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养老院医养结合实施方案范文一、前言随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，养老院的需求也日益增加。
然而，传统的养老院往往存在医疗资源不足、医疗服务不完善的问题，这导致了老人们在养老院中得不到应有的医疗照顾和保障。
为了解决这一问题，养老院医养结合的实施方案应运而生。
本文将详细阐述养老院医养结合实施方案的具体内容。
二、基本原则1. 公平原则：养老院医养结合应以老年人的需求为导向，公平公正地为老年人提供医疗服务和健康养护服务。
2. 整体原则：养老院医养结合应将医疗服务和健康养护服务有机地结合起来，形成一个整体化的服务体系，为老年人提供全面的健康管理。
3. 可持续发展原则：养老院医养结合应关注长期发展问题，做好规划和资源配置，确保养老院医疗服务和健康养护服务的长期可持续性。
三、具体目标1. 建立全科医生团队：在养老院中建立全科医生团队，包括医生、护士、康复师等医护人员，为老人提供全面的医疗服务和健康管理。
2. 完善医疗设施和设备：对养老院医疗设施和设备进行改善和升级，确保老人能够得到先进的医疗设备的支持和保障。
3. 推行健康档案管理：建立老年人健康档案管理系统，详细记录老人的健康状况、用药情况等信息，为医护人员的医疗服务提供依据。
4. 加强医疗培训：加强养老院医护人员的培训，提升其在老年人护理方面的专业技能，以更好地为老人提供医疗服务。
5. 建立老年疾病防控机制：制定老年疾病防控方案，建立老年疾病筛查和治疗的机制，及时发现老人的健康问题并进行干预和治疗。
四、具体措施1. 建立全科医生团队（1）招聘合格的全科医生，并开展特殊岗位补贴政策，提高全科医生的工作积极性。
（2）与相关医疗机构合作，组建包括内科、外科、康复科等多学科的医疗团队，为老人提供全面的医疗服务。
2. 完善医疗设施和设备（1）对养老院现有的医疗设施和设备进行评估，升级以满足老人的医疗需求。
（2）引进先进的医疗设备，如心电图、超声仪等，提高养老院的医疗服务水平。
养老院就医安排制度一、总则为了保障养老院老年人的身体健康，确保老年人能够在第一时间得到有效的医疗救治，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本就医安排制度。
二、就医流程1. 初步判断当老年人出现身体不适时，护理人员应立即进行初步判断，对于病情较轻的老年人，给予相应的护理建议；对于病情较重的老年人，应立即启动紧急就医程序。
2. 紧急就医对于病情较重的老年人，护理人员应立即通知医生，并拨打120或其他紧急救治电话，同时在等待救护车到来之前，对老年人进行必要的急救措施。
3. 转诊对于需要进一步治疗的老年人，医生会根据老年人的身体状况和医院床位情况，选择合适的医院进行转诊。
4. 住院治疗老年人住院期间，医院会根据老年人的病情制定治疗方案，养老院会指派专人对老年人的病情进行跟踪，并配合医院进行治疗。
5. 康复期护理老年人出院后，养老院会根据医生的建议，为老年人提供相应的康复期护理，确保老年人的身体能够尽快康复。
三、就医注意事项1. 养老院应定期对老年人进行健康检查，发现疾病及时治疗。
2. 养老院应建立老年人的健康档案，详细记录老年人的健康状况和治疗情况。
3. 养老院应与周边医疗机构建立合作关系，确保老年人在紧急情况下能够得到及时的救治。
4. 养老院应对护理人员进行医疗知识的培训，提高护理人员对老年人常见疾病的识别和处理能力。
5. 老年人应定期进行适量的体育锻炼，增强身体素质，预防疾病的发生。
6. 老年人应遵守就医安排制度，按照医生的建议进行治疗和康复。
四、就医安排的变更1. 如遇特殊情况，需要变更就医安排的，养老院应立即通知家属，并说明变更的原因和可能产生的后果。
2. 家属对就医安排有异议的，养老院应认真听取家属的意见，并根据实际情况进行调整。
3. 就医安排的变更应记录在老年人的健康档案中，并进行相应的跟踪管理。
五、就医费用1. 老年人的医疗费用应根据国家的医疗保险政策进行报销。
2. 养老院应积极协助老年人办理医疗报销手续，确保老年人的医疗费用能够得到及时的报销。
国家免费养老院入住标准中国实施国家免费养老院入住标准是为了改善老年人的生活，改善老年人的就业和社会保障条件，保障老年人的基本生活权利和社会保障权利，提高老年人的养老水平，给老人提供优质的养老服务。
国家免费养老院入住标准按“老院入住申请条件” 对申请入住免费养老院的老年人进行管理，实施老年人多层次精准服务模式。
