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十二对脑神经(课堂PPT)

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脑神经【人体解剖学】 ppt课件

脑神经【人体解剖学】 ppt课件
神经运动纤维
咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）
ppt课件
27
下颌神经的分支：
1. 耳颞神经 ——— 颞部皮肤，并将舌咽神经的副交感纤维导入腮腺。 2. 舌神经 ———— 舌前 2/3 粘膜、司一般躯体感觉并有面神经的鼓索加入。 3. 下牙槽神经 —— 下颌牙齿，终支为颏神经——口裂以下皮肤。 4. 咀嚼肌神经 —— 运动性，支配 4 块咀嚼肌。 5.颊神经——分布于颊部皮肤和黏膜
1. 额神经 滑车上神经
2. 泪腺神经
3. 鼻睫神经
ppt课件
25
第二支——上颌神经 一般躯体感觉性
三叉神经节 海绵窦、圆孔、翼腭窝、眶下裂 上颌神经
上颌神经的分支： 1. 眶下神经 2. 颧神经 3. 上牙槽神经 4. 翼腭神经
颧神经
上牙槽神经
翼腭神经 及翼腭神 经节
ppt课件
26
第三支——下颌神经 混合性 •三叉神经节 卵圆孔 下颌牙、舌前2/3、口裂以下皮肤（感觉）
神经系统
nervous system
脑神经
cranial nerve
ppt课件
1
12对脑神经的名称、序数
• 第Ⅰ对：嗅神经
第Ⅱ对：视神经
• 第Ⅲ对：动眼神经 第Ⅳ对：滑车神经
• 第Ⅴ对：三叉神经 第Ⅵ对：展神经
• 第Ⅶ对：面神经
第Ⅷ对：前庭蜗神经
• 第Ⅸ对：舌咽神经 第Ⅹ对：迷走神经
• 第Ⅺ对：副神经
性质 — 混合性
一般躯体感觉性 → 头面部皮肤及粘膜
特殊内脏运动性 →咀嚼肌
眼神经
三叉神经 感觉核 经脑桥入脑 三叉神经中枢突 三叉神经节
经圆孔入颅 上颌神经
三叉神经运动核
下颌神经

十二对颅神经PPT课件

十二对颅神经PPT课件




损伤：心动过速，内脏活动障 碍。声音嘶哑，发音困难，发 呛，吞咽困难及呼吸困难。
副神经(XI)



混合神经 自延髓背外侧沟出脑，经 颈静脉孔中部出颅。 功能：颅根分布咽、喉及 心肌；脊根支配胸锁乳突 肌和斜方肌。 损伤：会出现头无法转向 对侧，一侧胸锁乳突肌瘫 痪以及肩胛下垂，提肩无 力。
颊支 下颌缘支 颈支
前庭蜗神经(VIII)

特殊躯体感觉神经
自内耳门入颅，经延 髓脑桥沟外侧入脑。 功能：传递位置平衡 觉冲动及听觉冲动。 损伤：出现听力障碍 及眩晕、眼球震颤等。



舌咽神经(IX)

混合神经 自延髓背外侧沟出脑，经颈静 脉孔中部出颅。


功能：支配腮腺，舌后1/3味觉 和邻近咽、腭、悬雍垂区域， 鼓室，咽鼓管和耳后皮肤的感 觉。
展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经
运动性 混合性 混合性 混合性 混合性 运动性 运动性
脑桥 脑桥 脑桥 延髓 延髓 延髓 延髓
颅神经的纤维成分


感觉纤维: 一般躯体感觉纤维:皮肤、肌腱、口、鼻粘膜 特殊躯体感觉纤维:视觉、前庭蜗器 一般内脏感觉纤维:头、颈、胸腹腔脏器 特殊内脏感觉纤维:味蕾、嗅器 运动纤维: 一般躯体运动纤维:眼球外肌、舌肌等横纹肌 (无特殊躯体运动纤维) 一般内脏运动纤维:平滑肌、心肌、腺体 特殊内脏运动纤维:咀嚼肌、面肌、咽喉肌



动眼神经(III)



