西南国防医药２００７年第ｌ７卷第１期 ・ ８５ ・
２中医护理
２．１气滞血瘀证候：髋关节疼痛剧烈，或有膝关节
放射痛，患肢活动不利，或伴跛行，髋部痛而拒按，舌
质暗红苔薄黄，脉弦。护理措施：（１）病室保持清洁、
安静，空气流通。（２）多吃营养高的食物及舒郁理气，
活血化瘀之品，如陈皮、金桔、山楂，忌食辛辣刺激及
壅阻气机之品。（３）卧床休息，患肢输液完后，卧位锻
炼做屈、伸、内外旋转、抱膝等动作。（４）采用骨蒸治 疗，活血化瘀，消肿止痛，加速对炎症代谢物的吸收，
解除神经根粘连并获得松解，缓解局部疼痛。 ２．２寒湿痹阻型证候：得温则减，遇寒则加剧，痛
处有时固定，或痛无定处，多伴膝关节放射痛，舌质淡 苔薄白，脉弦紧。护理措施：（１）药蒸，温经活络，散
寒，润肤。促进新陈代谢，改善血液循环。（２）局部保
温，避免不适当的运动和寒冷的刺激，特别是气温改
变时要注意，采用热水袋保温，中药局部热敷。（３）饮 食宜清淡，忌油腻、肥甘厚昧、酒。
２．３肝肾虚损 证候：髋关节疼痛隐隐，劳累后加
重，休息则痛减，患肢活动不利，或伴有跛行，并有不
同程度的患肢肌肉萎缩，病程长且多有长期饮酒史或
糖皮质激素应用史。患者面色萎黄，舌质淡红苔薄
白，脉细或细数。护理措施：（１）加强患肢的功能锻
炼，每天按摩患肢肌肉１５－－－－３０ ｍｉｎ，采用蹬车运动，改
善患肢血液循环。（２）内服补肾活骨汤以活血化瘀，
温阳益肾为主。肾主骨生髓，肾充则骨健，温阳益肾 中药可提高机体内分泌功能。（３）饮食可多食甲鱼、
木耳、淡菜等滋补肝肾之物，忌油腻。
２．４康复指导在临床工作中，应强调早期发现、早
期治疗，并制订合理的康复治疗方案，从而及时防止
或阻止股骨头塌陷，保存或恢复髋关节的功能，将髋
肺部疾病介入治疗术后的护理
朱鑫华，牟玉兰，孙玉玲，解好群
（兰州军区总医院呼吸内科，甘肃兰州 ７３００５０） 关节的残疾发生率减少到最低，将残疾的严重程度降
经桡动脉行冠状动脉介入术后并发症的预防和护理 并发症发生情况：皮肤切开不充分造 鲁艳玲 成鞘管端部损伤而损伤桡动脉；局部出血 ８４１０００新疆农二师库尔勒医院心内科 或血肿；局部疼痛；静脉栓塞；腕管综合 征；血管迷走神经反射等。 摘要总结８００例经桡动脉行冠状动 脉介入术后出现的并发症，主要有出血、 皮下血肿、血管迷走神经反射、术后疼痛 等。对此进行原因分析，总结观察护理经 验，以便在今后的护理中尽早采取必要的 防治措施，从而减轻患者的不适与痛苦， 缩短住院时间。降低医疗费用。 关键词经桡动脉行冠状动脉介入术 并发症预防护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． ２９．２４８ 冠状动脉介入术是目前确诊和治疗 冠心病的有效措施之一，具有创伤少、恢 复快、治疗效果好的优点，尤其近来逐步 由经股动脉穿刺渐变为桡动脉穿刺。但 由于冠状动脉介入术是一种创伤性检查 和治疗方法，对心脏及冠状动脉有不同程 度的影响，在进行心脏介入检查治疗过程 中，并发症往往不可避免，现将这些并发 症的预防及护理总结如下。 资料与方法 一般资料：收治经桡动脉行冠状动脉 介入检查治疗８００例，其中男５４２例，女 ２５８例。发生并发症６５例中，男４３例，女 ２２例；年龄３３—８１岁，平均５８岁。 结果 穿刺后观察成功效果：４种静脉留置 针穿刺法成功率具有统计学差异，Ｂ组的 成功率最高，Ａ组和ｃ组次之，Ｄ组最低， 见表１。４种静脉留置针穿刺法软管打折 的发生率具有统计学差异，Ａ组最高，Ｂ 组和Ｃ组次之，Ｄ组最低，见表２。 讨论 由于内科老年患者常有多种慢性疾 病，血管多曲折，弹性差，脆性大且易滑 动，且条件好的血管少，在护理操作中，选 择范围小。Ａ组，因软管内无针芯支持， 故软管易打折，从而造成了穿刺成功但输 液不滴的现象；Ｂ组，穿刺见回血后，一手 推进软管，～手拔出针芯，对血管无穿透 危险，且留置软管不易打折；Ｃ组，虽将留 置针芯针头退出少许，但由于软管在血管 内无法肉眼直观，只能凭个人经验，虽减 并发症的预防和护理 皮肤切开不充分造成鞘管端部损伤 而损伤桡动脉：此时应重新置入导丝，压 迫穿刺局部，更换大一号动脉鞘，若仍局 部出血则局部加压包扎，改经股动脉通 路。