一、老年人入住申请人应符合以下条件：1、年龄：申请入住免费养老院的老年人应大于55岁，未满60岁年龄段。
身体健康及精神状态良好，依照老院机构或管理机构对老年人的条件入住。
老年人若一人独居，自身无力支持基本生活，可以入住免费养老院；行动不便的老年人，需要他人协助进行基本生活活动的老年人；相关家庭暂时无力提供养老的老年人；特定非常情况下的老年人可以申请入住免费养老院。
2、体检：老年人必须经过管理机构或者组织与推荐方统一安排的体检，检查体检项目和参加体检人员按照规定、原则，由组织或推荐方统一安排。
3、档案：申请入住免费养老院的老年人应提供其个人详细档案，包括体检记录、身份证明、住址证明、财产状况证明、家庭民政局出具的《无责任证明》及其他联系方式等信息。
4、住房：申请入住免费养老院的老年人应有一定的住房，小室应小于30平方米，大室应小于45平方米。
室内设施应齐全，具备足够的安全性和舒适性。
5、护理水平：考核申请人护理水平时，必须检查该老年人生活能力及其健康状况，以及是否能够照顾自己的具体情况，以便决定入住免费养老院的条件以及个别护理规定。
6、其他条件：申请人必须良好的社会关系，良好的传统和文化习惯，法律法规守则良好，无违法习惯，社会维护活动参与较多，敬老信仰良好。
二、老年人入住免费养老院后也需遵守老院规定，服从管理。
老年人入住免费养老院后不仅需要遵守老院管理制度，同时还要遵守老院的文明礼节，保证秩序和安全。
老年人入住后，不得从事比较低俗和不文明的活动，应尊重其他老年人，遵守老院公约，发挥老年智慧，共同创造文明的生活氛围和文化环境。
老年人在养老院中的安全风险评估与防范
引言
养老院是为老年人提供居住和照顾服务的地方，然而，老年人
在养老院中仍面临一些安全风险。
为了确保老年人的健康和安全，
有必要进行全面的安全风险评估并采取相应的防范措施。
安全风险评估
1. 身体健康风险
老年人常常患有慢性疾病或生活方式疾病，养老院应定期评估
居民的健康状况，特别关注患有高血压、糖尿病等疾病的老人。
2. 摔倒风险
老年人摔倒是常见的安全隐患，养老院应确保室内外地面平整，设有扶手和防滑措施，同时提供老年人进行锻炼的机会，增强身体
素质。
3. 火灾风险
养老院需要建立健全的火灾预防体系，包括定期进行火灾演练、安装火灾报警系统、设立灭火器具等，以应对紧急情况。
4. 社交安全风险
老年人在养老院中可能面临欺凌或虐待，管理人员应建立有效
的监管机制，提高员工的专业素养，确保老年人在社交方面的安全。
防范措施
1. 建立健康档案
定期更新老年人的健康档案，了解其身体状况，有针对性地进
行健康评估和护理。
2. 设立警示标识
在养老院内设置明显的警示标识，提醒老年人注意安全，特别
是在潜在的危险区域。
3. 提供安全培训
为养老院的工作人员提供相关的安全培训，使其具备处理紧急
情况的能力，提高老年人的整体安全水平。
4. 加强社工服务
建立社工团队，关注老年人的心理健康和社交需求，及时发现并解决潜在的社交安全问题。
结论
通过对老年人在养老院中的安全风险进行全面评估，并采取相应的防范措施，可以有效提高养老院的安全水平，保障老年人的生活质量和幸福感。
随着社会老龄化的加剧，养老院作为老年人晚年生活的港湾，其重要性日益凸显。
然而，养老院在为老年人提供温馨照护的同时，也面临着各种潜在风险。
为了确保老年人的安全与健康，以下列举了养老院常见的风险及其应急预案。
一、常见风险1. 食品安全风险老年人由于身体机能下降，对食物的敏感度较高，食品安全问题容易引发食物中毒等健康问题。
如食材采购不合格、食品加工不当、餐具消毒不彻底等。
2. 疾病传播风险养老院内老年人密集，一旦发生传染病，如流感、新冠病毒等，容易在院内迅速传播。
此外，老年人免疫力较低，易感染其他疾病。
3. 人员伤害风险老年人行动不便，易发生跌倒、摔伤等意外事故。
此外，护理人员在护理过程中可能因操作不当导致老年人受伤。
4. 物品失窃风险养老院内老年人随身物品较多，如现金、贵重饰品等，容易发生失窃事件。
5. 突发公共事件风险养老院可能面临地震、洪水等自然灾害，以及火灾、爆炸等人为灾害。
二、应急预案1. 食品安全风险应急预案（1）加强食材采购管理，确保食材来源正规、质量合格。
（2）严格执行食品加工操作规范，加强餐具消毒。
（3）设立食品安全管理人员，负责监督食品制作过程。
（4）一旦发生食品安全事故，立即停止供餐，及时报告相关部门，组织抢救患者。
2. 疾病传播风险应急预案（1）加强老年人健康监测，建立健康档案。
（2）严格执行消毒制度，保持室内外环境清洁。
（3）加强员工培训，提高防控意识。
