骨外科(医学高级)下肢骨、关节损伤章节练习(2014-2-1)

临床三基训练骨外科疾病下肢骨折、关节损伤(总分：26.00，做题时间：60分钟)一、(一)选择题 (总题数：10，分数：10.00)1.临床理学检查判断股骨颈骨折及股骨转子间骨折最有帮助体征是（分数：1.00）A.下肢短缩B.局部肿胀C.Bryant三角改变D.肢体外旋√E.肢体叩击痛解析：2.股骨干上l／3骨折，骨折近端典型移位是（分数：1.00）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋√E.伸直、外展、外旋解析：3.高能量造成的股骨上l／3骨折有时合并髋关节脱位、股骨颈及转子间骨折，为防止漏诊，最有效的理学检查是（分数：1.00）A.大转子区叩击√B.Bryant三角测定C.Nélaton线测量D.Sheomarker线测定E.足跟叩击解析：4.股骨髁上骨折，骨折远端向后移位损伤腘血管，引起骨折移位的肌肉是（分数：1.00）A.股二头肌B.半腱肌C.半膜肌D.腓肠肌√E.比目鱼肌解析：5.对膝关节韧带损伤最先检查是（分数：1.00）A.关节镜B.X线应力检查C.MRID.关节造影X线检查E.X线平片检查√解析：6.膝关节韧带损伤最有确诊意义检查是（分数：1.00）A.关节镜√B.X线应力位检查C.MRID.关节造影X线检查E.X线平片检查解析：7.膝关节半月板损伤，最有意义表现是（分数：1.00）A.失控感B.交锁√C.疼痛D.肿胀E.弹响解析：8.下列描述髌骨作用不正确的是（分数：1.00）A.为全身最大的籽骨，可切除√B.提高股四头肌的有效力臂C.减少股四头肌腱与股骨髁的摩擦D.维护膝关节稳定E.保护股骨髁免受损伤解析：9.下列骨折中，最不稳定的是（分数：1.00）A.L2椎体l／4压缩骨折B.股骨干螺旋形骨折√C.肱骨干青枝骨折D.胫骨上端横行骨折E.肩胛骨裂缝骨折解析：10.关于股骨颈骨折，以下表现哪一项不正确（分数：1.00）A.患髋有压痛B.患肢缩短C.Bryant三角底边增加√D.大转子明显突出E.外旋畸形解析：二、[A3／A4型题](总题数：1，分数：2.00)(1～2题共用题干) 28岁男性，高处坠下时，左小腿肿胀，压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm，皮肤裂口，足背动脉搏动消失。

骨外科(医学高级)-下肢骨、关节损伤1、男，44岁，因外伤右髋痛12小时。

查体：生命体征平稳，右下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形。

进行选择：此患者应诊断为（）A.右髋前脱位B.右髋后脱位C.右髋中心脱位D.右股骨颈骨折E.右髋臼骨折2、男，44岁，因外伤右髋痛12小时。

查体：生命体征平稳，右下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形。

进行选择：应选择的治疗方法（）A.Allis法B.Knowles针C.Ender杆D.Braun架E.Thomas架3、男，23岁，车祸致右胫腓骨中上1/3粉碎骨折，患肢肿胀明显并加剧，疼痛剧烈，足背感觉有异常，足趾活动差，足背动脉搏动存在，但趾端皮色稍紫红。

对该病人需特别注意哪项并发症（）A.血管损伤B.脂肪栓塞C.腓总神经损伤D.骨筋膜室综合征E.易造成胫前皮肤坏死4、男，23岁，车祸致右胫腓骨中上1/3粉碎骨折，患肢肿胀明显并加剧，疼痛剧烈，足背感觉有异常，足趾活动差，足背动脉搏动存在，但趾端皮色稍紫红。

应给予的合适处理是（）A.闭合复位，石膏外固定B.抬高患肢，并作跟骨牵引C.抬高患肢，外固定支架固定D.抬高患肢，用石膏托暂时固定，严密观察配合高压氧治疗E.手术复位内固定，同时骨筋膜室切开减压5、男，23岁，车祸致右胫腓骨中上1/3粉碎骨折，患肢肿胀明显并加剧，疼痛剧烈，足背感觉有异常，足趾活动差，足背动脉搏动存在，但趾端皮色稍紫红。

对该病人治疗过程中，特别要预防的是（）A.感染B.骨延迟愈合C.神经、血管损伤D.骨不愈合E.缺血性肌挛缩或坏疽6、男，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

该患者最可能的诊断是（）A.右髋前脱位B.右髋后脱位C.右髋中心脱位D.右股骨颈骨折E.右粗隆间骨折7、男，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

为证实诊断首先要进行的检查是（）A.普通X线片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.关节造影8、男，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

1 下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成( )A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合2 23岁男性，刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，考虑治疗方法是()A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理 B.清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织 C.清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织 D.清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理 E.清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织3 伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，可用()A.用高渗盐水湿敷 B.用苯氧乙醇湿敷 C.用磺胺米隆湿敷 D.10%硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净 E.用呋喃西林湿敷4 男，37岁，主诉颈部疼痛，活动时加重，休息后疼痛可减轻，夜间盗汗等，请结合所提供图像选出最佳答案（）A.骨巨细胞瘤B.颈椎骨转移C.颈椎退行性变D.颈椎结核E.骨髓瘤5 防治脊柱侧凸方法不正确的是( )A.坐姿要正确B.小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长术C.侧凸明显可穿戴支架D.畸形发展、持续疼痛，需手术治疗E.姿势性侧凸不需要矫形治疗6 关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确( )A.手术要采用无创伤技术B.神经缝合处不能有瘢痕阻挡C.神经缝合要具有一定的张力D.有神经缺损时可考虑行神经移植术E.神经松解要从有瘢痕的部位开始游离7 在前臂前群肌中，起点在肱骨内上髁的肌为( )A.旋前圆肌B.掌长肌C.肱桡肌D.指浅屈肌E.指深屈肌8 左膝关节酸胀不适，摄片发现左胫骨上段局限性骨质改变如图示，最可能的诊断是（）A.非骨化性纤维瘤B.骨化性纤维瘤C.内生软骨瘤D.骨软骨瘤E.骨肉瘤9 髋关节后脱位的特有体征是( )A.患髋疼痛B.髋关节不能活动C.可在臀部摸到脱出的股骨头D.患髋呈屈曲、内收、内旋畸形E.患肢缩短10 腰椎间盘突出症是指( )A.纤维环破裂B.后纵韧带破裂C.髓核突出D.软骨板松动E.黄韧带破裂。

