硬膜外术后病人自控镇痛120例临床观察.

地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果观察宿颖岚【摘要】目的观察地佐辛应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果和不良反应.方法选择择期剖宫产手术患者75例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级)随机分为三组(n=25),A组负荷剂量:地佐辛1.0 mg+0.15％盐酸罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10mg+0.15％罗哌卡因100 ml.B组:负荷剂量:地佐辛1.5 mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:地佐辛10 mg+0.15％罗哌卡因100ml.C组:负荷剂量:吗啡1.5mg+0.15％罗哌卡因10 ml;镇痛泵剂量:吗啡3 mg+0.15％罗哌卡因100ml.镇痛泵输注背景剂量2ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min.记录术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时点的VAS评分,观察不良反应的发生情况.结果术后4h、8h、12hA组VAS评分高于C组,C组术后不良反应明显高于A、B组,患者满意度B、C组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)..结论以1.5 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因10ml为负荷剂量,10 mg地佐辛+0.15％罗哌卡因复合液行PCEA镇痛效果较好,不良反应少,患者满意度较高,值得临床选用.%Objective To observe the clinical effect and adverse reactions of dezocine in patient controlled epidural analgesia (PCEA) for postpartum pain. Methods Seventy-five patients with cesarean section (ASA Ⅰ ~ Ⅱ) were divide d into 3 groups, with 25 cases in each group. Group A was given 1.0 mg dezocine+10 ml0.15% ropiva-caine for load dosage, and 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine for analgesia; Group B was given 1.5 mg dezo-cine+10 ml 0.15% ropivacaine for load dosage, and 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine for analgesia; Group C was given 1.5 mg morphine+10 ml 0.15% ropivacaine for load dosage, and 3 mg morphine+ 100ml 0.15%ropivacaine for analgesia. The background flow was 2 ml/h, the single press additional (PCA) dose was 0.5 ml, and the lock out time was 15 min. The VAS scores 2 h, 4 h, 8 h, 12 h, 24 h, and 48 h after surgery were recorded, and the adverse reactions were observed. Results VAS scores 4 h, 8 h,12 h after surgery in group A was significantly higher than those in group C (PO.05). The adverse reactions was significantly more in group C than the other two groups (PO.05). The patients in the group B and group C were significantly more satisfied than those in group A (PO.05). Conclusion Dezocine has better analgesic effect and less adverse reactions using the load dosage of 1.5 mg dezocine+10 ml 0.15% ropivacaine and analgesia of 10 mg dezocine+100 ml 0.15% ropivacaine.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)018【总页数】3页(P30-32)【关键词】地佐辛;硬膜外;自控镇痛【作者】宿颖岚【作者单位】深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院麻醉科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R719.8地佐辛(Dezocine)是近年用于临床的新型阿片受体激动-拮抗剂，对κ受体完全激动，部分激动δ受体，对μ受体有一定程度的拮抗作用[1]。

硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察
梁效安
【期刊名称】《新乡医学院学报》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】硬膜外腔注射胃复安术后镇痛临床观察梁效安，侯立人，王玉坤，岳修勤我院１９９３年１２月～１９９４年３月采用硬膜外腔注射胃复安对硬膜外腔阻滞麻醉手术患者行术后镇痛治疗，现报告如下。

回临床资料１．ｌ一般资料８０例患者，男４０例，女４０例，年龄１８～６０ａ。

...
【总页数】1页(P171)
【作者】梁效安
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R614.42
【相关文献】
1.高乌甲素复合小剂量吗啡硬膜外腔注射用于术后镇痛的临床观察 [J], 王耀明
2.硬膜外腔注射胃复安—丁哌卡因复合液用于阑尾切除术后镇痛 [J], 王雪飞
3.硬膜外腔注射布比卡因及胃复安用于术后镇痛33例 [J], 王大月
4.硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 马庆侠;徐秀征;郭正纲
5.硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 马庆侠; 徐秀征; 郭正纲
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连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症的临床观察[摘要] 目的观察连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症。

方法连续硬膜外术后镇痛的病人160例，观察患者镇痛效果（vas评分），镇痛连续监测心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2），记录尿潴留、恶心、呕吐等并发症。