（4）发现疑似病例，立即隔离治疗，并及时报告相关部门。
3. 人员伤害风险应急预案（1）加强老年人生活照料，预防跌倒、摔伤等意外事故。
（2）加强护理人员培训，提高护理技能。
（3）设立应急救护小组，配备必要的急救药品和设备。
（4）一旦发生意外事故，立即组织抢救，并及时报告相关部门。
4. 物品失窃风险应急预案（1）加强物品管理，定期清点核对。
（2）设立物品保管员，负责物品的收发和保管。
（3）加强院内巡逻，提高警惕。
（4）一旦发生失窃事件，立即报告相关部门，协助警方调查。
养老院老年人心理支持服务制度随着我国人口老龄化进程的加快，越来越多的老年人选择居住在养老院。
然而，由于生活环境的改变、亲情的缺失、身体健康的下降等问题，老年人在养老院中常常面临心理健康问题。
因此，建立健全的养老院老年人心理支持服务制度至关重要。
一、心理支持服务的重要性老年人是社会的宝贵财富，他们的生活质量和心理健康状况直接关系到国家的社会稳定和经济发展。
老年人在养老院中生活，往往面临着身心双重压力，可能导致抑郁、焦虑、孤独等心理问题，因此，建立心理支持服务制度，对老年人的身心健康具有重要意义。
二、养老院老年人心理支持服务的内容1.心理咨询服务为老年人提供专业的心理咨询服务，帮助他们排解心理压力，解决心理问题，增强心理韧性和抵抗力。
2.心理康复活动开展丰富多彩的心理康复活动，如心理讲座、心理健康知识普及等，帮助老年人建立积极的心态、健康的心理状态。
3.心理支持小组建立老年人心理支持小组，让老年人互相帮助、分享心理体验，促进心理健康的提升。
4.心理动力培训为老年人提供心理动力培训，增强他们的自我调节和情绪管理能力，提高心理健康水平。
5.心理干预措施针对老年人出现的心理问题，制定相应的干预措施，及时解决心理困扰，确保老年人的心理健康。
三、养老院老年人心理支持服务的重点1.资源整合整合专业心理咨询机构、心理专家等资源，保障老年人心理服务的专业化和有效性。
2.个性化服务针对老年人的个体差异，量身定制心理支持服务方案，满足不同老年人的心理需求。
3.家庭支持联合老年人的家庭成员，共同参与心理支持服务，加强家庭支持网，促进老年人的心理健康。
4.定期评估定期对老年人的心理健康进行评估，及时发现问题，采取有效措施，保障老年人的心理健康。
5.员工培训加强养老院工作人员的心理健康知识和能力培训，提高他们的服务质量和专业水平。
四、养老院老年人心理支持服务的保障措施1.政策支持制定相关政策，保障老年人心理支持服务的可持续性和系统性。
养老院各项护理-医疗工作详细内容
引言
养老院是一个为老年人提供居住、医疗护理以及生活照顾的地方。
本文将会详细介绍养老院的各项医疗工作和护理。
医疗工作
养老院的医疗工作非常重要，保障老人们的身体健康是最基础的服务。
以下是养老院的医疗工作内容：
- 对老人进行体格检查并建立健康档案；
- 定期更新老人的健康档案，包括生活惯以及用药情况；
- 为需要药物治疗的老人提供用药咨询服务；
- 管理和跟进老人的疾病治疗计划；
- 定期组织专业医生对老人进行体检和诊疗；
- 协助老人安排就医并提供必要的陪诊服务；
- 对老人进行疫苗接种，并进行记录和跟踪卡片管理；
- 跟踪老人身体健康状况，并做好各项预防工作。
护理工作
除了医疗工作，养老院的护理工作也非常重要。
以下是养老院的护理工作内容：
- 按照救护车到达现场的要求配备各种急救用品和设备,对应急的老人做出及时应对；
- 对老人进行照顾并提供生活上的照顾，包括饮食、穿衣、洗漱等方面；
- 对有特殊需要的老人提供生活护理服务，如喂食、控制大小便等；
- 对特殊情况下需要协助的老人及时提供帮助；
- 定期为老人进行身体功能评估，并制定个性化护理计划；
- 定期对老人进行防跌、防褥疮培训，及时进行预防工作；
- 对有多重疾病的老人进行综合性治疗和管理；
- 根据老人的身体状况和护理需求，合理调配护理资源。
结论
养老院的医疗工作和护理工作都是为了保障老年人的身体健康和生活质量。
针对老人的身体状况和特殊需求，制定个性化的服务计划是必要的。
在未来，我们将进一步完善养老院的医疗和护理服务，让老人们能够更加舒心、安心地生活。
重庆养老院防控措施近年来，随着人口老龄化趋势的加剧，养老院作为为老年人提供长期照护服务的重要场所，其防控措施尤为重要。
重庆作为中国西南地区的重要城市，面临着日益增多的老年人口需求，因此重庆养老院要采取一系列的防控措施，以维护老年人的健康和生活品质。
1. 严格场所出入管理为了降低养老院内病毒传播的风险，重庆养老院首先要实行严格的出入管理制度。
除了对员工、老年人及其家属进行身份核查外，养老院应设置限制出入的时间段，并加强监控设施的安装，确保不相关人员不能进入养老院。
