血液透析中心规范化护理管理(发课件)

设备，满足污物和污水的消毒和无害化的要求
五.
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分区布局
血液透析功能区:
布局与流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求 ，分清洁区和污染区；
工作区：包括普通血液透析治疗区、隔离血液透析治疗 区；患者接诊区、候诊区、储存室，透析治疗区、治疗 室、水处理间、污物处理区（应具备独立的垃圾通道） ；还应当设置复用间。
可设置或委托其他医疗机构承担药剂、医学检 验、辅助检查部门和消毒供应室相应的服务
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三.医、护、技岗位设置
至少有2名执业医师，其中要有1名固定注册在本机构并从事 血液透析3年以上，1名可固定或者多点执业于本机构，具有 肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格并从事血液透析3 年以上；
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具体要求
1、设置血液透析中心等医疗机构对于实现区域医疗资源 共享、提升基层医疗机构服务能力、推进分级诊疗具有重 要作用。各省级卫生计生行政部门要充分认识这项工作的 生要意义，切实加强组织领导，完善配套政策，确保工作 顺利开展。
不包括医疗机构内设的血液透析部门；
诊疗科目：
肾病血专业，可以设置医学检验科、放射科、药剂科（ 也可委托其他医疗机构承担检查检验任务）
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二.科室设置
血液透析室，有病案、信息、药械、医院感染 管理等专门部门或者专职人员；
设置药剂、检验、辅助检查部门和消毒供应室的中心，应当 配备具有资质的卫生专业技术人员。

年度维持性血透患者的死亡例数、
年度维持血透患者透析1年内死亡率 年度血透中严重（可能严重危及患者生命）
并发症发生例次 年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转
阳病例例数 年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数 年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数
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血液透析室有运行数据收集的流程 有运行中的数据，做到实时记录
质量管理方面基础数据 血液透析机台数/专职医师/专职护理人员 年度血液透析（简称“血透”）总例数 年度血透治疗总例次（普通透析、高通量透
透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤 例次）
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维持性血透患者质量监测指标
年度溶质清除（尿素下降率URR＞65%） 例数
年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L） 例数
年度钙磷代谢（钙磷乖积＜55mg/dl） 例数
年度继发性甲状旁腺功能亢进〔血清甲状 旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数
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钙磷乖积计算
钙：1mmol/L＝4mg/dl 磷：1mmol/L＝3.1mg/dl 〔（Ca×p）〕 ＞40则和磷以骨盐形式沉积于骨组织 ＜35则妨碍骨钙化,甚至可骨盐溶解,影响成
骨作用
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年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次

定义与重要性
定义
血液透析血管通路是指用于进行 血液透析治疗的血管通道，包括 动静脉内瘘、中心静脉导管等。
重要性
血管通路是血液透析患者的生命 线，是保证透析治疗顺利进行的 关键。
血管通路的类型与选择
01
02
03
动静脉内瘘
利用手术将动脉和静脉连 接起来，形成血流的通路。
中心静脉导管
将导管插入到中心静脉中， 用于血液透析时的血流通 道。
定期检查
定期对血管通路进行检查，确保其 通畅和正常使用。
并发症预防与处理
预防措施
介绍预防并发症的措施，如保持清洁、避免剧烈 运动等。
常见并发症
列举常见的并发症，如感染、血栓形成、血管狭 窄等。
处理方法
针对不同并发症，提供相应的处理方法和注意事 项，确保患者的安全和健康。
PART 03
血管通路在血液透析中的 应用
减少并发症
合适的血管通路可减少穿刺引起的并发症，减轻患者的痛苦。
提高生活质量
良好的血管通路管理可以降低血透患者的病死率，提高其生活质量。
血管通路在特殊情况下的应用
老年患者
血管通路对于老年患者尤为重要，选择合适的血管通路可以提高老年患者的生 存率和生活质量。
糖尿病患者
糖尿病患者的血管条件较差，选择合适的血管通路和加强护理可以降低并发症 的发生率。
紧急处理
在等待医生处理期间，可以采取适当的紧急措施，如冰敷、加压 包扎等。
记录异常情况
详细记录异常情况的发生时间、症状、处理措施等，为医生提供 完整的资料。
PART 05
血管通路护理的培训与实 践
培训内容与方法
基础知识培训 介绍血管通路的基本概念、分类、适 应症与禁忌症等。

透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤 例次）
精选ppt
年度维持性血透患者的死亡例数、
年度维持血透患者透析1年内死亡率 年度血透中严重（可能严重危及患者生命）
并发症发生例次 年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转
阳病例例数 年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数 年度血透转腹透例数、血透转肾移植例数
精选ppt
急救设备
心脏除颤器 简易呼吸器 抢救车 其他设备 有一台能够上网的电脑 供氧装置 满足工作需要的水处机
精选ppt
制度与流程
质量管理制度与岗位职责 血液透析患者登记及病历管理制度 设备操作规范与设备维护制度 有紧急意外情况与并发症紧急处理预案 执行医院感染管理的相关制度与流程 患者进入血液净化室前进行血液传播性疾病检查 医疗废物管理符合有关规定 血液透析机符合国标要求 反渗机运转正常，供应精充选p足pt 的反渗水
制度
各种透析器材管理符合要求 有透析液和透析用水质量监测制度与执行流程，有完整的水质量监
测记录 透析液配制符合要求 有科室质量与安全管理小组
精选ppt
血液透析室有运行数据收集的流程 有运行中的数据，做到实时记录
质量管理方面基础数据 血液透析机台数/专职医师/专职护理人员 年度血液透析（简称“血透”）总例数 年度血透治疗总例次（普通透析、高通量透
精选ppt
维持性血透患者质量监测指标
年度溶质清除（尿素下降率URR＞65%） 例数
年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L） 例数
年度钙磷代谢（钙磷乖积＜55mg/dl） 例数
年度继发性甲状旁腺功能亢进〔血清甲状 旁腺素（ipTH）100～300ng/dl〕例数
精选ppt
年度血管通路类别
动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直 接穿剌、其他血管通路例次