高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及对策
发表时间：2012-07-30T16:16:29.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：李毓英陈丽珍[导读] 了解高血压患者不遵医饮食的原因，以探讨提高健康教育效果的策略。
李毓英陈丽珍（福建省宁德市闽东医院福建宁德 355511）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0181-01
【摘要】目的了解高血压患者不遵医饮食的原因，以探讨提高健康教育效果的策略。方法采用问卷对随机抽样的140例高血压患者进行调查。结果仅20例遵医饮食，120例不遵医饮食。结论高血压患者不遵医饮食的比例较高，原因复杂。建议建立有组织的高血压病防治网系统，加强对高血压相关知识的普及教育，戒除患者不良生活方式，以预防和控制高血压病，提高其生活质量。【关键词】高血压遵医行为饮食依从性健康教育
随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，高血压患者越来越多，大多数患者只注意药物的治疗，忽视饮食治疗，常常导致治疗效果不佳[1]，所以必须使患者认识到控制饮食是治疗高血压的基本措施。但我们在临床工作中发现，高血压患者普遍存在不遵医饮食行为。现将本院140例确诊为高血压的患者进行了调查，以探讨健康的饮食教育对患者血压控制的效果。
1 资料与方法
1.1临床资料随机抽取2008年1月～2009年10月在我院门诊就诊及我院心血管内科住院的高血压患者140例，其中男性60例，女性80例。年龄42～80岁，平均年龄5
2.3岁。病程1～30年。所选病例均符合WHO高血压诊断标准，收缩压最高280mmHg，最低160mmHg，舒张压最高150mmHg，最低100mmHg。教育程度普遍偏低。
1.2方法采取下列问卷调查表，对样本进行调查，解释调查的目的和内容，以取得调查对象的同意和合作，由调查对象自行填写或由患者口述，调查者填写。共发调查问卷140份，收回140份，回收率100%。
2 结果
140例高血压患者中，20例遵医饮食，120例不遵医饮食，其原因见下表。
项目例数
不知道合理饮食可以预防、治疗高血压 65
不知道高盐饮食是高血压的潜在危险因素 80
不知道肥胖是高血压的潜在危险因素 73
不知道酗酒是高血压的潜在危险因素 75
不知道吸烟是高血压的潜在危险因素 82
不知道高胆固醇是高血压的潜在危险因素 90
不良饮食习惯 74
未接受正规高血压饮食教育 100
知道高血压饮食，但家人不能很好的配合 112
3 讨论
3.1原因分析高血压病是最常见的心血管疾病。绝大多数为原因不明称为原发性高血压，又称为高血压病，占高血压发病率的90%以上[2]。本文讨论的为原发性高血压病，以动脉血压升高为特点的全身性、慢性血管疾病，是由多种发病因素综合影响的结果，其中遗传是重要因素，除此外不健康的生活方式、饮食在高血压的发病中起重要的作用[3]。调查结果显示，高血压患者对高血压饮食相关知识方面认知不足，仅20例遵医饮食，120例不遵医饮食。通过调查可知，病人对通过饮食控制高血压的认知态度不是非常积极。究其原因，首先医院防治组织不健全，医护人力资源不足，专业人员高血压相关饮食知识缺乏，健康指导不到位。其次，患者居住在南方小城镇居多，喜食腌制食品以及红烧油炸食品等，多年来形成的饮食习惯难以改变。再者，饮食对血压的影响具有长期性、累积性和潜在性，其效果并非立竿见影，致患者和家庭成员对高血压饮食不够重视，患者不能较好地遵医饮食，家庭成员对患者的饮食行为不能予以很好地监督，是导致高血压患者遵医饮食低的另一主要原因。第四，患者缺乏自控能力。
3.2对策
首先，加强高血压病防治知识普及教育，建立有组织的高血压病防治网系统，重视家庭成员饮食教育。
其次，对高血压患者进行饮食干预。①限制膳食中的钠盐。②控制体重，避免肥胖。③限制饮酒。④终止高血压膳食疗法(DASH)：DASH饮食主要是通过限盐、控制体重、限饮酒、增加膳食中钾含量。研究证实DASH饮食不仅能显著降低高血压，而且还能降低未达高血压诊断标准人群的血压水平，2003年日本学者首次证实了DASH饮食有类似利尿剂的作用，通过促进尿钠排泄使血压降低，Sacks等进一步证实了尿钠排泄可降低总胆固醇及血浆同型半胱氨酸，从而全面降低心血管疾病的危险。DASH饮食特点强调全面的饮食结构。⑤纠正不良习惯。
此外，适量的运动，能舒筋活络，畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。高血压是一种心身疾病，任何精神刺激都能使血压升高。尽量减少情绪波动，对保持血压相对稳定，减少并发症的发生具有重要意义。合理安排工作和生活，保证充分的休息和睡眠，劳逸结合，多做自己感兴趣的事，如养鱼养花、作画习字、欣赏音乐、加强锻炼、增强体质，以适应天气变化，配合良好的心理状态，合理的营养膳食，保持血压平稳，有利于延年益寿。
参考文献
[1][2]颜乾麟，许佳年.高血压上海科学普及出版社，2004，7.
[3]张室玲，把爱萍.高血压病危险因素的研究及护理对策[J].护理研究，2004，18(12A)：2091-2093.
