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狂犬病的流行病学及预防措施狂犬病是一种由狂犬病毒引起的致命性传染病。
它主要通过动物的唾液传播给人类，特别是通过狗的咬伤或抓伤。
狂犬病在全球分布广泛，特别是在发展中国家。
根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过5万人死于狂犬病，其中绝大多数是在亚洲和非洲地区。
狂犬病在人类中的感染过程通常分为三个阶段：前驱期、兴奋期和麻痹期。
前驱期通常持续1-3天，患者会出现焦虑、疲倦和头痛等症状。
兴奋期是病情加重的阶段，患者出现恐水（水恐惧症）和抽搐等症状。
麻痹期是狂犬病最后阶段，患者进入昏迷，并最终死亡。
狂犬病的预防措施可以分为两类：动物控制和人类预防。
动物控制是预防狂犬病最重要的措施之一、通过狗的免疫接种和绝育，可以降低狂犬病在狗群中的传播风险。
各国政府应当制定法律和政策，要求犬只饲养者对其狗进行定期接种疫苗。
此外，政府还应加强对流浪狗的管理，通过收容、绝育和安乐死等措施控制狗群数量，从而减少流浪狗传播狂犬病的风险。
人类预防措施主要包括接种疫苗和预防措施。
狂犬病疫苗是防止病毒传播的最有效手段之一、常规疫苗接种可以提供长期保护，而紧急疫苗接种可以在被咬伤后提供保护。
任何人在被疑似携带狂犬病的动物咬伤或抓伤后都应立即寻求医疗帮助，并按照专业医生的建议进行疫苗接种。
在一些高狂犬病发病率地区，政府还可以推行口服疫苗控制措施。
这种措施通常涉及在狂犬病病例报告的地点周围给狗口服疫苗。
这样做可以通过降低狗群中狂犬病的传播风险来预防人类感染。
此外，教育公众和加强媒体宣传也是预防狂犬病的重要手段。
公众需要了解狂犬病的传播途径和症状，以便及时寻求治疗和预防措施。
同时，政府和相关机构应当通过宣传广告、宣传册和社区教育活动等方式提高公众对狂犬病的认识和意识。
总结起来，通过动物控制和人类预防措施可以有效预防狂犬病的传播。
政府、医疗机构和公众应共同努力，加强动物疫苗接种和流浪狗管理，并积极宣传狂犬病的预防知识，从而减少狂犬病的发病率和死亡人数。
狂犬病的诊断与治疗⏹2007年，在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起了“世界狂犬病日”，各国纷纷开展相应宣传活动，“共同努力，使狂犬病成为历史”。
概述⏹狂犬病是由狂犬病毒引发的急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，是人畜共患的急性传染病。
因其有恐水特征，故又名恐水症，它是目前病死率最高的疾病。
⏹1881年法国巴斯德认为本病的病原体是极小的生物，1903年Negri在狂犬病人尸脑部发现了包涵体，并命名为Negri小体，直至现在仍然是诊断狂犬病的标准之一。
病原学⏹狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现，一年后，对其形态结构进行了描述。
随后在鸡胚组织、神经组织中增殖成功。
⏹狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属，大小约75×180nm，病毒中心为单股负链RNA，狂犬病毒是拉沙病毒属的典型种。
从感染动物或病人中发现的狂犬病毒称野毒株或街毒，街毒经过系列传代称固定毒。
⏹根据对不同毒株的血清学反应和单克隆抗体分析，将狂犬病毒分为5个血清型：⏹1血清Ⅰ型：为典型的狂犬病毒标准攻击毒株；⏹2血清Ⅱ型：拉哥斯蝙蝠病毒，从非洲分离到，包括6个亚型；⏹3血清Ⅲ型：马可拉原型株，在非洲分离出，包括5个亚型；⏹4血清Ⅳ型：杜文海格原型株，首先从南非分离到，以后从南非和中欧的蝙蝠中分离到，含有8个亚型；⏹5血清Ⅴ型：欧洲蝙蝠狂犬病毒。
流行病学(一)传染源⏹病犬仍是狂犬病的主要传染源，其它传染源还有猫、狼、狐、獾、熊、臭鼬、蝙蝠等动物。
近年来对世界上54个国家和地区狂犬病报告的综合分析表明，因犬所致的狂犬病占57％，野生动物所致占33％，因蝙蝠所致占10％。
⏹国内由狂犬传播者约占80％一90％，其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。
狂犬病的主要传染源⏹区域主要宿主⏹亚洲狗，猫，猫鼬，⏹非洲狗，豺，猫鼬，狐狸⏹拉丁美洲狗，蝙蝠⏹北美洲臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠⏹加勒比海地区猫鼬⏹西欧狐狸，蝙蝠⏹东欧狐狸，狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。