运动性神经 从中脑腹侧脚间窝出脑， 经眶上裂入眶 。 功能：支配上睑提肌 上直肌、内直肌、下直肌、 下斜肌及瞳孔括约肌、睫 状肌 。 损伤：上睑下垂，不能提 睑，瞳孔散大以及眼球外 下斜视，对光反射及调节 反射消失。

十二对颅神经检查培训课件

十二对颅神经检查培训课件
下斜肌
20
Ⅲ动眼神经
睫状神经节
动眼神经 十二对颅神经检查
21
Ⅳ滑车神经
运动性神经 一般躯体运动纤维
滑车神经核——脑干
滑车神经
下丘下方—大脑—脚海绵窦
w外侧壁 眶上裂 眶
（支配上斜肌）
十二对颅神经检查
22
Ⅵ展神经
外直肌与展神经
运动性神经 一般躯体运动纤维
脑桥展神经核——延髓脑 桥沟 —颞—骨—岩—部 海绵窦 眶上裂 眶
十二对颅神经检查
十二对颅神经检查概述
解剖结构
功能 检查 临床意义
十二对颅神经检查
2
脑神经组成
共12对，顺序用罗马字码表示。 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经 Ⅵ（外）展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 Ⅻ舌下神经
口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅰ副舌下全
②近视力： 0.1-1.5;视力减退<1.0 视力表--手指数--指动--光感 检查时应注意排除影响视力的眼部病变。
十二对颅神经检查
14
临床意义
视力障碍的程度可分别以视力表、指 数、指动和光感等表示之。视力减退 或丧失可见于视神经或视交叉损害， 如肿瘤压迫、外伤、视神经炎、视神 经乳头水肿或萎缩等。
在面神经管内的分支：岩大神经，镫 骨肌神经，鼓索
十二对颅神经检查
37
在颅外的分支：颞支，颧支，颊支，下 颌缘支，颈支
十二对颅神经检查
38
面神经损伤
主要表现： 伤侧额纹消失，鼻唇沟变 平；口角偏向健侧，不能 鼓腮，说话时，唾液常从 口角漏出；
不能闭眼，角膜反射消失； 听觉过敏；舌前部味觉丧 失；泌泪障碍，角膜干燥； 泌涎障碍等。

脑神经解剖学ppt课件

脑神经解剖学ppt课件

Ⅳ车Ⅴ叉Ⅵ外展， Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，
VII. VIII. IX.
Ⅹ迷Ⅺ副舌下全。
XII.
XI. X.
脑神经含有4种纤维成分：
躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口、鼻腔粘膜 和前庭蜗器和视器。
内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹内脏器官， 味蕾和嗅器。
躯体运动纤维：支配眼球外肌，舌肌、咀嚼肌、 面肌和咽喉肌。
本节小结
脑神经连脑、出颅及分布
嗅神经 连大脑 经筛孔
嗅觉
视神经 连间脑
视觉
动眼神经 连中脑 经眶上裂
眼外肌、眼内肌
滑车神经 连中脑
上斜肌
三叉神经 连脑桥
面部感觉
咀嚼肌
下颌神经经卵园孔
展神经 连脑桥
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外直肌
面神经 连脑桥 经内耳门
面肌、口腔腺、味觉
前庭蜗神经连脑桥
听觉、平衡觉
舌咽神经 连延髓
咽肌、腮腺、味觉
肌支支配咀嚼 肌、鼓膜张肌 和腭帆张肌，
分支
1.耳颞神经 2.颊神经 3.舌神经： 4.下牙槽神经 5.咀嚼肌神经
三叉神经 在头面部的 分布范围
二、面神经facial nerve
含有3种纤维成分
躯体运动纤维：起于面神经核， 支配面肌
内脏运动纤维：起于上泌涎核， 支配泪腺、舌下腺、下颌下腺
内脏感觉纤维: 止于孤束核， 传导舌前2/3区域味觉
4、 舌的神经分布：
舌下神经-------舌肌运动 面神经—鼓索----舌前2/3味觉 舌咽神经-------舌后1/3的味觉和一般感觉 三叉神经—舌神经-----舌前2/3一般感觉
5、支配唾液腺分泌的神经：
面神经—鼓索-----舌下腺和下颌下腺的分泌

