RH阴性血患者一定要输RH阴性血吗？
输入血液的血型如果和患者自身血型不相符，便会十分容易出现溶血性输血反应，简单理解就是出现抗原——抗体反应，该反应会致使患者出现高热、头痛、寒战、血压降低等安全风险，严重者还会出现休克、肾功能衰竭以及死亡，这是人们普遍都知道的医学常识。但大多数人对RH阴性血患者的输血常识并不了解，依旧认为RH阴性血患者一定要输RH阴性血，但事实真是如此吗？RH阴性血患者一定要输RH阴性血吗？
一、什么是RH阴性血?
RH阴性血就是人们常说的熊猫血。在人类红细胞血型中有着高达四十多种血型抗原，包括被人们熟知的A型血、B型血、O型血以及AB型血等，RH血型便是其中一种血型。医学研究人员最早是在印度恒河猴血液标本中的红细胞膜上发现到的RH血型，D抗原是区分RH阴性血和RH阳性血的依据，如果红细胞膜上没有D抗原，便是RH阴性血，反之则是RH阳性血。
中国人群RH阴性血十分稀有，仅仅只占了A型血、B型血、O型血人员1%左右。据相关数据统计显示，国内拥有RH阴性血的人数只有390万人左右。但很多人都不知道自己的血型，在急需输血时才知道自身血型的稀有性，但已经耽误了最佳的救治时间，且为患者救治带来巨大困难。不仅如此，RH阳性血并不能够给RH阴性血患者进行输血，通常来说，只有RH阴性血的人才可以给RH阴性血患者进行输血，但紧急抢救时，生命第一重要，因此，特殊情况下还可以采取配合性输血。
二、RH阴性血的危险性有哪些?
随着对RH血型的深入研究，发现RH血型系统或将成为红细胞血型中最为复杂的血型系统。RH阴性血的危害性主要包括以下三方面。
（一）生育方面 RH阳性男性与RH阴性女性结婚生子，则胎儿存在一定概率为RH阳性，若胎儿为RH阳性则可能会有溶血情况，究其原因是胎儿RH阳性抗原进入至母体中，母体产生抗体并回流至胎儿体内，进而造成胎儿出现溶血性贫血，同时母体可能会出现流产、贫血等情况。
（二）输血方面
RhD阴性和其它稀有血型患者用血管理制度
Rh(D)阴性和其它稀有血型患者用血管理制度
1.一般情况：择期手术或平诊Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请并向血站预约，尽可能输注Rh（D）阴性血。
2.紧急情况：患者为Rh（D）阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血抢救生命，又无同型血时，应本着抢救生命第一的原则，先输Rh（D）阳性血抢救。同时应向患者家属说明征得同意并在输血同意书上签字确认。
3.自身输血：Rh（D）阴性患者如符合自身输血条件，根据需要采集自身血备用。
XXX（D）阴性育龄妇女及女童输血时，尽可能使用Rh（D）阴性血液。
5.血小板输注：尽管血小板表面无D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性育龄期的女性患者（包括女童）应输注Rh（D）阴性血小板。Rh（D）阴性男性患者及不再生育的中老年妇女，只要体内无抗-D可输Rh（D）阳性血小板。
6.血浆及冷沉淀：Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。
XXX（D）阴性冰冻红细胞：由于冰冻红细胞在使用前需要洗涤脱甘油，而且洗涤的速度很慢，故要提前预约。
XXX（D）阴性血液成分的费用是Rh（D）阳性成分的3-5倍，预约时应向经治医师和受血者或家属说明，预约血液须及时输用。临床需要对患者说明的书面情况
一、如无抗-D的Rh阴性患者输注RhD阳性血液时，必须书面向患者说明后果和并发症：
1、不会出现溶血性输血反应；
2、由于该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；
3、输Rh阳性红细胞后可能会给以后用血带来困难（由于产生抗-D抗体而不能再输Rh阳性红细胞）；对于女性患者，可能会给妊娠带来不良后果，如妊娠的流产、早产或新生儿溶血等；
RH阴性患者输血管理制度
第一篇：RH阴性患者输血管理制度
标准化操作规程RH(D)阴性患者输血管理制度SOPSX015.04 景德镇市
