老年急性白血病患者31例骨髓穿刺结果分析

血液系统疾病个案分析血液系统疾病是指影响人体血液及其成分的疾病，包括各类贫血、白血病、血小板减少症等。

在本篇文章中，将以一个个案为例，来深入分析血液系统疾病的病因、症状、诊断和治疗方法，以进一步了解和认识这些常见的疾病。

案例一：铁缺乏性贫血铁缺乏性贫血是最常见的贫血类型之一。

本例患者女性，年龄35岁。

她一直感到疲倦乏力，容易出现气短、头晕和心悸等症状。

经过血液检查，发现她的红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容均低于正常范围。

进一步的铁代谢检查显示，她体内铁贮存不足。

结合患者的症状和检查结果，诊断为铁缺乏性贫血。

针对此患者，治疗首先是补充足够的铁剂。

通过口服或静脉注射进行补铁治疗，以提高患者体内的铁储备量。

同时，改善饮食结构，增加富含铁元素的食物摄入。

治疗过程中，还需定期复查血常规和铁代谢参数，以掌握治疗效果。

案例二：急性淋巴细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病是一种严重的血液系统恶性肿瘤，多见于儿童和青少年。

本例患者为一名12岁的男孩。

他出现了疲倦、乏力、进行性消瘦和持续发热等症状。

血液检查发现他的白细胞计数明显升高，外周血涂片显示大量异常淋巴细胞。

骨髓穿刺示骨髓中存在大量淋巴细胞，支持急性淋巴细胞性白血病的诊断。

治疗方案主要包括化疗和造血干细胞移植。

化疗根据疾病的期别和患者的具体情况进行个体化调整，以抑制癌细胞的增殖和消除异常淋巴细胞。

造血干细胞移植是在完成化疗后，将来自患者自身或者同种异体的造血干细胞输注给患者，以恢复正常造血功能。

案例三：血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜是一种以血小板计数低于正常范围和出血倾向为特征的疾病。

本例患者为一名50岁女性。

她在生活中经常出现皮肤和黏膜出血、牙龈出血等情况，伴有鼻衄和月经过多。

血液检查发现患者的血小板计数明显低于正常范围。

骨髓穿刺示骨髓内血小板生成减少，支持血小板减少性紫癜的诊断。

治疗方案包括药物治疗和支持性治疗。

药物治疗主要使用激素、免疫抑制剂等药物，以促进骨髓内血小板的生成和减少免疫异常。

急性髓性白血病疑难病例讨论范文下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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白血病分型及诊断标准白血病是一种由于骨髓中某些白细胞异常增生而导致的恶性血液疾病。