脑神经,小脑ppt课件

脑神经,小脑ppt课件

视神经
颅内高压时，增高的颅内压可经蛛网膜 下腔，传递至视神经盘后方，引起视神 经盘水肿。
蛛网膜下隙
硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
蛛网膜下隙 蛛网膜下隙 视神经及鞘
2 视神经 Ⅱ
✓ 行程可分为四段
筛板
巩膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜
视神经
颅内高压时，增高的颅内压可经蛛网膜 下腔，传递至视神经盘后方，引起视神 经盘水肿。
舌下神经核 颈内静脉
混合性神经
均含有一般躯体感觉 以三叉神经为主 其它集中在耳部周围
三叉神经
颈丛
三叉神经 面神经
舌咽神经 迷走神经
三叉神经 脊束核
混合性神经
均含有一般躯体感觉 均含有特殊内脏运动
鳃弓衍化而来的横纹肌 咀嚼肌 表情肌 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
副神经
三叉神经 面神经
舌咽神经
迷走神经
脑神经
脑神经
➢简介
-属于周围神经系统 -与脑相连 -共12对 ✓一嗅二视三动眼，
四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷副舌下都记全
✓编号顺序按与脑 连接的部位决定
✓主要分布于头面 部和颈部，迷走神 经行程可达胸腹腔。
Ⅰ Ⅱ
Ⅵ Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
Ⅶ Ⅷ
Ⅸ ⅫⅪ
Ⅹ
脑神经
➢纤维成分
躯体 分布于体表 、骨、关节和骨骼肌 内脏 分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体
三叉神经脊束核（痛温觉）
深感觉
三叉神经中脑核
眶下孔
颏孔
三叉神经节
下 颌 神 经
三叉神 经脑桥 核、脊 束核
1 三叉神经Ⅴ
✓ 特殊内脏运动纤维
行于三叉神经下颌支内，分布至咀嚼肌 鼓膜张肌，腭帆张肌、下颌舌骨肌、二腹 肌前腹

十二对颅神经PPT课件

十二对颅神经PPT课件

二级 神经元
经 嗅 束 终 止 于 嗅 中 枢
嗅神经
嗅细胞
（一级神经元）
嗅神经
嗅中枢病变： ➢不引起嗅觉丧失， ➢会引起幻嗅（臭鸡蛋、烧胶皮）
嗅神经、嗅球病变： ➢颅底骨折：嗅觉障碍、 伴有脑脊液流入鼻腔
➢额叶底部肿瘤： 一侧或双侧嗅觉丧失
鼻腔局部病变： ➢双侧嗅觉减退或缺失 ➢与传导通路无关
视神经
视神经
视神经损害 产生同侧视力下降或全盲
（本身病变、受压、高颅压） 视交叉损害
视野缺损 视束受损
一侧受损出现双眼对侧视野 同向性偏盲，偏盲侧瞳孔 反射消失 视辐射受损 视乳头异常 视乳头水肿 视神经萎缩
前庭蜗神经
受损时主要表现为： 听力障碍 耳鸣
前庭蜗神经
混合性神经
三叉神经
感觉神经司面部、口腔 及头顶部的感觉；运动神 经支配咀嚼肌的运动
支配声带运动
支配胸锁乳突肌和斜方肌 双侧受损： 双侧胸锁乳突肌均无力 患者头前屈无力，直立困难 多呈后仰位，仰卧时不能抬头
Ⅻ舌下神经
由延髓第四脑室底舌下神经三角深处的舌下神经核发出 经舌下神经管出颅 分布于同侧舌肌
Ⅻ舌下神经
病损表现
舌下神经核上性病变： 一侧病变时，伸舌偏向病灶对侧 无舌肌萎缩及肌束颤动
皮质 脑干束
下运动神经元受损 周围性面瘫：
同侧面肌瘫痪 不能皱眉 眼裂变大，眼睑闭合无力， 【贝尔征】口角下垂歪向健侧，不能吹口哨，
食物残留
面神经核
面 神 经
邻近 有共同起始核 舌咽、迷走共同损伤时：
声音嘶哑
真 性 吞咽困难 延 髓 饮水呛咳 麻 痹 咽反射消失
出现以上症状
假 性 球 麻 痹
但是咽反射存在

