四手操作技术课件

•
C.递送充填器和垫底材料
•
D.修整：在垫底材料未干时，及时递挖器或雕刻
刀修整外形，待固化后递手机继续修整垫底部位，使之成为充填洞形。
• （一）开髓、拔髓 • 1.用物准备：常规准备，高速手机、吸唾器、麻药（碧
兰麻、利多卡因）、碘伏棉球，碧兰针架，车针，扩大 针架，拔髓针，，8#、10#K挫、H挫，根管定位仪，两 支冲洗针管，吸潮纸尖，棉捻，暂封王。
• 6）根据医生习惯准备好牙胶烫断器械。协助保护患者以防烫伤。（根充治疗 全程都要特别注意吸唾，因操作比较多需慢慢练习）多余牙胶烫除完后递酒精小 棉球给医生清理窝洞，然后磷酸锌垫底，玻璃离子充填。（或暂封王暂封、树脂 充填）。
• 1．用物准备
• 1）P钻、低速手机、纤维状、树脂、酸蚀剂、粘结剂、小毛 刷、洛赛克。
• 7)粘固时，备棉卷协助医生隔湿，备75％乙醇供医生消毒基牙，护士用75％乙醇消毒修 复体，并用气枪吹干。医生对基牙进行消毒干燥的同时，护士遵医嘱调拌需要的粘固材料。
• 8)将调拌完成的粘固剂均匀放置于固位体组织面，递给医生，戴入。 • 9)医生将修复体就位后，用手指直接加压数分钟后，垫棉卷让病人咬紧3-5min，使修复
•
3.灌注方法：选择印模上高而开阔处，放入少量调拌均匀的石膏，将印模置于振荡器
上抖动，边抖动边灌注，石膏由一处而流至全部，不得将大量的石膏直接倾注在印模的低
凹部分，以免空气排不出而形成气泡。
五.戴牙的护理
• 1.用物准备 • 1)粘固用物：粘固剂（聚羧酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂等，根据医生需要选用）玻璃板或
2）用物准备：A.常规用物：器械盘三用枪高低速手机大小吸唾 B.修复器械:树脂雕刻刀、充填器（光套树脂抛装），不锈钢成

活动区 • 椅位于7-12点，术者最普通 的位臵是在11点处
在右下颌后牙区工作时，多选用7-9点位臵
助手（椅旁助理）
活动区 • 位于2-4点之间。助手通 常保持在3点的位臵 传递区 • 位于4-7点之间。是医师 和椅旁助理传递材料和 器械的地方
在前牙区工作时，多选用12点工作位
静态区 • 位于12~2点之间，此处可放 活动柜或活动推车
用来贮 存不常 用的器 具表 面可作 写字台 面
是将两个器 械的功能合 而为一，使 用者只需用 是口腔科治 拇指按键就 疗必不可少 可以从一个 的设备。最 功能转控制 好具备可用 另一个功能， 膝、脚或腕 喷头可转动 控制的开关， 360°，以 以消除洗手 易于接近口 后的再污染 腔的所有区 域，可摘式 喷头可用高 压灭菌
第六节
四手操作服务的器械传递技术
(1)应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之间，肘部平 行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传递的器械应平行于 医师手中的器械 (2)助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递送新的器械， 以无名指和小指接收已使用过的器械，这样可以顺利地交换而不 发生碰撞 (3)传递过程中，助理右手可同时用吸引器吸走唾液、水和碎屑或 做其他工作
四手操作法的优点
以往的口腔科两手操作存在不足，主要表现在：
治疗中
• 1.医师等待患者漱口，浪费治疗 时间，增加了患者的负担和不适， 尤其对年老体弱者及小儿更为不 便 • 2.医师必须把注意力高度集中于 某个牙齿的小窝洞或髓腔内，如 两手操作，医师不得不分散精力 和时间，既增加了医师眼睛的疲 劳，又影响了治疗效率和安全
护士或椅旁助理的临床配合技术
牙及牙槽外科技术及椅旁助理配合 牙髓病的治疗技术与椅旁助理配合 龈上洁治术 活动义齿修复与椅旁助理配合

