单侧外固定支架治疗胫骨干骨折
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胫骨外固定支架手术步骤
胫骨外固定支架手术步骤胫骨外固定支架手术是一种用于治疗胫骨骨折或其他骨骼损伤的手术方法。
它主要通过将一种称为外固定支架的金属装置固定在胫骨上来稳定骨骼，并促进骨折的愈合。
下面是胫骨外固定支架手术的一般步骤：1.当骨折或损伤确诊后，患者将接受全身麻醉或局部麻醉。
2.医生将在手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。
3.医生将注射局部麻醉药物，以使手术区域无痛。
4.在骨折或损伤附近的皮肤上，医生将做一小切口来揭示骨骼。
5.使用特殊的工具，医生将定位固定支架所需的几个引导针插入骨骼中。
6.通过引导针，医生将把临时的固定支架（也称为“针架”）放入骨骼中，以稳定骨折。
7.一旦针架被放置，医生会进行X光检查来确保固定支架的准确位置。
8.一旦位置确认正确，医生将固定支架上的调节杆和螺钉进行调整，以保持骨骼的正确对位。
9.在一些情况下，医生还可能将额外的钢丝或其他附加装置添加到固定支架上来增加稳定性。
10.手术完成后，医生会将切口缝合，并进行适当的绷带包扎，以促进伤口的愈合。
在术后，患者需要根据医生的建议进行康复训练和康复计划。
这可能包括物理疗法、肌肉强化和伸展运动，以帮助恢复正常的功能和运动能力。
胫骨外固定支架手术通常是安全有效的，但仍然存在一些潜在的并发症，包括感染、骨不愈合、神经或血管损伤等。
因此，在决定进行手术之前，患者和医生应共同评估手术的风险和益处。
总结起来，胫骨外固定支架手术的步骤主要包括准备手术、导航定位、固定支架放置和调整、固定支架确认、切口缝合等。
这个手术是一种常用的治疗胫骨骨折的方法，可以稳定骨骼，促进愈合，并帮助患者恢复正常功能。
外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响林伟龙，林宇超，郑晓华中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科，福建莆田 351100［摘要］ 目的 研讨外固定支架术后行内固定治疗对胫腓骨骨干开放性骨折患者骨折愈合情况及功能的影响。
方法 方便选择2020年10月—2022年5月中国融通医疗健康集团莆田九十五医院骨科收治的142例胫腓骨骨干开放性骨折患者为研究对象，按照随机信封法分为对照组和观察组，每组71例。
对照组在外伤清创后，直接行内固定的治疗方法。
观察组在外伤清创后行外固定联合内固定的治疗方法。
对比两组的骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率及炎性因子水平。
结果 观察组骨痂形成时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组膝关节和踝关节功能评分分别为（89.33±3.18）分、（87.99±5.14）分均高于对照组，差异有统计学意义（t =13.308、7.432，P 均<0.05）。
观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β及C 反应蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 胫腓骨骨干开放性骨折后先实施外固定支架术，再行内固定治疗，有助于骨折部位的快速愈合，使关节功能得到有效的恢复，改善炎性因子相关指标，降低并发症发生率，二者联合应用具有重要的临床意义。
［关键词］ 胫腓骨骨干开放性骨折；外固定支架术；内固定治疗；骨折愈合；并发症［中图分类号］ R714 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(b)-0041-05Effect of Internal Fixation after External Fixation Bracing Treatment on Fracture Healing and Function in Patients with Open Fractures of the Tib⁃iofibular