十二对脑神经 ppt课件


Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.
为脑神经之最大者，是头面部主要的感觉神经，也是咀嚼肌的运 动神经。躯体感觉纤维大部分起源于三叉神经节。三叉神经节位于 颞骨岩部尖端的三叉神经压迹处，由节的前外缘分出3大支： ① 眼神经：是感觉神经，最小哦，向前穿入海绵窦外侧壁，居滑车神 经下方，继经眶上裂入眶。 ② 上颌神经：较大，亦为感觉神经，向前穿入海绵窦外侧壁下部，继 水平向前，经圆孔出颅腔进入翼腭窝，再由眶下裂入眶，续为眶下 神经。 ③ 下颌神经：最大，为混合神经，经卵圆孔至颞下窝。
动、静脉之间，弓形向 前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿 颏舌肌入舌，支配全部舌内肌和舌外肌。舌下神经只受对侧皮质脑干束支配。
损伤后的表现：
一侧舌下神经完全损伤： ① 患侧舌肌瘫痪并萎缩，触摸
时舌质变软，舌面出现皱 襞； ② 伸舌时，舌尖偏向患侧； ③ 缩舌时舌尖偏向健侧； ④ 伴患侧舌肌纤维震颤
损伤后的表现： 一侧三叉神经损伤出现同侧面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失； 角膜反射消失；一侧咀嚼肌瘫痪、萎缩，张口时下颌偏向患侧。
三叉神经性质 — 混合性
一般躯体感觉性 → 头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性 → 咀嚼肌
三叉神经诸感觉核
中枢突 三叉神经节
周围突
三叉神经运动核
眼神经 上颌神经 下颌神经
① 特殊内脏传出纤维支配咽缩肌和颈突咽肌； ② 一般内脏传出纤维分布于腮腺 ③ 特殊内脏传入纤维（味觉）； ④ 一般内脏传入纤维； ⑤ 一般躯体感觉纤维分布于耳甲和外耳道部分皮肤
损伤后的表现：
一侧迷走神经损伤主要引起同侧软腭、咽和 喉麻痹。表现为发音时患侧软腭不能上举， 悬雍垂偏向健侧，声带麻痹，吞咽轻度障碍， 声嘶，颈动脉窦反射消失，患侧软腭反射和 咽反射消失。 双侧迷走神经损伤可导致喉肌 全瘫，引起严重的呼吸困难和喘鸣音。常伴 有食管和胃的弛缓性麻痹，心跳加快，吞咽 障碍和迷走呼吸反射消失等症状。

十二对脑神经的定位诊断ppt课件


3.展神经麻痹 复视、内斜视,眼球不能向外侧运动
4.合并麻痹
复视、眼球固定中间位置,向各方运动不能 上睑下垂 瞳孔散大、ppt课光件.反射及其调节反射消失 26
核性麻痹: 中脑脑桥病变 (血管炎症肿瘤)
同侧神经麻痹症状 伴有邻近组织损伤 (如:偏瘫、邻近颅神经损伤等)
核间性麻痹: 脑干内侧纵束 两眼球不能水平同向运动
②视束\视辐射完全损伤 鉴别要点: 1.有无光反射 2.有无黄斑回避
ppt课件.
21
Ⅲ. 动眼神经 Oculomotor N. Ⅳ.滑车神经 Trochlear N. Ⅵ.外展神经 Abducent N.
功能：支配眼球运动
临床表现：眼肌麻痹 瞳孔改变 复视
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22
内直肌——内收
外直肌——外展
双侧受损：
——脑神经运动核失去支配
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4
• 颅神经定位诊断思路：
– 核上性病变——即：皮质、皮质延髓束病变 上运动神经元病变
– 核性病变——即：颅神经核病变 – 核下性病变——即：颅神经离开脑干走行径路受损
下运动神经元病变
ppt课件.
5
ppt课件.
6
补充：脑干
脑干包括中脑、脑桥及延髓。上接间脑，下续脊髓，后借小脑上、中、下脚与小脑相连接。 脑干内有许多神经核和传导束，比较重要的有：
1、神经核：脑干内有第3～12脑神经核。其中滑车神经核、展神经核、副神经核和舌下神 经核都是纯运动性的；前庭蜗神经核是纯感觉性的；动眼神经核、三叉神经核、面神经核、舌 咽神经核和迷走神经核都是混合性的。此外，1个脑神经核可与两对或多对脑神经发生联系， 如疑核是舌咽神经和迷走神经共同的运动核，孤束核是面神经、舌咽神经和迷走神经共同的也 是唯一的内脏核。

