箱溶化后分析测定。

1󰀁4󰀁统计方法

计数资料的显著性检验采用󰀂2检验,数据用均数

#标准差(󰀂x#s)表示,其显著性检验采用t检验。

2󰀁结果

2󰀁1󰀁三组病人的TnI、CK、CK-MB检测结果,见表

1。资料显示UA组TnI阳性率明显高于RHD组及

AM组(P<0.01)。UA组的CK及CK-MB值与

RHD组和AM组比较,未见显著性差异(P>0.05)。

值得提出的是在发病72h后,9例UA患者TnI阳性,

但CK值未超过正常参考值上限140.0U/L,仅有1例

CK-MB超过正常参考值上限8.6U/L。

白念珠菌和一株土生念珠菌就分自同一痰标本),这是

传统方法和自动化鉴定都不及的。

一些阴性杆菌能在科马嘉念珠菌显色基上生长并

呈色,如大肠埃希菌显紫红色,但菌落直径1 2mm,较

湿润,与酵母菌菌落有明显区别。

[参考文献][1]󰀁张军民,周贵民󰀁临床细菌检验快速方法应用进展[J].中华医学检验杂志,1998;21∃325.

[2]󰀁Pfaller MA,Houston A,Coffman S,etal.ApplicationofCHROMa garCandidaforrapidScreeningofclinicalspecimensforCandidaalbi cans,CandidakruseiandCandida(Torulopsis)glabrata[J].JClinMi cro,1996;34∃58.(2000-08-29收稿) 254 第19卷第4期Vol.19No.4四川省卫生管理干部学院学报JOURNALOFSICHUANCONTINUINGEDUCATIONCOLLEGEOFMS2000年12月Dec.2000