整形外科学(医学高级)手外伤及四肢畸形与缺损章节练习(2015-3-7)

整形外科学（医学高级）真题库三1、单选男性，18岁，外伤性眼球内陷1个月，持续出现复视，治疗方法正确的是OOA.观察病情（江南博哥）B.早期手术C.松解眼睑瘢痕D.眶内容不足可以暂不修复E.理疗答案：B2、单选男性，出生10天。

发现右颈部包块，呈椭圆形，较硬，前后有一定的活动度。

头向右偏，下颌转向左侧，头向左偏受限。

治疗方法应采用OOA.按摩、被动矫正B.针灸治疗C.颈部石膏托固定D.包块切除术E.枕颌带牵引答案：A3、单选女，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。

查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。

首选的手术方法为OOA.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复B.瘢痕分期切除C.应用显微毛发移植方法种植D.应用簇状毛发移植方法种植E.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损答案：E4、单选女性，30岁。

左手掌面被锐器刺伤2小时。

查体发现中指掌指关节处掌面皮肤裂伤，中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Anen试验阳性。

治疗方案宜采取OOA.清创修复屈指肌腱、神经，吻合动脉B.清创修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复C.清创修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复D.清创修复肌腱和神经，结扎出血的动脉断端E.清创缝合伤口，其他组织二期修复答案：A5、单选人工乳房假体如埋入胸大肌下，其准备假体的容量与预期增大体积相比需（）。

A.减少50〜IoOnIIB.减少40~50m1C.不变D.增加50-IOOm1E.增加40-50m1答案：E6、单选男性，12岁，因“烧伤后颈部出现瘢痕，挛缩致功能受限3年”入院。

查体：须部及颈前区均为瘢痕，呈片状增生，色与正常皮肤接近，不高出皮面，须颈角消失，下唇无外翻，前庭沟存在。

瘢痕质硬。

颈部后仰及旋转受限，吞咽轻度受影响，闭口正常，无流涎。

该患儿诊断为OOA.颈部瘢痕挛缩畸形I度B.颈部瘢痕挛缩畸形I［度C.颈部瘢痕挛缩畸形In度D.颈部瘢痕挛缩畸形IV度E.以上都不对答案：B解析：颈部瘢痕挛缩畸形∏度的主要特点为领颈瘢痕粘连或须颈胸瘢痕粘连，表现为领颈角消失，下唇前庭沟存在，闭口不受影响，不流涎，饮食、吞咽轻度受影响。

