张道亮论治慢性充血性心力衰竭经验
- 格式：pdf
- 大小：149.72 KB
- 文档页数：2
香、 砂仁 、 当归等 。
２ ２ 心 肺 气 虚 型 ．
张师认为 ， 慢性心 衰可 归属 于中 医惊悸 、 忡 、 怔 水肿 、 咳、 喘
痰 饮 、 痹 等范 畴 。 心 衰 为 病 ， 由 心 气 血 阴 阳 受 损 ， 腑 功 能 胸 多 脏
可见心悸 ， 气短 ， 神疲乏 力 ， 动则加 剧 ， 嗽气 喘， 息不 得 咳 倚 卧， 面色苍 白， 舌质淡 或边有 齿痕 ， 脉沉 细或兼 虚数 。治 宜养 心 补肺 、 健脾益气 ， 方用养 心汤 化裁 。常 用药 物有 ： 芪、 黄 茯苓 、 当 归、 川芎 、 半夏 、 肉桂 、 远志、 人参 、 紫苏 、 五味子、 葶苈子等 。
２ 辨 证 治 疗
症见心悸 ， 气短乏 力 ， 动则 汗出 ， 白汗或盗 汗 ， 头晕 心烦 ， ｌ Ｉ ：
干舌燥 ， 面颧 暗红 ， 舌红少苔 ， 细无 力或结代 。治宜益气 养 阴， 脉
张师认为 ， 心衰虽病位 在心 ， 然本 病诊 治 又不 可专 注其 心 ， 而轻视他脏 。无论 为心病 在先 而累及 于他 脏 ， 或是他 脏之 病复
症见 心悸 ， 短气乏力 ， 则气 喘 ， 寒肢 厥 ， 动 畏 腰酸 膝冷 ， 少 尿
浮肿 ， 色 灰 青 ， 淡 胖 或有 齿 印 ， 微 细 欲 绝 。 治 宜 温 阳 利 水 ， 面 舌 脉
方用真武汤合 大剂 量参 附汤化 裁。常用 药物有 ： 子 、 参 、 附 人 桂
为 阳中之 阳， 阳虚则寒 凝。正如 《 问 ・ 素 生气 通天论》 ： 阳气 言 “ 者， 若天与 日， 失其所 则折寿而不彰 ， 故无运 当以 日光明 。 又《 ” 素
・
２ ８・
湖北中 医杂志
２１ ０ ０年第 ３ ２卷第 ８期
张道亮论 治慢性充血性心力衰竭经验
代 娜 （ 湖北 中 医药大 学校 医 院 ， 湖北 武 汉 ４０６ ） ３０ １
关 键 词 ： 力 衰竭 ； 证 论 治 ； 家 经验 ； 道 亮 心 辨 专 张
中图分类号 ： ２ ９ Ｒ４
载， 学验俱丰 ， 对心 血管疾 病 尤有研究 ， 多年 的临床 实践 中张 在 师感悟出慢性心衰证治 ： 以中医脏腑 学说为指 导 ， 应 注重 整体机 能的调理 ， 纠正心衰所存在的 阴阳失调 ， 可从 根本上纠正 心衰产
症 见心悸 、 闷 ， 胸 动则气喘 ， 四肢倦 怠无 力 ， 畏寒 ， 肢体 浮肿 ，
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ０一 ７ ４ ２ １ ）８－ ０ ８ ２ １０ ｏ ｏ （０ ０ ０ ０ ２ —０
慢 性充血性 心力衰 竭 （ 简称 心衰 ） 临床常 见病 。现 代 医 是 学对心衰的研究 有长 足的进 步 ， 在治疗 上仍 缺乏一 种理 想的 但 治疗方法。作 为一线药 物的利尿 剂 、 强心 甙 、 血管 扩张剂都 有较