脑神经PPT课件


五、三叉神经
性质：混合性神 经，含躯体感觉 和躯体运动两种 纤维成分。
躯体感觉性→头、面部皮肤及粘膜
混合性
躯体运动→咀嚼肌
眼神经
•三叉神经感觉核 中枢突
周围突 三叉神经节
上颌神经
下颌神经
•三叉神经运动核
㈠眼神经
三叉神经节发出→ 海绵窦外侧壁→眶 上裂→眶，
分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。 额部皮肤, 眼球（角膜）、眼睑、泪囊、 鼻腔粘膜、鼻背皮肤。
三、动眼神经
➢性质：运动神经。含有躯体运动和一般内脏运动两 种运动纤维成分。 ➢躯体运动：动眼神经核→动眼神经躯体运动纤维→ 支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。 ➢一般内脏运动：动眼神经副核→动眼神经的副交感 纤维节前纤维→睫状神经节换元→节后纤维→瞳孔 括约肌、睫状肌→瞳孔对光反射和调节反射。
舌下神经
．下牙槽神经
混合性，但大部分为 一般躯体感觉纤维
下颌孔→ 下颌管→下牙的神经丛→颏孔：颏神经。 分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。
下牙槽神经的运动纤维支 发自前干，分支支配所有咀嚼肌
小结：
眼神经分布于眼裂 以上额顶部和鼻背 皮肤以及眼球、泪 腺、结膜和部分鼻 腔粘膜；
上颌神经分布于眼 裂和口裂间的皮肤、 上颌牙齿、鼻腔和 口腔粘膜；
㈡上颌神经
三叉神经节发出→ 海绵窦外侧壁→圆 孔→翼腭窝→眶下 裂→眶→眶下神经。 分支有：
分布：上颌牙、口腔、和鼻黏膜、硬脑膜及睑裂与口 裂之间的皮肤
㈢下颌神经
➢混合性， 含一般躯体感 觉和特殊内脏运动纤维
➢卵圆孔穿出→颞下窝→ 翼外肌深面分前、后两干
➢分布：腮腺、耳屏、外 耳道及颞区皮肤、颊部皮 肤和口腔侧壁黏膜、及口 腔底和舌前2/3黏膜

12对脑神经PPT


1 嗅神经
嗅神经穿过筛孔入颅前窝，进入嗅球，走行于嗅神经 沟，入端脑连接脑部。
嗅神经为内脏感觉神经，用于传导嗅觉。颅前窝骨折 累及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍。
2 视神经
视神经穿经视神经管入颅中窝，向后内走行与垂体前 方连于视交叉，入间脑连接脑部。
视神经属于躯体感觉神经，传导视觉冲动。颅内高压 时，常出现视神经盘水肿，脑膜或视神经的疾患也常延此 途径互相累及。
舌咽神经为混合性脑神经。主管咽喉部粘膜的感觉， 一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，也与第十对 迷走神经一起主管喉部肌肉的运动。
10 迷走神经
迷走神经以多条根丝自橄榄后沟的中部出脑，在舌咽 神经偏后方也经颈静脉孔出颅。
迷走神经为混合性神经，是行程最长，分布最广的脑 神经。除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉运动外， 还负责胃肠道平滑肌的运动。
FIESTA与SPACE序列用于脑神经扫描的优势与不足
优势 1.SNR高 2.高空间分辨率 3.层厚薄 4.脑脊液成高信号，神经成低信号，便于观察
不足 1.扫描时间 较长 2.血管与神经同为低信号，难区分
增加序列区分神经与血管
在FIESTA与SPACE序列中，神经与血管同为低信号。为解决这 一不足，在日常操作中，我们在GE磁共振上增加FSPGR 3D(扰相梯 度回波）序列，西门子增加3D TOF序列。在这些序列中血管成高信 号，神经成低信号。

