国内外狂犬病流行现状与对策

关于我国狂犬病发病情况的调查与预防建议祖述宪安徽医科大学流行病学与社会医学教授关于我国狂犬病发病情况的调查与预防建议祖述宪安徽医科大学流行病学与社会医学教授狂犬病是一种病毒引起的传染病，主要是动物的疾病，通过动物咬伤传染给人。

全世界至少80多个国家有狂犬病，每年大约3万人患狂犬病，绝大部分发生在发展中国家，特别是南亚和东南亚以及非洲，狗是主要传染源。

几十年前发达国家也有狂犬病流行，后来通过立法管狗（狗必须接种狂犬疫苗，狗不准散放，随主人外出必须用链索约束）人和家畜的狂犬病遂得到控制。

现在这些国家的狂犬病主要发生在野生动物，偶尔传染给家养动物和人，有些国家人的狂犬病则已经消灭。

===========》》》》此后插入表格我国的狂犬病历来主要发生在农村，城市极少。

北京、上海和天津三大城市即使包括所辖的郊县在内也只有少数病人，市区几乎没有（表1）。

我国实行改革开放政策以后，农村生活改善，大量养狗，又不接种狂犬疫苗，因而1980年代中期曾经发生过严重的狂犬病流行，全国每年报告的狂犬病人数达5000或更高。

由于采取了防制措施，管狗并对狗接种疫苗，1990年以后狂犬病人数逐年下降，1996年全国只报告159例，1997年起又有回升，截至2000年11月份已达440例，比前几年明显升高。

从表格1可以看出，自1990年以来南方的广西、广东、贵州、四川、湖南和湖北等6省自治区的狂犬病死亡人数占全国总数的比例较高，1996年以后发病人数的回升，主要也是在南方这几个省区的农村，1999年发病数高达全国的91%。

这有其生态的原因：一是由于迷信狗肉滋补状阳，这些年吃狗肉成风，贫困地区的农村居民认为，狗主要吃大便，花费饲料少，养狗可以增加收入。

二是社会治安恶化，导致农村大量养狗既为了看家，也可以出售获得收入，因此养狗数量急剧上升。

据广西壮族自治区的风山县卫生防疫站的一份调查报告：1996年该县狂犬病爆发，就是因为那里“从县城到农村养狗成风，平均每户养狗两三只，上万只狗散放在户外游荡，城市去收购活狗，每天外运100余只。

热点关注　狂犬病的防制策略　许伟琦　（上海三农服务热线专家组上海２０００６０）　

摘要：狂犬病作为危害严重的的人畜共患病，一直受到广泛关注，本文概述了狂犬病的流行情况和存在　问题，并提出了控制狂犬病发生的基本策略。　关键词：狂犬病；流行现状；问题；防制策略　

狂犬病，又名恐水症，俗称疯狗病。是由狂犬病　病毒引起的人和所有温血动物共患的一种急性直　接接触传染病。犬、猫等动物对狂犬病病毒高度易　感。狂犬病是迄今为止人类唯一病死率１００％的急　性传染病，我国是受狂犬病危害最严重的国家之　一。狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安　全，而且造成了严重的心理影响和沉重的经济负担，　不利于社会和谐发展，影响了我国的国际形象。　１流行情况　１．１传染途径　狂犬病病毒主要存在于患病动物的延脑、大脑　皮质、海马回、小脑和脊髓。唾液腺和唾液中也有大　量病毒，并随唾液排出体外。主要通过咬伤的皮肤　粘膜感染；也可通过气溶胶经呼吸道感染；人误　食患病动物的肉或动物问相互残食可经消化道感　染；在人、犬、牛及实验动物也有经胎盘垂直传播的　报道。　本病一年四季均可发生，春夏季发病率稍高，　可能与犬的性活动以及温暖季节人畜移动频繁有　关。伤口的部位越靠近头部和前肢或伤口越深，发　病率越高。年龄与性别之间无差异。　１．２我国狂犬病现状　全球有８７个国家和地区有狂犬病发生，每年　有３．５万一５万例，但主要分布在亚洲非洲和拉丁美　洲等发展中国家，其中９８％在亚洲，而中国的发病　人数仅次印度，居世界第二。　我国１９５０—２００８年报告１　１９９８３狂犬病病例，　其病死率列为传染病之首。我国每年有超过４０００　万人被动物伤害，近年的年报告狂犬病死亡人数均　在２４００人以上。随着养狗和家养宠物数量的增多及　缺乏对犬和猫等宠物的严格管理，加之对狂犬病防　治知识的普及不够，使我国狂犬病发病率已连续５　年回升。　１．３狂犬病流行规律复杂，不易消灭　作为一种自然源性疾病，野生动物为狂犬病的　主要储存宿主，但犬猫仍是人类感染的最主要来源。　感染狂犬病病毒的野生动物如：狐、狼、豺类、熊、臭　鼬、鼠及一切啮齿动物以及食虫或吸血的蝙蝠等　均可成为传染源，可再感染猪、马、羊、鹅、鸭等家　畜、家禽。　在我国，犬仍是狂犬病的主要传染源，其次是携　带病毒的犬猫等。狂犬病毒有隐眭感染的现象，健　康带毒动物成为狂犬病潜在的传染源。　研究表明，狂犬病毒也可以引起人类非临床型　感染即隐性感染。流行病学调查表明；外观健康犬　的带病毒率高达５％～１０％，咬人可疑犬的带病毒　率在３０％以上，而野生动物的带病毒率目前尚不清　楚。貌似健康而携带狂犬病病毒的动物已成为狂犬　病最危险的传染源。　１．４上海地区对犬类狂犬病免疫抗体的血清　调查　散养准养犬免疫抗体阳性率市区８８．１０％，郊区　８５．３５％，养犬场的犬免疫抗体阳性率２５．４％～６１．９０％，　散养准养犬免疫效果好于养犬场的犬免疫效果。这　说明养犬场的防疫技术还存问题，比如；疫苗来源、　保存、免疫程序、抗体监测等。　

