无痛静脉穿刺在临床应用中的体会

两种静脉穿刺、拔针方法所致疼痛的临床探讨【摘要】静脉输夜是治疗疾病的主要手段，其穿刺与拔针方法越来越受到重视，此技术看似简单，却有不少技巧，如果使用得当，不仅能有效减轻患者的疼痛，还能提高工作效率，减少医患纠纷。

【关键词】穿刺、拔针技术；无痛【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0331-01静脉输液：是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。

其目的是输入液体和药物，以达解毒，治疗和控制感染的目的，其次还可以补充营养及水分，以维持和调节体内水，电解质及酸碱平衡。

在从事临床护理的实践中，我结合自身工作实践，立足岗位，留心观察何种静脉穿刺疼痛较小，一次在穿刺时，病人说：“嘿！扎了！我怎么一点也不感觉痛。

”他的一句话，引起我的注意，于是我总结这次进针的方法与书中所学的方法有所不同。

护理人员都知道传统教学方法中静脉穿刺是静脉进入表皮后要在皮下行走一段距离，然后刺入血管，进针的角度是15-30（即传统法），而我采用的方法是针头进入皮肤后直接刺入静脉，即针头斜面与皮肤呈40-60（即直接法），为了说明这两种方法优劣，我组织护理人员在临床上进行两种方法的实验对比。

选择皮肤感觉正常，且需要静脉输液治疗的病人40例，随机分成两组，各组20例，两组病人在性别、年龄、病种、病程方面比较，差异无统计学意义（p70.05）具有可比性。

两组均采用山东省威海医用高分子制品总厂生产的一次性使用输液器，51/2号针头，均由有经验的护士进行穿刺，均按操作规范选择穿刺的血管常规消毒，一组用传统法，一组用直接法。

病痛评定标准，优：轻微的疼痛，即病人仅感到皮肤似小蚊叮咬一样。

差：疼痛较甚，即病人呈疼痛面容或自诉疼痛较重。

采用传统法一组的患者中，疼痛反应优占３例，差占１７例。

采用直接法的一组患者中优占１/4例,差者占6例，由此说明直接发所致病人疼痛程度明显小于传统法。

静脉留置针在临床中的应用及护理体会静脉输液是一种常见的护理技术操作，为保护静脉血管，避免反复穿刺，留置针的应用在静脉输液中越来越多的得到普及，并为很多医务人员和患者接受。

现就留置针操作前后的注意事项及可能引起的并发症等总结如下。

1 输液前准备1.1加强患者宣教，做好解释工作，取得患者合作。

1.2针对不同情况选择留置针。

1.3选择合适的静脉。

2 穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°-30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1-2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。

证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。

3 封管方法将肝素盐水2—3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。

封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后方可接上液体，不易用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。

4 护理4.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

4.2输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。

如发生上述现象，应立即拔针，重新建立通道。

4.3留置时间留置针留置时间一般为3—5天，最好不要超过七天[1]。

由于套管针在穿刺时对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，易发生静脉炎。

5 做好健康教育，提高患者自护能力5.1留置期间患者注意保护穿刺侧手臂，不输液时也尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

浅谈小儿静脉留置针的穿刺技巧和护理体会论文【】小儿静脉留置针;穿刺技巧;护理体会【】目的：总结小儿静脉留置针的穿刺、封管、常见问题处理等的经验。

方法：对100例使用静脉留置针的患儿，穿刺、封管等方法及穿刺后存在的问题进行回忆性分析。

结果:静脉留置针的使用，为危重患儿急救、临床药物治疗、重复用药和供应营养，提供了最方便，最快捷，最有效的途径。

同时也减少了反复穿刺带给患儿的痛苦和恐惧，减轻了护士的工作量，提高了工作效率，减少了穿刺失败带来的护患纠纷。

小儿静脉留置针作为头皮针的替代产品，以其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等优点，广泛应用于临床。

xx年～xx年我院采用小儿静脉留置针输液治疗的患儿100例。

病种：新生儿感染18例，新生儿窒息16例，高胆红素血症11例，早产儿16例，小儿肺炎10例，过敏性紫癜8例，腹泻21例。

其中：男孩63例，女孩37例。

年龄最小1天，最大7岁，平均年龄2.6岁。

2.1材料采用苏州碧迪医疗生产的24G静脉留置针，3M透明贴、一次性注射器、可来福接头等。

2.2静脉选择选择粗、直、富有弹性、避开关节及静脉瓣、皮肤不完整处的静脉。

头皮静脉可选额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、上肢前臂桡、尺静脉，下肢内踝大隐静脉、足背静脉等，据报导早产儿可选腋下静脉、腹壁静脉。

2.3穿刺头皮备皮范围以6厘米为直径，剃净毛发，用75%酒精擦净毛发，用0.5%碘伏消毒2遍。

其它部位也可用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘，或用0.5%碘伏消毒，消毒范围以穿刺点为中心5～8厘米。

待干，在血管正上方右手持留置针15～30度缓慢直刺血管，见回血压低角度，再进针2～5毫米。

右手退针芯，左手将外套管全部推入静脉或余0.5毫米，退出针蕊，贴上敷贴，再将敷贴上的小胶布贴在穿刺处敷贴上。

用胶布穿插在针梗处，然后将延长管反折向上贴。

为防留置针脱出可用胶布沿针柄处绕头、脚1～2周。

常规消毒后，操作者左手拇指固定并绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定，用右手大拇指指腹推套管。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.252投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·对患者使用无痛静脉穿刺技巧进行输液的效果探析李四金，郑小伟，李丽丽（福建医科大学附属龙岩第一医院 心胸外科，福建　龙岩　364000）0　引言静脉治疗是将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法。

