三管感染控制预防措施
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医院感染预防与控制措施医院感染是医院面临的重要问题之一,它不仅影响患者的康复,还可能导致医疗事故和纠纷。
为了保障患者和医务人员的健康,预防和控制医院感染至关重要。
本文将从多个方面介绍医院感染的预防与控制措施。
一、加强医院感染监测和管理1.建立完善的医院感染监测系统,及时发现和报告感染病例,分析感染原因和传播途径,为制定针对性的控制措施提供依据。
2.加强医院感染管理部门的建设,提高感染管理人员的业务水平和综合素质,确保感染管理工作的有效开展。
3.制定严格的医院感染管理制度,明确各部门和人员的职责,确保各项感染控制措施得到落实。
二、加强环境卫生和消毒工作1.保持医院环境整洁,定期进行消毒,特别是对于患者接触频繁的物体表面、设备和设施。
2.严格执行传染病预检分诊制度,设置发热疱疹预检分诊点,做到合理分诊,防止交叉感染。
3.加强病室内的通风换气,保持空气新鲜,降低感染风险。
4.对于被患者分泌物、排泄物污染的物体表面或地面,应立即进行清洁和消毒。
三、严格无菌操作和隔离技术1.加强医务人员的无菌观念,严格执行无菌操作规程,防止病原体通过操作过程中的交叉传播。
2.根据患者的病情和病原体特点,合理运用隔离技术,将感染源和易感者分开,减少感染风险。
四、加强医疗废物的管理1.严格执行医疗废物分类和包装要求,确保废物得到安全、规范的处理。
2.加强医疗废物的收集、运输和处置过程的管理,防止废物的泄漏和污染。
五、提高医务人员的感染防控意识和能力1.加强感染防控知识的培训,提高医务人员的感染防控意识和能力。
2.鼓励医务人员积极参与感染防控工作,建立健全的感染防控团队,共同应对医院感染挑战。
六、加强患者和家属的教育与沟通1.向患者和家属宣传感染防控知识,提高他们的自我防护意识和能力。
2.加强患者和家属的沟通,了解他们的需求和困惑,提供针对性的感染防控指导。
综上所述,医院感染的预防与控制是一个复杂而重要的任务。
通过加强医院感染监测和管理、加强环境卫生和消毒工作、严格无菌操作和隔离技术、加强医疗废物的管理、提高医务人员的感染防控意识和能力以及加强患者和家属的教育与沟通等措施,可以有效预防和控制医院感染,保障患者和医务人员的健康安全。
医院感染控制三级管理制度医院感染控制是一项至关重要的工作,对确保医院环境的清洁、安全和卫生至关重要。
为了更好地管理感染控制工作,许多医院都采取了三级管理制度,从而提高感染控制的效率和质量。
下面将详细介绍医院感染控制的三级管理制度。
一、第一级管理:机构层面在医院感染控制的第一级管理中,机构层面的工作是关键。
医院应设立专门的感染控制科或者感染控制委员会,负责协调和管理感染控制工作。
这个机构应由感染控制专家、临床科室负责人、医院管理人员、感染控制人员等组成,共同制定和执行感染控制的各项措施。
在第一级管理中,机构应制定并贯彻相关的感染控制政策和程序。
这包括制定和更新感染控制手册、制定相关的培训计划和政策宣传等。
同时,机构还应负责监督和评估感染控制工作的实施情况,并提供必要的资源和支持。
二、第二级管理:临床科室层面在医院感染控制的第二级管理中,临床科室的层面至关重要。
每个临床科室都应设立感染控制委员会或者指定专门的感染控制负责人,负责协调和管理本科室的感染控制工作。
在第二级管理中,临床科室应制定并贯彻感染控制的具体措施和操作规程。
这包括负责制定本科室的感染控制手册、监测并报告感染病例、负责本科室的感染控制培训和教育、协调本科室与感染控制科或委员会的合作等。
此外,临床科室还应定期进行感染控制的自我评估和质量改进。
这包括开展临床操作规范的培训和宣传、定期进行环境卫生监测、参与感染控制质量评估活动等。
三、第三级管理:个人层面在医院感染控制的第三级管理中,个人层面的工作是至关重要的。
每个医务人员都应接受相关的感染控制培训和教育,熟悉并遵守感染控制的相关规定和操作规程。
在第三级管理中,个人应注重个人卫生和手卫生的培训和宣传。
医院应提供充足的消毒设备和洗手间,并鼓励医务人员遵守手卫生的五个时机。
此外,医务人员还应学会正确佩戴和使用个人防护用具,如口罩、手套、防护服等。
个人还应及时报告可能的感染病例和疫情信息,并积极参与感染控制的质量和效果评估。
血管内置管相关血流感染的预防和控制措施患者在留置中央管期间或拔除中央导管48小时内发生的原发性、且与其他部位存在的感染无关的血流感染。
1.应严格掌握中央导管留置指征,每日评估留置导管的必要性,尽早拔出导管。
2.操作时应严格遵守无菌技术操作规程,采取最大无菌屏障。
3.宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2-3遍进行皮肤消毒,作用时间遵循产品的使用说明。
4.应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管。
5.置管部位不宜选择股静脉。
6.应保持穿刺点干燥,密切观察穿刺部位有无感染征象。
7.如无感染征象时,不宜常规更换导管;不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测。
8.当怀疑中央导管相关性血流感染时,如无禁忌,应立即拔管,到关键断送微生物检测,同时送静脉血进行生物检测。
