经鼻蝶入路颅底手术显微动力系统

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单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术28例

单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术 28 科，山东东营 257055）
〔关键词〕单鼻孔经蝶窦入路；垂体瘤切除术；临床研究〔中图分类号〕 R651. 1 + 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 08-1724-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 08. 092
3讨论单鼻孔经蝶窦入路行垂体瘤切除术应注意的几点：（ 1）术
前对鼻毛进行必要的修剪，并用抗生素滴鼻；（ 2）进行蝶窦开放时要沿着蝶窦开口的内侧并下方开放，之后再向其上方并外侧开放，这样就可以在很大程度上避免视神经以及颈内动脉等结构的损伤；（ 3）切除鞍底前骨质的时候不能过多，而且鞍底硬膜的切开部位不能超过额底和鞍隔之间的交界面，目的是防止患者的脑脊液外漏；（ 4）对于患者肿瘤的切除顺序，要遵循先下部以及两侧、之后上方的特点，可以防止鞍隔坠落过早，影响手术的整体效果〔3，4〕。此类手术的适应证主要集中在以下几个方面：（ 1）垂体瘤仅局限在鞍内或者是向蝶窦方突出；（ 2）视交叉为前置类型；（ 3）垂体卒中或者是囊性垂体瘤；（ 4）垂体瘤呈柱状向鞍上发展。因为此手术的创伤轻微，所以适用于年高体弱者〔5，6〕。单鼻孔经蝶入路的优点主要表现在手术时直接对着患者的蝶窦前壁进行，避免了唇眼切开或者是大面积地剥离鼻腔黏膜，在很大程度上减少了对鼻结构的损伤，避免了鼻中隔穿孔等一系列并发症的发生；并且此手术步骤非常简单，没有手术的迹象。主要存在的缺点为手术空间相对狭窄，对于鼻中隔肥厚的患者不适合；而且手术也存在颅底骨折的危险，在手术后患者鼻腔的分泌物较多〔7〕。术后并发症的处理：（ 1）监测水、电解质紊乱，并根据具体情况及时调整；（ 2）术后出现尿崩症的患者，可以给予醋酸去氨加压素片（弥凝） 0. 1 mg 口服治疗，2 次 / d，或者应用垂体后叶素 0. 05 ～ 0. 1 U / kg；（ 3）如果出现脑脊液鼻漏要及时通知医生，根据患者的具体情况尽早做二次填塞，以免出现脑室炎〔8〕。术前做鼻咽部细菌培养，指导术后选择抗生素。单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术最大特点是创伤小，患者容易接受，手术野的暴露相对直接，术后恢复快。

鼻内镜下鼻蝶鞍区中颅底病变的微创手术

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２０１・３
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专题研讨
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Hale Waihona Puke 鼻内镜下鼻蝶鞍区中颅底病变的微创手术
许薇薇，廖建春
【摘要】目的探讨鼻内镜在蝶鞍区中颅底病变微创
手术中的应用。方法回顾性分析１９９８年２月— ２ｏ０７年１Ｏ月
术。近年来，随着内镜鼻窦手术经验的积累、内镜技术应用范
其中３例失访，３例复发，５例死亡，余患者未见复发。结论
围的延伸以及微创手术理念广泛被接受，内镜下经鼻处理蝶鞍区中颅底病变显示出其直接、微创、术后恢复快等优点３。－］本文回顾性分析了１９９８年２月＿２ｏ０７年１０月收治的２３例蝶鞍区中颅底占位性病变患者的临床资料，现报道如下。
【ｅｏｄＳｕｌａｅｎｏｌｍｓｎｏｃｐｓｔｒｉＫｙｗｒ】ｋｌｂｅｐａ；Ｅｄｓｏｅ；Ｏｏｈｓｓ —
ｎｌｙｇｌｇｕｇａｐｏｅｕｅ；Ｓｌｒｉｏｒｎｏｏｉｓｒｃｒｃｄｒａｃｉｌｓｅｌｔｃａａｕｃ
收治的２３例蝶鞍区中颅底占位性病变患者的临床资料。其中
嗅神经母细胞瘤３例，低分化鳞癌２例，高分化鳞癌２例，脊
由于蝶鞍区位于颅脑的中央，周围毗邻重要器官，而且蝶窦发育及气化存在着许多变异，易导致术中定位不清。随着显
索瘤２例，转移性肾腺泡细胞癌１，转移性鼻咽癌１，鳞例例状上皮不典型增生ｌ，血管瘤ｌ，海绵状血管瘤１，脑例例例

