无痛人工流产术临床分析

1406200例实施无痛人工流产术的临床分析刘春玲驻马店市中心人民医院(463000)摘要：目的探讨内窥式无痛人工流产术的优越性和临床应用价值。

方法对208例孕35～68天的早孕妇女分别采用内窥式无痛人工流产，常规无痛人工流产术终止妊娠，(以下简称内窥组、常规组)观察手术时间、完全流产率、出血量等。

结果内窥式人工流产组与常规组手术时间、出血量比较，有显著性差异；完全流产率与常规组比较无显著性差异。

结论内窥式无痛人工流产术终止早孕具有手术时间短、出血少、无疼痛、子宫内膜损伤小、术后恢复快等优点，更避免了漏吸、吸宫不全等并发症，提高了流产的安全性，是对传统流产术的改进。

关键词：无痛人工流产术；临床分析目前临床上终止早孕的常用方法为人工流产(负压吸引术简称人流)和药物流产(米非司酮配伍米索前列醇)，传统的人工流产几乎都是在无麻醉镇痛，依靠医生手感和经验的情况下进行的，易导致吸宫不全、漏吸、子宫穿孔等多种并发症，而药物流产组也有其出血时间长、药流不全等缺点[1]。

如何才能避免并发症的发生，减少患者的痛苦，恢复快，对再次妊娠影响小，是医务人员探索的方向[2]。

为此，我们选择内窥式无痛人工流产术终止早孕，经过临床应用，现将情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2005年6月～2007年12月确诊为早孕(30～70天)并自愿要求终止妊娠的20～43岁的健康妇女共200人，平均年龄26岁，其中早孕<45天者82例，孕45～68天者58例，高危人工流产者60例，将其分为内窥组和常规组对照比较。

术前均行盆腔B超、尿H CG、心肺检查，血压均正常，白带检查正常，无明显手术禁忌证，平均年龄等一般资料无明显差异。

1.2方法1.2.1对照组按常规人工流产手术步骤。

1.2.2内窥组采用西安飞秒光电科技有限公司生产的“N L X-Ⅰ-A”内窥式流产吸引系统，操作按说明进行。

术前准备同一般人工流产术，给予丙泊酚4m g/kg静脉注射麻醉，麻醉显效后：①常规外阴阴道消毒后铺巾，检查子宫位置；②从5号扩宫器开始，扩张宫颈至7.5号；③经宫颈口插人镜鞘，将配有内镜装置的弧形吸引管调整清晰后，按子宫腔的方向进人宫腔，监视器上显示宫腔内情况，在可视下寻找绒毛光团、孕囊和蜕膜组织；④确定孕囊部位后，吸引头对准孕囊，以孕囊为中心吸出胚胎组织，并顺、逆时针各旋转约45°，吸刮后观察宫内情况；⑤检查吸出组织，确定为孕囊及胎盘绒毛组织后手术结束。

1092例无痛人流术临床分析研究【摘要】目的通过临床上对1092例孕妇临床施行无痛人流术的实际效果进行观察，探讨无痛人流术在早期终止妊娠的效果。

方法临床收集1092例孕妇进行术前常规的血压、脉搏以及呼吸的检查，并将结果分成异丙酚组和利多卡因组临床上进行对照比较，并将比较的结果进行统计学处理。

结果临床上进行异丙酚组和利多卡因组比较，结果显示两组差异显著（p0.05）；异丙酚组和利多卡因组对比中，异丙酚组在术中临床上出现肌颤2例，6分钟以后自行消失，呼吸暂停3例，经面罩吸氧，改变头位置后立即纠正。

结论与传统的人工流产相比较，异丙酚在人工流产过程中得到运用，患者能够迅速进行睡眠状态，并且使交感神经受到抑制。

而利多卡因注入组织以后，1-3分钟显效，维持1.5-2小时以后，安全范围扩大，可以抑制神经感受器、感觉神经损伤而引发疼痛。

【关键词】无痛人流术；异丙酚；利多卡因；交感神经受；感觉神经；人流术我院在2009年3月——2012年3月将异丙酚组和利多卡因组进行对照在临床上进行了无痛人工流产术1092例，临床观察效果进行对比，取得了明显的效果。

1 临床资料1.1 一般资料采用随机抽样的调查方法对我院2009年3月——2012年3月收治的1092例患者进行临床上通过无痛人工流产术来终止妊娠，所选取的1092例患者中，年龄最大的为41岁，年龄最小的为17岁，平均年龄17岁。

1.2 基本情况 1092例患者中均为妊娠6-10周（不超过10周）孕妇，超声波显示均为宫内妊娠，hcg试验表现出阳性，自愿要求无痛人工流产而无并发症、禁忌证者。

