护理质量检查存在问题反馈单2007年11月

护理质量管理委员会检查反馈及科室改进情况报告单 检查日期：2010-1-27 检查项目：急救管理 被检科室： 门诊放射科 科室讨论日期： 2011-2-25 科室反馈日期： 2011-2-26 参加讨论人员 宋孝萍、施晓燕、王静、宋益红、张明霞、王群丽、张陈晓、宋沈凤、 吴镇、王淑芳

主要存在问题： 1. 抢救车内有灰尘； 2. 各抢救用物标记不明显； 3. 抢救车内无抢救仪器； 4. 无抢救制度； 5. 抢救药未按护理部规定的顺序摆放。

科室质量改进措施： 1.由责任护士每日定时对抢救车内进行擦抹、清点、整补等工作。 2重新检查抢救用物，对标记不明显的及时更改标志，以利于抢救工作的正常进行。 3按护理部统一规定，抢救车内仪器规范放置，如不到位的及时增添。 4及时把抢救制度落实到放射科，并每人知晓。 5嘱医护人员动用抢救药品后，及时归还原处，由责任护士每曰增补，并按顺序摆放。

结果评价报告： 上月护理质量管理小组来门诊放射科检查，提出4点存在问题并在本月安全护理会议上提出整改措施， 护士长及时在放射科落实了抢救制度，抢救仪器已增添，要求护士加强工作责任心。

护士长签名 王淑芳 日期 2011-2-26 护理质量管理委员会检查反馈及科室改进情况报告单 检查日期：2010-2-27 检查项目：急救管理 被检科室： 门诊妇科 科室讨论日期： 2011-3-18 科室反馈日期： 2011-3-19 参加讨论人员翟振华、宋孝萍、王静、沈清、张明霞、张陈晓、陈秋萍、施晓燕、吴 镇、宋益红、沈琦孄、姚蓉蓉 主要存在问题： 1. 抢救车内有灰尘；

2. 抢救药未按护理部有关规定顺序备用。

科室质量改进措施： 1．组织认真学习妇科护士各班的工作职责，由责任护士每日监督完成情况。 2. 抢救药品执行护士动用后及时归还原处，每日清点者检查药品顺序的规范放置。

结果评价报告： 在科室会议上讨论了上月质量检查组提出妇科存在问题，是工作责任心不强， 对抢救药品的规范管理意识不强，应引起重视。

基础护理质量存在问题及整改措施范文(6篇)对比检查材料的内在规律，要求其中的每个部分都不能单摆浮搁，而是紧密相连和亲密相关。

比如，存在的问题与基本状况有内在的关联性，整改措施也与存在的问题有高度的对应性。

以下是我整理的基础护理质量存在问题及整改措施范文(6篇)，欢迎阅读与保藏。

第一篇: 基础护理质量存在问题及整改措施一、通过区卫计局对第一社区卫生服务中心、区人民医院开发区分院督导考核有以下问题：1、《医疗机构执业许可证》副本未按期效验；2、抗菌药物管理应符合相关规定；3、医疗器械管理、医学证明文件管理建立符合相关规定的制度、资料。

二、整改措施：1、《医疗机构执业许可证》副本已支配专人负责效验。

2、制定《区第一社区卫生服务中心、区人民医院开发区分院抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》并实行。

3、成立医疗器械质量管理小组，制定药品医材选购管理制度及医学诊断证明书管理制度。

三、针对以上问题整改期间，依据各项进展状况及工作核查结果，准时上报中心主管领导。

其次篇: 基础护理质量存在问题及整改措施基础护理对患者的康复起着至关重要的作用，基础护理工作质量的凹凸反映了医院护理水平以及整体管理质量的凹凸。

因此，找出基础护理工作中存在的问题，并且有针对性的加以分析，并做出切实、可行、有效的应对措施，以提高基础护理工作的质量。

笔者就此加以总结和探讨，以期探究有效、可行的基础护理工作方法，以便更好的提高基础护理工作的质量。

1基础护理质量存在的问题1.1护理人员职业素养不高由于护理人员学历普遍较低、学问结构不合理，导致现有的护理人员素养存在肯定的缺陷，职业素养不高。

现今医院，护理人员对本职工作缺乏热忱，不具有钻研业务的精神，不具备全心全意为患者服务的思想觉悟，相关护理学问跟不上时代步伐，护理学问不平衡，不具备护理专业的特色，并且护理人员工作上缺乏主动性，依从性太强，不能满意新型护理的需要，阻碍了护理事业的健康进展。