中国2023狂犬病病例报告引言狂犬病是一种由病毒引起的致命传染病，会影响野生动物和家畜，同时也对人类构成威胁。

本文旨在报告中国2023年的狂犬病病例情况。

狂犬病在中国已经成为了一个极具关注的公共卫生问题，社会各界一直在努力采取措施来预防和控制该病。

1. 狂犬病背景狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的病毒性传染病。

传播方式主要通过受感染的动物的咬伤、抓伤或者唾液等体液的直接接触传播。

潜伏期长达数天至数年，一旦症状显示出来，该病通常已经进入晚期，很难治愈，死亡率极高。

2. 中国2023年病例报告据中国疾病预防控制中心提供的数据，截至2023年12月31日，全国共报告狂犬病确诊病例数为200例，并报告狂犬病相关死亡病例20例。

2.1 病例分布狂犬病病例主要分布在中国的农村地区，其中广东、湖南和贵州等地报告的病例数最多。

这些地区存在一定的传染病风险，因为农村地区通常有更多的散养动物和野生动物，而这些动物往往易感染狂犬病病毒。

2.2 病例特征根据报告的数据，狂犬病感染者以儿童和老年人为主，占报告病例的70%以上。

这可能是因为他们更容易与流浪动物或野生动物接触，同时也可能因为他们的免疫系统相对较弱。

2.3 病例来源病例来源主要是由于受到犬类的咬伤或者抓伤，约占90%的病例。

这也提醒了人们在与动物交互时需要保持高度警惕，尤其对于流浪犬和野生动物要保持距离。

3. 预防与控制措施为了控制和预防狂犬病的传播，中国政府已经采取了一系列措施：•加强宣传教育，提高公众对狂犬病的认识和预防意识，鼓励养犬人士及时携带犬只进行疫苗接种。

•组织免疫活动，对疫苗接种进行全面覆盖，尤其是对易感染动物的定期疫苗接种。

•强化动物防控，加强流浪犬和野生动物的管理和控制，减少与人类接触的机会。

•建立监测系统，及时收集、分析和汇报狂犬病病例，以便制定更有针对性的防控策略。

•加强医疗救治能力，提高对病例的早期诊断和治疗水平，降低病死率。

4. 结论中国2023年狂犬病病例报告显示该病仍然是一个公共卫生问题，尤其在农村地区仍存在一定的传染风险。

狂犬病防控工作情况汇报狂犬病是一种可怕的疾病，其致命性极高，给人类和动物健康带来了极大威胁。

因此，狂犬病的防控工作十分重要。

我本次汇报将从狂犬病的病因、传播途径、疫情情况、当前防控措施以及未来的工作展望等方面进行详细汇报。

首先，让我们来了解一下狂犬病的病因和传播途径。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，主要通过犬类、猫类和其他野生动物的唾液通过伤口或黏膜侵入人体而传播。

狂犬病病毒一旦侵入人体会通过神经系统进入大脑，最终导致症状严重的神经系统毛病，并最终导致死亡。

因此，狂犬病的传播途径主要是通过动物咬伤或抓伤，但也有极个别的人是通过被感染的动物唾液直接接触感染病毒。

狂犬病的发病率随着经济的发展而下降，但是一些地区的疫情依然较为严重。

据统计，在发展中国家，每年大约有数万人死于狂犬病。

其中，绝大多数是因为犬类的感染所导致的。

国内疫情也不能小觑，尤其是一些偏远地区和农村地区，由于卫生监管不力、犬只管理不善等原因，狂犬病的疫情也时有发生，给当地的居民带来了巨大的健康威胁。

当前我国采取的狂犬病的防控措施主要包括以下几点：加强对犬只的管理，加大对疫苗的宣传普及，提高公众对狂犬病的认识和防范意识，提高动物卫生监测能力，提高动物防疫站的监管能力，加大对疫情高发地区的防控力度等。

