现实疗法

现实疗法

壹、现实治疗法的源起

一、现实治疗法的先祖

1909年瑞士的Paul Dubois医师利用看病的时候教导病人一套生命哲学，欲用这些正确的生命观，取代对疾病的错误看法。而Alfred Adler在他的个体心理学的人格理论中，也完整地将Duobis的医学传道观念纳入心理学的领域，使现实治疗法在实用性或过程上，与Adler的个体心理学非常接近。然而，Glasser在开始形成其理论时，与Dubois和Alder并不相识，也未读过其著作，所以说现实治疗法是Glasser的创见。

二、对传统心理分析的反动

Glasser原先接受传统的心理分析训练，但发现其老师并未依心理分析的方法去进行治疗，老师所教的和他处理当事人时的方法并不一致；且发现老师所使用的治疗方法反而和Glasser酝酿出来的现实治疗法的观念比较相近。

Glasser在韦特兰管理中心及加州洛杉矶女子管训学校工作期间，开始不满意心理分析的做法。因为心理分析治疗法不断重述导致患者心理疾病的外在事件与人物，好象患者是个无辜的牺牲者，不能对其所为负责。而在管训学校中，那些少女被当成是有情绪困扰的人，使她们自认为无需为其触犯法律的行为负责，造成其行为难以改变。这让Glasser更坚定现实治疗的理念。

此外，在该校中有一位本是Glasser的督导老师---- G.L. Harrington，同样对精神分析产生怀疑，和Glasser一起讨论，两人从师生变为同事。对Classer一九六0年代早期的现实治疗理念之发展帮助很大。 而在潜意识方面，他认为心理分析让患者洞悉其潜意识心理，讨论起来是挺有趣的，但是实际上没有什么功效，甚至会使病情更糟。

所以Glasser在1965年发表「现实治疗法----新的治疗方法」，正式为现实治疗法命名，奠定日后发展的根基。

三、加入控制系统的观点

八0年代初期，Glasser受Willian Power「行为--知觉控制」(Behavior-The Control

Of Perception,1973)的影响，融合其「正当嗜好」(或称正向沉溺)(Position

Addiction,1976)的理念，在1981出版的《心理状态》，将原先的理论加入「控制系统」的观点。

贰、Glasser的生平与著作

一、生平

1925 出生在美国俄亥州的克里夫兰

1945 担任过化学工程师

1949 成为临床心理学家

1953 毕业于医学院

1954 成为执业医师

1956 在加州凡图拉(Ventura)女子学校担任精神治疗谘商医师

1957 在西洛杉矶的荣民总医院参加精神病治疗的训练 1961 取得合格证书(发现受训期间体验到所受的教导，佛洛依德模式，与实际的成功

经验之间，有很大的差距。)

1961 《心理健康与心理疾病》奠定现实治疗法后来发展的根基

1965 《现实治疗法》阐述基本理念，广为受教师、家长、心理医师....运用

1967 在洛杉矶创立「现实治疗中心」，从事现实治疗理论与方法的训练与推广

二、著作

（一）1961《心理健康与心理疾病》(Mental Heatth or Mental Illness)

奠定现实治疗法后来发展的根基。书中阐述其对心理疾病与心理健康的看法，认为心理疾病是自我(ego)功能不良所致。心理医师的职责便是有目的地促使患者恢复自我的功能。自我功能健全者，能使个体在现实环境下合理地满足其心理需求，使个体感到快乐幸福。

（二）1965《现实治疗法》(Reality Therapy)

阐述基本理念。出版此书，其理论浅显、方法简明、效果卓著，在心理领域中广受欢迎，广为教师、家长、学校行政人员、观护人员、因理医师、社会工作者或谘商员所应用。(现实治疗中心在1967年成立)

（三）1969《没有失败的学校》(Schools Without Failure)

将现实治疗法的基本理念做实际的应用的成果代表。该书指出当学生在学校中失败了，也就是当他们不能成功地控制外在世界时，他们所受的伤害是非常大的，他们会因此失去学习动机。

（四）1975《认同的社会》(The Identity Society)

奠定「控制理论」(control theory)的基础。爱与自我价值，合称认同。在该书中，指出现代人追求的是角色认同(role identy)的满足，现在社会是一种角色导向(role oriented)的社会，因之称为「认同的社会」。

（五）1976《正向沉溺》(Positive Addiction)

书中阐释其对个体从事规律的身心活动，如跑步、瞑想、坐禅、瑜珈等观点，他认为这些活动能使人沉溺其中，而且对人有正向的意义，能使个体更为坚强，在生活中展现更好的功能。

（六）1981《心理的运作》(Station of The Mind)

书中联结了控制理论与现实治疗的临床治疗方法。

（七）1985《控制理论》(Control Theory)

（八）1986《教室中的控制理论》(Control Theory in the Classroom)

控制理论在教育上的应用。阐述教学上如何应用控制理论。

（九）1990《有品质的学校》(The Quality School)

控制理论在学校管理上的应用。阐述学校管理的概念。

（十）1996《你在做什么？》(What Are You Doing？)

该书是一本应用现实治疗法治疗患者的个案集。

参、现实治疗法的人格理论

一、人性观

Glasser (1960)认为：「人格或特质 (character)，乃是整个自我运作的总和。包括理智性的功能、情感性的功能、以及每个自我独特的反应模式。」而「自我乃是个体心理功能的总和知最理想代表」Glasser 深信人格发展的历程正是一个人学习如何去满足需要 (need)的功能所展现出来的，需要获得满足的程度或状况，将影响个人人格的特质，因为满足需求的程度或状况长可决定个人是否能适当的采取行动。