由于护理人员的工作量较大、繁琐枯燥，易导致护理人员心理素养太差。

护理査对存在问题及整改措施（文章一）：护理质控存在问题整改措施护理工作整改措施2xx年3 月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。

提出存在问题如下: （1）、护士长质控材料未按PDCA模式进行；（2）、责护掌握病情缺乏饮食指导；（3）、护理记录缺少动态连续性；（4）、抢救车药品登记不规范。

原因分析：（1）、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。

（2）、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。

对护理记录的书写没有足够重视。

（3）、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。

部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。

整改措施：（1）、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书而反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

（2）、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

（3）、加强护理管理，提高护士长管理水平1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。

（4）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员一护士长一护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。

年终进行护理文书评比。

（5）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。

护理质量检查反馈问题的整改措施尊敬的相关部门负责人：经过护理质量检查，我们发现了一些问题，并根据反馈意见制定了相应的整改措施。

下面是我们的具体计划：一、建立健全问题沟通渠道我们将建立一个问题反馈平台，使医护人员能够及时向上级汇报问题，并提出改善建议。

同时，我们将加强内部沟通，提高医务人员间的协作效率，确保问题得到快速解决。

二、加强培训提升技能针对检查中发现的问题，我们将组织专项培训，提高医务人员的技能水平，以确保护理质量符合标准。

培训内容将包括护理操作规范、沟通技巧、危重病人救治以及应急处理等方面，全面提升护理人员的专业能力。

三、完善质量管理体系我们将建立健全质量管理监督制度，确保质量问题得到持续关注和改善。

通过定期的质量检查和评估，及时发现存在的问题，并采取相应措施加以解决。

同时，我们会制定质量目标和绩效考核机制，对医护人员的工作进行监督和管理，提高工作质量和效率。

四、加强团队合作团队合作是提高护理质量的关键。

我们将鼓励医护人员之间的交流与合作，加强团队意识。

通过共同讨论、学习和分享经验，推动医务人员在护理工作中取得更好的效果。

五、激励医务人员为了激励医务人员积极参与改进工作，我们将建立绩效奖励制度。

根据护理质量和个人工作表现，给予相应的奖励与荣誉，鼓励医务人员持续提高服务质量。

六、加强医患沟通为了提高护理质量，我们将加强医患沟通，倾听患者的需求和意见。

通过开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价，不断改善服务质量。

七、加强监督与评估我们将建立定期的护理质量评估制度，对医务人员的工作进行全面评估。

采用指标评分的方式，对护理质量进行量化分析，发现问题并及时采取措施加以改进。

同时，我们还将加强对医护人员的日常监督，确保工作符合规范和要求。

总之，护理质量的提升需要全体医护人员的共同努力。

我们将积极采取以上整改措施，持续改进护理质量，确保患者得到更好的护理服务。

希望各位领导能够给予我们的工作大力支持和关注。

护理查对存在问题及整改措施（文章一）：护理质控存在问题整改措施护理工作整改措施2xx年3月，市护理质控中心对我院进行了护理质量检查。

提出存在问题如下：（1）、护士长质控材料未按PDCA模式进行；（2）、责护掌握病情缺乏饮食指导；（3）、护理记录缺少动态连续性；（4）、抢救车药品登记不规范。

原因分析：（1）、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。

（2）、护理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固。

对护理记录的书写没有足够重视。

（3）、以病人为中心的护理理念只停留在表面，没有深入落实。

部分护士工作只完成基本治疗护理，没有为病人做耐心细致的健康指导。

整改措施：（1）、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

（2）、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

（3）、加强护理管理，提高护士长管理水平1）举办一期院内护士长管理学习班，主要是护理质量控制，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。

2）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。

（4）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。

年终进行护理文书评比。

（5）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。

护理质量检查结果反馈简报第八期护理部组织质量检查组，依据河南省卫生厅《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》、《河南省医疗机构表格式护理文书书写规范（试行）》，结合中医护理基本要求，按计划对本月临床护理质量的重点检查项目及重点科室护理质量进行了检查。