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的鞍底重建策略要点

【关键词】垂体肿瘤；神经内镜；脑脊液鼻漏；神经外科手术；鞍底重建
基金项目：内蒙古自治区科技厅科技攻关专项基金（２００７０５０１）
Ｓｔｒａｔｅｇｙ
ｏｆｓｅｌｌａｒ
ｆｌｏｏｒ
ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＳｕ
ｏｆ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ
ｐｉｔｕｉｔａｒｙ
ａｄｅｎｏｍａຫໍສະໝຸດ ｖｉａｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｆｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａｖｉａｓｉｎｇｌｅｎｏｓｔｒｉｌｎｅｕｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌａｐｐｒｏａｃｈ．Ｎｉｎｅｔｙ－ｓｅｖｅｎｎｏｏｂｖｉｏｕｓｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｌｅａｋａｇｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｒｔｉｆｉｃｉａｌｄｕｒａｌ
Ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ；ＳｅｌｌａｒｆｌｏｏｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＦｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＲｅｓｅａｒｃｈＳｐｅｃｉａｌＦｕｎｄｏｆｔｈｅＳｃｉｅｎｃｅＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓ
后１ｄ内复查头颅ＣＴ，１周内复查ＭＲＩ。
ｅｍ）３４例，巨大腺瘤（直径＞３．０ｃｍ）２７例；非
侵袭性腺瘤６６例，侵袭性腺瘤４９例（海绵窦和蝶窦内）。术前行鞍区薄层ＣＴ扫描评估蝶窦的发育状态，确定蝶窦内分隔、蝶窦与鞍底的关系。３．手术方法和围手术期处理：患者全麻后取仰卧位，头部后仰１５０，向术者方向偏转２０。。依据术前头颅ＣＴ和ＭＲＩ表现选择鼻孔侧别。０．０５％碘伏消毒鼻腔黏膜。超高清００、３００神经内镜（分别购自德国蛇牌和ＳＴＯＲＺ公司）下显露蝶窦开Ｅｌ，沿蝶窦开口内侧切开黏膜并成瓣，可见骨性蝶窦开口。沿蝶窦口磨切除蝶窦前壁进入蝶窦。去除蝶窦内分隔，显露并磨开鞍底、切开硬膜。用刮圈、取瘤钳按照后部、两侧、前部的顺序分块切除肿瘤。常见鞍膈下降，观察鞍膈膜是否完整。９７例（８４．３％）无明确

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤51例分析

下。
向咬骨钳咬除蝶窦前壁，除蝶窦黏膜，除蝶窦分剥去隔，探查蝶窦前后隐窝并且用指甲棉片填塞。凿开再鞍底，开窗约１ｃ ×１ｃ电凝鞍底硬脑膜后常规鞍ｍｍ，内穿刺，十 ” “ 字切开鞍底硬脑膜，时可见肿瘤，此多呈灰白色，环行刮匙刮除肿瘤组织。切除肿瘤时可先用
垂体瘤手术入路、中操作和并发症进行临床分析和比较。结果：２例获全部切除，术４９例部分切除，无死亡及病残
发生。结论：该入路损伤小，全，发症少，用于切除绝大多数垂体腺瘤。安并适
关键词
垂体肿瘤腺瘤经鼻蝶显微手术
维普资讯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用医学杂志２００８年第２第１４卷Ｏ
显微镜下经单鼻孑蝶窦人路切除垂体腺瘤５例分析Ｌ１
陈志勇陈善成
摘
赖睿佳
要目的：绍豆微镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的显微手术技术以及并发症的处理。方法：５例介对１
手术入路
随着显微外科、影像学和放射免疫技术的发展．经单鼻孔入路垂体瘤切除术，因其突出的微侵袭性特点，临床上的应用越来越广泛［。目前这项技术已在被常规运用在垂体腺瘤等鞍区病变的治疗中。它不仅术野清楚，术人路短，且手术创伤小、发症少，手并并所以很有利于患者恢复。我科２０年２１月用此技０６ —２术进行了５１例垂体腺瘤手术，疗效满意，现报告如