术后注意观察生命体征及穿刺处敷 料有无渗血、皮肤色温等。 局部出血或血肿：局部出血和皮下血 肿是最常见的并发症。因术中应用肝素、 更换体位不当、患者过早活动穿刺侧肢体 或局部加压包扎的力度及时间不当而引 起。因此，术后在穿刺点上方将桡动脉压 迫，确定出血停止后，局部采用弹力绷带 固定或用桡动脉充气止血绑带，加压包扎 ６小时。术后嘱患者多饮水，进食清淡易 消化、低盐低脂低胆固醇的饮食，保持大 小便通畅。同时密切观察生命体征及穿 刺处敷料有无渗血、手腕内侧有无血迹、 穿刺侧尺动脉搏动、皮肤色温等。本组Ｊ 例女性患者因腕部活动较大而发生出血； １例女性患者因加压包扎力度过强而导 致穿刺处上方出现血肿，因发现及时立即 予以重新加压包扎，嘱患者轻度适当活动 腕部，以舒适为主。其余２７例均为皮下 小血肿、瘀斑，未做特殊处理，自行吸收。 局部疼痛：一种是由于交感神经引起 的心率加快而诱发冠状动脉痉挛引起的 疼痛；另一种是由于扩张后的血管出现急 性闭塞而引起的心肌缺血、缺氧甚至坏 少了穿透的血管的危险性，但由于病人的 体制因素，前段软管易打折，也可造成穿 刺成功但输液不滴的现象。Ｄ组，虽软管 不易打折，但因留置针针尖锐利，易穿破 血管。 由于静脉留置针材料贵，对静脉创伤 大，穿刺时疼痛阈值低，患者对静脉穿刺 成功期望值高，如穿刺成功率低，不但会 给患者和家属带来的精神损害，而且也给 操作者也带来了心理压力。本研究结果 显示，４种穿刺方法情况比较，Ｂ组＞Ｃ组 ＞Ａ组＞Ｄ组，说明采用对Ｂ组方法，不 仅可提高静脉穿刺成功率，减轻患者心理 压力及不必要的损伤，而且提高了患者对 护理工作的满意度，提升了护理质量，其 操作方法简便易行” 。 参考文献 Ｉ杨宁红，杨晓青．静脉留置针排气方法的改 死。术后患者行心电监护２４小时，严密 观察生命体征及心率、心律的变化，注意 患者心电图有无ｓＴ段的压低或抬高，以 便随时了解心肌缺血的发生和程度，确定 有无急性闭塞发生，必要时行急诊冠脉造 影或溶栓术；经常询问患者有无胸痛、胸 闷、心悸等不适；对于血流动力学不稳定、 心律失常、血压下降等患者应适当延长监 护时间；配合医生予以镇静、镇痛、吸氧、 减慢心率等治疗。 静脉栓塞：静脉血栓形成及血栓栓塞 可由多种原因造成，与患者血脂、血液黏 度异常，使血液处于高凝状态；穿刺局部 压迫时间过长、过紧等因素有关。术后注 意合理的抗凝、抗血小板聚集治疗，必要 时采用溶栓、改善微循环等治疗。监测出 凝血时间，在抗凝治疗期间注意观察有无 穿刺部位出血、牙龈出血等低凝状态的表 现，观察大、小便颜色、血压、意识、瞳孔等 的改变。尽早发现出血现象，及时配合医 生采取有效的治疗措施。 血管迷走神经反射：精神紧张是诱发 血管迷走神经反射的重要原因。在拔出 动脉鞘管前应密切观察患者的心率、血压 及精神状态。遇精神紧张者应先做心理 护理，与患者沟通交流，缓解患者心理压 力，给予心理支持。拔管时密切观察有无 低血压反应以防迷走神经张力过高而引 起反射性低血压。拔管后压迫止血时应 以示指和中指压迫动脉穿刺点上，按压力 度应适当。本组ｌＯ例患者均因过分紧张 引起心率过慢、血压降低、面色苍白等不 适，因发现及时，遵医嘱立即静推阿托品 １～２ｒａｇ后均转危为安。 进［Ｊ］护理学杂志，２００７，２２（３）：４３ ２陈叶玲．留置针输液时活动关节对输液肢 体血液循环的影响［Ｊ］中国实用护理杂志， ２００７，２３（１２）：３５．
