抗肿瘤药物合理应用

选择题抗肿瘤药物的主要作用机制不包括下列哪一项？A. 抑制肿瘤细胞的DNA合成B. 干扰肿瘤细胞的蛋白质合成C. 促进肿瘤细胞凋亡D. 增强肿瘤细胞的免疫功能（正确答案）下列哪种药物属于烷化剂类抗肿瘤药物？A. 氟尿嘧啶B. 环磷酰胺（正确答案）C. 长春新碱D. 阿霉素抗肿瘤药物的联合用药原则中，下列哪一项是不正确的？A. 应选择作用机制不同的药物联合B. 药物的毒副反应应不相互叠加C. 为提高疗效，应尽可能多地联合用药（正确答案）D. 联合用药应能提高患者的生活质量下列关于抗肿瘤药物剂量调整的描述，哪一项是正确的？A. 应根据患者的体重调整剂量B. 应根据患者的性别调整剂量C. 应根据患者的肝肾功能和耐受性调整剂量（正确答案）D. 剂量越大，疗效越好下列哪种药物是治疗乳腺癌的常用药物？A. 顺铂B. 氟尿嘧啶C. 他莫昔芬（正确答案）D. 长春瑞滨抗肿瘤药物的不良反应中，下列哪一项是最常见的？A. 过敏反应B. 骨髓抑制（正确答案）C. 神经毒性D. 肝肾毒性下列关于抗肿瘤药物使用注意事项的描述，哪一项是不正确的？A. 应定期检查患者的肝肾功能B. 应注意观察患者的不良反应C. 抗肿瘤药物可与其他药物随意配伍使用（正确答案）D. 孕妇及哺乳期妇女应禁用抗肿瘤药物下列哪种药物属于靶向抗肿瘤药物？A. 紫杉醇B. 表柔比星C. 吉非替尼（正确答案）D. 依托泊苷在抗肿瘤药物的治疗过程中，为预防药物外渗引起的局部组织损伤，下列哪项措施是不必要的？A. 选择合适的输注部位B. 定期更换输注部位C. 使用中心静脉导管输注D. 输注时患者可自由活动输注部位（正确答案）。

抗肿瘤药物临床应用和分级管理制度一、背景恶性肿瘤严重威胁人类健康，抗肿瘤药物是治疗恶性肿瘤的重要手段。

随着抗肿瘤药物的不断发展，如何合理、有效地应用这些药物，提高治疗效果，降低不良反应，已成为临床医生和药师面临的重要问题。

为此，我国国家卫生健康委员会制定了一系列抗肿瘤药物临床应用和分级管理制度，以规范抗肿瘤药物的临床应用，保障患者用药安全。

二、抗肿瘤药物临床应用管理制度1. 病理组织学确诊：抗肿瘤药物的应用需基于病理组织学确诊的恶性肿瘤。

单纯依据患者的临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的指征。

但是，对于某些难以获取病理诊断的肿瘤，如胰腺癌，其确诊可参照国家相关指南或规范执行。

2. 靶点检测：针对分子异常特征的靶向药物，需在靶点检测后方可使用。

根据是否需要做靶点检测，可以将常用的小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物分为两大类。

靶点检测有助于筛选出对药物敏感的患者，提高治疗效果。

3. 适应证用药：抗肿瘤药物的使用应严格遵循适应证。

临床医生应根据患者的病情、年龄、体质等因素，选择合适的药物和给药方案。

4. 患者治疗价值：抗肿瘤药物的应用应体现患者治疗价值。

对于预期疗效不佳、不良反应严重的药物，应慎重选择。

5. 特殊情况下的药物合理使用：在特殊情况下，如患者不能耐受常规治疗、疾病进展迅速等，医生应根据患者具体情况，合理调整药物剂量和给药方案。

6. 重视药物相关性不良反应：抗肿瘤药物不良反应较多，医生和药师应密切关注患者用药过程中的不良反应，及时采取措施，保障患者用药安全。

三、抗肿瘤药物分级管理制度1. 分级管理原则：抗肿瘤药物临床应用实行分级管理，分为普通使用级和限制使用级。

普通使用级抗肿瘤药物可由具备相应资质的医生开具处方；限制使用级抗肿瘤药物需经过多学科团队评估，由具备相应资质的医生开具处方。

2. 医疗机构抗肿瘤药物供应目录：医疗机构应根据本指导原则要求，确定抗肿瘤药物供应目录的品种、品规数量。

抗肿瘤药物合理应用培训试题科室姓名分数一、单项选择（每题3分，共21分）1、关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是（ )A 先用多柔比星后用紫杉醇B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶 C先用培美曲赛后用顺铂D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是（）A 吉西他滨B 奈达铂C 依托泊苷 D奥沙利铂3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，在抗肿瘤药物分级管理中属于( )A 一般使用抗肿瘤药物B 限制使用抗肿瘤药物C 特殊使用抗肿瘤药物D 以上都不是4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是（）A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性 C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重。