8 前庭蜗神经
前庭蜗神经由脑桥延髓沟外侧部出脑 ，穿内耳道，由 内耳门出颅。
前庭蜗神经视特殊的躯体感觉性神经，由两部分组成， 一部分叫做听神经，主管耳对声音的感觉，另一部分叫做 前庭蜗神经，其主要作用是保持人体平衡。
9 舌咽神经
舌咽神经在橄榄后沟上部连接出脑，与迷走神经、副 神经同穿颈静脉孔前部出颅。
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单一损害少见
• c.展N麻痹：内斜视，外展不能
.
26
动眼神经麻痹： 上睑下垂 眼球向内、上、下转动
不能→ 眼外斜视 复视：麻痹侧 瞳孔散 大、
光反射消失 调节反射消失：注视近
物时，无眼球会聚及瞳孔 缩小反应
.
27
动眼神经麻痹：
不能外展→内斜 视、复视
.
28
动眼N、滑车N、展N 临床表现
• 2）核性眼肌麻痹
连于延髓
.
2
二、脑神经的七种纤维成分
（1）一般躯体感觉纤维
—— 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜
（2）特殊躯体感觉纤维
—— 视器、前庭蜗器
（3）一般内脏感觉纤维
—— 头、颈、胸、腹脏器
（4）特殊内脏感觉纤维
—— 味蕾、嗅器
（5）一般躯体运动纤维
—— 肌节演化的眼外肌、舌肌
（6）特殊内脏运动纤维
——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、
• 因支配内聚的核上通路的位置高些。两眼 内直肌的内聚运动正常，如多发性硬化
脑神经
.
1
概述
一、十二对脑神经名称、性质
Ⅰ 嗅神经 感觉性 Ⅱ 视神经 感觉性
Ⅲ 动眼神经 运动性 Ⅳ 滑车神经 运动性
Ⅴ 三叉神经 混合性 Ⅵ 展神经 运动性 Ⅶ 面神经 混合性 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性
连于端脑 连于间脑 连于中脑
连于脑桥
Ⅸ 舌咽神经
Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经
混合性 混合性 运动性 运动性
.
14
水肿： 边缘模糊，中 心凹消失,静脉 充血，出血。 见于颅内高压： SAH、 炎症、肿瘤、 严重屈光不正
.
15
Ⅱ 视神经
临床表现
• 需与下列疾病鉴别： • Ⅰ.视神经乳头炎 • Ⅱ.高血压眼底改变 • Ⅲ.假性视乳头水肿 • (2)视神经萎缩：分为原发性和继发性
.
16
原发性萎缩：边缘 清楚，色苍白 见于视N直接受压， 或脱髓鞘
.
7
.
8
Ⅱ 视神经
临床表现
• 1）视神经病变：主要有球后视神经炎（视 乳头炎）脱髓鞘病、压迫和外伤等
• 早期视力减退 -→失明-→数周后出现原发 性视神经萎缩、视神经病变，视力障碍重 于视网膜病变
.
9
Ⅱ 视神经
临床表现
• 突然失明 -→多见于眼A或视网膜中央A闭 塞。数小时或数天达高峰的视力障碍多见 于视乳头炎后球后视神经炎
↘ 睫状肌（晶体变厚）。
.
22
Ⅳ 滑车神经 trochlear n.
性质 —— 一般躯体运动性
•滑车神经核 —— 滑车神经 海绵窦、眶上裂 上斜肌
.
23
Ⅵ 展神经 abducent n. 性质 —— 一般躯体运动性
•展神经核 ——展神经 海绵窦、眶上裂 外直肌
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
24
动眼N、滑车N、展N 临床表现
• 嗅沟脑膜瘤及额叶肿瘤常出现肿瘤侧嗅觉 缺失及视神经萎缩、对侧视乳头水肿－－ －Forster-Kennedy综合症
.
5
Ⅱ 视神经 optic n.
性质——特殊躯体感觉性
视神经管
视网膜节细胞轴突 —— 视神经————
视交叉 —— 视束 —— 外侧膝状体
.
6
Ⅱ 视神经
临床表现
• 由于视觉经路在脑内所经过的路线是贯穿 全脑，故视力障碍和视野缺损对定位诊断 有重要价值（见下图）
咽喉肌
（7）一般内脏运动纤维
—— 平滑肌、心肌、腺体
.
3
Ⅰ 嗅神经 olfactory n.
性质 —— 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 —— 嗅丝（嗅神经） 穿筛板
