耳科检查PPT课件

A．鼓膜穿孔 B．自声增强现象
答案：B
C．高音调持续耳鸣
D．耳流脓
E．鼓膜外隆
27
6．有关急性化脓性中耳炎描述有误的是 A．系中耳粘膜的急性化脓性炎症 B．病变主要位于鼓室 C．中耳其他各部也可受累 D．主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等 E．好发于成人
答案：E
28
7.急性化脓性中耳炎的治疗措施正确的是 A．给予易消化富营养的食物 B．流脓后予3%过氧化氢洁耳 C．抗生素耳液滴耳 D．用1%呋喃西林麻黄碱滴鼻 E．以上均对
鼓膜内陷粘连。 6.咽鼓管吹张术：慢性者。
15
【概述】 指中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，多见于
儿童，常继发于上呼道感染。 【病因及感染途径】
细菌感染 ：致病菌如肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、 近年来革兰氏阴性菌的比例增高。 1.咽鼓管途径：最常见的途径。 （1）急性上呼道感染或上呼道的传染病时。 （2）用力擤鼻、不恰当的咽鼓管吹张、在不洁水中跳水或游泳等。 （3）婴儿哺乳姿势不正确 2.外耳道-鼓膜途径 3.血循途径：少见
16
【临床表现】
症状（穿孔前后比较）
穿孔前
穿孔后
全身 症状
局部 症状
畏寒、发热、食欲减退、小儿 症状较重，有呕吐、腹泻、嗜 睡、惊厥等
耳痛：耳深部痛，向同侧头、 牙、放射，遂渐加重
听力下降
耳鸣：可有
耳漏：无
明显减轻或消失
顿感减轻 遂渐减轻 穿孔前有，则遂渐消失 初为水样，后转为粘脓性
17
【临床表现】 体征： 1.鼓膜充血 呈弥漫性 ，标志模糊不清，鼓膜外突。 2．鼓膜穿孔：开始较小，可见“灯塔征”，外耳道有脓液流
1.外耳道用鼓膜上有血痂，穿孔周围的鼓膜充血、 水肿。间接外力：一般鼓膜后下方穿孔；直接外力：鼓 膜前下方穿孔

1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
【源版】耳鼻喉科正常体格检查 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END

精品资料
基本设备：
额镜或头灯：检查台、光源或多功能综合治疗台 常用药品：3%双氧水、1%麻黄素、1%的卡因等 器械：鼻镜、耳镜、音叉、镊子、间接喉镜、
间接鼻咽镜等
戴镜与对光：
保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线。 单眼视，但另眼不闭。
鼻的检查法：
外鼻检查法： 观察形态，颜色。 有时需要触诊：如鼻骨骨折、鼻窦区压痛等。
咽鼓管功能检查法： 捏鼻鼓气法： 捏鼻吞咽法： 波利策法： 导管吹张法： 鼓室滴药法： 咽鼓管造影术： 鼓室压力图测试：
听功能检查法： 音叉试验：
1、林纳试验（Rinne test，RT）： 又称骨气导比较试验：
2、韦伯试验（Weber test，WT）： 又称骨导偏向试验：
3、施瓦巴赫试验（Schwabach test，ST）： 又称骨导比较试验：
咽的检查法： 口咽检查法 ：
用压舌板压舌前2/3处。 观察粘膜情况，扁桃体情况，软腭及悬 雍垂活动情况，咽后壁情况等。
鼻咽检查法： 间接鼻咽镜：调整镜面观察鼻咽各壁。 纤维鼻咽镜：同上。 鼻咽触诊：
喉咽检查法： 见间接喉镜检查。
颈部淋巴结检查法： 咽影像学检查法：
X线颈侧位片、颅底片、CT、MRI
鼻腔检查法： 观察鼻前庭皮肤，鼻甲形态、鼻粘膜色泽、
鼻道等。 徒手检查法 前鼻镜检查法： 后鼻镜检查法： 利用间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜观察鼻后 孔，鼻甲、鼻道形态、粘膜色泽、分泌物等。
鼻窦检查法：
目的：
1、观察鼻道中分泌物。 2、注意各鼻道有无息肉或新生物，粘膜 情况。
前鼻镜检查法： 后鼻镜检查法： 上颌窦穿刺法： X-ray、CT、MRI：
纯音听力计检查法：（略） 客观测听法：（略）