方用生脉散合炙甘草汤化裁 。常用药 物有 ： 人参 、 冬 、 味子 、 麦 五 熟地黄 、 黄精 、 太子参 、 炙甘草 、 阿胶 、 法半夏 、 茯苓 、 三七等 。
２ ４ 心 肾阳 虚 型 ．
利， 可见胁下疼痛 、 肝脾 肿 大。心 衰虽受 病 于心 ， 然心 为五 脏之
主 ， 主不 明而十二官危 ” 常可 累及他脏而并受其症 。病机 以心 “ ， 脾肺肾虚损为本 ， 瘀血 、 湿诸 邪壅滞为标 ， 痰 诸脏之 中 ， 以心之 尤 阳虚最为常见。因为血 脉之行 全赖 心 中阳气之 推动 ， 心居 胸 中
２ ３ 肺 肾 两虚 型 ．
失调 ， 血脉 通行受阻 ， 水湿瘀血停聚为 患。盖 心主血 脉 ， 主气 ， 肺 代君行令 ， 心肺 气伤 可见心 悸、 短。若久 病及 肾 ， 气 或后 天脾 胃
受损 ， 力充养 先天 ， 无 均可致。 肾阳疲惫 ， 无力鼓舞 心 阳和脾 阳， 终
可致心脾 肾三 阳俱虚 ， 阴寒 内生 ， 而见畏 寒肢冷 ， 气短乏 力 ； 阳虚 不化则尿少 ， 甚者水气 上逆 ， 凌心 射肺而 见心悸 ， 咳喘倚 息 不能 卧， 咯吐泡沫样痰。肺 为水之 上源 ， 主运化 ， 脾 肾主水 液 ， 脏功 三 能失常 ， 则水液代谢 紊乱 ， 停积 于内 ， 泛溢 于外而见水 肿 ； 又肝主 疏 泄、 调畅气机 ， 气机 逆乱 、 若 疏泄不 及 ， 导致 血瘀 脉络 、 遂不 经
或伴 有腹水 ， 纳呆 ， 胀 ， 溏 ， 腹 便 面唇 紫黯 ， 舌质 淡 ， 脉结代 或 细
涩。治 以补 益心脾 、 气 活血 ， 用六 君子 汤合 苓 桂术 甘 汤化 益 方
生的病理基础。余 有幸随师侍诊 ， 推求 师意 ， 现将 张师论 治本病
经验整理如下。
１ 病 因病 机
裁 。常 用药物 有 ： 黄芪 、 人参 、 白术、 桂枝 、 茯苓 、 陈皮 、 枳壳 、 木
症见心悸 ， 喘息 ， 咳嗽痰多 ， 闷不 能平卧 ， 胸 或有阵发 性夜 间
呼吸 困难 ， 尿少 ， 肢肿 ， 寒怕冷 ， 舌青 紫 ， 细无 力 。治 宜补 畏 唇 脉
益肺 肾、 化痰行瘀 ， 方用参蛤散合葶苈 大枣 泻肺汤化 裁。常用药 物有 ： 黄芪 、 人参 、 枸杞子 、 骨脂 、 补 葶苈 子 、 自皮 、 桑 茯苓 、 当归 、 川芎 、 胡桃 肉、 泽兰等 。
问 ・ 脏气法时论》 ： 心病者 ， 言 “ 日中慧 ， 夜半甚 ， 平旦静 。 张 师悟 ”
枝、 山茱萸 、 巴戟天 、 兰 、 泽 车前 子、 茯苓 、 Hale Waihona Puke 脂 、 实、 补 枳 炙甘草 、
三七等。
２５ ． 气 阴 两 亏型
出夜半时阴虚 阳衰 ， 多发 心衰 ， 心衰之治重在温补 阳气 。
加 于心 ， 病至心衰之时 ， 往往 以五脏俱病 互见。心者 ， 君王位 也 ， 统 司五脏六腑 ， 故治其 病 ， 张师强 调勿 忘于心 ， 勿拘 于心 。常 也 拟如下几 型辨证论治 。
２ １ 心 脾 两 虚 型 ．