下面就本月（10月份）护理质量检查中存在的问题进行反馈，请各科室针对存在的不足和出现的问题认真进行整改。

一、核心制度检查：护理会诊制度、护理查房制度1.个别护士未掌握护理会诊制度、护理查房制度(内一：XX)二、体温单、医嘱单质量：1.提温单绘制不规范（点叉不规范，连线粗细不直）（内一：3、5、8、26、46床；外一：5、6床）；2.体温单个别项目有漏填、错填、涂改现象（脉搏、呼吸、血压、体重）（外一：29、30床）；3.个别患者病历里没有医嘱单（内一：3、5、8、9、17、26、38、39、46床均没有）；4.个别护士医嘱单未签字、医嘱单有涂改（内二：17床护士未签字；外一：27床执行时间涂改；外二:35、49床长期医嘱护士签名不清）。

三、病区管理质量：1．个别床单位未在三条线（床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线）上,(内一：411房间；内二54床；外一:512、510房间；外二36床)2.个别病房物品摆放杂、乱（内一、内二）；3.地面卫生不清洁（内一走廊；内二病房地面；外一抢救室地面脏）。

四、基础护理质量：1.个别患者不清楚科主任、护士长、主管医生、主管护士是谁（内一：12、18、19、22、25、30、31、32床；外一:16、18床）；2.做晨间护理扫床时个别病床未做到一床一巾湿式清扫（内一：12、16、18床）；3.个别患者未掌握疾病相关知识及用药知识（内二:54床；外一：16、18床）；4.基础护理未做到指甲短（内一:16、25床指甲长；内二：31、54床）；5.个别病区没有巡视记录（内一：12床；内二：46床；外一：14、8床；外二：5、8、12、13、15、17、19、25、27、32床均没有巡视记录）。