5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是（）A. 经口摄入B.直接接触C. 经呼吸道吸入D. 经皮肤吸收6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是 ( )A氟尿嘧啶 B美司那 C 美法仑 D美司坦7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（）A 吉西他滨B 奈达铂C 依托泊苷D 水溶性维生素二、多项选择（每题4分，共12分）1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。

（）A 一般使用B 限制使用C 特殊使用D 随意使用E 经验使用2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有 ( )A. 比卡鲁胺B. 长春瑞滨C. 戈舍瑞林D. 卡培他滨3、抗肿瘤药物使用时，需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有（）A 抗肿瘤药物品种B 抗肿瘤药物给药途径C 抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程D 抗肿瘤药物剂量三、填空题：（每空2分，共22分）1、按照卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》的要求，应用特殊管理和限制使用抗肿瘤药物的临床医师须具有＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

抗肿瘤药物临床使用管理规定1目的促进抗肿瘤药物的合理应用，避免或减少药物对病患和医务人员的伤害。

2适用范围全院抗肿瘤药物的使用科室及医药护技专业技术人员。

3定义/术语3.1抗肿瘤药物:指可抑制肿瘤细胞生长，对抗和治疗恶性肿瘤的药物，包括细胞毒性药物、激素类药物、生物治疗和生物靶向治疗药物等。

3.2细胞毒类药物:在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。

4权责4.1本制度由药学部负责制定、修订和解释；4.2医务部、门诊部、护理部等职能部门负责对本制度监督、实施和建议。

5政策/规程5.1抗肿瘤药物临床使用基本原则5.1.1权衡利弊，最大利益：力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。

用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。

即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。

5.1.2目的明确，治疗有序：抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

5.1.3医患沟通，知情同意：用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。

5.1.4治疗适度，规范合理：抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。

实施肿瘤化学治疗应以病理结果为依据，没有病理结果的应通过病例讨论确定。

药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。

5.1.5熟知病情，因人而异：应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。

抗肿瘤药物合理应用培训考核试题一、选择题（每题5分，含单选、多选）1.抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）施行时间OA、2021年3月1日起施行（”）B、2021年5月1日起施行C、2022年3月1日起施行D、2022年1月1日起施行2、抗肿瘤药物临床应用应当遵循O的原则。

A、安全B、有效（C、经济ID、方便3、抗肿瘤药物临床应用实行分级管理，将抗肿瘤药物分为OA、限制使用级H丁B、普通使用级C、特殊使用级4、限制使用级抗肿瘤药物是指具有下列特点之一的抗肿瘤药物OA、药物毒副作用大，纳入毒性药品管理，适应证严格，禁忌证多，须由具有丰富临床经验的医务人员使用，使用不当可能对人体造成严重损害的抗肿瘤药物B、上市时间短、用药经验少的新型抗肿瘤药物C、价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物，5、医疗机构抗肿瘤药物临床应用管理的第一责任人OA、医疗机构主要负责人£）B、医教科负责人C、质控科负责人D、医院分管领导6、抗肿瘤药物管理工作组由O等部门负责人或具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，共同管理抗肿瘤药物临床应用，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。

A、医务（正iB、药学（确答C、临床科室（正确答案）D、其他:医学影像、病理、护理、检验、信息管理、质控，/?「£）7、医疗机构抗肿瘤药物品种遴选应当以临床需求为目标，鼓励优先选用OoA、国家基本药物目录（Tw3柔）B、国家基本医疗保险药品目录中收录（C、国家集中谈判或招标采购（:确笞案）D、国家卫生健康委公布的诊疗规范、临床诊疗指南、临床路径涉及的药品8、因特殊治疗需要，医疗机构确需使用本机构抗肿瘤药物供应目录以外抗肿瘤药物的，可以启动临时采购程序，由临床科室提出申请，经本机构O审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。