大的毒副作用 ， 且远 期疗 效亦不 肯定 。张 道亮 教授行 医三 十余
２ ２ 心 肺 气 虚 型 ．
张师认为 ， 慢性心 衰可 归属 于中 医惊悸 、 忡 、 怔 水肿 、 咳、 喘
痰 饮 、 痹 等范 畴 。 心 衰 为 病 ， 由 心 气 血 阴 阳 受 损 ， 腑 功 能 胸 多 脏
可见心悸 ， 气短 ， 神疲乏 力 ， 动则加 剧 ， 嗽气 喘， 息不 得 咳 倚 卧， 面色苍 白， 舌质淡 或边有 齿痕 ， 脉沉 细或兼 虚数 。治 宜养 心 补肺 、 健脾益气 ， 方用养 心汤 化裁 。常 用药 物有 ： 芪、 黄 茯苓 、 当 归、 川芎 、 半夏 、 肉桂 、 远志、 人参 、 紫苏 、 五味子、 葶苈子等 。
２ 辨 证 治 疗
症见心悸 ， 气短乏 力 ， 动则 汗出 ， 白汗或盗 汗 ， 头晕 心烦 ， ｌ Ｉ ：
干舌燥 ， 面颧 暗红 ， 舌红少苔 ， 细无 力或结代 。治宜益气 养 阴， 脉
张师认为 ， 心衰虽病位 在心 ， 然本 病诊 治 又不 可专 注其 心 ， 而轻视他脏 。无论 为心病 在先 而累及 于他 脏 ， 或是他 脏之 病复
症见 心悸 ， 短气乏力 ， 则气 喘 ， 寒肢 厥 ， 动 畏 腰酸 膝冷 ， 少 尿
浮肿 ， 色 灰 青 ， 淡 胖 或有 齿 印 ， 微 细 欲 绝 。 治 宜 温 阳 利 水 ， 面 舌 脉
方用真武汤合 大剂 量参 附汤化 裁。常用 药物有 ： 子 、 参 、 附 人 桂
为 阳中之 阳， 阳虚则寒 凝。正如 《 问 ・ 素 生气 通天论》 ： 阳气 言 “ 者， 若天与 日， 失其所 则折寿而不彰 ， 故无运 当以 日光明 。 又《 ” 素
・
２ ８・
湖北中 医杂志
２１ ０ ０年第 ３ ２卷第 ８期
张道亮论 治慢性充血性心力衰竭经验
代 娜 （ 湖北 中 医药大 学校 医 院 ， 湖北 武 汉 ４０６ ） ３０ １
关 键 词 ： 力 衰竭 ； 证 论 治 ； 家 经验 ； 道 亮 心 辨 专 张
中图分类号 ： ２ ９ Ｒ４
载， 学验俱丰 ， 对心 血管疾 病 尤有研究 ， 多年 的临床 实践 中张 在 师感悟出慢性心衰证治 ： 以中医脏腑 学说为指 导 ， 应 注重 整体机 能的调理 ， 纠正心衰所存在的 阴阳失调 ， 可从 根本上纠正 心衰产
症 见心悸 、 闷 ， 胸 动则气喘 ， 四肢倦 怠无 力 ， 畏寒 ， 肢体 浮肿 ，
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ：０ ０一 ７ ４ ２ １ ）８－ ０ ８ ２ １０ ｏ ｏ （０ ０ ０ ０ ２ —０
慢 性充血性 心力衰 竭 （ 简称 心衰 ） 临床常 见病 。现 代 医 是 学对心衰的研究 有长 足的进 步 ， 在治疗 上仍 缺乏一 种理 想的 但 治疗方法。作 为一线药 物的利尿 剂 、 强心 甙 、 血管 扩张剂都 有较