1、择期手术或平诊RH(D)阴性患者需要输血时，要求提前3天，申请单向血站预约，尽可能输注RH(D)阳性血。
2、患者的RH(D)阴性，没有检测到抗-D，如需紧急输血又无同型血时，男性患者及无生育能力的如可输RH(D)阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。
3、患者RH(D)阴性，体内虽未检测抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括女童），最好输注RH(D)阴性血。
4、患者的RH(D)阴性，又是有生育能力的妇女，但一时代不到RH(D)阴性血，不立即输血会危及患者的生命，此时应本着抢救生命
第二篇：发现Rh阴性血型处理流程
输血科Rh(D)阴性血型的处理流程
1.输血科工作人员进行血型检验发现患者为Rh（D）阴性时，应首先进行血型复查(必须重新采血样)，确认为Rh（D）阴性时，应及时上报科主任。
2.科主任了解相关情况后根据病情作必要的安排，需要联系血站，安排人员将病人标本送往市中心血站进行确证试验。
3.临床科室如需要Rh（D）阴性血液制品时，参照《中心医院紧急特殊用血（稀有血型）预案》执行。
4.妇产科的产妇为Rh（D）阴性时，需要提前安排检查其配偶的血型，为可能发生的新生儿溶血病作准备。
**医院
输血科
第三篇：RH阴性孕妇注射抗D免疫球蛋白
申请
尊敬的医疗科、护理部： 随着我院产科分娩量的增加，RH阴性孕妇也随之增加。由于RH阴性孕妇在孕期及产褥期可能因胎儿RH阳性而发生致敏，导致再次妊娠时可能发生胎儿溶血，导致胎儿贫血、严重者需换血，甚至威胁胎儿生命。根据目前的诊治规范，需要给RH阴性孕妇分别在孕28周、孕37周以及分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白以阻断抗D抗体的产生。但目前国内医药市场缺乏抗D免疫球蛋白制剂，该药通常由患者在香港或国外医药市场自行购买，再到医院完成注射。目前，有部分医院在与患者签署知情同意书的情况下予以注射，但我院目前没有相关规定。因为一旦不予以规范阻断，有可能导致RH阴性孕妇在下次妊娠时发生胎儿溶血等风险而遗留医疗隐患，因此特请示：对于在我院正规产检及住院分娩的RH阴性孕产妇必须注射患者自备的抗D免疫球蛋白时，是否可由我院经治医生在与患者签署知情同意书的情况下予以注射？门诊患者是否由门诊注射室执行？请批示！此致
Rh（D）阴性患者输血管理制度
（1）择期手术或平诊患者需要输血时，输血部门应在用血的前一天进行 Rh（D）血型初检，以确保血液能及时、准确输注。
（2）择期手术或平诊已知 Rh（D）阴性患者需要输血时，要求提前3天申请预约（血液种类、血量）。
（3）患者为 Rh（D）阴性、没有检测到抗-D，如需紧急输血而无同型血时，男性患者及无生育能力的妇女可输 Rh（D）阳性血，但应向患者家属说明并征得同意。
（4）患者为 Rh（D）阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育能力的妇女（包括女童），最好输注 Rh（D） 阴性血。
（5）患者为 Rh（D）阴性，又是有生育能力的妇女，但一时找不到Rh（D）阴性血，不立即输血会危及患者生命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输 Rh（D）阳性血抢救。
（6）尽管血小板表面无 D抗原，但血小板制品中有一定量的红细胞（可使患者致敏）故 Rh（D）阴性生育期的女性患者（包括女童）应输 Rh（D）阴性血小板。
（7）Rh（D）阴性男性患者和无生育能力的女性患者，只要体内无抗-D可输 Rh（D）阳性血小板。
（8）Rh（D）阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，Rh（D）血型可忽略。因新鲜冰冻血浆及冷沉淀中虽有少量红细胞基质，但与完整的红细胞相比免疫原性很弱，女性患者输注也无风险。 （9）Rh（D）阴性红细胞在4℃条件下，只能保存35 天。在过期前，没有用于 Rh（D）阴性患者，为避免浪费可输注给 Rh（D）阳性患者，无任何风险。