净卫娟 ８１００００青海红十字医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １ ２５．２９３ 肝癌素有“癌中之王”的称号，是严 重危害人们健康的主要肿瘤之一…，肿 瘤介入治疗是在医学影像设备导向下，利 用穿刺针导丝和导管，经皮穿刺插管，将 导管超选择性插入瘤体供血大动脉内，经 导管注入化疗药物和／或栓塞剂，使肿瘤 细胞坏死，肿瘤缩小或消失的治疗方 法 Ｊ。我科自２００５年引入介入治疗术后 明显提出高了病人生存质量，现将护理体 会报告如下。 资料与方法 一般资料：我科自２００８年１Ｏ月一 ２０１０年１Ｏ月共计为肝癌患者行介入治 疗８３例，其中晚期肝癌６３例，巨块型肝 癌１例，肝癌术后的肝动脉预防性灌注 １９例，平均年龄５９岁。 方法：采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术局麻下穿刺 股动脉，靶血管ＤＳＡ造影，了解肝瘤病变 供血及血管解剖，将化疗药物和超液化滴 油选择注入瘤体部位。 立即给与人工呼吸或复苏气囊面罩正压 通气给氧，注意不要压挤眼部及喉部。单 手在患儿肋下缘向上推压辅助呼吸，用力 适度，同时做好气管插管或气管切开的准 备。出生４天发病的病例，更易出现呼吸 循环衰竭，同时出现窒息，静注呼吸兴奋 剂及心肺复苏最少持续３０分钟 Ｊ。②肺 部感染护理：肺炎是新生儿破伤风最主要 并发症，也是破伤风死于感染的主要病 因 ’ 。由于咳嗽反射减弱甚至消失，容 易并发肺部感染，患儿采取侧卧位或垫高 臀部，以利于分泌物流出并予每２小时翻 身拍背１次，行体位引流。病室用紫外线 进行空气消毒，２次／日，每次１小时，定 时通风，尽量避免人员进出，并同时选用 抗生素，首选青霉素，必要时联合用药，剂 量要足。③脑水肿护理：为减轻长期反复 抽搐引起的脑水肿，按医嘱酌情快速静滴 肝癌介入术后护理体会 术后护理 卧位：返回病房后，穿刺肢体制动２４ 小时，穿刺部位沙袋压迫４～８小时防止 出血及血肿形成，有报道介入治疗后减少 卧位时间同时改变肢体制动方式，可减轻 患者出现腰痛，周身不适及尿潴留等 ， 协助病人在床上进食及排便。 观察穿刺部位有无血肿、出血、渗血、 足背动脉博动情况，每天皮肤的颜色、深 度，如有异常及时通知医生处理。本组病 例有２例局部血肿，通知医生给予冰敷重 新压迫止血或血肿内注射１５００Ｕ透明质 酸酶处理。介入治疗中为防止血栓形成， 使用了一定量肝素，术后６小时患者的凝 血功能才能恢复正常，术后返回病房时护 士应向医生询问拔管情况，了解患者凝血 功能是否正常。 密切观察患者病情变化，术后常规监 测生命体征，观察患者有无发热、恶心、呕 吐的不良反应，可遵医嘱对症护理，注意 观察尿量及颜色。 观察用药反应，介入治疗期间使用化 疗药物，可出现化疗药物毒性反应，护士 应加强观察，遵医嘱给予对症处理。 饮食护理：指导患者进食高蛋白、高 热量、高维生素，易消化软质饮食少量多 餐。 疼痛评估：介入治疗１～３天，因肿瘤 甘露醇，剂量１～１５ｇ／（ｋｇ・次）。 讨论 重型新生儿破伤风抽搐频繁，呼吸 肌、咽喉部肌肉痉挛受累严重，甚至窒息， 痰阻、使用镇静解痉药物，均易导致呼吸 衰竭，是新生儿破伤风死亡的主要原因， 因此，护理中严密观察病情变化，保持呼 吸道通畅，有效，合理的控制痉挛，保证营 养供给，加强脐部、皮肤护理，防止并发症 的发生，是治疗本病成败的关键，加强全 面的护理是提高抢救成功率并改善患儿 预后的关键措施。同时护士应积极做好 与家属的沟通工作，及时告知患儿的病 情，加强卫生宣教，普及新法接生。 参考文献 １廖梅香．新生儿破伤风的护理体会［Ｊ］．中 华现代护理，２００５，２（１２）：１８． ２胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学（上）［Ｍ］． 细胞坏死，可引起肿瘤区疼痛，指导病人 术后多饮水，加速造影剂排泄，观察患者 疼痛的性质、程度、部位、持续时间，遵医 嘱按“三阶梯”止痛法，给予患者疼痛治 疗，并评估疼痛处理的效果。 病房内应保持安静、清洁、舒适、阳光 充足，以利病人康复。 讨论 肝癌介入治疗是中晚期肿瘤患者非 手术治疗的有效方法，它能延长那些不能 手术切除的肝癌患者的生存期，也能使部 分患者获得二次手术的机会。