关于产后大出血的临床观察与护理的体会

产后大出血患者临床观察与护理体会【摘要】目的：分析产后大出血产生原因，总结预防、监测及护理的对策。

方法：对住院的124例产后大出血产妇临床资料进行观察分析。

结果：子宫收缩乏力是引起产后出血的最常见原因,约占产后大出血总数的62.9%,其他如胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等也占一定比例。

产后大出血是分娩期的严重并发症,也是导致孕产妇死亡的最重要原因。

结论：做好产后大出血的预防、监测、急救、护理工作,能降低其发病率、病死率,进而降低孕产妇死亡率。

【关键词】产后大出血；临床观察；预防措施；护理【中图分类号】r528 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0077-01产后出血来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命,所以防治产后出血是产科医护人员的重要任务[1]。

产后大出血是孕产妇死亡的首位原因[2]。

本文对住院的124例产妇的临床资料进行分析,现报告如下。

1 临床资料选择2005年3月-2011年3月在我科住院产后大出血产妇124例,其中在我院分娩102例,外院分娩以产后大出血转我院22例;年龄最小21岁,最大45岁,平均30.5岁;单胎妊娠108例,双胎妊娠16例;分娩方式:吸引产4例,臀牵引6例,顺产32例,剖宫产82例;出血原因:宫缩乏力78例(62.9%),胎盘因素18例(14.5%),软产道损伤14例(11.3%),凝血功能障碍8例(6.5%),子宫破裂6例(4.8%);除1例死亡外，其它123例均治愈出院。

2 诊断和处理胎儿娩出后2h内阴道出血量≥800ml为产后大出血。

产后大出血应及时处理:①嘱产妇平卧,吸氧、保暖、准备抢救物品,抢救人员应立刻到位,一人负责指挥,其他人员分工合作,使抢救工作有条不紊地进行;②密切监测生命体征,严密观察患者的心率、脉搏、血压、神志的变化,观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色,四肢的温湿度及尿量,及时发现休克的早期征兆;③急诊血型采配血,迅速建立静脉通道,以便快速输血输液,维持足够的血循环量;④准确测量出血量,严密观察产妇的阴道出血情况,注意观察出血的颜色、气味及有无血凝块,并详细做好特别护理记录单。

产后出血的护理心得与体会目的：分析产妇产后出血的护理心得与体会。

方法：抽取在本院2016年4月-2017年4月接受治疗的43例产后出血的患者，通过专业护理对临床护理效果进行观察与探讨，并对产后出血的预防措施及心得进行探讨。

结果：经过临床护理43例患者产后出血情况均好转，其中40例患者痊愈，3例患者情况有所好转，未出现死亡病例。

結论：针对产妇的产后出血进行及时专业的护理具有十分重要的作用，在产前做好充分的预防准备与相应的应急措施对降低产后出血的情况十分有效。

标签：产后出血；护理心得；体会；1. 临床资料在2016 年4 月- 2017 年4 月，本院共接收10360 例分娩孕妇，抽取其中43 例产后出血患者，其中20 例初产妇，23 例经产妇。

产妇年龄范围在19 - 40 岁之间，平均年龄为23 岁，全部为单胎妊娠。

孕期为36 - 40周，平均孕期为38 周。

平产22 例，剖腹产21 例。

出血原因：子宫收缩乏力19 例，胎盘因素9 例，子宫破裂7 例，软产道损伤8 例。

转归：治愈40例，好转3 例，死亡0 例。

2. 护理2. 1 做好心理护理工作。

产妇在面对分娩并发症时普遍会产生一定的焦虑情绪，这就要求护理人员在护理过程中需要针对产妇的情绪状况进行安慰、疏导[1]。

在产妇入院后，通常会因情绪上的焦虑、紧张等问题而出现大脑皮层的功能紊乱现象，容易出现继发性宫缩乏力，导致产后出血。

所以，护理人员要做好其心理护理工作。

首先要针对产妇的情绪状况与心理感受进行询问以及评估，关心产妇的需要，并为产妇提供符合其心理要求的支持与鼓励，以便做好对产妇的情绪、心理等方面的疏导工作，稳定其紧张、焦虑的情绪。