DiaphysisLIN Weilong, LIN Yuchao, ZHENG XiaohuaDepartment of Orthopedics, Putian 95th Hospital of China Rongtong Medical and Healthcare Group, Putian, Fujian Province, 351100 China[Abstract] Objective To investigate the effects of internal fixation after external fixation bracing treatment on fracture healing and function in patients with open fractures of the tibiofibular diaphysis. Methods From October 2020 to May 2022, it is conveniently to selected 142 patients with open fracture of tibia and fibula treated in the Department of Or⁃thopaedics, Putian 95 Hospital of China Rongtong Medical and Healthcare Group as the research objects. According to the random envelope method, they were divided into control group and observation group, 71 cases in each group.The control group mainly received the treatment of direct internal fixation after trauma debridement. The observation group mainly received external fixation combined with internal fixation after trauma debridement. The fracture heal⁃ing time, functional recovery, complication rate and inflammatory factor levels were compared between the twogroups. Results The callus formation time, pain disappearance time, hospitalization time and fracture healing time inthe observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). After treatment, the scores of knee joint and ankle joint function in the observation group were (89.33±3.18)points and (87.99±5.14) points, respectively, which were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (t =13.308, 7.432, both P <0.05). The incidence of complications in the observation group DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.041[作者简介] 林伟龙（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为小儿骨科、脊椎、四肢创伤。
用单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折
关节 屈 曲度 差 ２ 。 Ｏ 以内 ， 踝关 节 伸 屈度 差 １ 。 内 ， Ｏ以 ｘ线 片 示 解 剖 复 位 或 成 角 ＜５ ； 患 肢 缩 短 ＜１ 。 良：