气管插管相关肺炎的预防和控制措施建立人工气道(气管插管或气管切开)并接受机械通气时所发生的肺炎,包括发生肺炎48小时内曾经使用人工气道进行机械通气者。
1、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性,尽早脱机或拔管。
2、若无禁忌症应将患者头胸部抬高30º~45º,并应协助患者翻身拍背及震动排痰。
3、应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理,每6h-8h一次。
4、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌及时操作规程。
5、宜选择经口气管插管。
6、应保持气管切开部位的清洁、干燥。
7、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管,及时清除声门下分泌物。
8、气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。
9、呼吸机管路湿化液应使用无菌水。
10、呼吸机内外管路应a.呼吸机外壳及面板每天清洁消毒1-2次。
B.呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌,长期使用者应每周更换。
C.呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行的方法做好清洁消毒。
11、应每天评估镇静药使用的必要性,尽早停用。
导尿管相关尿路感染预防控制措施一、置管前(1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。
(一)管理要求1.由取得医师、护士执业资格,并经过相应技术培训的医师、护士执行血管导管留置、维护与使用。
2.熟练掌握相关操作规程,各类血管导管使用指征、置管方法、使用与维护,并对患者及家属进行相关知识的宣教。
3.评估患者发生血管导管相关感染的风险因素,实施预防和控制血管导管相关感染的工作措施。
4.中心导管置管环境符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求,每月空气培养一次。
5.各科室建立血管导管相关感染的主动监测和报告体系,开展血管导管相关感染的监测,定期进行分析反馈,持续质量改进,预防感染,有效降低感染率。
(二)感染预防要点。
1.置管前预防措施。
(1)严格掌握置管指征,减少不必要的置管。
(2)对患者置管部位和全身状况进行评估。
选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少,管径最小的导管。
选择合适的留置部位,中心静脉置管成人建议首选锁骨下静脉,其次选颈内静脉,不建议选择股静脉;连续肾脏替代治疗时建议首选颈内静脉。
(3)置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等医疗用品应当符合医疗器械管理相关规定的要求,必须无菌。
(4)患疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病(如感冒、流感等)的医务人员,在未治愈前不应进行置管操作。
(5)如为血管条件较差的患者进行中心静脉置管或经外周静脉置入中心静脉导管(以下简称 PICC)有困难时,有条件的医院可使用超声引导穿刺。
2.置管中预防措施。
(1)严格执行无菌技术操作规程。
置入中心静脉导管、 PICC、中线导管、置入全植入式血管通路(输液港)时,必须遵守最大无菌屏障要求,戴工作圆帽、医用外科口罩,按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。
置管过程中手套污染或破损时应立即更换。
置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。
完全植入式导管(输液港)的植入与取出应在手术室进行。
(2)采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。
三管相关感染预防与控制知识考核试题一、单项选择题(每题5分,共25分)1、中心静脉导管及PICC,输血时,应在完成每个单位输血或每隔()小时更换给药装置和过滤器,单独输注静脉内脂肪剂(IVFE)时,应每隔()小时更换输液装置。
()A.2,4B.4,8C.4,12(正确答案)D.12,122、成人外周静脉导管()天更换一次。
A.1-2天B.3-4天(正确答案)C.5-6天D.7天3、外周动脉导管的压力转换器及系统内其他组件(包括管理系统,持续冲洗装置和冲洗溶液)应当每()天更换一次。
不宜在血管导管局部使用抗菌软膏或乳剂。
A.1天B.3天C.4天(正确答案)D.7天4、高度危险性物品:是指进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜等的物品,下列不属于高度危险性物品的是:OA.手术器械B.穿刺针C腹腔镜、D.胃肠道内镜(正确答案)5、下列哪项不是引起导管相关感染的主要环节OA.医务人员手卫生B.配制输注的药液C.穿刺部位皮肤消毒D.植入导管后没有定期更换导管(正确答案)二:多项选择题(每题5分,共25分)1、预防导尿管相关尿路感染有哪些措施()A.仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。