嗅球
.
4
Ⅰ. 嗅神经 临床症状
• 一侧和两侧嗅觉丧失多因鼻腔局部病变引 起
• 嗅沟病变压迫嗅球、嗅束可引起嗅觉丧失
• 中枢病变不引起嗅觉丧失，嗅中枢病变可 引起患嗅发作
临床表现
• 4)外侧膝状体、视放射、视皮质中枢病变 • 一侧纤维全部受损产生同向偏盲，特点： Ⅰ 偏盲侧瞳孔对光反射存在； Ⅱ 病人常不自觉有视野缺损 Ⅲ 常为对侧视野的象限性偏盲 Ⅳ 有黄斑回避现象 Ⅴ 不发生视神经萎缩，视皮质刺激性病灶
可引起 对侧视野的视幻觉。视觉性癫痫
.
13
正常：边界清楚，色桔红，中心凹清晰， A∶V=2∶3，无出血及渗出
• 视神经炎-→多为中央部视野缺损（中心盲 点）。视乳头水肿多引起周边部视野缺损 及生理盲点扩大
.
10
Ⅱ 视神经
临床表现
• 2）视交叉病变 • 视交叉本身病变很少见。常见于垂体肿瘤
或视交叉蛛网膜炎压迫
• 典型视交叉病变出现双颞侧偏盲。来自下 方主要是垂体瘤，上方主要是脑膜瘤、颅 咽管瘤、三脑室扩大脑积水及动脉瘤
上支 → 上直肌、上睑提肌 下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌
一般内脏运动纤维
（副交感性） 睫状神经节
瞳孔括约肌 睫状肌
.
21
光反射通路(the pathways of reaction to light)：视网膜→视 神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→ 睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。
• 多伴有临近神经组织的损害：如展N核受损 常累及面N、三叉N和锥体系
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动眼N、滑车N、展N 临床表现
• 3）核间性眼肌麻痹
• 中脑的眼球运动核由内侧纵束与脑桥内对 侧的展神经核相联系
• 一侧的内侧纵束病变产生核间性眼肌麻痹， 眼球的水平同向运动遭破坏，表现为一侧 眼球外展正常，而另侧眼球不能同时内收
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②继发性萎缩：边缘 模糊、色苍白、颅内 高压
正常婴儿的视乳头 由于小血管发育不 完善，以致色略苍白， 非萎缩。
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Ⅲ 动眼神经 oculomotor n. 运动性 一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感）
•动眼神经核 •动眼神经副核
动眼神经--
海绵窦、眶上裂 入眶
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动眼神经
• 1.眼肌瘫痪 • 分四种：周围性、核性、核间性及核上性 • 其主要表现为：
• a.眼球位置的改变 b.眼球运动障碍
• c.出现复视 d.病人不自觉地轻度改变头部位 置以图减轻复视.
• 根据瘫痪肌肉不同分眼外肌麻痹、眼内肌麻痹、 全眼肌麻痹
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动眼N、滑车N、展N 临床表现
• 1）周围性眼肌麻痹 • a.动眼N麻痹：上睑下垂、外斜视、复视、 瞳孔大、光反射消失、不能向上/ 向内运动 • b.滑车N麻痹：复视，向下、向内运动减弱，
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Ⅱ 视神经
临床表现
• 3）视束病变 • 视束少有原发性病变，多为附近病变压迫
损害所致，如颞叶、丘脑肿瘤，脑底A瘤等 • 视束损害的典型表现为同向偏盲。其特点： • Ⅰ.偏盲半侧瞳孔对光反射消失; • Ⅱ.偏盲常是完全性的,且多有黄斑分裂; • Ⅲ .这种病人较中枢性偏盲易于发现.
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Ⅱ 视神经