龄、 性别 、 受伤 程度 等 方面无 差 异 。 １２ 治疗 方法 ． 外 固定 组共 ５ ４例 ， 前根 据 骨折 术 和软 组织 损伤 情况 及 病 人 肢 体 长 度 选 择 相应 外 固 定支 架 ， 持续 硬膜 外下 进 行手 术 治疗 。先进 行彻 在 底清创 ， 除 损伤 严 重 的 失 活 皮肤 、 染 的筋 膜 及 切 污
延 长 。穿 刺 针穿 过前 内侧 皮肤 、 组 织和 两侧 骨皮 软
质 。直 视 下 准 确 复位 ， 配 外 固定支 架 ， 整好 万 装 调 向关 节 及延 长杆 ， 查 骨 折对 位 对 线 情 况满 意 后 ， 探 拧 紧各 部位 锁 钮 ， 短延 长杆 ， 骨 折 进 行 适 当 加 缩 对
胫 骨前 内侧 ， 选择 穿 针 部 位 ， 一般 在 骨 折 的远 近端
表 １ 外 固定 组 与 内固定 组 治疗 结果 比较
Ｔａ Ａ ｏ ｂ．１ ｃ ｍｐａｉｏ ｆｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｂ ｔ ｅ ｘ ｐ ｘ ｒ ｕ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｒ ｕ ｒｓ ｎ ｏ ｕ ａ ｉ ｅ ｕ ｔ ｅｗｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｙ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ｖ ｉ
～
愈合 率 、 部感 染率 、 均住 院费 用 。 深 平
其 置于原 处 复位 。长斜 形 、 螺旋 形 骨折及 大 骨块先
用 １ ２枚 螺 钉 内固定 。骨 折初 步 复位后 支架 置 于 ～
２ 结 果
两组 患者 治 疗 后 均 进 行 随访 ， 随访 时 间 １ Ｏ～ ３ 月， ６个 平均 １ 月 ， ８个 治疗 结果 见表 １ 。
外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效
染创 面 ， 骨穿 针 时 不 穿胖 骨。有 切 口者直 视 下 胫
３ ． 。骨折部位 ： 侧 ３ ６２岁 左 ８例 ， 右侧 ２ ６例 ； 腿 小
中上段骨折 １ ， ８例 中段骨折 ２ 例 ， ６ 中下段骨折 ２ 例； ０ 闭合 性 骨折 ３ ９例 ， 放 性 骨 折 ２ 开 ５例。其
中开 放 性 骨 折 的 患 者 按 照 Ｇ ｓｉ ｕｔｏ—ａ ｌｅｓＤ ｌ Ｆ ｒ ｄ ｏ
血 管 中度损 伤 ， 中度 疼 痛 ， 态轻 瘸 ， 步 日常 活动严
点上做 ０ ８ ｆ ．～１ Ｔ 小切 口， Ｃｌ 分离软组织达骨膜 ， 放 置套管直达 骨表面 ， 人钻 头打孔 钻透对 侧皮质 ， 插
在 ｘ线 透视 下 手 法 整 复 ， 行 骨 折 初 步 复位 ， 先 而 后在 其两侧断端 各 穿 ２枚 固定 螺钉 ； 时尽量 缩 同 短 内侧 ２枚螺 钉 与 骨折 处 的距 离 ， 加 大 外 侧 ２ 而 枚螺钉 与骨折 处 的距 离 。上钉 后安 置 外 固定 架 ， 固定架 与皮肤 的距 离不宜 过大 。进一 步整复 骨折 纠正残余移位 直 至满 意 ， 紧 固定 架 上 的全 部 锁 旋
（ 广东 省梅 州市平远县人民医院， 广东 梅州 ， １６ ０ ５４０ ）
摘 要 ：目的 本研究 旨在观察单臂外 固定支架 、 全环 Ｉｚｒｖ式外固定架配合 中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法 ｌａｏ ｉ
