医院感染诊断标准、医院感染暴发报告及处置管理规范
【医院感染诊断标准】
1.引言
医院感染是指在医疗机构中，在患者入院、住院或接受医疗服务期间，由病原体引起的新发感染，包括院内感染和医疗相关感染。为了准确诊断医院感染，特制定本标准。
2.定义和分类
2.1 定义：医院感染是指在医疗机构中患者入院、住院或接受医疗服务后出现的明确诊断的感染，但不包括病人自带感染或已有潜伏期的感染。
2.2 分类：根据感染部位和感染来源，医院感染可分为以下几种类型：肺部感染、泌尿道感染、腹腔感染、血液感染、手术切口感染、中心静脉导管相关感染等。
3.诊断标准
3.1 临床症状：根据患者的临床症状，结合相关实验室检查结果，确定感染的存在。
3.2 实验室指标：根据血液、尿液、痰液等实验室检查结果，判断是否存在感染。3.3 影像学检查：通过X光、CT等影像学检查，确定感染的部位和范围。
3.4 细菌培养和药敏试验：对患者的体液或病灶进行细菌培养和药敏试验，确诊感染的病原体及其对药物的敏感性。
【医院感染暴发报告及处置管理规范】
1.引言
为了有效控制和处置医院感染暴发事件，保障患者和医务人员的健康安全，制定了本规范。
2.报告要求
2.1 时间要求：医院感染暴发事件发生后，立即启动报告程序。
2.2 内容要求：报告应包括暴发病例的详细信息、感染的部位和范围、可能的感染来源、感染传播的途径等。
2.3 报告形式：报告应以书面形式提交，同时应进行口头汇报和沟通。
3.暴发事件处置
3.1 患者隔离：将已经确诊为感染病例的患者隔离，防止感染传播。3.2 感染源控制：对可能的感染源进行彻底消毒和清洁，防止感染传播。
3.3 人员密切观察和排查：对与感染病例密切接触的人员进行观察和排查，及时发现可能的感染者。
3.4 应急处理：根据暴发事件的实际情况，制定相应的应急处理措施，包括加强卫生防护设施、增加医务人员的个人防护措施等。
【附件】
【法律名词及注释】
1.医院感染：在医疗机构中由病原体引起的新发感染，包括院内感染和医疗相关感染。
1 医院感染暴发报告及处置管理规范
首都医科大学附属北京佑安医院 李素英
了解国家对医院感染暴发的管理要求，
熟悉医院感染暴发报告的程序和时限，
掌握医院感染暴发的处置方法。一旦出现医院感染暴发，能够做到忙而不乱，积极有序，应对医院感染暴发事件。最大限度地降低医院感染对患者健康造成的危害。
我国经济处于发展阶段卫生事业欠发达，医院感染暴发事件时有发生。对于公众的身体健康和生命安全构成了严重威胁，给医院的经济和名誉造成了重大损失，为有效预防、及时消除医院感染暴发产生的危害，维护社会稳定和医院的正常医疗秩序，建立突发医院感染防控体系和有效的应急预案，实属必要。也是各级领导履行管理职能一项很重要的任务。
为进一步规范医院感染暴发报告管理，提高医院感染暴发应急处置能力，保障医疗安全， 2009 年卫生部和国家中医药管理局组织专家制订并颁布了《医院感染暴发报告及处置管理规范》，这个规范于同年的 10 月 1 号起开始实施。规范的颁布使医院感染暴发管理逐步走上规范化、法制化管理的轨道。
提到医院感染，什么是医院感染，是指病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。包括在住院期间发生的感染，和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者是入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染。
什么是医源性感染？是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
特殊病原体的医院感染是指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 2 什么是医院传染暴发？是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生三例以上同种同源感染病例的现象。
什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中短时间内出现三例以上临床症候群相似，怀疑有共同感染源的感染病例，或者三例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
这节课首先介绍医院感染的现状。近年发生的医院感染暴发事件，分析暴发发生的原因，最后介绍暴发的预防与控制。
医院感染暴发的优选报告及处理
医院感染暴发报告及处理管理规范
第一章 总则
第一条 为规范医院感染暴发报告的管理， 提升医院感染暴发处理能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，
保障医疗安全，依据《医院感染管理方法》 ，拟订本规范。
第二条 本规范合用于各级各种医院，其余医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处理工作依据本规范管理。
第三条 医院感染暴发报告范围，包含疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
第四条 医院感染暴发报告管理依据属地管理、分级报告的原则。
第五条 卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发报告及处理的管理工作。
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内的医院感染暴发报告及处理的管理工作。
第二章 组织管理
第六条 医院应该成立医院感染暴发报告管理责任制，明确
法定代表人为第一责任人，制定并落实医院感染暴发报告的 医院感染暴发的优选报告及处理
规章制度、工作程序和处理工作方案，有效控制医院感染暴发。
第七条 医院应该明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及有关部门医务人员在医院感染暴发报告及处理工作中的职责，做到分工明确，反响迅速，管理规范。
第八条 县级及以上地方卫生、中医药行政部门应该成立并完美医院感染暴发报告及处理管理的工作程序，提升医院感染暴发的防控和处理水平。
第九条 卫生部和国家中医药管理局负责组织对重要医院感染暴发事件进行检查和业务指导。
各级卫生、中医药行政部门负责组织对本辖区内的医院感染暴发事件进行检查和业务指导。
第三章 报告程序
第十条 医院发现以下情况时， 应该于 12 小时内向所在地县
级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报
告。
（一） 5 例以上疑似医院感染暴发；
（二） 3 例以上医院感染暴发。
第十一条 县级卫生行政部门接到报告后， 应该于 24 小时内 医院感染暴发的优选报告及处理
逐级上报至省级卫生行政部门。
.资料分享.
第一部份 医院感染基本知识
1、什么是医院感染？
医院感染是指住院病人在医院内 (入院48小时后) 获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院
工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？
(1) 外源性感染：又称交叉感染。
(2) 内源性感染：又称自身感染。
3、医院感染的危（wei）险因素有哪些？
新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广
谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、医院感染的易感人群有哪些？
(1) 机体免疫机能严重受损者。
(2) 婴幼儿及老年人。
(3) 接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
(4) 长期使用广谱抗菌药物者。
(5) 接受各种侵袭性操作的患者。
(6) 住院时间长者。
(7) 手术时间长者。
(8) 营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染？
(1) 无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医
.资料分享.
院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的
感染为医院感染。
(2) 本次感染直接与上次住院有关。
(3) 在原有感染基础上浮现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁
徙灶)，或者在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染 和原来的混合感染) 的感染。
(4) 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等
的感染。
(6) 医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染？
(1) 皮肤黏膜开放性伤口惟独细菌定植而无炎症表现。
(2) 由于创伤或者非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3) 新生儿经胎盘获得 (出生后48 小时内发病) 的感染，如单
纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？