副高卫生职称《整形外科学》（题库）考前点题卷一[单选题]1.关于唇裂手术的正确选择是A.1岁后（江南博哥）手术较好B.新生儿即可手术C.常用三角瓣手术D.直线形缝合E.以上都不对参考答案：C[单选题]2.先天性内眦赘皮理想的手术矫正时间是A.6岁B.7岁C.8岁D.9岁E.10岁以上参考答案：E[单选题]3.肢体淋巴水肿的术前常规检查方法不包括以下哪一项A.直接淋巴管造影B.间接淋巴管造影C.放射性核素淋巴造影D.MRIE.多普勒血流探测参考答案：D[单选题]4.有关黄色瘤（Xanthoma）的临床表现，下列哪项是错误的A.主要见于皮肤，也偶见于粘膜B.眼睑黄色瘤常伴有高脂血症C.眼睑黄色瘤多见于中年后妇女D.眼睑黄色瘤好发于内眦部皮肤，常左右对称的分布E.眼睑黄色瘤手术切除后，复发率约40％参考答案：B[单选题]5.关于急性放射性皮肤损伤溃疡特点，以下哪项是错误的A.溃疡边缘整齐锐利，底部深，凹凸不平为一层纤维素物质所覆盖B.创面多为绿脓杆菌感染呈污秽黄绿色C.脓性分泌物多而稀薄，肉芽组织枯萎，生长极不活跃D.溃疡周围皮肤色素减退呈苍白色，干燥，硬韧，发亮E.在外周的皮肤色素沉着呈深褐色，萎缩菲薄，逐渐移行到正常皮肤参考答案：C[单选题]6.黑瘤做病理，标本采集应A.包括病损的周围正常皮肤组织活检B.不包括正常组织活检C.只切取表面的组织或取小块组织活检D.做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检E.取瘤体坏死部分做活检参考答案：D[单选题]7.前臂以桡动脉、桡静脉为血供系统的前臂皮瓣可以作为供体，游离移植于其他部位而不会引起前臂和手的缺血是由于：A.前臂和手有两套供血系统B.前臂皮瓣不会损伤前臂和手的任何供血血管C.前臂皮瓣就是皮片移植，所以对前臂和手的供血没有影响D.前臂皮瓣移植后，一般会重新吻合取走的前臂主要血管，所以前臂和手不会缺血E.前臂有许多血管供血，所以桡动脉取走后不会影响手的供血参考答案：A[单选题]8.外科治疗褥疮手术成功的关键不包括以下哪项A.术前经常翻转病人躯干和四肢B.术前改善全身状况，提高血红蛋白水平C.彻底切除坏死组织及受累组织D.皮瓣具有充分血供E.消灭无效腔，术后防止感染参考答案：A[单选题]9.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是A.彻底清除局部坏死组织B.肉芽创面上中厚皮片移植C.石膏托功能位固定D.深溃疡选用肌瓣移植E.局部应用抗生素参考答案：B[单选题]10.关于皮样囊肿的诊治，哪项是不恰当的A.通常位于下睑部B.深层常和骨膜粘连无移动C.表面光滑表层皮肤正常D.多在1岁左右出现E.囊内充满油脂常混合毛发参考答案：A[单选题]11.新鲜创面受皮区毛细血管出血的最佳止血方法是A.结扎B.热敷，有时可加用1:200000～1:500000的副肾纱布压迫止血C.电凝D.钳夹1分钟后松开E.按压5分钟参考答案：B[单选题]12.口角Z斜移位一般采用的修复方法是A.皮下蒂皮瓣法B.V-Y推进皮瓣法C.皮片移植术D.Z成形术E.旋转皮瓣法参考答案：D[单选题]13.秃发的手术方式是A.游离毛皮移植术B.脱发区缩小术C.头皮瓣转移术D.头皮组织扩张术E.以上都是参考答案：E[单选题]14.哪个部位不是褥疮的好发部位A.肩背部B.足跟部C.大转子部D.骶尾部E.坐骨结节部参考答案：A[单选题]15.褥疮产生的主要原因是A.细菌感染B.全身营养不良C.失去神经支配D.局部组织受压缺血E.创伤参考答案：D[单选题]16.有关真皮移植，下列哪项是错误的A.真皮移植物分别起着组织加强和替代、充填等作用B.真皮在各个方向均有强大的张力强度C.用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳D.真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨E.真皮具有较强的抗感染力参考答案：C参考解析：用真皮矫正组织凹陷的效果比筋膜好。