将纳入病例的 ６ ４例胫腓 骨骨折患者作为观察对象 ， 随机分为治疗组 、 对照组 ， 尽量确保 ２组在病种 、 病情程度 等方 面具有可 比 性。患者全部随访 ， 随访 时间 ８ ２ － １个月 ， 平均 １ ． ６ ５个月 。治疗组患者 ３ 例 ， ３ 给予单臂外固定支架治疗 ； 对照组 ３ 例患者， １ 给 予全环 Ｉｚｒｖ ｌａｏ 式外 固定架治疗。２组均配合 口服 中药组方。观察 ２组在骨折治疗 的治疗 效果 。结果 ｉ 肢体功能恢复程度方面各项指标均 比对照组有显著差异（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，具有统计学意义。结论 中药组治疗胫腓骨骨折 ， 以促进骨痴生长， 可 加速骨折愈合 ， 有利于骨折肢体功能的恢复 。 关键词 ：外固定支架 ； 胫腓骨骨折 ；中药组方 中图分类号 ： ８ ．２ Ｒ ６ ３ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１７ －３３ ２ １ ）３０ ２ —２ ６２２ ５ （０ ０ ０ －０ ６０ 治疗 组在骨折治愈后 微创术式单臂外 固定支架配合
３ ． 。骨折部位 ： 侧 ３ ６２岁 左 ８例 ， 右侧 ２ ６例 ； 腿 小
中上段骨折 １ ， ８例 中段骨折 ２ 例 ， ６ 中下段骨折 ２ 例； ０ 闭合 性 骨折 ３ ９例 ， 放 性 骨 折 ２ 开 ５例。其
中开 放 性 骨 折 的 患 者 按 照 Ｇ ｓｉ ｕｔｏ—ａ ｌｅｓＤ ｌ Ｆ ｒ ｄ ｏ
血 管 中度损 伤 ， 中度 疼 痛 ， 态轻 瘸 ， 步 日常 活动严
点上做 ０ ８ ｆ ．～１ Ｔ 小切 口， Ｃｌ 分离软组织达骨膜 ， 放 置套管直达 骨表面 ， 人钻 头打孔 钻透对 侧皮质 ， 插
在 ｘ线 透视 下 手 法 整 复 ， 行 骨 折 初 步 复位 ， 先 而 后在 其两侧断端 各 穿 ２枚 固定 螺钉 ； 时尽量 缩 同 短 内侧 ２枚螺 钉 与 骨折 处 的距 离 ， 加 大 外 侧 ２ 而 枚螺钉 与骨折 处 的距 离 。上钉 后安 置 外 固定 架 ， 固定架 与皮肤 的距 离不宜 过大 。进一 步整复 骨折 纠正残余移位 直 至满 意 ， 紧 固定 架 上 的全 部 锁 旋
（ 广东 省梅 州市平远县人民医院， 广东 梅州 ， １６ ０ ５４０ ）
摘 要 ：目的 本研究 旨在观察单臂外 固定支架 、 全环 Ｉｚｒｖ式外固定架配合 中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法 ｌａｏ ｉ
将纳入病例的 ６ ４例胫腓 骨骨折患者作为观察对象 ， 随机分为治疗组 、 对照组 ， 尽量确保 ２组在病种 、 病情程度 等方 面具有可 比 性。患者全部随访 ， 随访 时间 ８ ２ － １个月 ， 平均 １ ． ６ ５个月 。治疗组患者 ３ 例 ， ３ 给予单臂外固定支架治疗 ； 对照组 ３ 例患者， １ 给 予全环 Ｉｚｒｖ ｌａｏ 式外 固定架治疗。２组均配合 口服 中药组方。观察 ２组在骨折治疗 的治疗 效果 。结果 ｉ 肢体功能恢复程度方面各项指标均 比对照组有显著差异（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，具有统计学意义。结论 中药组治疗胫腓骨骨折 ， 以促进骨痴生长， 可 加速骨折愈合 ， 有利于骨折肢体功能的恢复 。 关键词 ：外固定支架 ； 胫腓骨骨折 ；中药组方 中图分类号 ： ８ ．２ Ｒ ６ ３ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号：１７ －３３ ２ １ ）３０ ２ —２ ６２２ ５ （０ ０ ０ －０ ６０ 治疗 组在骨折治愈后 微创术式单臂外 固定支架配合
单侧外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折
单侧外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折作者：刘平涛来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的观察外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及并发症防治。
方法26例开放性骨折采用急诊清创、外固定支架固定治疗。
结果26例患者均一期愈合，无骨髓炎、肢体短缩、血管神经损伤等并发症。
关节功能恢复好，具有操作简单，固定可靠，患者早期下床，可反复利用等优点。
我科2005年——2011年2月利用外固定支架治疗26例开放性胫腓骨骨折，取得满意效果。
【关键词】外固定器；胫腓骨骨折随着我国逐步步入汽车社会，加之农村摩托车及农机机械的广泛使用，开放性胫腓骨骨折特别是Ⅲ型开放性骨折患者明显增多。