此外，养老院还可以采用智能化门禁系统，通过刷卡、人脸识别等技术手段，确保只有合法人员才能进入。
2. 定期体温测量在疫情防控期间，重庆养老院要求对员工和老年人进行定期体温测量。
特别是员工必须每日上岗前进行体温检测，并记录在案。
对于老年人，可以进行早、中、晚三次体温测量，确保及时发现异常情况，并采取相应措施，如隔离、送医等。
3. 健康档案管理重庆养老院应建立老年人健康档案，并定期更新和管理。
健康档案包括老年人的基本信息、健康状况、病史等，对重要病史的老年人还可以进行定期复查。
健康档案的建立有助于全面了解老年人的健康状况，及时采取相应的预防和干预措施，降低疾病传播和发生的风险。
4. 强化清洁消毒重庆养老院要加强场所的清洁消毒工作，特别是公共区域和常用物品的清洁和消毒。
消毒措施要科学合理，使用符合标准的消毒剂，加强对空气、地面、物品表面等的消毒。
同时，养老院要定期检查清洁消毒工作的质量，确保环境的卫生水平达到标准要求。
5. 促进健康教育重庆养老院要积极开展老年人的健康教育工作，提高老年人的防疫意识和自我防护能力。
可以通过组织健康知识讲座、发放宣传资料、开展健康问卷调查等方式，向老年人传递正确的防疫知识和应对策略。
此外，养老院还可以定期邀请专业医护人员进行讲座，提供健康咨询和指导。
6. 加强媒体宣传为了提高社会的关注度和对重庆养老院防控措施的认可度，养老院可以通过媒体宣传来扩大影响。
养老院协助医疗服务记录表养老院协助医疗服务记录表一、引言养老院作为提供给老年人一个温馨且舒适的居住环境的场所，一直以来承担着照料老人的责任。
随着人口老龄化的趋势加剧，养老院的功能也逐渐扩展，除了提供基本的居住服务外，越来越多的养老院开始为老人们提供医疗服务。
为了更好地管理和记录这些医疗服务，养老院可以借助养老院协助医疗服务记录表来实现有效的协同工作。
二、什么是养老院协助医疗服务记录表？养老院协助医疗服务记录表是一种用于记录养老院为老人提供的医疗服务的工具。
它的目的是帮助养老院建立起健全的医疗服务管理体系，以确保老人们能够及时、准确地获得医疗照顾。
养老院协助医疗服务记录表通常包括以下几个方面的内容：1. 老人基本信息：包括老人的尊称、芳龄、性别、通信方式等基本信息，以方便进行身份识别和联系。
2. 医疗服务项目记录：记录养老院为老人提供的具体医疗服务项目，如体检、药物管理、医护人员巡视等。
3. 医疗服务时间记录：记录养老院为老人提供医疗服务的具体时间，确保服务的及时性和时效性。
4. 医疗服务质量评估记录：记录老人及其家属对于医疗服务质量的评估，以及对服务的改进建议。
5. 医疗费用记录：记录老人接受医疗服务的费用，以便养老院进行财务核算和结算。
三、养老院协助医疗服务记录表的好处使用养老院协助医疗服务记录表可以带来许多好处，包括但不限于以下几点：1. 提高医疗服务的准确性和时效性：通过记录老人的基本信息和医疗服务项目，养老院可以更好地了解每位老人的具体需求，并提供个性化的医疗服务。
2. 加强协同工作和沟通：协助医疗服务记录表可以帮助医护人员之间互相协同工作、沟通交流，提高医疗服务的质量和效率。
3. 提升服务质量：通过记录老人及其家属对于医疗服务的评估和改进建议，养老院可以及时地了解老人们的需求和意见，进一步提升医疗服务的质量。
4. 规范费用管理：通过记录老人接受医疗服务的费用，养老院可以清晰地了解医疗成本，并进行财务核算和结算。
. . 编号
老年人 健 康 档 案
县（市、区） 乡（镇） 村 居民组 姓 名： 户籍地址： 联系电话： 责任医生： 建档单位： 建 档 人： 建档时间： 年 月 日
.
. 个人基本信息表 姓名： 编号□□□-□□□□□ 性 别 0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □ 出生日期 □□□□ □□ □□ 身份证号 工作单位 本人电话 联系人姓名 联系人电 话 常住类型 1户籍 2非户籍 □ 民 族 1汉族 2少数民族 □ 血 型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详 □/□ 文化程度 1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □
职 业 1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 □ 婚姻状况 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 □ 医疗费用 支付方式 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 □/□/□