1正确答案)B.严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。
(正确答案)C.正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障。
(正确答案)D.导尿管插入深度适宜,插入后,向水囊注入10—15毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出。
(正确答案)2、符合诊断导尿管相关尿路感染的标准()A.清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥154cfu∕m1,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfiι∕m1。
B.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfi1∕m1。
(正确答案)C.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每20个视野中有半数视野见到细菌。
医院感染控制制度与措施范文一、医院感染控制制度范文院感控制制度目的:确保医疗服务的质量和安全,减少患者感染风险,防止院内感染的传播。
一、感染预防技巧:1.手卫生:医务人员必须保持良好的手卫生习惯,包括经常洗手、正确使用洗手液或洗手搓手液、戴手套等。
2.穿戴防护设备:医务人员在处理感染风险高的工作时,必须穿戴适当的防护设备,例如口罩、手套、隔离衣等。
3.床位管理:合理安排患者的床位,保持患者间的适当距离,减少交叉感染的风险。
4.环境清洁:定期对医疗器械、仪器、病房和公共区域进行清洁消毒,确保环境的卫生与干净。
二、感染控制措施:1.感染监测:建立院感监测系统,定期对院内感染病例进行监测,及时发现和处理感染事件。
2.感染预防培训:对医务人员进行感染防控培训,提高其对感染控制的认识和技能。
3.患者筛查:对高危患者进行感染筛查,及时识别感染风险,采取相应的防控措施。
4.严格的消毒措施:确保医疗器械、仪器和病房的消毒措施符合标准,有效杀灭病原体。
5.隔离措施:对感染患者进行隔离,减少感染的传播,确保其他患者和医务人员的安全。
6.感染风险评估:对医院内的感染风险进行评估,寻找存在的问题,并采取相应的改进措施。
7.监督和检查:建立严格的监督和检查机制,对医务人员和各科室的感染控制工作进行监督,确保措施的落实。
以上是医院感染控制制度的一些范文,可以根据具体情况进行调整和完善。
感染控制是医院日常运作的重要环节,必须引起医务人员的高度重视和积极配合,才能有效防控院内感染的发生和传播。
医院感染控制制度与措施范文(二)以下是一个医院感染控制制度与措施的范本:一、制度概述为了有效预防和控制医院感染,保障患者和医务人员的安全,本医院制定并实施医院感染控制制度。
本制度是医院感染控制工作的基本依据,旨在规范医务人员的行为和操作,并提供相应的预防措施和应急处理方法。
二、责任和权限1. 医院感染控制委员会负责医院感染控制工作。
2. 医务部门负责实施和监督医院感染控制措施。
医院感染控制制度与措施是为了预防和控制医院内发生感染病例而制定的一系列规章制度和措施。
下面是一些常见的医院感染控制制度与措施:1. 感染管理委员会:医院应设立感染管理委员会,负责制定和监督实施感染控制相关的政策和流程,并定期进行感染监测和报告。
2. 手卫生:医院应推行医务人员和患者的手卫生,包括正确洗手、使用酒精消毒剂等。
3. 医疗废物管理:医院应建立医疗废物的分类和处理制度,确保安全处理医疗废物,防止感染病原体的传播。
4. 消毒与清洁:医院应对设备、器械、环境等进行定期的消毒和清洁。
5. 隔离措施:医院应依据感染类型和传播途径实施相应的隔离措施,包括单间隔离、防护措施等。
6. 感染监测和报告:医院应建立感染监测系统,及时发现和报告感染病例,以便采取控制措施。
7. 医护人员培训:医院应对医务人员进行感染控制培训,提高其对感染控制的意识和知识水平。
8. 患者教育:医院应向患者宣传和教育感染预防知识,提高其自我保护意识。
9. 空气质量控制:医院应对空气质量进行控制,包括通风、过滤等措施,减少空气传播的风险。
10. 感染事件调查与分析:医院应对每起感染事件进行调查和分析,找出原因并采取措施,防止再次发生类似事件。
这些医院感染控制制度与措施的目的是保护医务人员、患者和访客的健康安全,并确保医院的服务质量。
因此,医院需要不断完善这些制度与措施,以适应不断变化的感染病情况和预防技术的进步。
医院感染控制制度与措施(2)是指医院为防止和控制感染病传播而制定的一系列规定和行动措施。
以下是一些常见的医院感染控制制度与措施:1. 医院感染控制委员会:设立专门的委员会负责制定和监督医院的感染控制策略和制度。
2. 医院感染控制规范:制定详细的感染控制规范,包括手卫生、消毒灭菌、个人防护用品的使用、废物处理等方面的要求。
3. 医务人员教育和培训:定期组织医务人员进行感染控制培训,加强他们的感染控制知识和技能。
4. 感染监测和报告:建立感染监测和报告系统,及时发现和报告感染病例,并采取措施控制疫情扩散。