2016年 11 月份护理质量检查结果反应（一）护理文件组1、护理质量连续改良记录单活动日期：检查人员：王利茹、王雪检查内容存在问题10月检查中存在的重点问题：1、体温单皮试未登记（5 个科室）2、交接班报告护士长未实时批阅、署名（4 个科室）3、自理能力评估单数值评分处画“√”，未评分（3个科室）4、医嘱单皮试结果未登记（2 个科室）5、护理评估单、记录单内容不全（3 个科室）6、无自理能力评估表（2 个科室）本月检查重点：1、体温单：重点查录入能否实时，与病情能否符合，皮试有无登记2、医嘱单：皮试能否双署名，能否按要求进行核对，皮试结果登记能否实时3、护理记录单：记录能否实时，完好4、护理评估单：评估项目能否齐备，能否成立连续评估记录5、交接班报告：住院患者能否有入科方式，护士长能否实时批阅、署名6、危重护理记录单：记录能否规范体温单：1、体温单数值与三册单不符（内分泌二）2、体温单皮试未记录（呼吸肾内科、妇二科、妇一科、普外科）3、皮试名称记录不全（神外）医嘱单：1、皮试结果未注明（呼吸肾内科）交接班报告：1、交接班报告有涂改（内分泌一）2、交接班报告护士长未实时批阅署名（心内科、普外科）护理评估单1、护理评估单评估不全（综合病房、消化科、呼吸肾内科、感染科、精神科、妇一科、气度外科、肿瘤外科、骨二科、骨一科、普外科）2、护理评估单有涂改（高干病房）护理记录单：1、护理记录单记录不全（妇二科）其余：1、“危重患者病情变化评估”未评估（神经外科、泌尿外科）与上月存在问题比原由剖析改良建议1、护理人员允从性差，部分问题频频出现2、科内检查督导不到位3、针对院内或科内存在问题，科室未组织进行整顿4、护理人员对护理文件的重要性认识不足5、护理人员对护理文件书写规范要求掌握不全6、护理人员自我保护意识差1、护士长按期组织人员对科内护理文件书写进行检查，将发现的问题组织科内人员进行学习，整顿2、质控组针对改良问题进行追踪，督导3、护士长增强对护理文件书写质量的督导，实时查阅并署名本月检查了 22 个科室：均匀分98.18 分，合格率 100%成效本月追踪未改良的问题及科室有一个：评论消化内科：护理评估单评估不全重点夸奖的科室：内分泌五、内分泌三四科本月检查较突出的问题：1、护理评估单评估不全（ 11 个科室）2、体温单皮试未记录（ 4 个科室）3、交接班报告护士长未实时批阅署名（ 2 个科室）4、“危重患者病情变化评估”未评估（ 2 个科室）本月检查突出问题将作为下月质控重点2、各科室存在主要问题汇总（ 11 月）科室存在问题扣得分分内分泌三、四无100内分泌二体温单数值与三册单不符“黄祖梅”11/11298内分泌一交接班报告有涂改 9/11298“田秀”体温单无皮试记录1“田秀”医嘱单皮试结果未注明呼吸、肾内科295“程秀琴”护理评估单评估不全，痛苦未评估，导管滑脱未2评估心内科交接班报告护士长未实时批阅、署名199神经内科无100消化科护理评估单评估项目不全，无联系人、地点、电话（患者298王彩芝）综合病房护理评估单评估项目不全（导管滑脱危险、危重患者病情298变化未评估）（患者赵亚光）儿科无100泌尿外科危重患者病情变化栏未评估199普外科“杨静雪”体温单皮试未记录196“郭志洪”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地点2交接班报告护士长未实时批阅、署名1骨一科“杨振茹”护理评估单评估不全，无联系电话298骨二科“肖亚民”护理评估单评估不全，无联系人、电话、地点298肿瘤外科“宋月凤”护理评估单评估不全，无医保付费方式298气度外科“寇银红”护理评估单评估不全，无医保付费方式298“赵有”体温单皮试名称记录不全，头孢哌酮舒巴坦记录1神经外科为舒巴坦981“路井福”危重患者病情变化未评估妇一科“于淑杰”体温单皮试未记录197“赵俊艳”护理评估单评估不全，无联系人、地点2妇二科“王亚杰” 7/11 体温单皮试未记录197“仲丹丹”护理记录单记录不全，无住院主诉2精神科护理评估单评估不全，无联系人、地点、电话298感染科“李玉军”护理评估单评估不全，无联系地点298高干病房护理评估单有涂改199内分泌五无1003、11 月份各科室护理文件组检查成绩比4、11 月份护理文件质量检查连续改良比（二）急救药品、器材护理质量安全组1、护理质量连续改良记录单参加刘素玲、费晓杰、朱荣杰、郑晓岚、杨娜、张天琪人员质控内容上月存在问题：急救车内极高危药品未表记（50%GS、10%Kcl)，共 10 个科室2、本月质控内容：安全用药 ( 急救药品）、患者拘束管理、急救车管理（抢救用物）、仪器设备存在1、急救车内药品交接记录未填写共7 个科室（泌尿外科、普外科、骨外二问题科、肿瘤外、妇一科、内分泌五、心内科）2、急救车内药品管理记录未实时更新（儿科、内分泌二）3、急救车内药品：甘露醇结晶，共 5 个科室（普外科、气度外、脑外、妇科肿瘤科、精神科)4、高浓度药品表记不规范，共 4 个科室（骨外二科、肿瘤外、高干科、内分泌五 )5、急救设备：简略呼吸器未处于备用状态（神经内科）6、氧气袋未处于备用状态（儿科）7、急救车内用物准备不全，无压舌板，（消化内科、肾内科）8、急救药品增补记录不完美 2 个科室（内分泌五、心内科）检查对照原由剖析改良建议护士要素士因管理要素素允从性责任心抢不强救差车不系统不药规范专业性不强品交接记录未未做到人员、填写流程、管理精细化制度要素度1、急救车增强管理，应系统精美地学习，责任人应提升责任心，严格按抢救车管理制度进行管理和保护，护士长增强督导和检查；2、甘露醇应每天检查，如发现结晶析出，应实时更新按极高危药品管理规范严格管理，独自成盒，进行名称表记，和高危表记成效1、本月共检查了本月均匀分98.5 分，上月均匀分为97.87 分有提升，所有评论合格2、对上月存在主要问题进行追踪检查：急救车内极高危药品未表记（ 50%GS、10%Kcl), 本月 4 个科室，上月 11 个科室，大多数科室已改良，质控有效；下月仍连续追踪检查本月各科室广泛存在的问题：急救车内药品交接记录、甘露醇能否结晶、高浓度药品表记；其余质控重点：安全用药、患者拘束管理、急救车管理、仪器设备。