及皮肤有无红肿、糜烂及分泌物，
有无新生物。
徒手检查法
.
耳镜检查法
22
第4节 耳部检查
• ２．鼓膜检查法
• （１）用手牵拉耳郭使耳道变直(成人将耳郭向后向外牵拉，婴幼儿向后
下方牵拉)，如耳毛多而长，影响检查时，可放入耳镜，以其看清鼓膜。
• （２）观察鼓膜色泽、标志、有无穿孔、内陷、外凸、疤痕、脓血液。 • （３）观察中耳有无积液，可采用改变头位，捏鼻鼓气等方法检查。
16
第3节 咽喉部检查
• ２．鼻咽部检查法
•（２）鼻咽部触诊
.
小儿鼻咽指诊
17
第3节 咽喉部检查
• ３．喉部检查法
• （１）间接喉镜检查
间接喉镜检查法
.
间接喉镜检查的正常喉像
18
第3节 咽喉部检查
• ３．喉部检查法
• （２）直接喉镜检 查
.
直接喉镜检查法
19
第3节 咽喉部检查
• 检查注意事项
. 20
第4节 耳部检查
• １．外耳检查法 • ２．鼓膜检查法 • ３．听力检查法 • ４．前庭功能检查法 • ５．咽鼓管功能检查法 • ６．影像学检查法
. 21
第4节 耳部检查
• １．外耳检查法
• （１）观察耳郭形态，有无畸形和红肿、皮肤破裂、耳郭 牵拉痛，耳郭周围有无瘘管和陈旧性疤痕。 • （２）观察乳突及周围组织有无畸 形、瘘管、疤痕，肿块及触痛等。 • （３）观察外耳道有无耵聍、异物
. 鼓膜正常所见及四个象限
23
第4节 耳部检查
• ３．听力检查法
• （１）耳语检查法 • （２）音叉检查法 • ①气骨导比较试验 • ②骨导偏向试验 • ③骨导比较试验

关闭
比较两侧 耳骨导听力 强弱。 主要反应感 音部分的 损害情况。 正常无偏向。
2.骨导偏向试验
*
关闭
3.骨导对比试验
以正常人的骨导时间与患者骨导进行比较。 正常者 两者相近。
感音性聋：骨导缩短，传导性聋：骨导延长
*
关闭
4.镫骨活动试验
用以检查镫骨底板是否固定。常以鼓气耳 镜或鼓气球封闭外耳道不漏气，在交替加 压减压的同时，将振动的音叉置于鼓窦， 正常者可感受声音的强弱变化为阳性。听 骨链中断者为阴性。
第三章 耳鼻咽喉一般检查
*
耳鼻咽喉一般检查法
*
关闭
第一节 检查室设备
一、光源、额镜： （100W检查灯、普通额镜、电额镜）
*
关闭
二、检查室 器械敷料、 药品
1.检查室要求：
2.一般检查器械：
3.常用药品：
4.专用敷料：
（凡士林纱条按4:1
配制)
*
关闭
三、检查台及其位置
1、戴镜 2、对光 3、体位
含一般听力检查法与特殊检查法。
*
关闭
（一）秒表试验
以手指堵住对侧耳，将秒表置于受检耳外 耳道的延长线上至听到声音为止，计录听 音距离作分子，以正常听距为分母，取其 平方值为听敏度。
如（0.5/1)2=3/4 则听力损失为3/4。
（言语检查原理相同，分耳语与话语二种， 测试其听距。正常耳语检查听距为6米
*
关闭
第四节 咽的一般检查法
一、口咽部检查： 1、压舌板检查 2、咽部触诊
*
关闭
二、鼻咽部检查法
(一)后鼻镜检查： (二)鼻咽部触诊：
三、喉咽部 检查法
（见喉部检查）