外科主治医师分类模拟题下肢骨、关节损伤A1/A2型题1. 股骨头血液供给的主要来源是A.腹壁下动脉的分支B.股骨头圆韧带的小凹动脉C.旋股内、外侧动脉的分支D.腹壁浅动脉的分支E.股骨干的滋养动脉升支答案：C2. 一病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发A.胫神经损伤B.胫前肌撕裂伤C.腓总神经损伤D.坐骨神经损伤E.腓骨长、短肌撕裂伤答案：C3. 外伤后左髋屈曲内收、内旋畸形，初步诊断最可能是A.左髋关节后脱位B.左髋关节前脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨转子骨折答案：A4. 最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂的检查是A.膝关节X线检查B.膝关节内外翻试验C.膝关节造影chman试验E.抽屉试验答案：E5. 关于膝关节半月板损伤，不正确的是A.关节绞锁史B.MRI检查阳性C.关节镜手术治疗D.关节间隙压痛E.应尽量将半月板完全切除答案：E6. 右髋外伤后患肢呈90°外旋畸形，最可能的诊断是A.股骨上段骨折B.股骨颈囊内骨折C.髋臼骨折D.股骨转子间骨折E.髋关节前脱位答案：D7. 膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成的损伤是A.膝关节外侧半月板损伤B.膝关节前交叉韧带损伤C.膝关节内侧半月板损伤D.膝关节后交叉韧带损伤E.膝关节内侧副韧带损伤答案：D8. 下列膝关节疾病与有关试验中，错误的是A.髌骨摩擦试验阳性——髌骨软骨软化症B.McMurray试验阳性——半月板损伤C.前抽屉试验阳性——后十字韧带损伤D.内收试验时，关节外侧疼痛——外侧副韧带损伤E.浮髌试验阳性——膝关节内有中等量积液答案：C9. 股骨颈内收型骨折，Pauwells角是A.10°～20°B.30°～40°C.40°～50°D.20°～30°E.＞50°答案：E10. 有关髋臼的构成，以下正确的是A.由髂骨，坐骨及耻骨共同构成B.由坐骨及耻骨共同构成C.由髂骨与坐骨共同构成D.仅有髂骨参与构成E.由髂骨及耻骨共同构成答案：A11. 膝关节三联征是指A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤B.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤D.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤E.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤答案：C12. 易损伤胴动脉、静脉和胫神经、腓总神经的骨折部位是A.腓骨B.股骨干中1/3C.股骨干下1/3D.股骨干上1/3E.髌骨答案：C13. 2．5岁小儿外伤致股骨干骨折较为合适的治疗方案为A.闭合复位外固定支架固定B.骨牵引C.悬吊牵引D.切开复位内固定E.手法复位，石膏外固定答案：C14. 在下列股骨髁骨折的治疗中，不正确的是A.要达到解剖复位B.为了使内固定牢固，术后不要早期活动C.术后应使用持续被动关节活动器D.术后要早期活动E.要进行牢固坚实的内固定答案：B15. 胫骨中下1/3交界处是骨折的好发部位，是因A.此处骨形态变化大B.此处肌肉少C.此处骨皮质薄D.此处血液供应差E.暴力好作用于此答案：A16. 老年人粗隆间骨折常见的并发症是A.不愈合B.骨折延迟愈合C.髋内翻D.股骨头缺血性坏死E.髋关节僵硬答案：C17. 患者，男，26岁，右膝关节屈曲挛缩30度畸形能伸直膝关节，最多能屈膝100度，其标准表述为A.100°-0°-30°B.30°-0°C.100°-30°-0°D.1000°-0°E.100°-30°答案：C18. 股骨颈骨折最常见的晚期并发症是A.髋关节强直B.泌尿系统感染C.股骨头坏死D.髋关节僵硬E.骨化性肌炎答案：C19. 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述错误的是A.感觉障碍位于小腿外侧与足背B.同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)C.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤D.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗答案：B20. 腓骨头骨折容易造成的损伤是A.胫前动脉损伤B.腓深神经损伤C.腓总神经损伤D.腓浅神经损伤E.胫后动脉损伤答案：C21. 在治疗髌骨骨折的过程中，错误的是A.髌骨上、下极不影响关节面的小骨折块可予以切除B.关节内血肿张力大时，可在严格无菌条件下抽出积血C.术后应石膏固定直至骨折愈合D.无移位的髌骨骨折可非手术治疗E.髌骨粉碎性骨折手术，应恢复关节面的平整答案：C22. 左侧股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A.股骨颈无骨内膜B.股骨颈无骨外膜C.股骨颈血液供应差D.股骨颈骨折后血肿太多E.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂答案：B23. 股骨颈外展型骨折是指：Pauwell角A.小于10°B.小于20°C.小于25°D.小于15°E.小于30°答案：E24. 患者，男，26岁。