该方法操 作简单切口小，创面小，且效果显著。我 们对该组患者护理时进行切实可行的护 理措施，并逐条加以实施，针对介人治疗 可能发生的不良反应提出预见性的措施， 如疼痛的护理，不良反应等，如使患者能 安全安心的接受治疗，为促进患者早日康 复起到了积极的作用。 参考文献 １李炳毅．最新医院肿瘤科临床护理技术操 作细则与护理风险防范及护士长工作必备 手册．北京：人民卫生科技出版社，２０１０． ２昊惠恩．介人性治疗学．北京：人民卫生出 版社．１９９８：２７６． ３孙天富，常红霞，王臻．中国实用护理杂志， ２００６，２２（１）． 北京：人民卫生出版社，２１３０２：９０５—９０８． ３愈国琴．安定持续静脉泵治疗新生儿破伤 风的护理体会［Ｊ］．现代中西医结合杂志， ２００８，１７（４）：６１５—６１６． ４马美丽，陈晓飞．鼻饲安定治疗新生儿破伤 风的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２００８，２３（４）： ３７０—３７１． ５ 黎小平，冯佩兰，张木春．经口腔置胃管在 新生儿破伤风护理中的应用．护理学杂志， ２００５，２０（１Ｏ）：５０—５１． ６冯翠萍，李黎，陈康．鼻胃管鼻饲致鼻腔通 气规律改变及护理对策［Ｊ］．实用护理杂 志，２ｏｏ３，１９（９）：４８． ７秦雨春．新生儿破伤风的诊治．中国实用乡 村医生杂志，２０００５，１２（１）：８． ８梁美合，李瑞庆，曾广忠．新生儿破伤风呼 吸衰竭的护理［Ｊ］．河北医学，２００９，１５（８）： ’ ９８３—９８４． ９吴仕孝．１５３例新生儿破伤风临床分析［Ｊ］． 临床儿科杂志，２００４，２２（４）：２５０． １Ｏ钟荣华．新生儿破伤风１７７例临床分析 ［Ｊ］．福建医药杂志，２００６，２８（１）：１７６．
２０１ １年８月第９卷第２３期
它可以加重腹泻病，也不要给高纤维素和不易消化的食物。 本组患儿通过预防脱水、静脉补液纠正脱水、继续饮食、合理用 药等对症治疗，严密观察病情、消毒隔离和对症护理、饮食指导等加
强对小儿秋季腹泻患儿的护理干预收到良好效果，明显改善患儿的临 床症状、缩短病程、提高临床治疗效果。
参考文献 ［１】赵莉．婴幼儿秋季腹泻１２８例护理体会［Ｊ】＿齐鲁护理杂志，２００７， ・临床护理・１５３
ｌ３（５）：１４． ［２］ 张芳芳，何贵蓉．／Ｊ、儿腹泻的护理进展［Ｊ］．．护理研究，２００６，２０（８Ｂ）：
２０７７．２０７９． ［３】王惠平．饮食护理在婴幼儿秋季腹泻治疗中的临床应用［Ｊ】．护理
研究，２００６，２０（７Ｃ）：１９２１－１９２２． 【４】黄朝霞．护理干预对ｄ，ＪＬ秋季腹泻的影响［Ｊ］．菏泽医学专科学校
学报，２００６，１８（１）：６６６７．
下腔静脉膜型布加综合征球囊扩张介入术后的护理
张文权 （安徽省太和县人民医院，安徽阜阳２３６６００）
【摘ｌｇ］目的探讨球囊扩张术介入治疗布加综合征（ＢＣＳ）的护理方法。方法对６例布加综合征行球囊扩张患者进行护理，强调饮食护理、 心理疏导，改善脏器功能及术后严密观察生命体征病情的变化、防止术后并发症的发生。结果６例均球囊扩张成功，Ｉ例并发穿刺部位血
肿。术后症状明显改善。随访６－１２个月，疗效满意。结论加强术后的护理工作有助于提高布加综合征球囊扩张术介入治疗的成功率。
【关键词】布加综合征；球囊扩张；介入治疗；术后护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１１）２３—０１５３—０２
布加综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＢＣＳ）是指由于肝静脉和 （或）下腔静脉狭窄或闭塞所致肝静脉回流受阻而引发的一系列症候 群。传统的治疗方法是行各种分流手术，须开胸开腹，难度大，术
后并发症多”】。ＰＴＡ介入治疗下腔静脉膜型ＢＣＳ是一种操作简单、经 济、安全、疗效明显的治疗方法。已成为ＢＣＳ患者的首选方法。