狂犬病诊断标准（WS281-2008）狂犬病诊断标准（WS281-2008）1范围本标准规定了狂犬病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对狂犬病的诊断、报告。
2术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
2.1狂犬病街毒street virus自然状态下从感染动物或患者中发现的狂犬病病毒。
2.2 狂犬病实验室固定毒 fixed virus狂犬病街毒株经过动物或细胞系列传代适应特定宿主后，其致病性减弱。
3诊断依据3.1流行病学史有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史。
3.2临床表现3.2.1狂躁型狂躁型是我国最常见的类型。
主要表现有：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。
逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
3.2.2麻痹型麻痹型在我国较为少见。
临床表现为：前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。
前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状，麻痹多开始于肢体被咬处，然后里放射状向四周蔓延。
部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音，故称“哑狂犬病”。
3.3实验室检查3.3.1 直接荧光抗体法(dFA)（见A．1）或ELISA（见A．2）检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR(见A．3)检测狂犬病病毒核酸阳性。
3.3.2细胞培养方法（见A．4）从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒。
3.3.3脑组织检测尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法(dFA)（见A．1）或ELISA （见A．2）检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR(见A．3)检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法（见A．4）分离到狂犬病病毒。
狂犬病的流行病学调查与预防措施引言：狂犬病是一种由狂犬病毒引起的可怕传染病。
它在全球范围内都存在，对人和动物的生命健康造成了严重威胁。
为了有效地控制和预防这种疾病的传播，进行流行病学调查是至关重要的。
本文将介绍关于狂犬病流行情况的调查方法以及相关的预防措施。
一、狂犬病流行情况的调查方法1.1 采集患者资料在进行流行病学调查时，首先要收集和记录已知感染者或受到攻击者的详细信息。
这些数据包括患者年龄、性别、居住地点、是否接受过免疫接种等信息，可以帮助我们更好地分析和评估风险因素。
1.2 收集动物样本动物也可能成为携带或感染者，因此收集野生和家养动物样本是非常必要的。
这些样本来自于潜在宿主如野生哺乳动物、猫、狗等。
通过采集血液、唾液或脑组织等样本，检测病毒的存在和水平，可以帮助确定暴露的风险。
1.3 确定疫情传播链在调查过程中，了解感染者与疫情传播链之间的关联非常重要。
通过追踪患者及其可能接触过的动物，揭示病毒在社区内传播的方式。
这有助于确定潜在流行源以及制定相应的控制策略。
1.4 分析统计数据流行病学调查还需要对收集到的数据进行统计学分析。
通过对感染率、致死率、年龄和性别相关因素等进行比较和计算，可以得出关键结论并提供有效支持决策制定。
二、预防措施2.1 动物强制免疫针对家养和野生动物群体，实施动物强制免疫是控制狂犬病流行最重要的预防举措之一。
通过为家养宠物接种有效并定期更新的灭活或减毒狂犬病疫苗，可以有效地提高免疫率，并阻断病毒在动物之间的传播。
同时，对于野生动物，例如狐狸、浣熊和野兔等，也应定期进行口服或投放诱杀性免疫采取措施。
2.2 加强宠物管理针对家养犬只和其他宠物，加强管理和控制是非常重要的预防措施。
建立宠物登记制度和责任险制度，加强出售、领养和饲养动物的规范。
此外，要督促宠物主人做好平时的喂养、卫生清洁工作，并教育宠物主人正确对待和抚摸动物。