对于胫腓骨骨折，髓内固定是最常使用的内固定方式，但对于开放性胫腓骨折，一期髓内固定容易并发骨髓炎，治疗难度大[1]。
我科2005年3月——2011年2月利用外固定支架治疗26例开放性胫腓骨骨折，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组26例中，均为新鲜骨折，男22例，女4例，年龄19-60岁。
平均年龄31.5岁，胫腓骨骨折：部位上1/3 1例，中1/3 15例，中下1/3交界处10例，骨折类型：斜形15例，螺旋形7例，粉碎形4例，均为开放骨折，GustiloⅡ型19例，Ⅲ型7例。
1.2治疗方法所用患者均在纠正休克、处理危及生命合并症之后急诊手术。
一般采用连硬或全麻，彻底清创、切除失活组织，尽量保留骨膜及软组织，粉碎严重骨折折块间行克氏针或螺钉有限固定，借助电视x光机进行操作，从小腿前内侧胫骨结节至内踝连线上进针，选择近侧或远侧骨折端4-5cm处为第一进针点，麻醉成功后，手法大致复位以纠正旋转及部分重叠移位，经皮穿针用手摇钻或低速电钻钻入3mm克氏针，针穿过对侧骨皮质约0.5cm，第二穿针点，原则上只要骨干长度允许，第二固定针距第一穿针点相隔越远越好（外固定支架距离的极限）。
四根固定针以相对平行为准。
单边外固定支架治疗胫腓骨双骨折28例的临床观察
去除与骨折块 相连的骨 膜或肌 肉， 以避免 损伤骨 块血 供。严
重的粉碎骨折 或存 在骨 缺失 ， 可根据 软组 织情 况行 自体髂 骨
发生率 为 １ ％左 右。机械性压迫或摩擦引起针孔周 围的无菌 ０ 性炎症 ， 使皮 肤 的防御 机能 大 为减 弱 ， 时如 受 到细 菌 的污 此 染 ， 易引起局部感染 Ｊ 极 。术后及 时更换敷 料 ， 持螺钉周围 保
侧钢针） 尽可能远离骨折 端； 内侧与外 侧钢针平 面交角 在 ４ 。 ０
左右； 骨架间距 ２～ ｍ， ３ｃ 以使外 固定 架发 挥最大 的机械 强度 及稳定性 。
１３ 术后 处理 ．
抬 高患肢 ， 选用敏 感抗 生素 ， 固定架 针孔 外
处每 日用 ７ ％的酒精滴 ２～ ５ ３次 ； 术后 １ 周即指导 患者开始患
本组 ２ ８例随访 １ ３ ６～ ０个月 ， 均 ２ ． 月。按 孙材 江 平 ０ ６个 走， 并且未用拐 杖 。处 理办 法 ： Ｃ臂 机 透视 下 松动 外 固定 在
等 拟定 的疗 效 标准 ： １ 优 ６例 ， ５例 ， ７冽 ， 良率 为 良 差 优
７ ．％ 。７例患者疗效差 中， ５０ ３例为陈旧性 骨折 ， ３例软组织 损 伤严重 ， 导致伤 口经久不愈 、 感染所致 ， １例发生骨折再 移位 。
３２ 相 关并 发 症 及 其 防 治 ． （ ） 道 感 染 ： 最 常 见并 发 症 ， １针 为
左侧 １ ， ２例 右侧 １ ； １ ， １ ６例 男 ５例 女 ３例； 新鲜 骨折 ２ ３例 ， 陈 旧性 骨折 ５洌 ； 粉碎性骨折 ２ １例 ， 多段 骨折 ７例 ； 开放性 骨折 １ ， ９例 闭合性骨折 ９例 。用 普通 外 固定 支架 ２ ０例 ， Ｔ型外 固
外固定支架治疗胫腓骨骨折护理论文
外固定支架治疗胫腓骨骨折护理摘要：目的：通过对21例外固定支架治疗胫腓骨骨折的护理，预防术后并发症，尽早恢复患肢关节功能。
方法：对21例胫腓骨骨折患者在临床使用外固定支架进行针对性的护理及处理。
结果：有效防治骨折早期并发症，缩短患者住院时间，减轻了患者家庭经济负担。
结论：通过一系列针对性护理，积极有效的功能锻炼是促进患者康复的有效措施。
关键词：胫腓骨骨折；外固定支架；护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0230-02外固定支架治疗骨折时利用生物学原理达到骨折端复位与固定，促进骨折愈合和功能恢复的一项治疗技术，它是内外固定结合的固定方法，我院自2009年1月-2011年10月应用外固定支架治疗胫腓骨骨折21例，获得满意效果，护理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组21例，男14例，女7例，年龄20-58岁，平均39岁。
骨折原因：车祸致伤12例，重物砸伤3例，高空坠落1例，其他伤5例；其中开放性骨折9例，闭合性骨折12例。