它是一种高度复杂的疾病，分为多种不同的类型和亚型。

对于正确诊断和治疗白血病，准确分型是非常重要的。

本文将深入探讨白血病的分型及其诊断标准，并提供相关观点和理解。

为了更好地了解白血病的分型和诊断标准，我们首先需要了解白血病的基本概念。

白血病是一种造血系统的恶性疾病，主要表现为骨髓中异常增生的白细胞，这些白细胞数量过多，发育不成熟或功能异常。

根据白细胞的分化程度和特征，白血病可以分为急性白血病和慢性白血病两大类。

急性白血病是一类进展迅速的白血病，骨髓中存在大量未成熟的白细胞，这些白细胞无法正常发挥其功能，并且会抑制正常造血细胞的产生。

急性白血病通常分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）两大类。

急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种由淋巴细胞前体异常增生导致的白血病。

它可发生在儿童和成人身上，儿童ALL占所有儿童肿瘤的25％，成人ALL则较为罕见。

ALL的诊断标准主要基于骨髓和外周血液中异常淋巴细胞比例的检测及免疫分型。

根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，ALL通常被分为B细胞型和T细胞型。

B细胞型ALL占所有ALL患者的大部分，而T细胞型ALL较为罕见。

急性髓系白血病（AML）是一种由骨髓中异常增生的髓系细胞引起的白血病。

与ALL不同的是，AML主要发生在成年人身上，尤其是中老年人。

AML的诊断主要依据骨髓中异常细胞的形态学特征和免疫分型。

根据WHO的分类标准，AML根据细胞学分类、分子遗传学和临床表现可分为多个亚型。

慢性白血病是一类进展缓慢的白血病，相对于急性白血病而言，慢性白血病的白细胞增生相对成熟，功能也相对正常。

慢性白血病一般分为慢性淋巴细胞白血病（CLL）和慢性髓细胞白血病（CML）两大类。

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种由成熟淋巴细胞异常增生导致的白血病。

CLL通常发生在中老年人身上，很少影响年轻人和儿童。

品管圈活动降低急性白血病患者化疗后肛周感染的发生率目的降低急性白血病患者化疗后肛周感染发生率。

方法成立品管圈小组，分析急性白血病患者化疗后肛周感染发生的危险因素及发生原因，采取针对性措施防止患者感染。

结果开展品管圈活动后患者感染发生率显著降低（P＜0.05）。

结论品管圈活动可有效降低急性白血病化疗后肛周感染发生率，提高了护理质量。

标签：急性白血病；肛周感染；品管圈急性白血病（acute leukemia）是造血干细胞的恶性克隆性疾病。

近年来随着环境的污染、人们不良生活习惯等因素，急性白血病发病率在不断上升，在我国常见恶性肿瘤死亡率中白血病居第6位（男性）和第8位（女性）。

有研究表明，白血病患者化疗后感染发生率57%，其中肛周感染发生率高达36.6%，同时也是导致急性白血病患者死亡的主要原因[1]。

因此，积极预防和治疗肛周感染将有效提高急性白血病患者生存率，有着非常重要的意义。

2011年6月～2014年3月，我科通过开展品管圈活动降低急性白血病患者化疗后肛周感染发生率，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院血液科病房开放床位39张。

护士15人，均为女性，年龄为21～43岁，平均年龄27岁。

学历：研究生1人，本科11人，大专3人。

职称：副主任护师1人，主管护师2人，护师8人，护士4人。

岗位管理：N4级护士3人，N3级护士8人，N2级护士2人，N1级护士2人。

2011年6月～2014年3月在本院血液科住院的急性白血病患者60例，经骨髓穿刺检查确诊，其中：急性髓系白血病47例，急性淋巴细胞白血13例，男53例，女27例；年龄17～81岁，平均年龄（56±7.2）岁。

按入院时间随机将患者分为对照组30例，观察组30例，两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病种类，病情比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法1.2.1品管圈活动的设定与实施1.2.1.1品管圈成员组成及圈名品管圈成员由病房8名护士组成，病区护士长担任圈长，病区责任组长具有本科学历（学士学位）、英语4级、获得国家二级健康管理师资质、10年护龄担任秘书，内科总护士长为品管圈辅导员，指导并督促品管圈活动的开展。

2020122912Journal of Leukemia&Lymphoma,December2020.Vol.29,No.12743抗CD33单抗治疗由复发难治急性髓系白血病转化的混合表型急性白血病一例并文献复习田孟丽仇惠英张剑张圆王馨吴小霞周莉莉吴德沛国家血液系统疾病临床医学研究中心江苏省血液研究所苏州大学附属第一医院血液科215006通信作者:仇惠英,Email:quihuiying@【摘要】目的探讨抗CD33单抗吉妥单抗治疗由复发难治急性髓系白血病(RR-AML)转化的混合表型急性白血病(MPAL)患者的效果及预后。

方法回顾性分析苏州大学附属第一医院诊治的1例由RR-AML转化的MPAL(B淋系和髓系双表型)患者的临床资料，并复习相关文献。

结果该患者采用吉妥单抗3mg/m，第1、5、9天联合三尖杉酯碱、小剂量阿糖胞昔及VP(长春新碱、泼尼松)方案化疗,获得第2次完全缓解(CR2)后桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)o吉妥单抗联合化疗后，患者骨髓形态达CR2,流式细胞术检测CD33抗原由高表达(>99.5%)转为阴性表达。