2.3 提高公众认知提高公众对狂犬病的认知度是预防控制的重要一环。
狂犬病的流行病学及其诊断孙泉云(上海市畜牧兽医站 201103) 潘水春(上海市南汇区畜牧兽医站 201300)狂犬病是由狂犬病病毒所引起的一种急性接触性传染病和人兽共患病,也是一自然疫源性疾病。
病死率高居各传染病之首,几乎达100%。
临诊特征为怕光、怕声、恐水、感觉过敏、神经兴奋和意识障碍,继之局部或全身麻痹而死。
全世界每年有数以百计的人死于狂犬病,因此狂犬病对动物安全和人的身心健康构成了极大威胁。
狂犬病在世界范围内广泛存在,当今世界的167个国家和地区中有87个存有狂犬病,其中绝大多数病例(98%以上)与犬有关。
根据世界卫生组织(WHO1998)的报告,以亚洲发病数最高(占50.99%),其次为非洲和美洲(各为35.2%),欧洲为1.9%,而大洋洲无狂犬病。
从感染人群数与动物的关系可以看出,以家养动物对人的影响最大(其中犬和猫占96.25%),而野生动物占3.75%,其中犬是最主要的传染源(占87.8%),对人类威胁最大。
亚洲、非洲等大多数国家的狂犬病流行病学模式为犬狂犬病,仅欧洲发达国家和美国、加拿大等以野生动物狂犬病为主要流行病学模式。
美国疾病控制中心于2000年通报了49个州的7369个病例,全部为动物,没有人感染死亡的病例,比1999年上升了4.27%。
其中野生动物占了93%比例,浣熊占37.7%,臭鼬占30.1%,蝙蝠16.8%,狐狸6.1%;其他类(包括啮齿类和家畜)占了7%比例,比1999年下降了15.3%,主要品种为狗、猫、羊、牛、马和猪。
由于美国从上世纪40年代开始实施了狂犬病控制和免疫计划,已根除了狂犬病的源头 犬狂犬病,人畜狂犬病疫苗和免疫球蛋白的发展,使美国的畜间狂犬病得到了较好控制,人间狂犬病发病率也从每年100例以上降至1~2例。
为了更好地控制狂犬病的发生和流行,必须加强诊断学的研究和发展。
由于狂犬病的特征特点,要求实验室方法必须标准化、快速、敏感、特异、经济和可靠。
建立常规诊断检测方法,对及时处理感染者并实施必要的防治措施提供了技术依据;而阳性狂犬病病例的实验室鉴定,可帮助对目前狂犬病流行病学模式的确切描述,并指导狂犬病控制计划的正确实施。
对感染动物的诊断,直接荧光抗体试验(DFA)是最常用的方法,样品为可疑动物的大脑组织,但仅用于尸检;对感染病人的诊断,尸检也可采用DFA法,生前诊断则有多种方法,仅用一种方法是不够的,样品可采取唾液、血清、脊髓液和颈背毛囊的皮肤活组织。
唾液可进行病毒分离或RT-PCR,血清、脊髓液可用于检测狂犬病相应抗体,皮肤活组织样品用于检查毛囊底部的皮肤神经中的病毒抗原。
目前标准方法是DFA,本试验已被评估及实施了40多年,被认为是所有检测方法中最快速可靠的常规技术,美国所有的狂犬病检测实验室均采用本方法用于可疑动物的尸检。
其它涉及诊断、检测和研究的方法包括电镜观察、组织学检查、免疫组化、RT-P CR和细胞培养分离病毒等,可用于研究病毒结构、组织病理学、分子类型和毒力等。
1 狂犬病病毒抗原的检测方法1.1 直接荧光抗体试验(DFA):是被WHO和O IE同时推荐的诊断方法,是一种检测感染动物组织中狂犬病固定株和野毒株的诊断试验。
此方法快速可靠,同经典动物接种试验高度相关。
本试验原理为以异硫氰酸荧光素(F IT C)标记的抗狂犬病毒免疫球蛋白同待检组织中的狂犬病病毒抗原进行反应后,F IT C作为荧光染料,在一定波长的紫外线激发下,可释放出可见的黄绿色荧光,从而检出抗原存在部位的特异性抗原-抗体复合物。
检验时可直接取新鲜患病动物的海马角、小脑或延髓制成涂片,以高质量的冷丙酮固定,用特异的结合物染色后镜检。
对于新鲜病料,本试验可在4小时内得出可靠结果,准确率达95%~99%。
本试验也能用于检测细胞培养物或被接种的小鼠脑组织中的狂犬病抗原。
甘油保存的样品经冲洗后可用于DF A试验,而福尔马林固定的样品只有经酶处理后才能进行。
1.2 快速狂犬病酶联免疫诊断方法(RR EI D):WHO也推荐法国Pasteur研究所研制的RREID试剂为标准诊断试剂,用于检测脑样品中狂犬病核蛋白。
将样品在缓冲液中粗略绞碎或是组织培养液,离心后收集上清,加入至抗体包被的微孔板内孵育,随后结合的抗原用过氧化物酶标记的抗核蛋白IgG鉴别,再加入底物行酶显色反应,最后用4N硫酸终止后测定OD492nm值,结果的判定可分为定性和定量二种。
本方法可用于可疑动物脑悬液的检测,不能用于福尔马林固定的样品,因为固定的抗原不溶,无法与免疫吸附物结合。
1.3 组织病理学检测:是在现代诊断方法建立以前的通用检测方法。