医院感染的预防与控制措施医院感染的预防与控制措施在当下这个社会中,接触到措施的地方越来越多,措施是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径,可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。
你所接触过的措施都是什么样子的呢?下面是店铺精心整理的医院感染的预防与控制措施,仅供参考,大家一起来看看吧。
医院感染的预防与控制措施篇1院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。
随着医院现代化的发展和医疗措施上侵袭性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用,国内外院内感染发生率均呈明显上升。
发生院内感染不但会给患者增添额外的痛苦,而且延长住院时间,增加医疗护理工作负担,常使患者所患疾病达不到预期的疗效,甚至造成死亡。
因此,预防院内感染尤为重要,其发生率已列为我国医院分级操作的指标之一,为此我院采取以下措施加以防范:1、加强医院管理医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性。
为了减少医院内的'各种感染,采取切实可行的预防措施。
1.1 完善接诊、分诊制度根据医院具体情况开设不同的门诊,以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。
1.2 完善病种管理根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等,以满足不同病种患者的收治,减少交叉感染。
1.3 完善区域化管理严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理,护理人员不仅要严格律已,还要管好患者及其家属。
1.4 严格执行陪床探视制度控制探视人员,减少陪床人员,切断外源性细菌污染的途径,降低感染率。
1.5 妥善处理废用垃圾医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理,由专职人员收集后并进行处理。
2、严格执行消毒2.1 加强病房空气环境的管理空气中细菌含量与多种感染密切相关,护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。
定时开窗,病房湿式清扫,每日完成床单更换,集中查房后用0.5%84消毒液超声雾化进行空气消毒。
1、下呼吸道感染防控措施:1.1 如无禁忌证,应将床头抬高30-45°取半卧位控制胃内容物的返流,尤其是机械通气的病人采用此姿势是减少胃内容物吸入下呼吸道的简单而有效的方法。
1.2 加强口腔护理,每2~6小时一次。
鼓励、指导并协助术后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取体位引流及叩背手法助病人排痰,控制影响病人术后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
1.3 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物。
合理使用抗菌药物,以维持正常的菌群状态。
1.4 鼓励手术后患者(尤其胸部和上腹部手术)早期下床活动。
1.5坚持病室通风换气,湿式清扫,不在室内及走廊内抖被单等。
1.6有呼吸道感染的医护人员不应直接护理高危病人。
1.7认真做好隔离工作:对传染病病人及病原体携带者应采取相适当的隔离措施,对多重耐药菌感染病人及携带者进行接触隔离。
对高危病人如:粒细胞缺乏症等严重免疫功能低下者应采取保护性隔离措施,医务人员进入病室时须戴口罩、帽子,穿无菌隔离衣等;1.8采用多种方式提高病人机体免疫功能。
1.9减少或清除口咽部胃肠道病原菌的定植与吸入:尽可能采用胃肠内营养,小肠喂养可最大限度减少细菌通过肠粘膜向外移行,并维持正常肠道菌群平衡;控制胃内容物返流。
1.10严格掌握气管插管或切开适应证,使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;经口气管插管优于经鼻气管插管。
使用可吸引的气管导管,定期(每小时)作声门下分泌物引流。
气管套囊应保持在25~30cmH2O。
1.11对于人工气道/机械通气应用镇静剂患者,每日停用或减量镇静剂1次,评估是否可以撤机或拔管,尽早拔管,减少插管天数。
1.12做好手卫生:严格执行洗手时点,医务人员在接触呼吸道分泌物、呼吸道插管或气管切开病人后应落实手卫生。
对气管插管或切开患者,吸痰时应严格执行无菌操作。
吸痰前、后,医务人员必须遵循手卫生规则。
在接触两个病人之间、处理呼吸道分泌物和污染物品后及接触另一病人、物品和周围环境表面前,在接触人体污染和清洁部位之间应更换手套和洗手。
1.13医疗器械的消毒与灭菌:可重复使用的医疗器械送供应科集中消毒灭菌,呼吸机管道、湿化瓶、雾化吸入器等呼吸道治疗设备应该定期进行更换消毒,用于雾化的液体一定要严格无菌。
直接接触下呼吸道粘膜的物品必须灭菌或用高效消毒法处理。
使用中的氧气湿化瓶每天消毒,内盛无菌液体每天更换。
备用的湿化瓶每周消毒干燥保存。
呼吸机螺纹管每周更换1次,有明显分泌物污染时则应及时更换;呼吸机湿化罐内加入无菌水,24小时彻底更换一次,湿化罐及滤纸应每周更换;螺纹管冷凝水应及时清除,做为污水处理,集水瓶应垂直向下,位于管路最低处,防止冷凝水倒流至气管插管或呼吸机内。