随访至2020年4月，无复发生存时间为22个月，总生存时间接近27个月。

结论抗CD33单抗辅助治疗CD33高表达的MPAL效果确切，预后良好,但仅为个例。

个体化联合给药方案等问题仍需进一步积累经验及临床试验。

【关键词】白血病，双表型，急性；白血病，髓样，急性；抗CD33单抗；异基因造血干细胞移植；复发；难治基金项目：国家科技重大专项(2017ZX09304021)；江苏省科教强卫工程-临床医学中心(YXZXA2016002)DOI：10.3760/ema.j.rnl15356-20200603-00151Anti-CD33monoclonal antibody in treatment of mixed-phenotype acute leukemia transformed fromrelapsed/refractory acute myeloid leukemia:report of one case and review of literatureTian Mengli,Qiu Huiying,Zhang Jian,Zhang Yuan,Wang Xin,Wu Xiaoxia,Zhou Lili,Wu DepeiDepartment of Hematology,the First Affiliated Hospital of Soochow University,Jiangsu Institute ofHematology,National Clinical Research Center for Hematologic Diseases,Suzhou215006,ChinaCorresponding author:Qiu Huiying,Email:[Abstract]Objectives To investigate the efficacy and prognosis of anti-CD33monoclonal antibodygemtuzumab ozogamicin in the treatment of patients with mixed-phenotype acute leukemia(MPAL)transformed from relapsed/refractory acute myeloid leukemia(RR-AML).Methods The clinical data of onepatient with MPAL(B lymphoid and myeloid biphenotype)transformed from RR-AML diagnosed and treatedin the First Affiliated Hospital of Soochow University were retrospectively analyzed,and the related literaturewas reviewed.Results The patient was treated with gemtuzumab ozogamicin3mg/m2on day1,5,and9combined with harringtonine,low-dose cytarabine and VP(vincristine,prednisone)regimen chemotherapy.After achieving the second complete remission(CR2),the patient was bridged with allogeneic hematopoieticstem cell transplantation(allo-HSCT).After the treatment of gemtuzumab ozogamicin combined withchemotherapy,the bone marrow morphology of the patient reached CR2,and the CD33antigen detected byflow cytometry changed from high expression(>99.5%)to negative expression.A follow-up until April2020showed that the recurrence-free survival time was22months,and the overall survival time was close to27months.Conclusions The anti-CD33monoclonal antibody is effective in adjuvant treatment of MPAL withhigh expression of CD33and has a good prognosis,but it is only a single case.Issues such as individualizedcombined dosing regimens still require further accumulation of experience and clinical trials.[Key words]Leukemia,biphenotypic,acute;Leukemia,myeloid,acute;Anti-CD33monoclonalantibody;Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation;Recurrence;Refractory7442020122912Journal of Leukemia&Lymphoma,December2020,Vol.29,No.12Fund program:National Science and Technology Major Project of China(2017ZX09304021);JiangsuProvincial Science and Education Supporting Health Project-Clinical Medicine Center(YXZXA2016002)DOI：10.3760/115356-20200603-00151近年来，对急性髓系白血病（AML）发病机制的研究发现,生物制剂靶向治疗扮演着越来越重要的角色，抗CD33单抗吉妥单抗（GO）在改变使用方法后于2017年9月重新获批用于复发难治急性髓系白血病（RR-AML）的治疗，但目前在国内尚未上市，使用经验有限。

【干货】31个常见内科学经典病例分析二展开全文病例分析十一病例摘要男性，32 岁，主因间断上腹隐痛，纳差8 年，黑便伴头晕 6 小时入院。

患者8 年前出现间断上腹部不适，进食不当则隐痛，曾在当地以“胃炎”治疗，时轻时重，有时见下肢轻度浮肿，休息后好转。

入院前 6 小时胃部不适、恶心，排暗红色血便约500g，便后头晕、乏力入院。

既往无明确肝病史，无酗酒、服药史。

体格检查：T36.8℃，P82 次/分，R16 次/分，BP110/60mmHg。

神清，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，胸前见数枚蜘蛛痣，浅表淋巴结不大。

腹轻度膨隆，轻度腹壁静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未触及，脾大肋下 5cm，质地硬，移动性浊音（+），肠鸣音 3-4 次/分。

双下肢轻度浮肿。

神经系统检查无异常。

辅助检查：WBC3.2*109/L，血红蛋白 95g/L，血小板 68*109/L，ALT110U/L，AST98U/L，总胆红素92.5μmol/L,直接胆红素54.3μmol/L ，A/G=28/34，AFP（-），HBSAg（+），HbeAg （-），抗 HBC（+），抗 HCV（-）超：肝。

