新生儿血气分析(修改版)参考PPT

血气分析概念
血气分析是通过对血液中气体和 酸碱平衡状态进行测量，以评估 新生儿呼吸功能和酸碱平衡状态 的一种检查方法。
血气分析目的
血气分析的主要目的是判断新生 儿是否存在低氧血症、呼吸衰竭 、酸碱失衡等问题，为临床诊断 和治疗提供依据。
新生儿动脉血气特点
血氧分压（PaO2）较低
01
新生儿由于肺功能和循环系统的特点，其血氧分压通常较成人
血气分析显示代谢性酸中毒和酮症，有助于 明确诊断。
乳酸酸中毒
血气分析显示乳酸升高和代谢性酸中毒，提 示乳酸代谢障碍。
高渗性非酮症高血糖状态
血气分析可排除糖尿病酮症酸中毒，提示高 渗状态。
肾功能不全
血气分析可监测酸碱平衡和电解质状况，辅 助诊断肾功能不全。
05 影响因素及误差来源探讨
采样过程中误差来源
35-45 mmHg
增高
可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒
降低
可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒
氧分压（PO2）及血氧饱和度
1 2
氧分压（PO2）参考范围
60-100 mmHg
血氧饱和度参考范围
95%-99%
3
氧分压降低或血氧饱和度下降
可能表示缺氧
碱剩余（BE）及碳酸氢根（HCO3-）
碱剩余（BE）参考范围
慢性肺部疾病
血气分析有助于了解病情 严重程度，指导氧疗和药 物治疗。
循环系统功能障碍诊断依据
心力衰竭
血气分析可显示低氧血症 和酸中毒，提示心功能不 全。
休克
通过血气分析监测组织氧 合和灌注情况，判断休克 类型和程度。
先天性心脏病
血气分析有助于评估手术 风险，指导围术期治疗。
代谢紊乱鉴别诊断思路

有条件的医疗机构常规开展 UABGA
有条件的医疗机构建议对所 有新生儿出生时常规进行 UABGA。
尽快留取脐动脉血样并即时 检测
新生儿娩出后尽快用血气针 留取血样，并在产房即时检 测以获取准确结果。
标准化操作流程
延迟脐带结扎
延迟脐带结扎的时间
在新生儿出生后至少60秒 后或等待脐带血管搏动停止 后再结扎脐带。
指导临床治疗
UABGA结果用于指导治疗
UABGA显示酸血症时需神 经保护策略及亚低温治疗 。
结合Apgar评分优化治疗决 策 Apgar评分结合UABGA提高 新生儿窒息诊断准确性。
预后评估与监护沟通
记录UABGA结果，并与监 护人沟通新生儿状况。
适应证和指南
高危分娩检测
高危分娩建议检测
标准化操作规程
采样后立即进行检测 留取脐动脉血样后，应立即在产房或手术室进行床边即时检测。
03
避免空气干扰 血气针从穿刺部位拔出后立即用软橡胶塞封闭针头，隔绝空气。
结果判读与解释
pH值和BE指标
UABGA的pH＜7.00或BE＜－12.00 mmol/L提示胎儿酸血症。
1pH值和BE指标反映胎儿
酸碱平衡状态
2pH值和BE指标预测新生
延迟脐带结扎的操作
在正常分娩、不需要复苏 的情况下，留取UABGA血样 的操作可在延迟脐带结扎 期间进行。
延迟脐带结扎对UABGA结果 的影响 延迟脐带结扎不会影响 UABGA的结果，有利于获取 准确的胎儿代谢状况。
血样采集时机
01
出生后血样采时机
新生儿娩出后尽快用血气 针留取血样，不应超过生 后20分钟。
预测新生儿风险
01
02
03

课件学C习lick to continue
26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
课件学Re习turn to examples
课件学习
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.

Other causes: HCl or NH4Cl infusion, Cl gas inhalation, hyperalimentation
18
正常
7.40 7.00 7.80
Respiratory PCO2 35
Metabolic B.E. -2
19
呼酸
低通气:
母亲镇静剂 败血症 呼吸暂停
雷度通过分析客户需求给出最优化的血气分析仪及血气针的组合
保证测试质量，可靠性及成本效率
Accessories（配件）
Electrodes
Calibration, Rinse
Quality control
Blood samplers
Data management
Radiometer offers all products for the STAT testing process.
70-80s
全自动、30kg、几百－几十微升血，自动定标、进样、 清洗，丹麦ABL系列、美国CORING
90s 便携式、免维护、易操作。Bayer、NOVA 、ABL、 AVL
2
血气分析中包含内容
通气氧合参数 PaO2 SaO2 气体交换参数
(A-a) PO2
酸碱平衡参数 pH PaCO2 B.E. HCO3 代谢参数 糖 乳酸
+1 5
37
100 90 80 70 60 H+ (nmol/l) 50 40 36 39 42 45 48 51 57 63 69 74 6 9 12 15 18 21 HCO3 (mmol/l) 24 27 30
7.0
7.1
33
7.2
7.3
N