正确进行呼吸机及相关配件的消毒,不必对呼吸机的内部进行常规消毒。
呼吸机使用中根据产品说明定期清洗防尘网垫。
1.14对于气管切开病人,切开部位及其周围应保持清洁干燥,在切开部位的一切操作均应采用无菌技术,吸痰时原则上吸痰管只能提拉一次。
1.15具有感染的症状或者体征及时送检病原体。
1.16科室每月对下呼吸道感染控制情况进行风险评估,根据风险评估做好持续改进工作。
1.17呼吸机相关性肺炎(VAP)的定义:呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气(MV) 48h后出现的肺部感染。
2、导尿管相关尿路感染防控措施:2.1定义:导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
(1)严格掌握留置导尿管的适应证,应避免不必要的留置导尿。
(2)仔细检查无菌导尿包,如过期、外包装破损、潮湿,不应使用。
(3)根据年龄、性别、尿道选择合适的导尿管口径、类型。
(4)对留置导尿患者,应采用密闭式引流系统。
2.3 插管时使用0.05%~0.1 %聚维酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜,每一个棉球不能重复使用,程序如下。
(1)男性:自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒,注意擦净包皮及冠状沟。
(2)女性:先清洗外阴,原则由上至下,由内向外,然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后肛门。
插管过程应严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免尿道黏膜损伤。
2.4、插管后(1)悬垂集尿袋,不应高于膀胱水平,并及时清空袋中尿液。
(2)保持尿液引流系统通畅和完整,不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
(3)如要留取尿标本,可从集尿袋采集,但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
(4)不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。
(5)疑似导尿管阻塞应更换导管,不得冲洗。
(6)每日对尿道口清洁,大便失禁的患者清洁以后应消毒。
(7)患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不应把导管浸入水中。
(8)导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时,应更换导尿管。
(9)疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前,应先更换导尿管。
(10)长期留置导尿管患者,没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染,不提倡频繁更换导尿管。
建议更换频率可为导尿管4周1次,普通集尿袋2次/周,精密集尿袋1次/周。
(11)应每天评价留置导尿管的必要性,尽早拔除导尿管。
(12 )具有感染的症状或者体征及时送检病原体。
2.5科室每月对导尿管相关尿路感染的控制情况进行风险评估,根据风险评估做好持续改进工作。
3导管相关血流感染预防与控制措施:3.1定义:导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。
(1)深静脉置管时应遵守最大限度的无菌屏障要求。
着装符合要求,认真执行无菌技术操作及手消毒程序,戴外科手套,置管过程中手套意外破损应立即更换。
(2)选择合适的穿刺点。
(应首选锁骨下静脉,尽量避免使用股静脉)(3)消毒穿刺点皮肤。
(4)选择合适的导管。
(5)患有疖肿、湿疹等皮肤病,患感冒等呼吸道疾病,感染或携带有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)工作人员,在未治愈前不应进行插管操作。
3.3、插管后(1)应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点。
(2)应定期更换穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间:无菌纱布为2天,专用贴膜可至7天,但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。
(3)接触导管接口或更换敷料时,应进行严格的手卫生,并戴检查手套,但不能以手套代替手卫生。
(4)保持三通锁闭清洁,如有血迹等污染应立即更换。
(5)患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护,不要把导管浸入水中。
(6)输液管更换不易过频,但在输入血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换。
(7)对无菌操作不严的紧急置管,应在48h内更换导管,选择另一穿刺点。