这些措施在一定程度上有效地减少了狂犬病的发病率，但是也有一些问题亟待解决，如基层卫生监管水平不高、农村居民的健康意识比较薄弱等问题需要我们进一步解决。

针对未来的狂犬病防控工作，我们需要在多方面加大投入和努力。

首先，我们要加强对犬只的管理，建立健全犬只登记制度，加大对疫苗的宣传普及力度。

其次，我们要加大对高风险地区的防控力度，提高监管水平，做好疫情的监测和预警工作。

同时，我们也要提高公众对狂犬病的认识和预防意识，加大对农村居民的宣传普及力度。

最后，我们要加强对疫苗的监管和疫苗的研发，提高疫苗的质量和效果，为疫苗的接种提供更为有力的保障。

综述与专论 | Summarize and reviews712018.11·0 引言狂犬病是一种由嗜神经性病毒引起的，死亡率极高的传染病，其致病性强，临床症状目前主要分为2大类，分别是狂躁型和沉郁型，其病症潜伏期一般超过7 d [1]。

狂犬病病毒主要通过动物损伤的皮肤和黏膜侵入进行传播，病毒主要在感染狂犬病动物的唾液腺中繁殖。

临床症状主要有咽肌痉挛、进行性瘫痪、怕风等，最典型的症状为恐水。

狂犬病在人和多种动物中引起致死性中枢神经系统感染，病死率几乎为100%。

1 广东省狂犬病流行情况广东省是人感染狂犬病的高发省份，近些年来发病率均位于全国各省前列，2007—2010年，每年人感染狂犬病发病数均在300例以上，其中2009年的报告中显示，人狂犬病发病数为330例，位居全国第一；2010年报告中显示，人狂犬病发病数301例，位居全国第二[2]；2011年开始每年人感染狂犬病发病数逐年下降，2011年降幅最大，降幅约达50%；至2017年，人感染狂犬病病例数降至23例，人感染狂犬病的发病数在全国排第11位。

依据数据可以说明，广东省近年狂犬病得到较为有效的控制，但部分市、县还有零星发病的情况。

2 狂犬病防控存在的问题2.1 缺乏有效的疫情报告系统缺乏有效的疫情报告系统，导致犬间狂犬病疫情被低估。

因犬间狂犬病没有得到重视，缺乏有效的犬间狂犬病疫情报告系统，使各行政职能部门缺乏有效的数据统计，难以制定有效的工作实施方案。

因犬间狂犬病疫情被低估，亦容易使疫区的犬只流入非疫区，从而导致传入风险增加。

2.2 犬主人缺乏责任意识犬主人缺乏责任意识，且存在随意丢弃犬只的情况，造成流浪犬只数增多，且因犬主人没有得到相应的惩罚，使得此问题易被忽视。

2.3 基层防疫工作人员技术水平有限基层工作人员技术水平有限，犬只免疫效果无法保障。

因广东省各市、县的基层工作人员技术水平有限，特别是缺少对各村级防疫员的系统的岗前理论实际操作培训，导致犬只免疫效果无法得到保障。

附件中国狂犬病防治现状中华人民共和国卫生部中华人民共和国公安部中华人民共和国农业部国家食品药品监督管理局二〇〇九年九月中国狂犬病防治现状狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。

《中华人民共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。

一、狂犬病疫情概况（一）我国疫情概况。

近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。

根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台，下同）每年被动物伤害的人数超过4000万人。

20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高峰（图1）。

第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数最高达1900多人。

第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。

整个80年代，全国狂犬病报告死亡数都维持在4000人以上，年均报告死亡数5537人。

第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情重新出现连续快速增长的趋势，2007年全国报告死亡数高达23300人。

图1 1950-2008年中国狂犬病死亡数变化趋势从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区（图2）。

近5年来狂犬病死亡累计人数居全国前5位的省（区）分别为广西、贵州、广东、湖南和四川，合计报告数占同期全国病例报告总数的60.85%。

疫情波及范围不断扩大，1996年全国仅有21个省（区、市）98个县区报告狂犬病疫情。

到2007年，全国已有23省（区、市）984个县区报告狂犬病疫情，占全国县区总数的34.30%（图3）。

图2 2007年中国狂犬病疫情县区分布图3 近10年来我国狂犬病疫情波及县区数近年来，南方和东部地区的狂犬病疫情居高不下，既往发病率较低的中原和华北地区疫情急剧上升。

2000年河南、河北省仅分别报告1例狂犬病病例，到2007年已分别报告02004006008001000120 139 221 308 451 629 710 839 984 8551999 年 2000 年 2001 年 2002 年 2003 年 2004 年 2005 年 2006 年 2007 年 2008 年疫情县区196例和144例；已持续11年未发现病例的北京市近年来也开始出现本地感染病例。