结果所有镇痛前后心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2）的变化差异无显著性（p>0.05），年龄≥60岁，腰段硬膜外术后镇痛，女性患者的并发症高于年龄≤60岁，胸段，男性的患者。

结论硬膜外术后镇痛的效果满意，并发症主要与药物，患者的年龄、性别及置管部位有关。

[关键词] 硬膜外；术后镇痛；效果；并发症[中图分类号] r614[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-067-01硬膜外术后镇痛因其镇痛效果好、促进术后恢复等优点，已在临床上广泛应用。

但是，由此带来的并发症也不容忽视。

1 资料与方法1.1 一般资料连续硬膜外术后镇痛的病人160例，asaⅰ～ⅱ级，男88例，女72例，年龄20-78岁，体重44-81kg，镇痛时间50±2h。

1．2 方法所有患者均在连续硬膜外麻醉最后一次给药(负荷量5ml），连接一次性微量自控输注泵。

药物配方为：0.75%布比卡因30ml+芬太尼0.4mg+0.9%生理盐水62ml混合液以2ml/h泵入，患者可间隔30min自控泵入1ml。

观察患者镇痛效果（vsa评分），0分为无痛，10分为剧痛；＜3分为优,3～4为良，≥5为差。

镇痛期间连续监测心率（hr）、血压（bp）、呼吸（rr）、脉搏氧饱和度（spo2），记录尿潴留、恶心、呕吐等并发症和处理措施。

1.3 统计学处理采用spss 11统计软件，两组间用t检验，计数资料用χ2检验，p＜0.05为显著性差异。

2 结果 160例中154例（96.25%）镇痛效果满意（vsa评分≤3分）。

腹部手术后应用硬膜外自控镇痛泵的观察及护理体会术后疼痛时术后影响患者恢复的主要原因之一，又是护理工作中最常见的症状。

随着医学发展，增加病人舒适度成为整体护理工作的主要内容。

因此护士有必要参与疼痛护理，使病人减少并发症，帮助病人安全地渡过手术期。

自控硬膜外镇痛简称PCA，它是由麻醉医生在硬膜外腔放置麻醉导管后与自控镇痛装置连接，患者可根据疼痛情况自行控制镇痛药物给量的一种镇痛方法。

它具有用药效果好、起效快、药物浓度恒定同时还可根据不同个体对止痛药的要求配备药液等优点，可抑制机体的应激反应，减少术后并发症的发生。

我科已广泛用于术后止痛。

1 方法所有患者均在硬膜外穿刺成功后置管，待手术结束后连接镇痛泵，将止痛药物注入泵内，镇痛泵以2ml/h的速度给药，如果患者感到疼痛时，自行按压与PCA装置相连的给药键，它就将适量的镇痛药注入体内。

药物的调配、镇痛泵的安装以及拆除均由麻醉师执行。

2 护理体会2.1 心理护理及健康教育做好术前术后患者的心理健康教育活动，消除患者的疼痛恐惧感，让患者对术后疼痛有控制感，同时教会患者自己使用镇痛泵的方法。

护士要熟悉PCA的基本原理，做好使用PCA的宣教工作，向患者说明镇痛效果的确切性和安全性，让患者了解镇痛泵的优点和使用PCA的各种副作用，鼓励患者树立战胜疼痛的信心，积极配合治疗，早日康复。

2.2 掌握全面情况了解患者的病情是否稳定，包括有无休克，精神疾病，迟钝，瘫痪或不愿意接受PCA治疗，有无镇痛药过敏或不良反应，既往有无吸毒史或不当用药史。

2.3 术后护理2.3.1 保持留置管道通畅将镇痛泵妥善的固定在患者枕边，保持硬膜外针孔敷料清洁干燥，避免硬膜外腔感染。

管道是否通畅直接影响到用药剂量的准确度及镇痛效果，特别在体位改变、更衣、擦浴时若有不慎都可导致管道的扭曲，打折，甚至脱落。

故应认真检查管道是否在位通畅，生活护理时动作应轻柔。

一般保持48～72小时拔管。

加强巡视，注意输液管道是否通畅，及时处理。

剖宫产术后地佐辛硬膜外自控镇痛的效果摘要】目的评价地佐辛与罗哌卡因混合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果。