监测病情变化
定期进行耳鼻咽喉常规检查可以
监测病情的变化，及时发现并处
03
理潜在的问题。
预防并发症
04 通过早期发现和干预，耳鼻咽喉 常规检查有助于预防相关并发症 的发生。
检查方法
耳部检查
观察外耳道和鼓膜的外观，检测 听力等。
鼻部检查
观察鼻腔内部结构，检查鼻窦功 能等。
咽喉部检查
观察喉部结构，检查声带功能等。
以便及时发现并处理问题。
02
耳部常规检查
外耳检查
总结词
观察外耳有无畸形、炎症、异物及分泌物
详细描述
检查外耳有无畸形、炎症（如红肿、疼痛）、异物（如耳垢、昆虫）以及分泌 物（如脓液、血性分泌物）。这些症状可能提示外耳道炎、中耳炎等疾病。
中耳检查
总结词
评估中耳功能及是否有中耳炎等 病变
详细描述
通过观察鼓膜形态、颜色及是否 有穿孔，判断中耳功能是否正常。 同时检查是否有中耳炎等病变， 如中耳积液、胆脂瘤等。
内窥镜检查
使用内窥镜深入鼻腔或咽喉部进 行检查。
03
04
提前告知医生病史
在进行耳鼻咽喉常规检查前， 患者应向医生详细描述自己的
病史和症状。
保持放松状态
在检查过程中，患者应保持放 松状态，配合医生进行检查。
遵循医生指示
患者应遵循医生的指示，如保 持静止、不要咳嗽等。
定期复查
对于某些慢性耳鼻咽喉疾病， 医生可能会建议定期进行复查，
耳鼻咽喉常规检查课件
CONTENTS
• 耳鼻咽喉常规检查概述 • 耳部常规检查 • 鼻部常规检查 • 咽喉常规检查 • 检查结果解读与诊断
01
耳鼻咽喉常规检查概述

2020/11/13
15
鼻腔：
2020/11/13
16
鼻腔：
2020/11/13
17
三、咽的检查
咽的分部
2020/11/13
鼻咽 口咽 喉咽
18
三、咽的检查
鼻咽又称上咽，前方—鼻中隔后缘、 后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶部— 呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、 咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下 方—鼻咽峡。
2020/11/13
26
2020/11/13
27
喉部
2020/11/13
28
口咽、喉咽和喉的检查法
2020/11/13
29
纤维喉镜检查
2020/11/13
30
2020/11/13
31
四、耳的检查
外耳：耳廓、外耳道。 耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突
内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）
鼓室有六壁：外壁即鼓膜
11
外鼻：
1、外观：
呈三梭形锥体状。
2、各部名称：
鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、
鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇
沟。
2020/11/13
12
2020/11/13
13
鼻腔：
1、鼻前庭
2、内侧壁 （鼻中隔）
2020/11/13
14
3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道
上鼻甲
下鼻甲
鼻前庭 下鼻道
上鼻道
中鼻甲 中鼻道
2020/11/13
19
间接鼻咽镜检查
2020/11/13
20
2 3 4
1
65 7 8
2020/11/13
1腺样体 （咽扁桃体） 2咽隐窝 3圆枕 4咽鼓管咽口 5鼻中隔后缘 6上鼻甲 7中鼻甲 8下鼻甲

眼动检查
观察眼球运动是否正常，包括眼球 的自主运动和被动运动，以及眼震 电图等。
听力检查
纯音测听
通过测试不同频率的纯音信号， 评估患者的听力阈值，了解听力
损失的程度和类型。
声导抗测试
通过测量声音在介质中的传播特 性，了解中耳和内耳的结构和功
能是否正常。
言语测听
在一定噪音背景下测试患者对言 语的识别能力，了解患者在实际
根据检查结果，指导治疗方案的制定和实施，如药物治疗、手
术治疗等。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
观察耳廓的形状、大小、位置和 有无畸形，以及有无红肿、压痛 、瘘管、瘢痕等异常改变。
02
检查耳廓有无牵拉痛，以排除耳 廓软骨膜炎等疾病。
外耳道口检查
检查外耳道口有无狭窄、红肿、分泌 物等异常改变。
了解外耳道内有无异物、耵聍栓塞等 情况。
鼓检查
检查鼓膜的形态、位置、颜色、 厚薄及有无穿孔等异常改变。
观察咽鼓管口的形态和位置，判断是 否存在异常。
咽鼓管调节功能
通过观察咽鼓管对气压变化的调节功 能，判断咽鼓管的功能是否正常。
PART 04
内耳检查法
前庭功能检查
旋转试验
通过旋转设备使患者头部快速转 动，观察患者是否出现眩晕、呕
吐等症状，以评估前庭功能。
姿势和步态试验
观察患者站立和行走时的姿势和步 态是否稳定，判断前庭功能是否正 常。
鼓膜穿孔
鼓膜出现穿孔，可能导致听力 下降或中耳感染。
中耳积液
中耳内出现积液，可能导致听 力下降或耳鸣。
检查结果分析
综合分析