Glasser&Zunin (1979)：「我们相信每个人都有一种健康的力量和成长的力量。我们都想要心满意足，而且喜欢有一成功的自我认同，能表现负责任的行为和拥有有意义的人际关系。」另外国内学者邓荫蓉 (民74)也提出：「只要个人愿意努力，即可在生命中的任何时刻修正其认同方式以改变人格型态。」

总结来谈，我们可发现现实治疗法的基本前提是：人的一生都有自我认同的心理需求。而其对人性的看法是：人具有一种成长的力量激发个体努力争取成功的认同。而且，现实治疗法否定命定的人生哲学，而确立人的独立自主性。

(一)人性具有五种基本需求，即生存、自由、乐趣、归属感及求权。

其中生存为生理需求，其余为心理需求。

(二)个人行为乃在追求自我的认同，及个人如何界定自己是怎么样的一

个人—较 成功者或较失败者，并依据自我认同的形象 (identity image)

来采取行动，而爱与价值感是否满足，乃是决定个人将发展出成功或

失败认同的主要因素。

(三)个人先天具有健康和成长的潜力，基本上，每个人都想要有所作为并

喜欢表现出成功、负责的行为。

个人行为乃是自我决定的。人虽然受遗传和环境的影响，但宿命论是不正确的；个人大脑中存有「控制系统」的运作，能够知觉内在需求，并能控制外在的环境资源来满足它。

个人的行为具有目标导向，并且内在有心理的平衡机转 (homeostasis

mecharism)，使得行为的调适和改变成为可能。

二、基本人性需求及满足方式

Glasser (1965)在「心理健康或心理疾病」一书中说：「凡生为人，不论其年龄、种族、信仰、性别、正常或不正常，都为满足需求而生活，这些需求各分为生理需求或心理需求。」

Glasser (1965)认为基本心理需求是超越时空，对人人是十分重要的，但却需要经过学习才能有效满足。这样的学习从幼年时期开始直至生命终结，是个人一生的发展个题。而不论年龄、性别、种族，所有的人都有相同的心理需求和生理需求，这是无庸置疑的。Glasser认为欲满足所有的需求，要靠智能在给予之间不断的协调，所以必须经过学习，这也是为什么每个人满足需求的方式都各不相同。

满足心理需求的要素

虽然不同社会阶级、种族、信念和智能的人都有相同的心理需求，但是他们满足需求的能力却大不相同。Glasser认为个体欲满足其需求，必须在共融的关系

(involvement)中，以负责 (responsibility)，正确 (right)，及合于现实 (reality)的行为为之。此共融关系和「3R」是现实治疗法的精华所在，也试过体满足需求不可或缺的要素。

共融关系 (involvement)：

我们在人生的任何阶段中，必须有一个人是关心着我们，也至少有一个人是我们所关心的，也可以说是重要他人。这个人可以是双亲、子女、朋友…等，无论距离多么遥远，这个人和我们之间会有一股强烈的感觉，能感觉到彼此的存在。

这个与我们共融的人必须有一个特质：和现实世界有很好的接触，并且能在现实世界中满足其需求。如个体不能从他所重视的人那里得到赖以因应环境的力量和勇气，将会以一些不合现实的方式来满足需求。

负责 (responsibility)的行为：

「负责」是指个体在不妨碍他人或侵害他人需求之满足的情况下，满足自己心理需求的行为能力。负责的人能爱人，也能接受他人的关爱。人并不是天生就知道如何以负责的行为来满足需求，满足需求的能力必须靠学习得来，虽然那不一件容易的事，但大多数人都能够从互相关爱中促进这项经验与能力。

合于现实 (reality)的行为：

Glasser认为只有在个体完全的意识状态下，才能以合于现实的有效行为来满足需求。以不合于现实的行为是无法被接受的，反而会带来另一种痛苦。

正确的 (right)行为：

当个体希望获得价值感的满足，必须有一套行为的标准，藉此标准纠正错误的行为；如果行为没有受到任何的评价，将无从改进，也无法由行为中获得价值感。而这一套标准也就现实中的道德伦理，个体经由不断的探索，将找出标准和其弹性。 负责的行为、合于现实的行为和正确的行为，三者是个体必须自幼学习以满足需求的能力，而且在一生当中必须不断的学习下去。如果没有学习如何满足需求，个体将会很痛苦，这个痛苦将会迫使个体用不合现实的方式方式来满足其需求。Glasser指出，虽然愈早学得满足需求的能力愈好，但是因为生活环境一直债变，人生也一直不断更迭，个体必须随时再学习，以便有能力去满足不同情境、不同压力下的需求。

三、角色认同 (role-identity)~成功认同&失败认同

Corsini (1979)：「我们是我们的行为，更具体的说，我们是我们所学习到的《认同》所构成的个人。」Glasser认为所谓的认同是指界定自己是成功者或失败者，而所谓的成功或失败，并不是指个人的财力或社会地位，而是泛指个人的自我形象 (self-image)。

自我认同指的其实就是归属感和求权的需求，因此自我认同也是与生具有、世代相传的需求，必须在个人与他人的共融关系中方能达成。