经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术 31 例临床体会

级１例， Ⅱ级８例， Ⅲ级１１例， Ⅳ级９例，Ｖ级２例。
１．４内分泌检查：术前均行甲状腺、垂体系列等内分泌功能检查，其中正常１６例，泌乳素（ＰＲＬ）增高７例，生长激素（ＧＨ）增高３例，促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）增高２例，泌乳素（ＰＲＬ）、促甲状腺激素（ＷＳｎ）均增高３例；伴血糖增高８
到及时的诊断和治疗。
１．１一般资料：本组患者３１例，男性１２例，女性１９例；年龄
２３～７２岁，平均（４１．６￣１．３）岁；病程２ｄ至５年。
手术治疗可以最大限度地切除肿瘤组织、解除对神经组织的压迫，保存和挽救视力，消除内分泌症状、恢复正常垂体功能，防止肿瘤复发。多年的临床实践证明，９０％以上的垂体瘤可经鼻孔一蝶窦入路显微手术切除＿ｌＪ，且效果好于传统开颅手术。尤其是近年来开展的经单鼻孔一蝶窦入路具有手术时间短、创伤小、出血少、安全性高、肿瘤全切率高及术后患者反应轻、痛苦小、并发症少、恢复快、住院时间明显缩短等优点［２，３３，目前已为广大神经外科医师及患者所接受，并取得了
很好疗效４＿。
１．２临床表现：头痛、头晕２ｌ例；视力下降、视野缺损１６例，其中３例视力急剧下降；月经紊乱或闭经６例，泌乳４例，肢端肥大３例，性功能下降２例；伴高血压６例。１＿３影像学检查：术前均行头颅磁共振成像（ＭＲＩ）平扫、增强及冠状ｃＴ检查，其中微腺瘤１５例，大腺瘤１１例，巨腺瘤５例；肿瘤破人蝶窦３例，卒中１例。影像学按Ｈａｒｄｙ分级：Ｉ

鼻颅底解剖

鼻腔良性肿瘤
如乳头状瘤、纤维瘤等，表现为
如鳞状细胞癌、腺癌等，早期症状不明显，晚期可出现鼻塞、鼻出血、恶臭分泌物等。
外伤性骨折与畸形愈合
鼻骨骨折
表现为鼻梁塌陷、歪斜等畸形，伴有疼痛、肿胀等症状。
鼻中隔骨折
表现为鼻中隔偏曲、鼻塞、鼻出血等症状。
畸形愈合
06
鼻颅底影像学检查与诊断方法
X线平片检查
常规X线检查
通过拍摄不同角度的X线片，观察鼻颅底骨质结构，判断是否存在骨折、增生等病变。
鼻颏位X线片
显示鼻腔顶壁、后壁和蝶窦情况，用于观察筛板、蝶窦等部位的病变。
鼻额位X线片
显示额窦和筛窦的情况，有助于诊断额窦炎、筛窦炎等疾病。
CT扫描技术及应用价值
神经
鼻颅底区域分布着丰富的神经末梢和神经纤维，包括感觉神经和运动神经。这些神经支配着鼻颅底软组织的运动和感觉功能。
淋巴组织
鼻颅底区域存在大量的淋巴组织，包括淋巴结和淋巴管。这些淋巴组织参与免疫应答，对抗感染和炎症。
04
鼻颅底毗邻关系
与眼眶的毗邻关系
骨性连接
鼻骨与额骨鼻突连接处为额鼻缝，与泪骨连接处为鼻泪缝，与上颌骨额突连接处为额突缝。这些连接构成了鼻眶之间的主要骨性支撑。
研究历史
鼻颅底的解剖学研究历史悠久，早在古希腊时期就有学者对其进行描述。随着医学科学的发展，人们对鼻颅底结构的认识逐渐深入。
研究现状
目前，鼻颅底的解剖学研究已经相当成熟，对于其结构、功能和临床意义有了较为全面的认识。然而，随着医学技术的不断进步，对于鼻颅底的微观结构和生理功能的研究仍在不断深入。
鼻颅底解剖
演讲人：日期：
目录