B轮廓欠规整，表面不平，右肝轻度缩小，回声粗糙，PV1.4cm，脾厚 5.4cm，肋 4 cm，腹部无回声区 6cm。

诊断肝硬化（肝功能失代偿期）上消化道出血诊断依据1.青中年男性，32 岁。

2.间断上腹隐痛，纳差 8 年，黑便伴头晕 6 小时。

3.体格检查：面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，蜘蛛痣。

轻度腹壁静脉曲张，脾大肋下 5cm，移动性浊音（+），双下肢轻度浮肿。

4.辅助检查：实验室及 B 超检查符合肝硬化门脉高压。

下一步需做的检查胃镜或肠镜检查明确消化道出血原因。

主要鉴别诊断疾病及鉴别要点黑便为上消化道出血特点，应考虑：1.食管静脉曲张破裂：有黄疸，蜘蛛痣，脾大，门脉高压，腹水，很可能存在食管静脉曲张。

2.消化性溃疡：有上腹不适,偶有上腹痛8 年，可能存在消化性溃疡，应做胃镜明确出血部位。

急性髓系白血病M2型的临床特征及预后因素分析周文华;纪德香;陈国安【摘要】目的探讨急性髓系白血病M2型(AML-M2)的临床特点及预后影响因素.方法收集本院2013年1月-2017年12月住院治疗128例AML-M2患者临床资料,分析其临床特征并用COX回归进行预后因素的单因素和多因素分析.结果128例患者中位年龄43(13-70)岁,男性63例,女性65.90％以上表达CDl3、CD33、CD34、CD117等表面抗原,CD19+(14.4％),CD56+(8.8％).核型正常患者71例,t(8;21)患者52例,其中单纯t(8;21)患者25例,伴附加染色体异常27例,主要为性染色体的缺失(-X/-Y).分子学检测提示,FLT3-ITD、c-Kit、NPM1、CEBPA基因突变分别占11.6％、10.4％、15.1％、20.9％.首次诱导治疗缓解率(CR),IA方案优于DA方案,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析示:女性、不伴附加染色体异常、中大剂量阿糖胞苷≥3次、行HSCT的患者在OS、PFS上均有优势(P<0.05).多因素分析示:中大剂量阿糖胞苷疗程数≥3次的患者在OS、PFS上明显优于中大剂量阿糖胞苷<3次的患者(P<0.05).结论本中心患者的总体 CR 率为 92.2％,IA 组的总体完全缓解率优于 DA 组(P=0.036). 中大剂量阿糖胞苷疗程数≥3 次是预后良好因素,伴附加染色体异常的预后不良因素,造血干细胞移植可使患者获得更好的长期疗效.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2019(054)002【总页数】5页(P98-101,143)【关键词】急性髓系白血病;M2;临床特点;预后【作者】周文华;纪德香;陈国安【作者单位】南昌大学第一附属医院血液科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院血液科,南昌 330006;南昌大学第一附属医院血液科,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R733.7急性髓系白血病M2型(AML-M2)是急性髓系白血病中最常见的类型，其常常合并t(8；21)遗传学的改变，按WHO预后分层标准被定义为预后良好型，然而越来越多的研究报道该分型预后差异大，需要综合其他因素来判断其预后情况。