(8)怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,但不要为预防感染而定期更换导管。
(9)应每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。
(10) 具有感染的症状或者体征及时送检病原体。
3.4科室每月对导管相关血流感染的控制情况进行风险评估,根据风险评估做好持续改进工作。
4 外科手术部位感染的控制:4.1外科手术部位感染的定义:手术后30天以内,植入物手术后1年以内发生的手术部位感染,分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
(1)择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
(2)充分控制糖尿病手术患者的血糖水平,尤其避免术前高血糖。
(3)尽可能缩短术前住院时间。
(4)若无禁忌证,术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
(5)避免不必要的备皮,确需备皮应术前即刻或在手术室进行,尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。
(6)需要做肠道准备的患者,术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。
(7)有明显皮肤感染的工作人员,未治愈前不宜参加手术。
(1)有预防用药指征者,应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。
手术时间超过3 h,或超过所用药物半衰期的2倍以上,或失血量大(>1 500 m1),术中应追加一剂。
(2)严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。
(3)手套穿孔率较高的手术,如部分骨科手术,应戴双层手套。
(4)术前严格皮肤消毒。
(5)术中应主动加温,保持患者正常体温。
(6)手术野冲洗应使用温(37℃)的无菌生理盐水。
(7)需引流的切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流,位置适当确保充分引流。
4.4、手术后(1)接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。
(2)换药操作应严格遵守无菌操作原则。
(3)除非必要,尽早拔除引流管。
(4)具有感染的症状或者体征及时送检病原体。
4.5 做好手术病人目标监测工作。
4.6科室每月对手术部位感染的控制情况进行风险评估,根据风险评估做好持续改进工作。
5、皮肤软组织感染预防控制措施5.1教育患者注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥无汗液;衣服和被服清洁干燥、无皱褶,被汗液、尿液等浸湿时应及时更换;大小便失禁患者及时清洁局部皮肤,肛周可涂皮肤保护剂,减少皮肤摩擦和刺激。
5.2积极防治易引起皮肤改变或损伤的疾病,如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等,保持皮肤完整性,防止损伤,预防皮肤软组织感染。
患有皮肤病者应积极治疗,避免抓破损伤;注意皮肤出现的浅表伤口,及时处理体表软组织的损伤,防止继发感染;有效控制糖尿病患者的血糖水平,提高机体抵抗力。
5.3认真执行无菌技术操作规程。
腰穿、骨髓穿刺、活检、关节穿刺、静脉输液等必须严格皮肤消毒;给患者换药时应戴口罩、无菌手套。
严格执行《临床换药感染预防与控制标准操作规程》。
5.4加强褥疮易发者的护理:对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤,避免局部皮肤长期受压;协助定时变换体位,2~3小时一次,必要时缩短变换体位的时间。
尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激;因治疗需要不允许过多翻身者,应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。
若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施;根据天气变化及时增减衣物,天气寒冷时注意保暖,使用热水袋等要防止烫伤。
5.5对患有皮肤病者应积极治疗,避免抓破损伤;注意皮肤出现的浅表伤口,及时处理体表软组织的损伤,防止继发感染;做好环境、物表、医务人员手的管理,严格执行无菌技术操作规程,及时采集标本送检,合理使用抗菌药物。
5.6对手术病人要认真备皮,严格消毒,术中严格遵守无菌操作原则,术后伤口要保持清洁干燥并勤观察,严格执行《手术部位感染预防与控制标准操作规程》。
5.7严格执行手卫生规范,接触患者前后认真洗手或使用速干手消毒剂消毒。
接触皮肤感染部位分泌物、脓液、血液及其污染物品必须戴手套、脱手套后洗手。
严格执行《医务人员手卫生标准操作规程》,努力提高手卫生的依从性。
5.8严格器械清洗、消毒灭菌,无菌物品的使用一人一用一灭菌。
按医院《消毒灭菌管理制度》执行。
5.9.做好环境清洁、消毒工作,严格执行《清洁卫生管理制度》。