老年妇科疾病手术210例分析

２１ ０ ０年 ２月
老 年 妇 科 疾 病 手 术 ２ ０例 分 析 １
张 美 凤 （ 苏省高 邮市人 民医院 ， 苏 高 邮 ２ ５ ０ ） 江 江 ２ ６ ０
摘 要 ： 目的 探 讨 ６ Ｏ岁 以上 老 年 妇 科 围手 术 期 处理 的相 关 问题 。 方 法 对 收 治 的 ６ ０岁 以上 老 年 妇 女 患 者 ２ ０例 围 １ 手术 期 资 料进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 ２ ０例 老 年 妇 科 疾 病 中 生殖 道 肿 瘤 占 ５ ．６ （ 中 恶 性 肿 瘤 ５ ．６ ， 宫 脱 垂 １ ４７ ％ 其 ８ ２ ％） 子 或 伴 阴道 膨 出 占 ３ ．４ 。合 并 症 有 心 血 管疾 病 、 尿 病 、 吸道 疾 病 、 血 。 术 后并 发 症 有 尿 潴 留 、 部 感 染 ， 口愈 ７１ ％ 糖 呼 贫 肺 切 合 不 良， 氧 性 脑 病 ， 一例 死 亡 。结 论 术 前 准 备 充 分 ， 中术 后 加 强 监 护 ， 年 妇 科 手 术 是 安 全 的 。 缺 无 术 老 关 键 词 ：老 年 人 ； 女 ； 科 外科 手术 ； 术 期 间 妇 妇 手 中图 分 类 号 ：Ｒ １ ７３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１ ０ —５ １ （ ０ ０ ０ —０ ５ —０ ０ １ ８
检查 ， 在疾 病 早 期 难 以发 现 ， 至延 误 了 最 佳 治 疗 时 机 ， 研 究 甚 有
报 道 Ｊ 在 住 院 老 年 妇 女 病 人 中 ， 殖 道 恶 性 肿 瘤 占 ３ ％ ～ ： 生 ２ ３ ％， 首位 ； 一研究将老年妇 女与 ４ ～６ ８ 居 另 ０ ５岁 年 龄 组 妇 女 比 较 ， 者 患 子 宫 内膜 癌 的 危 险 性 几 乎 是 后 者 的 ２倍 ； 卵 巢 癌 前 患
伴 有 不 同程 度 的 慢 性 器 质 性 病 变 ， 患 者 手 术 耐 受 力 下 降 ， 使 术 后 易发 生 各 种 并 发 症 。本 组 ２ ０例 患 者 中 １ １有 合 并 症 ， 要 １ ４ 主 为 心血 管 、 尿 病 及 呼 吸 道 疾 病 ， 且 有 合 并 症 的 患 者 术 后 并 糖 并 发 症 发 生 率 明显 增 高 。故 术 前 对 并 发 症 的 处 理 非 常 重 要 。 术 前 应 详 细 询 问病 史 ， 真 仔 细 查 体 及 规 范 辅 助 检 查 ， 前 请 内 认 术
ｄ ｉ１ ３ ６ ／． ｓ ． ０ １ ５ １ ． ０ ０． １ ０ ３ ｏ ：０． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ — ８ ７ ２ １ ０ ． ３ ｓ
随 着 社 会 人 口老 龄 化 ， 年 妇科 疾 患 者也 日益 增 多 。老 年 老 女性 的 健 康 问 题 日益 受 到 重 视 ， 提 高 对 老 年 妇 女 妇 科 疾 病 的 为 防治 ， 将 我 院 近七 年 收 治 的 ６ 现 ０岁 以 上 老 年 妇 科 手 术 患 者 ２ ０ １ 例作 回 顾 性 分 析 ， 讨 论 其 临 床 特 点及 手术 治 疗 有 关 问题 。 并
的 危 险 性 近 是 后 者 的 ３倍 ； 宫 颈 癌 的 危 险 性 增 高 １ ％。 因 患 Ｏ 我 院 ２０ ０ １年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月 住 院 妇 科 病
此 ， 老 年 妇 女 要 加 强 医 学 科 普 宣 教 ， 变 “ 经 后 不 需 要 妇 科 对 改 绝 检查” 的错 误 观 点 ， 更 多 的老 年 妇 女 定 期 做 妇 科 检 查 和 及 早 使
就 医 。 尤其 对 绝 经 后 老 年 妇 女 阴 道 出 血 或 分 泌 物 增 多 需 高 度 警 惕 ， 时 查 明 原 因 ， 期 诊 断 ， 期 治 疗 ， 提 高 老 年 人 的 生 及 早 早 以
活质量。
１ ２ 疾 病 分 类 ２ ０例 中生 殖 道 肿 瘤 １５例 ， ５ ．６ ． １ １ 占 ４ ７ ％。 其 中恶 性 肿 瘤 ６ ７例 （ 宫 内膜 癌 ３ 子 ２例 ， 巢 癌 ２ 卵 ０例 ， 颈 癌 １ 宫 １ 例 ， 卵 管 癌 ２例 ， 宫 肉瘤 ２例 ） 占 ５ ．６ ； 输 子 ， ８ ２ ％ 良性 肿 瘤 ４ ８例 （ 卵巢 肿瘤 ２ ６例 ， 宫 肌 瘤 ２ 子 ２例 ） 占 ４ ．４ 。子 宫 脱 垂 或 伴 ， １７ ％ 阴道 壁 膨 出 ７ ８例 ， ３ ．４ ； 他 １ 占 ７１ ％ 其 ７例 （ 颈 上 皮 内瘤 变 ６ 官 例 ， 宫 积 脓 ５例 ， 巢 脓 肿 ４例 ， 宫 内膜 息 肉 １例 ， 阴 陈 旧 子 卵 子 会 性 裂 伤 １ ） 占 ８ １ ％ 。凡 切 除 的标 本 均 送 病 理 切 片 证 实 。 例 ， ．０
１ １ 一般 资 料 ．
人中６ ０岁 以 上 老 年 患 者 ２ ０例 ， 中 ＜ ７ １ 其 ０岁 １８例 ， ７ ． ４ 占 ０ ４ ％， ７ ８ ≥ Ｏ岁 ６ ２例 ， ２ ．２ 。年 龄 最 大 ８ 占 ９５％ ６岁 ， 均 ６ ． 平 ６８ 岁 。２ ０例 中 ， ４年 收 治 ８ １ 前 ５例 ， ４ ．８ ， ４年 收 治 １５ 占 ０４％ 后 ２ 例 ， ５ ．２ 占 ９ ４ ％。
第３ ２卷
第 １ 期
右 江 民族 医学 院学报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＹｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌ ｉｅ ｓｔ ｒＮａ ｉｎ ｌ ｉｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｕ ｇ Ｍｅ ｉａ ｖ ｒｉ ｆ ｔ ａｉｅ ｉ ａ Ｕｎ ｙｏ ｏ ｔ
Ｖｏ ． ２ Ｎｏ． １３ １
Ａ ｐ ． ０１ ｒ２ ０
１ ３ 术 前 合 并 症 本 组 病 例 术 前 合 并 症 者 １ １例 ， 总 数 的 ． ４ 占
３ ２ 老 年 妇 女 围手 术 期 处 理 ① 术 前 充 分 准 备 ： 年 妇 科 手 ． 老
术 患 者存 在 着 并 发 症 多 ， 情 复 杂 的特 点 ， 其 是 高 龄 患 者 ， 病 尤 常