骨髓涂片检查报告详细解析骨髓涂片检查是一种常用的骨髓学检查方法，用于评估骨髓中的细胞成分和结构。

该检查通常通过骨髓穿刺获取骨髓标本，然后将标本制作为涂片，用染料染色后观察和分析细胞形态学。

本篇文章将详细解析骨髓涂片检查报告，以帮助读者更好地理解报告中的内容。

一、标本来源和标本质量评估骨髓涂片检查报告的第一部分通常涉及标本来源和标本质量的评估。

该部分包括对骨髓标本来源的说明，例如骨髓穿刺部位和穿刺针的规格。

同时，还会对标本的质量进行评估，如标本的干燥程度、凝块情况和溶胀情况等。

二、骨髓细胞分布及数量骨髓涂片检查报告的第二部分通常介绍骨髓细胞的分布和数量。

这部分会详细列出涂片中不同类型的细胞，例如髓系细胞、红系细胞和淋巴细胞等，并给出它们的相对比例。

在数量方面，报告会标明每立方毫米（mm³）骨髓细胞的计数值。

三、骨髓细胞形态学描述骨髓涂片检查报告的第三部分是对不同类型骨髓细胞的形态学描述。

这部分会详细描述不同细胞的形态特征，包括细胞的大小、形状、核染色质分布、核-浆比、细胞内包涵体和细胞核形态等。

通过形态学描述，可以进一步判断细胞异常情况，并对可能出现的疾病进行初步推断。

四、骨髓细胞异常骨髓涂片检查报告的第四部分是对骨髓细胞异常的描述。

细胞异常通常包括形态学异常和数量异常两方面。

在形态学异常方面，报告会描述各类异常细胞的出现情况，并根据形态学特征进一步鉴定异常细胞的类型。

在数量异常方面，报告会指出某些细胞的数量明显超出正常范围，如原始细胞增多、异型淋巴细胞增多或巨核细胞数量减少等。

五、特殊染色和免疫组化检查结果骨髓涂片检查报告的第五部分通常提供特殊染色和免疫组化检查的结果。

特殊染色可以进一步观察细胞结构和组织器官的异常情况，如铁染色、酸性粘多糖染色等。

免疫组化检查可以检测特定蛋白或抗原的表达情况，帮助识别细胞的克隆性和鉴定细胞类型。

六、诊断与鉴定骨髓涂片检查报告的最后一部分是诊断与鉴定。

根据前面的检查结果和病史资料，骨髓涂片检查报告会给出对疾病的初步诊断和鉴定。

生血宝合剂对成人急性髓系白血病化疗后骨髓抑制改善及免疫功能的影响生血宝合剂对成人急性髓系白血病化疗后骨髓抑制改善及免疫功能的影响引言：急性髓系白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，其特点是造血干细胞和粒细胞系的异常增殖，导致骨髓功能受损和免疫功能降低。

目前，化疗是治疗急性髓系白血病的主要手段，然而化疗药物的毒副作用也同时对患者的免疫功能和骨髓功能造成了损害。

生血宝合剂作为一种中药复方制剂，被广泛应用于治疗白血病及骨髓抑制等相关疾病。

本研究旨在探究生血宝合剂对成人急性髓系白血病患者化疗后骨髓抑制的改善以及免疫功能的影响。

方法：本研究选取了40例成人急性髓系白血病患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组20例。

对照组接受标准化化疗方案，治疗组在标准化化疗方案的基础上口服生血宝合剂。

两组患者在治疗前后进行血常规和骨髓穿刺检查，评估骨髓抑制程度和造血功能恢复情况，并检测免疫功能指标包括外周血细胞免疫、血清免疫球蛋白、淋巴细胞亚群等。

结果：治疗组患者经过生血宝合剂治疗后，血常规指标恢复较快且明显优于对照组，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等。

骨髓穿刺结果显示，在治疗组中，骨髓抑制程度明显降低，并且造血功能的恢复情况较好。

免疫功能方面，治疗组患者在治疗后免疫指标明显改善，包括外周血细胞免疫增强、血清免疫球蛋白水平升高以及淋巴细胞亚群比例正常化。

讨论：本研究结果表明，生血宝合剂能够显著改善成人急性髓系白血病患者化疗后的骨髓抑制情况，促进造血功能的恢复，并且具有保护和增强免疫功能的作用。

其中，生血宝合剂中的有效成分通过促进骨髓细胞增殖和分化，改善造血环境，从而促进骨髓功能的恢复。

此外，生血宝合剂中的一些成分也具有调节免疫功能的作用，通过调节外周血细胞免疫和淋巴细胞亚群等指标，提高机体免疫能力。

但需要提醒的是，生血宝合剂作为一种中药复方制剂，其药物安全性和合理用药仍需要进一步研究和验证。

结论：生血宝合剂能够改善成人急性髓系白血病患者化疗后的骨髓抑制情况，并且具有保护和增强免疫功能的作用。