神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤手术的护理

患者清醒后听取患者主诉，以便及时了解病情。本组病例术后生命体征平稳，８ｈ后转入普通病房。４２２．．并发症的观察与护理２
６２岁。进行性视物模糊３年以内３例，３年以上２例。双瞳孔等大，对光反射灵敏，有视力下降，均视野缺损，眼底正常。头颅蝶鞍冠状ＣＴ平扫显示：区见鞍１个类圆形等密度影，强密度均匀一致，界清楚，增边蝶窦气化良好；头颅ＭＲ平扫及增强显示：Ｉ鞍上１个类圆形异常信号灶。内分泌检查未见异常。术后病理报告为鞍结节脑膜瘤。治疗效果：术后视力视野均有
２１术前准备．．３
本组５例鞍结节脑膜瘤患者均为女性，年龄３－０
术前３ｄ开始，含抗生素的滴鼻用
液清洁鼻腔，以平卧头后仰位滴人，ｄ为宜。６次，术前１ｄ剪除鼻毛，意勿损伤鼻腔黏膜。观察患者是否注有鼻道、窦感染，炎症控制后方可手术，鼻待以免引起颅内感染。指导患者练习张口呼吸，以适应术后的用口呼吸（术后双侧鼻腔填塞油沙条）。按医嘱做好心电图、常规、肾功能、血肝血糖等术前常规检查，与
恢复，￣２个月后复查头颅ＭＲ，６５Ｉ肿瘤无复发。
２围手术期的护理２１术前护理．
垂体相关的内分泌检查，力、野和视觉诱发电位视视检查，备血，医嘱术前常规禁食和使用镇静剂。按

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发现巨大动脉瘤一例

ｅｓａｓｃａｅｗｉｈａｅｓｏｉｔｄｔｕｎｐｕｒｄａｇｉｔｒｌａｏｉｎｒｔｅｌｒｅｒｎｅｎａｃｒｔｄ
ａｅｎｕｙｍｃｓｅｏ．ＮｕｏＭｄＣｉＴｋｏｔｙｒｒａｅｒｓ —ａｅｒｐｒｔｅｒｌｅｈｒ（ｏｙ），
病例。所以对于具有内分泌功能的垂体腺瘤术后行头部血管成像检查是必要的。也有学者在处理位于前循环大型动脉瘤过程中发现，并垂体瘤的病例，合其认为动脉瘤瘤体较大，压迫垂体柄，响下丘脑激素的传递，得垂体分泌影使的负反馈机制产生作用，出现垂体腺代偿性瘤样增
作者单位：７００张家口，中国人民解放军第２．－Ｎ院神０５０Ａ
经外科
中华危重症医学杂志（子版）０电２１１年１Ｏ月第４卷第５期ＣｉｒａｅＭｅ１ｃｏｉＥｉｏ１Ｏｔｅ０ＶＩ４Ｎ．ｈｎＪＣｉＣｒｄｆｅｔｎｃｄｔｎ．ｃｏｒ１．ｏ．．ｏ５ｔＥｒｉｂ２１
颅内大型垂体瘤合并动脉瘤主要指以垂体瘤的常见临床特点为首发症状，病程中或死亡后尸体解剖发现合并的动脉瘤。一般此类病例术前的常规检
查未能发现动脉瘤，用经鼻蝶入路垂体瘤切除术，采
病变，质考虑垂体瘤。入院后，性完善常规术前检查及相关检验后行经鼻蝶入路垂体瘤切除术，除肿切瘤的过程较顺利。但是在随着鞍膈逐步下降全切肿瘤后，膈突然迅速突入蝶窦并随之进入鼻腔。后鞍立即将鞍膈切开一小孔，见大量血性液体涌出，可考血管成像检查一般不作为垂

不同方式扩大经蝶入路与Le fort Ⅰ型上颌骨截骨术颅底中线部位的解剖分析

不同方式扩大经蝶入路与Le fort Ⅰ型上颌骨截骨术颅底中线部位的解剖分析作者：黄纯海万一田志 ,张晶晶田志良张芳来源：《医学信息》2014年第04期摘要：目的探讨和分析采取不同方式扩大经蝶入路与Le fortⅠ型上颌骨截骨术对颅底中线部位解剖结构的暴露影响。

方法选取9具成人尸体头颅为解剖标本，在神经导航的帮助下，分别采取经唇下、经改良唇下以及经单鼻孔下行扩大蝶入路和Le fortⅠ型上颌骨截骨术，依次使用同一台显微镜观察和记录三种不同方式术式解剖下对颅底结构的暴露范围，并使用神经导航仪对上述术式下斜坡方向、栓侧海绵窦以及向前颅窝的解剖范围进行测量。

结果经唇下入路式和经鼻入路式解剖下暴露的前颅窝结构范围对比无显著性差异，而Le fortⅠ型上颌截骨术和经改良唇下入路式在上述指标对比下有显著性差异；而在斜坡方向和双侧海绵窦等解剖暴露指标上，四种解剖术式均有着明显的差异（P关键词：颅底结构；扩大经蝶入路；Le fortⅠ型上颌骨截骨术为探讨临床上外科颅内手术选用何种手术入路，能使得颅底结构得到充分暴露，本文选取三种方式扩大经蝶入路及Le fortⅠ型上颌骨截骨术对选取的9具成人尸体的颅内结构进行了解剖，应用显微镜对上述四种术式下颅底中线部位结构的暴露情况进行观察和记录。