1.2 手术方法：21例患者均接受外固定支架治疗，开放性骨折均行急诊手术，经过认真护理，密切观察外固定支架和患肢情况，正确搬动肢体并进行功能锻炼，本组病例无并发症发生。
2 术前护理2.1 术前心理护理：患者突然遭受到创伤打击，心理难以承受，加之缺乏对病情的了解，担心肢体残废，故存在紧张，恐惧，焦虑等心理，护理人员根据病人病情给予不同的心理护理，向患者及家属耐心解释病情和治疗方式，介绍外固定支架的优点及术中配合、术后功能锻炼的方法，说明应用外固定支架术后能早期功能练习，并发症少，缩短骨折愈合时间，可避免骨愈合后二次手术取内固定装置的痛苦，减少开支，并介绍同种病例及康复后的病友，说明外固定支架治疗是一种微创技术，具有损伤小，出血少，不破坏骨膜血运，有利于骨折愈合，还可利于手术后调整复位位置等优点[1]，树立或增强患者对手术的信心，稳定患者的情绪。
腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折
则） 。有研 究表明 … ， 固定支 架生 物学 固定胫 腓骨 骨折 ， 外 能 明显缩短骨 愈合时 间 ， 高骨 折愈 合 质量 。单 纯 固定胫 骨 而 提
后锁定支架关 节及螺钉 。注意膝踝 关节 面的平行 及支架 螺钉
的位置 ， 仅在胫骨为横行骨 折时使用加压 固定 。 １３ 术后 处理 ． 术后常规使用 抗生 素 ， 口及针 眼处使 用 无 伤 菌敷料包扎 ， 定期更换 敷 料 ， 保持 干燥 ， 术后 第 ２天起抬 高 患 肢并进行足 、 踝关节功 能锻 炼 ， 口愈合 拆线 ， 伤 每月 行 Ｘ线 检 查。腓骨愈合 ， 胫骨见 到连续性 骨痂 可将支 架动 力化 ， 逐步 负
３ 讨
பைடு நூலகம்
论
折的稳定程度 决定 先行腓 骨或胫 骨的 复位。腓骨 采用 开放复 位 １３管形钢板 内固定 ， ／ 胫骨 尽 可能 在不 增 加切 口的情况 下 复位予支架外 固定。术 中使 用“ ” Ｃ 臂监 视复位效果满意后 ， 最 ３ １ 支架外 固定结 合腓 骨 内 固定能 使不 稳定骨 折 变成稳 定 ． 性骨 折 ， 合支 架 的 弹性 固定 ， 合生 物 学 固定原 则 （ Ｏ原 结 符 Ｂ
胫腓骨骨折 在长管状 骨 中较 为多 见 ， 占 １ ％。 由于胫 约 ０ 骨的解剖关系 ， 内侧 １３位 于皮 下 ， 折 易成 为 开放性 ， 内 ／ 骨 使 固定治疗受到一定限制 。我科 ２ ０ ０ １年 ７月至 ２ ０ ０ ６年 ４月使 用支架外固定结合内固定治疗 开放性胫 腓 骨骨折 ４ １例 ， 效果 满意 ， 现告如下 。
愈合不 良， 予二期手术植骨后 愈合 。结论 折 的有效方法。 胫骨外固定结合腓骨内固定符合 现代生物 学固定治疗 理念 ， 是治疗胫腓骨开放性骨
单侧多功能外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折
支架治疗青 少年胫腓 骨骨折患者的临床资料 。 果 ， 结 本组 ３ 例 ， 例达到解剖 复位 ， ２ ２ ９ 功能复位 ３ ， 良率达 例 优 ９ ．％； ６ ０６ 经 个月 ～ 年 随访 ， ２ 骨折于 ６ 周愈合 。单侧 外固定支架治疗青少年胫腓骨骨折具有 操作简单 ， ８ 创 伤小 ， 固定可靠 ， 并发症少 等优点 ， 临床推广应用 。 值得
症成正 比。
问存 在着膜样纤维结构 ， 外囊与此膜有一潜在性可分间 隙， ［］ 赵玉元 ． 包虫 术后残 腔并 发症 的防治 附 １７例 报 ３ 肝 ３ 道 ［］ 兰州大学学报 （ Ｊ． 医学 版）２０ ，１ １ ： ，０ ５３ （ ）２ ６ ４—２ ． ｂ ｉｙｒｐ ｒ ｙａｄｄ ｅｓ ｏ ｈ ｖ［ ］ ｅａ ｇｓ ｉａ ｔ ｅ ｈｄｔ ｉａｅ ｆｔ ｌｅ Ｊ ．Ｈ ｐｔ ａ－ ｌｒ ｕ ｕ ｄ ｉ ｓ ， ｅｉ ｏ
险ｌ ３。无论是 哪一种术 式 ， ３ ＿ 并不是 绝对 与术 后复 发及并 发 ［］ 徐明谦 ． ５ 肝包虫胆道并发症［］ 普外临床，９４９ Ｊ． １ ， ９
（ ）３２ ７ ， ６ ： —３４ ７
３３ 杀死头节 ，
我们在 临床上应 用 ３ ％高渗盐 水对包 虫 ０
（ 责任编辑 ： 路锦绣 ）
灭活； 因囊液稀释使药效降低， 所以固定灭活应多次并延长
