第3章 精神神经系统疾病（神经病学）（四）
一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。）
1（共用题干）
男，21岁，右利，突然癫痫发作并伴头痛、呕吐、颈项强直、低热、命名性失语。
1询问病史时应着重询问的是（ ）。
A．有无发热史 B．有无癫痫反复发作史
C．有无心脏病史 D．有无胃病史
E．有无全身慢性感染病灶
2查体时，下述哪项检查如有阳性发现对定性诊断最有帮助？（ ）
A．心脏听诊 B．眼底检查
C．头颅听诊 D．瞳孔检查
E．语言检查
3哪项检查对初步定位诊断最有帮助？（ ）
A．锥体束征检查 B．眼底检查
C．语言检查 D．音叉试验
E．颅神经检查
4病变位置最可能在（ ）。
A．右侧额叶 B．左侧颞叶
C．左侧顶叶 D．左侧枕叶
E．右侧颞叶
5最有意义的辅助检查是（ ）。
A．TCD（经颅多普勒超声） B．EEG
C．MRI＋MRA（磁共振血管成像） D．腰穿检查
E．SPECT（单光子发射计算机断层扫描）
6假如上述检查不满意，应做下述哪项检查？（ ）
A．DSA B．B超 C．PET（正电子发射计算机断层扫描） D．CT
E．EEG
7可能的定性诊断是（ ）。
A．颅内动脉瘤 B．颅内动静脉畸形
C．脑瘤 D．脑脓肿
E．脑积水
2（共用题干）
女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。
1最可能的诊断是（ ）。
A．晕厥 B．脑出血
C．脑血栓形成 D．蛛网膜下腔出血
E．心肌梗死
2最可能的病变部位是（ ）。
A．右侧脑干 B．右侧半球表面
一、选择题
【A型题】
1．女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压
148/80mmHg,意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是： A.脑栓塞
B.动脉粥样硬化性脑梗死
C.短暂脑缺血发作
D.脑出血
E.腔隙性梗死
2．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是：
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
3．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：
A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B.对侧偏身感觉障碍
C.失语
D.同侧单眼失明 第五章 脑血管疾病 E.对侧偏瘫
4．椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：
A.眩晕
B.耳鸣和耳聋
C.跌倒发作
D.吞咽困难
E.复视
5．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作
后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔病发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎基底动脉系统TIA
6.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
7.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉：
A.大脑前动脉
B.颈内动脉及大脑中动脉
C.基底动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉
8.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。 查体：血压140/90mmHg,意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障
碍。阻塞的血管是：
A.右侧大脑中动脉皮质支
B.右侧大脑中动脉深穿支
C.右侧大脑中动脉主干
D.右侧大脑前动脉深穿支
E.右侧颈内动脉
9．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于：
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异
10．脑血栓形成的最常见病因是：
1 第一章 某些传染病和寄生虫病（A00-B99）
一、概述
分类轴心——疾病的病因
特殊组合章——一般优先分类章
一般传染/感染（主导词）——感染
寄生虫感染（主导词）——侵染
二、“某些”不包括：
1、传染病病原体的携带者/可疑携带者
例如：伤寒带菌者 Z22.0
2、非传染性病因的局部感染 ——分类于身体的各系统
例如:前列腺感染 N41.9（泌尿生殖系统）
非感染性病因的腹泻和胃肠炎 K52.9（消化系统）
PS：若指明感染的病原体 ——一般分类于本章
例如：梅毒性心肌感染 A52.0+ I41.0*
3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病 ——分类于O98
PS:产科的破伤风、HIV（指明病原体） ——分类于本章
4、围生期的传染病和寄生虫病 ——分类于P35-P39
PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）——分类于本章
5、流感和其他急性呼吸道感染 ——分类于J00-J22
三、编码规则
没有指明传染病或寄生虫病是慢性者 —— 按活动性/急性的情况分类
另有说明者 —— 按说明情况分类
例如：肺结核 按活动性肺结核编码
四、其他有关分类的说明
1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎——A00-A08
其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎——A09
2、新生儿非感染性腹泻——P78.3
新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00-B99 （指明病原体）
3、结核病A15-A19
A15-A16——分类轴心：实验室证实情况
即：A15——呼吸道结核，经细菌学和组织学验证
A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证
第3章 精神神经系统疾病（精神病学）（二）
一、A1/A2型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
1王某，男性，20岁，入院五天，吃饭总是吃几口后就将饭菜倒掉，问其原因答：“我吃几口就能尝出饭里有农药味，我不敢吃。”此症状为（ ）。
A．幻听 B．幻味
C．幻嗅 D．幻视
E．幻触
2一酒精中毒病人刚进诊室，看到地上的电风扇说道：“你这小鬼站在这里干什么，还不快走。”定睛细看后又说：“哦，我看花眼了，是个电风扇。”此症状为（ ）。
A．错觉 B．妄想
C．定向障碍 D．幻觉
E．感觉障碍
3病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。此症状属于（ ）。
A．听幻觉 B．原发性妄想
C．继发性妄想 D．思维散漫
E．象征性思维
4患者认为待在身旁的妻子并不是他真的妻子，而是一个极其像他妻子的人或者是一个冒充他妻子的骗子。此症状属于（ ）。
A．替身综合征 B．替身错觉症
C．否定妄想综合征 D．遗忘综合征
E．幻觉妄想综合征
5患者，男，25岁，精神分裂症，称住院的地方既是医院又是监狱，表面上是医院而实际上是监狱。该症状属于（ ）。
A．错觉 B．被害妄想
C．双重定向 D．意识障碍
E．幻觉
6女，25岁，给丈夫回信：“XX：你好，冰天雪地，身体好吗？春暖花开了，你应该努力工作，汽车老在公路上……”此症状属于（ ）。
A．思维破裂 B．思维松弛
C．思维奔逸 D．思维黏滞
E．病理性赘述
7周某，65岁。医生问他：“你吃饭了吗？”答：“刚吃过。”问：“你多大岁数了？”答：“刚吃过。”问：“你家在哪里住？”答：“刚吃过。”此症状为（ ）。
A．模仿言语 B．刻板言语
C．重复言语 D．持续言语
E．音韵联想