1资料与方法1.1材料与器械选取9具成人尸头为解剖标本，其中男5具，女4具。

手术器械主要为：手术显微镜、高速手术气钻系统、经蝶窦手术器械、国产头架以及手术导航系统。

1.2术前导航在对选取头颅标本进行解剖前，将对称黏贴在标本头颅上的8个导航标记使用丝线进行固定，随后使用CT扫描仪对颅底薄层水平位进行扫描，层厚取1.2mm。

将CT扫描图像导入手术导航系统中，完成术中导航准备工作；将标本头颅使用头架进行固定，取后仰位，在头架上安置导航参考架。

1.3手术入路在导航系统的指引下，分别对选取的9例成人头颅标本实施模拟经唇下、经改良唇下、经单鼻孔下和Le fortⅠ型上颌骨截骨术进行解剖。

内窥镜下经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区解剖研究

内窥镜下经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区解剖研究邢立举;周配权;房振忠;李显伟;王迪;刘禹兵;黄鑫【摘要】目的研究经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区的内镜解剖,确定解剖标志及内镜手术操作范围.方法选取10例灌注尸头,模拟经鼻蝶窦入路,在内镜下显露鞍区及上斜坡区,确定解剖标志,测量相关数据.结果视神经隆起、颈内动脉隆起、视神经颈内动脉隐窝及斜坡凹陷是蝶窦后壁的重要解剖标志.内镜下显露范围广泛,从鞍区至枕骨大孔前缘、寰枢椎,外侧可达海绵窦及斜坡颈内动脉、枕髁和咽鼓管.结论熟悉掌握内镜下鞍区及上斜坡区重要解剖结构及其相对位置关系,是进行中央颅底区手术的关键.【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2016(015)003【总页数】4页(P250-253)【关键词】内镜;经鼻蝶入路;鞍区;斜坡区【作者】邢立举;周配权;房振忠;李显伟;王迪;刘禹兵;黄鑫【作者单位】大庆龙南医院神经外科,黑龙江大庆163453;大庆龙南医院神经外科,黑龙江大庆163453;首都医科大学三博脑科医院神经外科,北京100093;大庆龙南医院神经外科,黑龙江大庆163453;大庆龙南医院神经外科,黑龙江大庆163453;大庆龙南医院神经外科,黑龙江大庆163453;大庆龙南医院神经外科,黑龙江大庆163453【正文语种】中文【中图分类】R651.11;R779.12中央颅底是颅内病变的多发部位且病变多以良性为主，手术治疗是最有效的手段。

神经内镜近年来已应用于鞍区、上斜坡区病变的治疗[1,2]，优势明显[3,4]，并得到广泛的认可。

本研究进行了在内镜下对经鼻蝶入路鞍区及上斜坡区解剖结构的研究，为临床应用内镜对该区域进行手术提供解剖基础。

一、标本福尔马林固定的成人尸头标本10例，其中男性7例，女性3例，年龄不详，标本无创伤、无手术痕迹，无畸形，颅内未见异常。

1.标本灌注：灌注前准备：双侧颈内动脉和椎动脉提前解剖预留，其内插入输液管，生理盐水加压冲洗约15 min后，以生理盐水持续灌注1～3 h，去除血管腔内残余血块，头高位过夜。