1.3 分组对比在1092例患者中，临床表现出静脉注射异丙酚组732例，宫颈多点注射利多卡因组360例。

2 方法2.1 常规方法对于患者在手术前进行常规检查测定血压、脉搏、呼吸均正常，身体状况良好，患者取膀胱截石位，双合诊查清子宫位置，手术前即常规的消毒辅巾。

2.2 异丙酚组观察对患者手术前禁食禁水6小时，手术中首先要开通静脉通道，接好心电监护，由麻醉师静脉推异丙酚2mg/kg，1-2min推注完毕，总量为100-150mg。

间苯三酚联合丙泊酚用于无痛人工流产的临床分析摘要目的：探讨间苯三酚联合丙泊酚用于无痛人工流产的效果和安全性。

方法：收治自愿要求无痛人工流产者180例，随机分为两组。

对照组90例，采用丙泊酚2.0～2.5mg/kg麻醉诱导，术中丙泊酚维持；观察组90例，在对照组基础上另给予间苯三酚，在麻醉诱导前10分钟，静脉注射间苯三酚40～80mg，比较两组效果及不良反应。

结果：间苯三酚联合丙泊酚对人工流产手术引起的疼痛的止痛效果明显优于单用丙泊酚组(P＜0.05)，手术时间缩短，丙泊酚总剂量减少，无不良反应，不影响术后苏醒，无1例并发症发生。

结论：间苯三酚与丙泊酚配伍用于无痛人工流产效果好，不良反应小，安全性高。

关键词间苯三酚丙泊酚无痛人工流产人工流产是计划生育避孕失败的补救措施之一，传统的人工流产时术中对宫颈的牵拉、扩张、宫壁负压等机械刺激，而致子宫痉挛，患者疼痛，出现人流综合征，使许多患者对人工流产望而生畏。

所以改善子宫颈条件，软化子宫颈是人工流产关键所在，根据间苯三酚软化子宫颈，解除平滑肌痉挛作用，在人工流产前10分钟静脉注射间苯三酚并与单用丙泊酚静脉麻醉比较，取得良好效果。

现报告如下。

资料与方法一般资料：2010年6月～2010年12月收治自愿接受无痛人工流产术的健康妇女180例，年龄21～35岁，B超检查均为宫内妊娠，孕周6～8周，随机分成两组，每组90例，所有患者无任何其他疾患及用药禁忌证。

方法：术前禁食禁饮6～8小时，室内备有急救插管箱，氧气源等急救设备，常规鼻导管吸氧，必要时面罩给氧，建立静脉通道，心电监护，观察组麻醉前10分钟，静脉注射间苯三酚40～80mg，然后两组均以丙泊酚2.0～2.5mg/kg静脉注射至睫毛反射消失后开始手术，术中出现躁动，以0.5mg/kg剂量追加使其平静，记录丙泊酚追加量。

用于麻醉诱导部分丙泊酚注射液可以与0.5%或1.0%利可卡因注射液混合使用，防止血管刺激，减轻疼痛。

无痛人流的临床分析目的探讨无痛人工流产与传统的有痛人工流产术的疗效及患者的可耐受性。

方法随机选取100例行无痛人工流产术的早孕妇女给予芬太尼辅助丙泊酚静脉麻醉,同时选择100例早孕妇女行传统人工流产术,观察麻醉效果,人工流产综合征发生率、出血量、子宫收缩,并分别记录麻醉恢复及不良反应、麻醉和手术期间血压和心率变化。

结果丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无1例发生RAAS。

2组患者在子宫收缩和出血量方面差异无显著性,但对孕周>8周,特别是B超提示可见胎芽时,2组在出血量上差异显著。

麻醉恢复快,不良反应小,麻醉和手术期间血压和心率下降较明显,清醒后可迅速恢复。

结论对于<8周的孕妇作无痛人工流产术镇痛效果好,麻醉不良反应小、恢复快,不影响子宫收缩,不增加出血量,值得广泛推广。

标签：人工流产术;无痛流产;药物镇痛人工流产术是广泛用于避孕失败后妊娠的补救措施之一,无痛人工流产术起效快,镇痛效果好,不良反应小,可解除受术者的恐惧心理,目前已在许多医院中广泛开展[13]。

为进一步评价无痛人工流产术的效果和适应证。

我们对同期行无痛人工流产术和非镇痛人工流产术的早孕妇女进行了临床对比观察,现将结果报告如下。

1 病例与方法1.1 病例自2007年3月至2009年4月,来我院自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女100例(无痛组),并选择同期来我院自愿选择非镇痛人工流产术的早孕妇女100例(对照组),2组妇女均无手术禁忌证及麻醉忌证,心功能均正常。

对比2组在年龄、孕周、孕次等差异均无显著性,2组经产妇、未产妇占比例差异也无显著性。

以上2组人工流产手术和麻醉均由专人操作。

1.2 方法无痛组人工流产术前禁食禁水4 h,排空膀胱后入手术室,开放静脉,心电监护,面罩吸氧。

静脉注射芬太尼0.05 mg,消毒手术野后,静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg,意识消失后开始手术。