备时稍离开一点。
5.吸唾器头的斜面应与牙齿的颊面或舌面平行。 6.不影响医生视线和口腔内器械操作。
吸唾器头放置的基本位置
• 操作区：吸唾头尽可
能接近并平行于工作 牙的颊侧或舌侧
• 咽喉区：吸唾头放置
在翼下颌舌骨嵴的舌 侧约3mm处
四手操作技术——器械传递 与交换
器械的识别与用途:
1.口腔三宝:口镜(由镜头和柄组成,用于反射被检查的部位和反映不能直视的 部位.)镊子(用于夹棉球和敷料） 探针(有尖头和钝头两种,用于探测牙面点隙 ,沟 裂和龋洞)
快机 慢弯 慢直
4.树脂雕刻刀(柳叶刀):只用于树脂充填时用.
5.充填器:用于充填各种材料跟窝洞.
6.挖匙:分大,中,小三种类型;大挖匙一般用于口外拔牙时 用.中,小挖匙用于挖龋坏牙齿的软龋.
7.烧匙:根据窝洞的大小来准备,根充时用来烧断牙胶尖用.
8.成型夹跟成型片:分4个孔和6个孔的:4个孔的用来补前磨牙, 6个孔的用来补大牙的:前牙一般都是用透明的薄塑料来间开牙间 隙.
牙周
1.洁治：器械盒、洁治器手柄及头、弯机 头、抛光杯、抛光膏、双氧水、喷砂机、 喷砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻药、刮治器、一次性 注射器、双氧水
拔牙术
器械盒、敷料、麻药、碘酒、牙龈分离器、 牙挺、拔牙钳、双头锐匙、棉卷、止血海 绵、牙骨锤
四手操作中牙科助手基本素质
熟悉本专业知识。 熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操 作步骤、注意事项和维护保养知识。 认真学习四手操作知识。 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术。
口腔四手操作技术
2018年7月4日
主要内容
四手操作基本操作技术 体位技术 （医护患） 器械传递技术 吸唾技术
四手操作

照明设备
使用口腔专用照明设备，确保口腔内光线 充足，方便操作。
6
02
洁牙操作技术
7
牙齿表面清洁
使用洁牙机
选择合适的工作尖，调整洁牙机 的功率和水流，将工作尖放置在 牙齿表面，利用超声波振动去除
牙石和菌斑。
手工洁牙
使用洁治器或刮治器，通过手工刮 除牙齿表面的牙石和菌斑。
喷砂洁牙
利用高压气流将特制的喷砂粉喷射 到牙齿表面，去除牙石和色素。
四手配合原则
遵循无菌技术操作原则，确保洁 牙过程的安全性和有效性；医师 和护士应明确各自职责，相互配 合，提高工作效率。
12
四手配合在洁牙中的实施步骤
术前准备
医师和护士共同进行患者评估， 确定洁牙方案；护士准备所需器 械、材料，确保洁牙过程顺利进
行。
术中配合
医师负责洁牙操作，护士协助传 递器械、材料，及时吸除口腔内 唾液和血液，保持术野清晰；同 时，护士应密切观察患者反应，
绪和恐惧感，提升患者体验。
强化无菌观念
四手配合调无菌技术操作原则
，有助于降低术后感染风险，保
03
障患者安全。
促进团队协作
04 四手配合要求医师和护士之间密
切协作、默契配合，有助于增强
团队凝聚力和协作精神。
14
04
洁牙后处理及注意事项
15
洁牙后口腔清洁维护
刷牙
使用软毛牙刷和温水，轻柔地刷牙， 避免刺激牙龈。
21
学员互动环节：提问与答疑
鼓励学员积极提问，针对学员提出的问题 进行详细解答。 针对学员在实践操作中遇到的问题，进行 现场指导和讨论。 分享一些常见的洁牙误区和注意事项，帮 助学员更好地掌握洁牙技能。
22