A、抗肿瘤药物管理工作组B、药事委员会C、新药引进专家评审委员会9、对于存在重大安全隐患、疗效不确定、成本-效果比差或者严重违规使用等情况的抗肿瘤药物，O应当提出清退或者更换意见,经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。

抗肿瘤药物的临床合理使用试题1.抗肿瘤药物临床应用的基本原则不包括以下哪一项（）A.病理组织学确诊后方可使用B.部分需靶点检测后方可使用C.可随意超适应症用药（D.体现患者治疗价值E.重视药物相关不良反应2.抗肿瘤药物分级管理划分依据不包括（）A.安全性B.可及性C.经济性D.有效性E.耐受性，3.抗肿瘤药物分级不包括（）A.普通使用级B.限制使用级C.特殊使用级｛4.下列哪项不属于限制使用级划分标准（）A.药物毒副作用大，纳入毒性药品管理，适应证严格，禁忌证多B.上市时间短'用药经验少的新型抗肿瘤药物C.价格昂贵、经济负担沉重的抗肿瘤药物D.纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的品种5.下列关于抗肿瘤药物拓展性临床使用，错误的是（）A.该指标旨在统计医疗机构住院患者抗肿瘤药物拓展性临床使用的情况B.抗肿瘤药物拓展性临床使用包括临床使用药品未注册用法，以及《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》中“特殊情况下的药物合理使用“C.特殊情况下抗肿瘤药物的使用,任意医生均可开具（D.充分遵循患者知情同意原则，并且应当做好用药监测和跟踪观察6根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法（2023版）》，对医生处方权的管理，下列说法错误的是（）A.出现超常处方3次以上且无正当理由的医生，提出警告，限制处方权；B.限制处方权后，仍连续3次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权（正确答案）C.被责令暂停执业的，医疗机构应当取消其处方权D.未按照规定开具抗肿瘤药物处方，造成严重后果的7.根据《桃江县人民医院抗肿瘤药物临床应用管理工作制度》，抗肿瘤药物处方权的获得，不包括（）A.肿瘤诊疗医师8.参加抗肿瘤药物临床应用知识培训C.考核合格D.药剂科授权，9.下列关于医师处方权限的说法，错误的是（）A.具有高级专业技术职称任职资格的医师或获得中级专业技术职称任职资格三年以上、且从事肿瘤临床诊疗工作五年或以上，具有制定含限制使用级抗肿瘤药物的治疗方案的权限。

抗肿瘤药物临床应用管理制度抗肿瘤药物临床应用管理制度是指在临床使用抗肿瘤药物过程中，建立一套科学、规范、合理的管理制度，目的是确保抗肿瘤药物的安全、有效应用，提高治疗效果，减少不良反应和药物浪费。

以下是抗肿瘤药物临床应用管理制度的一些基本内容：1.药物购进与管理：建立抗肿瘤药物采购、入库、配送、消耗及追溯管理制度，选择合格的药品供应商，严格检查药品质量和有效期限，确保药物供应的正常和及时。

2.药品库房和设备：建立适当的药品库房，对药物进行储存、保管和管理，确保药物的安全和稳定。

库房内应配备温度和湿度合适的设备，并做好设备维护和保养工作。

4.药物使用与记录：抗肿瘤药物使用时，应按照规定的剂量和给药途径进行应用，避免超剂量和错误给药。

同时，使用过程中需做好相关记录，包括患者信息、药物名称、剂量和给药时间等，以便于后续治疗和用药监测。

5.药物不良反应和药物安全监测：在抗肿瘤药物使用过程中，应注意患者的治疗反应和不良反应的监测。

对于可能出现的药物不良反应，应提前告知患者，并采取相应的预防和处理措施。

同时，建立药物安全监测制度，定期收集和分析药物不良反应的数据，提供药物治疗的参考。

6.药物库存管理：建立抗肿瘤药物库存管理制度，根据临床需要和患者治疗计划，合理规划药物的进货和消耗，避免药品的过期和浪费。

7.药物知识培训和学术交流：对临床医生和相关人员进行抗肿瘤药物知识的培训和教育，提高其科学、规范地应用抗肿瘤药物的能力。

同时，鼓励开展学术交流和案例讨论，提高抗肿瘤药物应用的水平和质量。

综上所述，抗肿瘤药物临床应用管理制度对于保证抗肿瘤药物的安全、有效应用具有重要意义。

建立和完善这一管理制度，可以提高抗肿瘤药物的疗效，减少不良反应和药物浪费，对于改善肿瘤患者的生活质量和治疗效果具有积极的作用。