方用生脉散合炙甘草汤化裁 。常用药 物有 ： 人参 、 冬 、 味子 、 麦 五 熟地黄 、 黄精 、 太子参 、 炙甘草 、 阿胶 、 法半夏 、 茯苓 、 三七等 。
２ ４ 心 肾阳 虚 型 ．
利， 可见胁下疼痛 、 肝脾 肿 大。心 衰虽受 病 于心 ， 然心 为五 脏之
主 ， 主不 明而十二官危 ” 常可 累及他脏而并受其症 。病机 以心 “ ， 脾肺肾虚损为本 ， 瘀血 、 湿诸 邪壅滞为标 ， 痰 诸脏之 中 ， 以心之 尤 阳虚最为常见。因为血 脉之行 全赖 心 中阳气之 推动 ， 心居 胸 中
２ ３ 肺 肾 两虚 型 ．
失调 ， 血脉 通行受阻 ， 水湿瘀血停聚为 患。盖 心主血 脉 ， 主气 ， 肺 代君行令 ， 心肺 气伤 可见心 悸、 短。若久 病及 肾 ， 气 或后 天脾 胃
受损 ， 力充养 先天 ， 无 均可致。 肾阳疲惫 ， 无力鼓舞 心 阳和脾 阳， 终
可致心脾 肾三 阳俱虚 ， 阴寒 内生 ， 而见畏 寒肢冷 ， 气短乏 力 ； 阳虚 不化则尿少 ， 甚者水气 上逆 ， 凌心 射肺而 见心悸 ， 咳喘倚 息 不能 卧， 咯吐泡沫样痰。肺 为水之 上源 ， 主运化 ， 脾 肾主水 液 ， 脏功 三 能失常 ， 则水液代谢 紊乱 ， 停积 于内 ， 泛溢 于外而见水 肿 ； 又肝主 疏 泄、 调畅气机 ， 气机 逆乱 、 若 疏泄不 及 ， 导致 血瘀 脉络 、 遂不 经
或伴 有腹水 ， 纳呆 ， 胀 ， 溏 ， 腹 便 面唇 紫黯 ， 舌质 淡 ， 脉结代 或 细
涩。治 以补 益心脾 、 气 活血 ， 用六 君子 汤合 苓 桂术 甘 汤化 益 方
生的病理基础。余 有幸随师侍诊 ， 推求 师意 ， 现将 张师论 治本病
经验整理如下。
１ 病 因病 机
裁 。常 用药物 有 ： 黄芪 、 人参 、 白术、 桂枝 、 茯苓 、 陈皮 、 枳壳 、 木
症见心悸 ， 喘息 ， 咳嗽痰多 ， 闷不 能平卧 ， 胸 或有阵发 性夜 间
呼吸 困难 ， 尿少 ， 肢肿 ， 寒怕冷 ， 舌青 紫 ， 细无 力 。治 宜补 畏 唇 脉
益肺 肾、 化痰行瘀 ， 方用参蛤散合葶苈 大枣 泻肺汤化 裁。常用药 物有 ： 黄芪 、 人参 、 枸杞子 、 骨脂 、 补 葶苈 子 、 自皮 、 桑 茯苓 、 当归 、 川芎 、 胡桃 肉、 泽兰等 。
问 ・ 脏气法时论》 ： 心病者 ， 言 “ 日中慧 ， 夜半甚 ， 平旦静 。 张 师悟 ”
枝、 山茱萸 、 巴戟天 、 兰 、 泽 车前 子、 茯苓 、 Hale Waihona Puke 脂 、 实、 补 枳 炙甘草 、
三七等。
２５ ． 气 阴 两 亏型
出夜半时阴虚 阳衰 ， 多发 心衰 ， 心衰之治重在温补 阳气 。
加 于心 ， 病至心衰之时 ， 往往 以五脏俱病 互见。心者 ， 君王位 也 ， 统 司五脏六腑 ， 故治其 病 ， 张师强 调勿 忘于心 ， 勿拘 于心 。常 也 拟如下几 型辨证论治 。
２ １ 心 脾 两 虚 型 ．
大的毒副作用 ， 且远 期疗 效亦不 肯定 。张 道亮 教授行 医三 十余