当感染动物的大脑组织经染色(如苏木精染色、姬姆萨和伊红染色)后,有经验的显微专家可发现脑炎的证据,但本试验并不认为是诊断狂犬病的特异方法,灵敏度也不高,特别是当样品出现自体分解的情况下,即使是新鲜样品也会有40%的假阴性结果。
狂犬病脑炎在大脑组织和脑脊膜的组织病理学变化,包括单核细胞浸润、血管周淋巴细胞或多型核白细胞成套,淋巴细胞聚集,内基小体的形成,由神经胶质细胞组成的巴贝斯结节的形成等,而其中内基小体(N eg ri)的检出最为重要。
内基小体呈圆形或椭圆形,存在于感染动物的神经细胞的胞浆内,大小为0.25~0.27 m,内基小体最常发现于海马角的锥状细胞和小脑的浦肯野氏细胞中,也发现于不同神经节和髓质细胞及唾液腺、舌、和其它器官的神经元。
可用姬姆萨等染色法区分内基小体,内基小体呈品红色,内有小的深蓝或淡紫色嗜碱颗粒。
在人工感染的病例中,有的脑组织含有内基小体,有的则没有。
临床病例的组织学检查中,发现50%样品含有内基小体,所以检测内基小体的存在仅作为狂犬病的辅助诊断方法。
1.4 免疫组化(IHC)试验:本试验是检测福尔马林固定的组织样品中抗原的敏感特异方法,借助于酶标记技术的放大性和专一性,其敏感性优于组织学染色法。
另外,单克隆抗体可用作检测和鉴定狂犬病病毒的变异株。
(下转左页第34页中)35!上海畜牧兽医通讯∀ 2004年第4期洗手,经消毒池消毒才可通过参观走廊,且不准进入猪舍内部。
要进行定期消毒,消毒的目的是消灭环境中可能存在的病原微生物,以切断传播途径,阻止疫病发生和蔓延。
最短必须间隔3天,进行全面彻底地消毒。
平时结合饲养管理应进行随时预防消毒,搞好环境卫生,注意通风,避免高温、高湿及有害气体的危害,及时消除使猪体抵抗力下降的各种因素。
为了防疫灭病工作,必须采取#防预结合,以防为主∃的方针,和其它规模化猪场一样,一定要实施科学的免疫程序,最大限度地降低猪的发病率。
4 猪舍的环境控制根据猪的生物学特点,采取工程技术措施,为猪创造良好的生存环境是近交系猪群饲养管理的重要标志和手段。
4.1 温度:为猪创造适宜的环境,以克服自然因素的不良影响,最重要的是防寒与降暑。
在现代化管理的猪舍内可采用空调使舍温达到猪最适宜的生存温度,一般在15~20%之间波动,可根据猪的反应情况具体调节,产仔栏温度要适当高点,因仔猪怕寒。
4.2 湿度:高湿和低湿对猪的健康和生产力都有不良影响,多以相对湿度来衡量空气潮湿的程度。
适宜的范围是65%~75%,可通过现代化的干燥、湿润设备来保持。
4.3 光照:光照是猪舍小气候的重要因素之一,对猪的健康有很大的影响。
可分为自然采光和人工光照两种,在现代化的猪舍,有大面积的可采光的玻璃,必要时也可辅以人工光照。
4.4 通风换气:通风换气可缓和高温对猪的不良影响,在封闭式饲养的近交系猪舍,通风换气可排除舍内污浊的空气。
猪舍的通风分为自然通风和机械通风,自然通风是利用自然界的风力及温差形成的风压和热压使空气自然流动进行舍内外空气交换。
在现代化饲养的近交系猪舍内,靠自然通风不能完全满足猪的卫生和饲养要求,此时要用机械通风方式,根据猪舍内的具体情况和条件如产生的CO2总量、水汽或过多的热量计算通风量,然后按通风量和通风方向选择风机,确定安装台数。
5 完善科学管理体系要有责任心强、业务熟练的专业技术人员和管理人员。
饲养员或实验员一上班,首先应检查水、电、换气、空调等设施的运转情况,登记好温度、湿度,然后观察猪情、饮水、饲料情况,猪的健康情况(特别注意粪便是否正常),还有产仔、哺乳仔猪情况,如有异常,应迅速处理,并报告技术员。
管理人员更要认真细致,从近交的第一世代开始,必须做好详细的配种记录、产仔记录和系谱。
要定期称重,量体高、体尺等各项指标。
保证每头猪的遗传背景清楚,只有这样才能确保严格的近交。
6 展望近交系猪的育成非常不容易,常常凝结着几代科学家、专家、教授、技术员和工人等的汗水,而近交系猪因具有基因纯合度高、遗传背景清楚、与人体在多方面相似等优点而成为异种器官移植研究领域中不可代替的实验模型,甚至可能是异种器官移植中组织和器官的最可靠提供者,所以近交系猪群的饲养管理显得尤为重要,一定要用现代化的管理体系来使它更趋向程序化,使它为人类造福。
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1.6 其它方法:仅含少量狂犬病病毒的样品很难用常规检测方法进行确认,因此可将病毒在细胞培养物上复制,增加病毒浓度。
鼠神经细胞瘤细胞系(M NA)和乳仓鼠肾细胞(BHK)可提供病毒的体外复制,以适当的培养基在CO2环境下培养,48小时后用DFA试验检测狂犬病病毒核衣壳抗原的存在。