药物过敏史 1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他 □/□/□/□ 暴 露 史 1无 有：2化学品 3毒物 4射线 □/□/□
既 往 史
疾病
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月 手 术 1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 □ 外 伤 1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 □ 输 血 1无 2有：原因1 时间 / 原因2 时间 □
家 族 史 父 亲 □/□/□/□/□/□ 母 亲 □/□/□/□/□/□ 兄弟姐妹 □/□/□/□/□/□ 子 女 □/□/□/□/□/□ 1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他 遗传病史 1无 2有：疾病名称 □
残疾情况 1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾 6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾 □/□/□/□/□/□
生活环境* 厨房排风设施 1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱 □ . . 燃料类型 1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其他 □
饮水 1自来水 2经净化过滤的水 3井水 4河湖水 5塘水 6其他 □
厕所 1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕 □
禽畜栏 1单设 2室内 3室外 □
健康体检表 姓名： 编号□□□-□□□□□ 体检日期 年 月 日 责任医生 内 容 检 查 项 目
症 状
1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮 11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛 19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
一 般 状 况
体 温 ℃ 脉 率 次/分钟 呼吸频率 次/分钟 血 压 左 侧 / mmHg 右 侧 / mmHg 身 高 cm 体 重 kg
腰 围 cm 体质指数（BMI） Kg/m2
老年人健康状态自我评估* 1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意 □
老年人生活自理能力自我评估 1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分） 3 中度依赖（9～18分) 4 不能自理（≥19分） □
老年人 认知功能* 1粗筛阴性 2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分 □
老年人 情感状态* 1粗筛阴性 2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 □
生 活 方 式
体育锻炼 锻炼频率 1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼 □ 每次锻炼时间 分钟 坚持锻炼时间 年 锻炼方式 饮食习惯 1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖 □/□/□
吸烟情况 吸烟状况 1从不吸烟 2已戒烟 3吸烟 □ 日吸烟量 平均 支 开始吸烟年龄 岁 戒烟年龄 岁
饮酒情况 饮酒频率 1从不 2偶尔 3经常 4每天 □ . . 日饮酒量 平均 两
是否戒酒 1未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄： 岁 □ 开始饮酒年龄 岁 近一年内是否曾醉酒 1是 2否 □ 饮酒种类 1白酒2啤酒3红酒 4黄酒 ５其他 □/□/□/□
职业病危害因素接触史