3D-Slicer的虚拟现实技术在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤手术中的运用

3D-Slicer的虚拟现实技术在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤手术中的运用彭逸龙;伍益;陈少霭;李智斌;董家军;冯子泽;古机泳;钟鸣谷【摘要】目的探讨3D-Slicer软件在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤手术中的应用价值.方法应用神经内镜经鼻蝶入路切除的30例垂体瘤患者,术前的影像资料以DICOM格式导入3D-Slicer软件进行三维重建,获得可视化的虚拟现实图像,了解鼻蝶入路相关解剖结构关系,并使用软件内相关模块进行观察、模拟手术等操作,制定详细的手术规划.结果 30例手术患者均顺利完成手术.全部病例均能在重建的虚拟图像上清晰地显示鼻腔、蝶窦、鞍底、颈内动脉等解剖结构,与术中内镜图像极其相似,能准确辨认鞍底及定位术中的重要结构,设计出最佳的鞍底骨窗.结论运用3D-Slicer软件进行术前虚拟重建可以获得额外的解剖信息,通过预先熟悉个体的解剖变异,制定出最优化的手术方案,指导内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤,增加了手术操作的安全性,提高了手术成功率.【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2019(040)002【总页数】4页(P246-249)【关键词】3D-Slicer软件;虚拟现实;经鼻蝶入路;垂体瘤【作者】彭逸龙;伍益;陈少霭;李智斌;董家军;冯子泽;古机泳;钟鸣谷【作者单位】江门市中心医院神经外科, 广东江门 529000;江门市中心医院神经外科, 广东江门 529000;江门市中心医院神经外科, 广东江门 529000;江门市中心医院神经外科, 广东江门 529000;江门市中心医院神经外科, 广东江门 529000;江门市中心医院神经外科, 广东江门 529000;江门市中心医院神经外科, 广东江门529000;江门市中心医院神经外科, 广东江门 529000【正文语种】中文【中图分类】R616.2;R741.05;R739.41垂体腺瘤是颅内第三大原发性肿瘤，尸检中发现率为20%～30%[1-3]，其中有临床症状的垂体腺瘤比率为77.6/10万。

神经内镜经鼻蝶窦入路鞍区肿瘤切除的手术配合

的治愈率。
参考文献：｝ｌｌ】中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．鼻窦慢性
鼻道窦口粘液、毛传输，纤影响鼻道窦口复合体的通气、引流，可并诱发鼻窦疾病的发生，而鼻窦疾病产生的大量脓性分泌物又刺激中鼻甲，中鼻甲炎性肿胀、肉形成，致息两者形成恶性循环，病变经久不
愈。同时中鼻甲肥大或泡性中鼻甲均可引鼻窦手术疗效评定标准（９７年，【）ｌ１１９海Ｉｌ＿Ｊ｝
华耳鼻咽喉科杂志，９８３：３１９，３１４
传统手术是对病变中鼻甲切除，虽可缓解鼻塞、头痛等的症状，但失去了中鼻甲的重要功能，去了再次手术时的重要解剖标志，易失容
医学信息２１年９月第２０１４卷第９期Ｍｄｃｌｎｏｍａｏ．ｅ．０１Ｖ１２．ｏ９ｅｉｆｔｎＳｐ２１．ｏ．４Ｎ．ａＩｒｉ
丛中有大量的分泌细胞，在呼吸中发挥着加温、湿、加消毒等功能．
处理病变的中鼻甲，掌握好病变中鼻甲手术的适应证和处
摘要：目的总结神经内镜下经鼻蝶入路鞍区肿瘤手术的护理配合经验。方法对３７例鞍区肿瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路鞍区肿瘤切
除术，行术前、中护理配合。果３进术结７例手术配合默契，术进行顺利，后恢复良好，严重并发症发生。手术无结论术前加强患者心理护理，相

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经鼻蝶入路颅底手术显微动力系统
1. 产品用途：满足神经外科经鼻蝶入路颅底显微手术及开颅手术的精细打磨手术要求。

2. 基本要求：原装进口。

3. 技术参数：
3.1 动力主机1台
3.1.1 触摸液晶显示屏，可自动识别马达类型；
3.1.2 主机具有≥2个以上输出端口；
3.1.3内置冲洗冷却泵，可以实现对流量的精密调整；
3.1.4 带正反转功能，配合脚踏开关可做无级变速控制；
3.1.5 具有中文操作菜单，方便使用和维护。

3.2脚踏开关1个：防水，线性控制转速，可控制冲洗和正反转；
3.3马达电缆线1根，带不锈钢接口；
3.4高速马达1个：
3.4.1功率≥150W，扭矩≥3.5Ncm；
3.4.2可正反转；最高转速≥80000转/分；
3.4.3外壳为耐腐蚀钛合金设计。

3.5专用自停开颅马达，1个：
3.5.1功率≥150W，扭矩≥2Ncm；
3.5.2最高转速≥1000转/分；
3.5.3外壳为耐腐蚀钛合金设计。

3.6成角磨钻手柄1个，要求：
3.6.1工作长度70mm左右；
3.6.2匹配磨头6个，工作头径2.5mm—5.0mm；
3.7成角磨钻手柄1个，要求：
3.7.1工作长度130mm左右；
3.7.2匹配磨头6个，工作头径2.5mm—5.0mm 3.8铣刀手柄，1个：
3.8.1匹配可拆卸铣刀护鞘，1个；
3.8.2匹配铣刀片3片；
4专用清洁保养油2套。