文章编号：０５ ８ ８ （０ ７０ — ０ ０ ０ １０ — ４ ６ ２０ ）１ ０ ８ — ２
・
经验交流 ・
单侧 多功 能 外 固定 支 架治 疗 青 少 年胫 腓 骨 骨折
贾俊 平
（ 宁夏回族 自治区第三人民医院骨科 ， 川 ７０ １） 银 ５０１ 摘要 ： 了解单侧多功能外 固定支架治疗青少年胫腓 骨骨折的效果 ， 为 回顾分析 了 ３ 例采用单侧 多功 能外 固定 ２
单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的体会
钢板甚至双侧钢板固定，以获得坚强的固定。手术多采用前 折即时及远期稳定，是治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。
正中切Ｉ：１，术中皮瓣剥离范围很大 ，而胫前区在解剖上是一 参考文献：
个相对缺血区，这样的剥离加上创伤本身的影响势必会进一 步增加切Ｉ：１的并发症。另外，广泛的剥离也破坏了骨折端的 血运，影响了骨折愈合的生物学环境。空心加压螺钉针对上 述问题，首先在切Ｉ：１上进行了改进 ，针对骨折的不同类型选 择不同切Ｉ：１，避开了胫前缺血区，术中有限剥离 ，大大减少了 软组织的进一步损伤，减少了手术并发症，利于骨折愈合。其
析报道如下。
定于主干，斜形或螺旋型骨折可用皮质骨螺钉协助固定。助
１ 临床资料
手维持复位。在胫骨前内侧于骨折两端分别钻孔拧入 ２枚固
１．１ 一般资料 本组 １２ｏ例中，男 ９２例，女 ２８例；年龄 １８ 定针，安装支架，直视下再次调整骨折对位对线 ，旋紧固定旋
～ ６２岁，平均４２．３岁。闭合性骨折 ７８例，开放性骨折 ４２例， 钮，放入加压杆，断端加压或中和位固定。固定可靠后关闭切
维普资讯
实 用 骨 科 杂 志 第 １４卷 ，第 ６期 ，２００８年 ６月
所有骨折均骨性愈合，无膝关节不稳，膝关节活动范围 Ｏ。～ 次，空心加压螺钉尚有以下优点 ：ａ）螺纹导针在整个操作过
１２０。（屈伸 ）。
程中维持骨折复位，提供精确的控制钻孔通道，螺钉非切割
３ 讨 论
性尖端，确保由导针所提供的螺钉的准确位置，反切割凹槽
随着现代骨科的发展，胫骨平台骨折的治疗观念不断更 有利于螺钉的取出 ）空心钉各螺纹间自动加压作用能有效
新。有限切开、直接或间接复位、生物学固定成为 目前治疗的 加压于骨折线 ，使骨折断面之间紧密结合。ｃ）空心损伤的治疗并重＿３］。为了 排”样分布及固定符合局部生物力学原理，并可减少血供的
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年 以来 ， 用 单 侧 外 固 定 支 架 治 疗 闭 合 性 胫 骨 干 骨 折 ７ 采 ６ 例 ， 随 访 效 果 良好 。 报告 如下 。 经
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ： 组 ７ ． 本 ６例 中 ， 性 ７ 男 １例 ， 性 ５例 ， 龄 女 年 １～ ６ ６ ６岁 ， 均 ２ ． 平 ６ ５岁 。骨 折 部 位 ： 骨 中上 １ ３ 界 处 胫 ／交
参 考 文 献
［ ］ Ｓｖ ｚＷ Ｉ Ｌｐ ｔｘｃｔ ｎ ｌｃｔｘｃ ｙｉ ｙ ｅ２ｄａ ｅｅ ： １ ｉｉ ｉｏｏ ｉｉ ａｄ ｇｕｏｏ ｉｔ ｎ ｔｐ ｉｂ ｔｓ ｔ ． ｙ ｉ
ｅ ｆ ｃ ｓｏ ｅ ｅ ｏ ｍｅ ｔａ ｄ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ Ｐｏ ｔ ｒ ｄ Ｍ ｅ ２ ０， ｆｅ ｔ ｎ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｎ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ． ｓ ｇ ａ ｄ， ０ １
１ ９： ５ ４ ０ ５６ ．
８ 胞 功 能 衰 竭 和 胰 岛 素 抵 抗 是 ２型 糖 尿 病 发 病 的 ２ 细
个 主要 因 素 。 胰 岛 素抵 抗 发 生 在 糖 尿 病 早 期 ， 病 程 进 展 随
８ 胞 功 能 逐 渐 衰 竭 ， 后 出 现 ８细 胞 功 能 缺 失 ， 糖 升 高 细 最 血