1无 2有（工种 从业时间 年） 毒物种类 粉尘 防护措施1无 2有 放射物质 防护措施1无 2有 物理因素 防护措施1无 2有 化学物质 防护措施1无 2有 其他 防护措施1无 2有
□ □ □ □ □
脏 器 功 能
口 腔 口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹 齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙) 咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生 □ □ □ 视 力 左眼 右眼 （矫正视力：左眼 右眼 ） 听 力 1听见 2听不清或无法听见 □ 运动功能 1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作 □
查 体
眼 底* 1正常 2异常 □ 皮 肤 1正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素沉着 7其他 □ 巩 膜 1正常 2 黄染 3充血 4其他 □ 淋巴结 1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他 □
肺 桶状胸：1否 2是 □ 呼吸音：1正常 2异常 □ 罗 音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他 □ 心 脏 心率 次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐 杂音：1无 2有 □ □
腹 部 压痛：1无 2有 包块：1无 2有 肝大：1无 2有 脾大：1无 2有 移动性浊音：1无 2有 □ □ □ □ □ 下肢水肿 1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称 □ 足背动脉搏动 1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失 □
肛门指诊* 1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他 □ 乳 腺* 1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块 5其他 □/□/□/□
妇科*
外阴 1未见异常 2异常 □
阴道 1未见异常 2异常 □ 宫颈 1未见异常 2异常 □ . . 宫体 1未见异常 2异常 □
附件 1未见异常 2异常 □
其 他*
辅 助 检 查
血常规* 血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L 其他____________________________________
尿常规* 尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________ 其他____________________________________ 空腹血糖* _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL 心电图* 1正常 2异常 □ 尿微量白蛋白* _______________________________________mg/dL
大便潜血* 1阴性 2阳性 □ 糖化血红蛋白* %
乙型肝炎 表面抗原* 1阴性 2阳性 □
肝功能* 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L 结合胆红素 μmol/L
肾功能* 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L
血 脂* 总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 胸部X线片1正常 2异常 □
B 超* 1正常 2异常 □ 宫颈涂片* 1正常 2异常 □
其 他*
中医体质辨识*
平和质 1是 2基本是 □ 气虚质 1是 2倾向是 □ 阳虚质 1是 2倾向是 □ 阴虚质 1是 2倾向是 □ 痰湿质 1是 2倾向是 □ 湿热质 1是 2倾向是 □ 血瘀质 1是 2倾向是 □ 气郁质 1是 2倾向是 □ 特秉质 1是 2倾向是 □ 现存主要脑血管疾病
1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血发作
6其他 □/□/□/□/□