方法选择行剖宫产手术病人200例，年龄21～39岁，体重62～85Kg，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组（n=100）；S组(舒芬太尼0.5ug/ml+0.15%罗哌卡因+0.9%NS至100ml) ；D组（地佐辛0.4mg/kg+0.15%罗哌卡因+0.9%NS至100ml）。

术后行硬膜外自控镇痛，均采用LCP模式给药，负荷量5ml，持续量2ml/h,自控镇痛剂量0.5ml/次，锁定时间15min,全程镇痛48h,观察和记录PCA泵开启后4、8、16、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、实际PCA按压次数、有效按压次数与实际按压次数比（D1/ D2）及术后呼吸抑制、嗜睡、瘙痒、尿潴留、及恶心呕吐等不良反应。

结果 F组与D组比较PCA开启后4h、8h,VAS评分降低（p<0.05）但两组术后4小时8小时VAS均〈3分镇痛良好,两组术后4h实际按压次数D组多于S组（P<0.05），D2/ D2比值，D组与S组无差异（p>0.05）；恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、尿潴留D组低于S组（p<0.05）。

结论 0.4mg/kg地佐辛+0.15%罗哌卡因混合用于剖宫产术后PCEA镇痛效果满意，且不良反应发生率低。

【关键词】剖宫产地佐辛硬膜外自控镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0222-02术后硬膜外自控镇痛，临床上多采用局麻药与阿片类药联合应用以产生良好的镇痛效果，减少各自的用药量，降低药物毒性和副作用，但是考虑到阿片类药物的不良反应，因此探讨两种药物的最佳配伍很有必要，地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂、镇痛效果强、起效迅速，不良反应发生率少，与局麻药配伍行术后硬膜外镇痛效果可靠，但具体剂量有待进一步明确，本研究拟观察地佐辛与罗哌卡因配伍用于剖宫产术后镇痛的效果，为临床应用提供参考。

舒芬太尼复合低浓度布比卡因用于子宫切除术后病人自控硬膜外镇痛的临床观察【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合布比卡因用于子宫切除术后病人硬膜外自控镇痛（pcea）的可行性和效果观察。

方法：将52例接受子宫切除术的病人随机分为2组：i组为对照组（5 ?g/ml 芬太尼+布比卡因0.1%），26例，ii组为实验组（0.5?g/ml舒芬太尼+布比卡因0.1%），26例，观察并记录pcea后各时期vas评分和不良反应等发生情况。

结果：两组比较，ii组vas评分显著低于i 组，具有统计学意义（p<0.05或0.01），而镇静不良反应明显多于i组（p<0.05）。

结论：舒芬太尼复合低浓度局麻药（布比卡因）用于子宫切除术后硬膜外镇痛效果安全有效，具有不良反应少的特点，是一种更为理想的选择。

【关键词】舒芬太尼；芬太尼；硬膜外镇痛；子宫切除术【中图分类号】r71 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0063-01舒芬太尼是目前国内用于人体的镇痛作用最强的阿片类镇痛药，广泛用于临床镇痛，其作用特点为对?-受体的亲和力比芬太尼强7-10倍，而半衰期是芬太尼的2倍。

目前，术后硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia，pcea）已在临床上广泛应用而受到医生和病人的青睐，但是由于选用的镇痛药物不同，其镇痛效果亦表现出较大的差异。

舒芬太尼用于接受子宫切除术病人的pcea报道较少，而复合其他局麻药的报道更为少见。

本文对舒芬太尼用于子宫切除术后病人pcea的安全性和副反应进行了临床观察，为临床选用合适的术后pcea镇痛药物提供实验依据。

1.对象与方法1.1 一般资料选择2011年2月2012至2月在我院实施择期硬膜外麻醉子宫切除术患者52例，年龄35-49岁，asa分级i或ii 级，，排除心力衰竭等存在严重并发症的病例，将病人随机分为两组：i组（芬太尼+布比卡因）26例，ii组（舒芬太尼+布比卡因）26例。