折 伴 同侧 股 骨 干 骨 折 ， ３例 右 侧 胫 骨 干 骨 折 伴 骨 盆 骨 折 。 受 伤 至 手 术 时 间 ６ｈ至 １ ， 均 ６ｄ ３ｄ 平 。
持 在 同一 纵 向力 线 上 ， 次 拧 人 ４根 螺 纹 针 后 将 外 固定 支 依 架 母 体 通 过 螺 纹 针 孔 安 置 在 ４根 螺 纹 针 上 并 拧 紧 螺 母 ， 然 后 调 节 外 固 定 架 侧 方 的 纵 行 调 节 杆 ， 使 两 骨 折 端 尽 量 紧 以
本组 结 果 发现 应用 胰 岛 素 泵 控 制 血 糖 所 需 时 间 明 显 缩 短 ， 所 需 胰 岛 素 剂 量 明 显 减 少 ， 血糖 反 应较 少 ， 胰 岛 素 泵 强 低 故
（ 稿 Ｅ期 ：Ｏ１一 ４ ２ ） 收 ｌ ２ １Ｏ — ８
作 者 简 介 ： 英 果 ， ， ９ ４年 １ 王 女 ｌ６ １月 生 ， 任 医 师 ， 山县 主 稷
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骨 折 行 闭 式 穿 针 外 固定 方 法 ： 胫 骨 中 段 和 中 下 １３交 界 ① ／ 处 骨 折 ： 用 直 型单 侧 外 固 定 支 架 ， 牵 引 复 位 的情 况 下 ， 使 在
于 胫 骨 骨 折 近 段 和 远 段 的 前 内侧 根 据 外 固 定 支 架 （ 据 患 根 者 身 高 可 分 别 选 择 大 、 、 号 ） 螺 纹 针 孔 的 间 穿 透 胫 骨 对 侧 骨 皮 质 ， 使 ４孔 尽 量 保 使 并
［］ 祝 方 ， 立 农 ， 学 尧 ， ． ３ 纪 韩 等 短期 胰 岛素 强 化 治疗 诱 导 初 诊 ２型
糖 尿 病 患 者 血 糖 长 期 良好 控制 的 临床 试 验． 国 糖 尿 病 杂 志 ， 中
２ ０ ｌ （ ）：５ ９ ０ ３， １ １ －．
力使 血糖 保 持 在 一 个 比较 稳 定 的 范 围 内 ， 复 早 期 胰 岛 素 恢 快 速 分 泌 时相 ， 而 改 善 胰 岛 素 ８ 胞 功 能 ， 在 短 期 内使 从 细 可 血糖 得 到很 好 控 制 ， 患 者 病 情 得 到 较 大 程 度 的 恢 复 。 使 ｊ
产生 的糖 毒 性 使 ８ 胞 损 害 更 为 严 重 ， 重 胰 岛 素 抵 抗 ＿ 。 细 加 １ ］
在糖 尿病 早 期 ８ 胞 功 能 损 害 是 可 逆 的 ， 果 到 了 疾 病 后 细 如 期 ８ 胞 功 能 衰 退 变 为 不 可 逆 ＿ 。胰 岛 素 泵 模 拟 生 理 性 的 细 ２ ］ 胰 岛 素分 泌模 式 ， 用 基 础 量 和 餐 前 量 结 合 的 输 注 方 式 ， 采 极
骨折 ２ 例 ， ６ 中段 及 中下 １３交 界 处 骨 折 ５ ／ Ｏ例 。骨 折 原 因 ： ５ 井 下 外 伤 ，Ｏ例 汽 车 撞 伤 ， 坠 落 伤 。 右 侧 ４ ２例 ２ ４例 ６例 ， 左 侧 ３ 例 ， 中 ５ 例 伴 同侧 腓 骨 骨 折 ， 例 右 侧 胫 骨 干 骨 Ｏ 其 １ １
山西 医药 杂 志 ２ １ 年 １ ０１ １月第 ４ Ｏ卷 第 １ 期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ １ Ｖｏ． ０ Ｎｏ １ ｈ ｉ ｔ １ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｏ ｅ ｅ １ ， １４ ． ． １ ｔ ｅＦ ｒ ２ ｓ
・１３ ・ １９
３ 讨
论
化 治 疗 对 初 诊 ２型 糖 尿 病 是 一 种 有效 的 治疗 方 法 。
密 接 触 ， 毕 。② 胫 骨 中上 １３交 界 处 骨 折 ： 用 “ 型单 术 ／ 使 Ｔ” 侧 外 固定 支 架 ， 折 近 段 的 ２个 螺 纹 针 孔 钻 于 骨 折 近 段 上 骨
人 民 医 院 ，４ ２ ０ ０ ３ ０
单侧外固定支架治疗胫骨干骨折
大 同 同煤 集 团二 医 院 同 家 梁矿 医 院 （ ３ ０ ５ 李 登 禄 ０ ７２ ）
胫 骨 干 骨 折 在 煤 炭 生 产 和生 活 中并 不 少 见 ， 我科 １ ９ ９４
骨 折 进 行 归 类 评 定 ， 无 移 位 或 轻 度 移 位 的 横 形 和 短 斜 形 对