术中持续吸氧,保留自主呼吸,必要时面罩辅助呼吸。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第05期 103 初孕无痛人工流产术130例临床分析阿利亚（呼伦贝尔市海拉尔区人民医院妇产科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）摘要：目的研讨初孕患者实施无痛人工流产术处理的临床效果。

方法以我院妇产科收治于2017年4月至10月的250例初孕患者作为本组课题的实验对象，同时按患者个人要求进行分组，Ⅰ组（n=120）行普通人流术处理，Ⅱ组（n=130）予以无痛人流手术治疗，对两组的手术处理情况进行分析与比较。

结果Ⅱ组的疼痛程度对比Ⅰ组明显降低，完全流产率对比Ⅰ组明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）。

经手术并发症统计，Ⅰ组与Ⅱ组的总发生率分别为10.8%与3.1%，对比有统计学意义（P<0.05）。

结论对初孕患者实施无痛人工流产术处理，手术疼痛轻、完全流产率高，且可明显减少相关并发症的发生，值得推荐。

关键词：初孕；无痛人工流产术；临床效果；分析中图分类号：R169.42 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.05.067本文引用格式：阿利亚.初孕无痛人工流产术130例临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(05):103.0 引言妊娠终止是临床处理意外怀孕以及非正常妊娠的重要手段，又称为人工流产。

既往临床多选择普通人流术（如吸刮术、钳刮术等）进行妊娠终止，但不良刺激较强烈，可给患者造成明显的疼痛感及不适感[1]。

无痛人工流产术是结合麻醉药物设计的一种妊娠终止手段，可有效减轻疼痛，提高患者的舒适度，尤其适合初孕女性[2-3]。

本组课题中，我院妇产科对250例初孕患者实施普通人流术、无痛人流术治疗并进行比较，现将实验情况归纳如下。

1 材料与方法1.1 材料本组实验设计采集250例初孕患者的临床资料，患者均于2017年4月至10月在我院妇产科行妊娠终止，术前经B超诊断提示为宫内妊娠，且均具有手术指征。

无痛人流１８０例临床分析李秀芳（运城市盐湖区计划生育宣传技术指导站，山西运城044000）人工流产是意外怀孕后的补救措施，对妇女生理、心理可造成一定创伤。

随着人们生活质量的提高及医学技术的飞速发展和医疗条件的改善，人工流产术时如何减轻患者的痛苦及减少并发症显得尤为重要。

近年来，我们使用芬太尼＋异丙酚用于无痛人工流产术，取得了良好的临床效果，现对１８０例无痛人工流产术作如下分析。

１资料与方法１．１病例选择选择２００８年１月—２００９年９月来计生门诊诊断妊娠在１０周以内的自愿要求行无痛人工流产术者，术前检查无禁忌证，特别是无严重呼吸循环系统及其他合并症，无青光眼、哮喘病史。

尿－ＨＣＧ测定为阳性，Ｂ超确诊为宫内孕的早孕妇女１８０例，年龄１７岁￣４３岁。

１．２方法手术操作者均为计划生育手术室医师及麻醉师。

术前详细询问病史，无手术禁忌证。

妇科检查、辅助检查确诊为宫内孕。

查血、尿常规、白带常规均正常，术前禁食４ｈ，签订人工流产手术同意书、麻醉知情同意书。

术前排空膀胱。

操作方法：建立静脉通道，给氧、心电监护、静脉给药麻醉、确定患者进入全麻状态，意识消失施术。

麻醉师全程监护。

手术步骤：①常规消毒、铺巾；②双合诊确定子宫大小及屈向；③上阴道窥器，暴露宫颈，消毒宫颈阴道，宫颈钳牵拉出宫颈，扩张宫颈；④采用负压吸引术，连接宫腔吸管，送入吸管开动负压，搔刮宫腔；⑤拭净血迹、消毒，取下器械；⑥检查绒毛。

术后休息６０ｍｉｎ，注意出血及腹痛情况。

家属陪伴离院。

术后预防感染３ｄ，术后７ｄ￣１０ｄ来院回访，休息１４ｄ．１个月内禁性生活或盆浴。

２结果２．１术中并发症①腹痛：１７６例诉术中、术后无疼痛，４例术后有下腹坠痛，类似经期下腹不适，无需处理，休息后均自行缓解；②人工流产综合征：２例术中有血压、心率、血氧饱和度下降，给予抬高下颌、补液、吸氧很快恢复正常；③子宫穿孔：０例；④宫颈裂伤：０例；⑤漏吸、空吸：０例；⑥羊水栓塞：０例；⑦出血：３例术中出血过多（３０ｍＬ），给予肌注缩宫素１０￣２０Ｕ后均改善。