整形外科学（医学高级）考试题库六1、单选神经修复一定要在无张力条件下缝合，如缺损超过多少,则改变关节位置（如用屈曲位）以克服张（江南博哥）力（）.A、超过5%B、超过6%C、超过7%D、超过8%E、超过9%答案：C2、单选微创外科中内窥镜技术哪项不正确O.A.应用隆胸B.只能用于体腔C.应用于面部除皱D.应用于脂肪抽吸术E.以上均不正确答案：B3、单选经腋路筋膜下隆胸术最大的优点是OoA、减少创伤B、不会因肌肉收缩而改变乳房的外形C、术后乳房触感柔软D、假体边缘易显露E、术后乳房外形自然答案：B4、5选无痕植眉与普通植眉的不同点是OoA、发源要求不同B、术前咨询要求不同C、种植损伤要求不同D、取发损伤要求不同答案：A,C,D5、单选耳廓再造同时进行下颌骨延长术的手术年龄为OoA、6-12岁B、12~15岁C、15~18岁C、18-22岁E、以上都不对答案：A6、单选颊部脂肪垫体部位于O oA、腮腺导管上方B、腮腺导管下方C、下颌升支中部深面D、下颌升支中部浅面E、以上都不是答案：A7、多选关于咬肌叙述正确的是OOA、咬肌浅面是SMAS,颈阔肌、笑肌、颗大肌、腮腺和腮腺导管B、面神经分支和面横动脉穿过咬肌C、咬肌深面是下颌骨升支，颍肌的终止部D、颊部脂肪垫将咬肌与颊肌分开答案：A,B,C8、多选关于皱眉肌叙述正确的是OoA、皱眉肌起自眉弓内侧端，横头和斜头肌纤维稍向外上、向下逐渐变窄，止于两眉中间部分B、皱眉肌浅层为额肌和眼轮匝肌C、血供源自滑车上动脉和眶上动脉D、皱眉肌使眉毛向下牵拉，增加眉间的组织突出度，产生眉间横行皱纹E、皱眉肌和降眉间肌肌纤维走行方向互相垂直，并且颜色不同答案: A,B,C,E9、单选整形外科的特点是OoA、治疗范围广泛B、与众多学科密切相关C、功能和形态的统一D、康复治疗与外科治疗的协同E、以上均是答案：E10.单选阴道尿道瘦与阴道直肠瘦同时存在时，其修复方法最好是OOA、先修复阴道尿道疹再修复后者B、先修复阴道直肠疹再修复前者C、只需修复阴道尿道屡D、只需修复阴道直肠屡E、一次手术完成两种楼管的修复答案：E11、单选对于先天性腭裂的临床表现下列说法错误的是OoA、吸吮功能障碍B、腭裂语音C、听力降低D、牙列错乱E、单纯腭裂可伴有明显鼻唇部畸形答案：E12、单选以下关于女性乳房的解剖，说法错误的是OoA、女性乳房为半球形或水滴形，位于上胸部，由乳房的皮肤、乳腺、筋膜及乳头、乳晕所构成B、乳房在锁骨中线上位于第2-6肋骨之间，内起胸骨旁，外达腋前线。

选择题在整形手术中，切口的选择应()。

A. 作成锯齿状或S形B. 随意选择C. 严格遵照Langer线D. 与皮下的血管、神经走行相一致E. 与皮肤的褶皱线相一致答案：E下列对于表皮样囊肿的描述不正确的是()。

A. 常因异物刺入后，皮屑经创道进入皮下，逐步缓慢生长而形成B. 多见于常摩擦的部位如手掌、指端、足跖、趾底等C. 病灶位于皮下或皮下组织D. 生长往往较快E. 偶可恶变为鳞状细胞癌答案：D颌面颈部手术麻醉导致的急性呼吸道梗阻最常发生的时期是()。

A. 手术后未清醒期B. 手术结束拔管时C. 麻醉维持期D. 麻醉插管时E. 麻醉诱导期答案：E下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以上的平均管径分别为()。

A. 0.3～0.5mm，0.8mmB. 0.2～0.3mm，0.9mmC. 0.1～0.2mm，1.0mmD. 0.4～0.6mm，0.7mmE. 0.7mm以上，0.9mm答案：A脂肪抽吸术肿胀麻醉液的配置中，比较常用的利多卡因的浓度、肾上腺素液浓度分别是()。

A. 0.01%-0.05%；1:100万-1:50万B. 0.05%-0.1%；1:200万-1:100万C. 0.1%-0.5%；1:100万-1:50万D. 0.5%-1%；1:200万-1:100万答案：B简答题简述在整形外科中，真皮移植的主要优点和潜在缺点。

答：主要优点包括真皮具有较强的张力强度、易于成活、抗感染力强，以及能起到组织加强和替代、充填和防止愈着等多种作用。

潜在缺点是用真皮矫正组织凹陷的效果可能不如筋膜佳。

腘部瘢痕挛缩畸形治疗中，采用牵引加游离移植法时需要注意哪些事项？答：需要注意牵引应持续进行而不能间歇或中断，牵引重量由轻到重，成人可加至适当重量。

同时，在牵引过程中应密切注意足部血液循环及神经感觉，以防止过分牵引伤及血管神经。

牵引伸直后，需对原瘢痕松解处进行适当处理，如包扎和植皮等。

请描述大面积手背皮肤撕脱伤，伴有肌腱及骨关节损伤外露时的创面处理原则。