是临床最常用的一种治疗途径，也是临床医生对患者得到及时有效治疗的一项重要手段[1-3]。

随着人们生活水平的提高和对生活质量的要求越来越高，在静脉输液过程中就要求我们护理人员必须讲究操作技术和技巧，来减轻患者在静脉穿刺过程中的痛苦[4-7]。

为探讨对患者使用无痛静脉穿刺技巧进行输液的效果，对我院收治的300例患者使用两种不同技巧的静脉穿刺方法，对其中150例患者使用无痛静脉穿刺技巧进行输液，现将研究结果报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2018年6月至2019年3月收治的300例进行输液且自愿成为调查的患者。

这些患者均需进行输液治疗。

随机分为对照组和观察组，每组各150例。

对照组男67例，女83 例，年龄12-85岁，平均（45.7±15.3）岁。

观察组男68例，女82例，年龄11-79岁，平均（47.9±14.4）岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料相比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　研究方法1.2.1　方法：对所有患者选择上肢血管进行穿刺。

护理人员按规范做好操作前准备。

做好患者及家属的解释工作。

本研究选取患者手背桡骨茎突、尺骨茎突与第三掌骨头所形成的三角区神经分布较少的血管作为穿刺血管[8]。

观察组患者使用无痛静脉穿刺技巧进行静脉输液，具体的方法是 ：将静脉穿刺针的针尖对准进针点，适当加大进针角度（30-60°）及加快进针速度，可减少针头斜面与皮肤表面接触的面积，减少针头穿过皮肤感觉神经的距离，力求一次性穿刺成功。

静脉留置针在胸膜腔穿刺中的临床应用摘要：目的：探讨静脉留置针在胸膜腔穿刺中的应用价值。

方法：静脉留置针取代传统胸膜腔穿刺针对10例次胸水深度不足2cm者行胸腔穿刺抽液治疗。

结果：穿刺成功率100%，无出血、气胸、胸膜反应等并发症，穿刺过程中年幼患儿的哭闹、身体扭动及成年患者的咳嗽、咳痰等表现对穿刺无影响。

结论：静脉留置针替代传统胸膜腔穿刺针在年幼患儿、体弱患者、胸水深度不足2cm者行胸膜腔穿刺术安全、有效、创伤小、并发症少、影响因素少，且价格低廉、操作方便，值得临床推广应用。

关键词：静脉留置针胸膜腔穿刺术临床应用vein leaving alone needle in pleural cavity puncture clinical practiceli baoming yao shixiong li jixiu et al.abstract:objective:discussion vein leaving alone needle in pleural cavity puncture application value.methods:the vein leaving alone needle substitution tradition pleural cavity puncture pulls out the fluid treatment in view of 10 example inferior chest water depth insufficient 2cm good chest cavity puncture.finally the puncture success ratio 100%,does not have complications and so on hemorrhage,pneumothorax,pleural membrane response,in the puncture process the young trouble cries noisy,the body sways from side to side and grown-upperformance and so on patient s cough,expectorate does not have the influence to the puncture.conclusion:the vein leaving alone needle substitution tradition pleural cavity puncture needle in the young trouble,is physically weak the patient,the chest water depth insufficient 2cm good pleural cavity puncture method security,effective,the wound small,the complication few,the influence factor are few,also price inexpensive,ease of operation,is worth the clinical promoted application.keywords:vein leaving alone needle pleural cavity puncture method clinical practice【中图分类号】r459 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0064-01胸膜腔积液可见于内科多种疾病，临床常应用胸膜腔穿刺术行胸水检验、胸膜腔内注射药物治疗及抽取胸腔积液减轻相应的临床症状等，对年幼不能配合穿刺的患者、咳嗽症状难以控制者以及胸水量较少的患者，应用传统胸膜腔穿刺针行胸膜腔穿刺时容易出现气胸、出血、胸膜反应等并发症，而应用静脉留置针行胸膜腔穿刺则安全、价廉、方便。

静脉穿刺一次性成功的体会
塔登其其格
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2004(016)006
【摘要】静脉穿刺为临床治疗常用的基础护理操作，操作一次性成功与否受各种因素影响，尤其是新护士由于技术不够娴熟、经验不足，静脉穿刺往往不能一次成功，导致工作中畏首畏尾，不能大胆实践，从而影响工作自信心。

笔者通过自身实践，现将静脉穿刺的经验介绍如下。

【总页数】1页(P452-452)
【作者】塔登其其格
【作者单位】解放军253医院干部病房,呼和浩特,010051
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.提高一次性静脉穿刺成功率的体会 [J], 梁英
2.静脉穿刺一次性成功的体会 [J], 齐淑伟;王世卿
3.浅谈提高静脉穿刺一次性成功率的方法及护理体会 [J], 苏静怡;蔡思勤;刘美霞;樊瑞兰
4.经外周静脉穿刺中心静脉置管至导管尖端最佳位置的一次性成功体会 [J], 陈红敏;李艳婷;聂芳芳;宁思婕
5."品管圈"活动在静脉穿刺一次性成功率中的应用 [J], 朱亚男
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