2. 2 产前干预。

护理人员需要为产妇做好产前检查工作。

在检查中，护理人员要明确产妇是否存在妊高症、白血病、再生障碍性贫血、子宫畸形、前置胎盘、多胎、巨大胎儿、产次过多以及难产史等问题。

对高危孕妇加强管理，对于在检查过程中发现有高危因素的孕妇，必须列入专案管理、定期检查。

产后出血的临床分析与护理產后出血是常见的产科并发症之一，目前居我国孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2％~3％。

宫缩乏力、胎盘因素、妊娠并发症及病理妊娠、软产道损伤和凝血功能障碍是造成产孕产妇出血的原因，早发现、早治疗是促使患者早日康复的首要措施。

标签：产科并发症；产后出血；宫缩乏力；胎盘因素正常分娩一般出血50~200 ml，胎儿娩出后24 h之内阴道出血量达到或超过400 ml或更多者为产后出血。

产后短时间内大量出血可迅速发生失血性休克，严重者危及生命。

现将55例确诊为产后出血病人的观察及护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料2004年3月~ 2007年2月在我院住院发生产后出血患者52例，外院转入3例，共55例。

其中50例为足月妊娠，5例为大月份(7个月以上)引产后出血。

初产妇10例，经产妇45例，有2次以上流产史者42例，年龄23~39岁，平均26.36岁。

1.2 临床表现本组病例中产后24 h出血量500~ 800 ml者由于自身代偿作用，患者无明显症状；产后短时间内出血迅速均达800 ml以上，其中11例很快出现不同程度休克症状，表现为头晕、心慌、面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、脉细速、血压下降等。

子宫收缩乏力者还表现为宫体柔软、轮廓不清。

1.3 产后出血诊断标准胎儿娩出后24 h内发生的阴道大量出血，持续小量或间断出血总量在500 ml 以上者。

采用容积法和目测法相结合测定产后出血量。

若剖宫产则根据负压瓶内刻度作为依据，返病房后卫生纸用电子称称重。

2 结果2.1 产后出血主要因素产后出血主要因素构成情况：依次为宫缩乏力28例，占50.91％，其中产程延长产妇衰竭16例，双胎子宫肌纤维过度伸长7例，前置胎盘5例；胎盘因素12例，占21.8％，此次妊娠前人流或多次刮宫引起产后胎盘胎膜粘连和部分残留8例，妊娠早期有阴道出血4例；妊娠并发症及病理妊娠10例，占18.2％；软产道损伤4例，占7.27％，其中宫颈裂伤1例，阴道裂伤3例；凝血功能障碍1例，占1.82％。

产后出血并发DIC1例的急救和护理体会摘要产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一，而弥散性血管内凝血（DIC）是产后出血中常见的严重并发症。

本文通过一例产后出血并发DIC的病例，探讨了急救和护理过程中的体会和经验。

关键词产后出血；弥散性血管内凝血（DIC）；急救；护理一、病例介绍患者，女性，28岁，G1P1，因“剖宫产术后1小时，阴道出血量增多”入院。

既往体健，无不良孕产史。

二、临床表现患者剖宫产术后出现阴道大量出血，伴有头晕、乏力、心慌等症状。

查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，皮肤黏膜苍白，四肢湿冷。

三、诊断产后出血：根据患者剖宫产术后阴道大量出血的临床表现，初步诊断为产后出血。

DIC：结合实验室检查结果（血小板计数下降，纤维蛋白原降低，D-二聚体升高等），诊断为产后出血并发DIC。

四、急救措施迅速止血：立即进行子宫按摩，使用宫缩剂，必要时进行手术止血。

补充血容量：快速输注晶体液和血制品，维持血压稳定。

抗凝治疗：根据DIC的严重程度，适时给予肝素等抗凝治疗。

纠正酸中毒：监测血气分析，及时纠正代谢性酸中毒。

五、护理体会密切监测：密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。

心理护理：给予患者心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。

疼痛管理：评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施。

健康教育：向患者及家属提供产后出血和DIC相关知识，增强其自我保健意识。

六、治疗结果经过积极抢救和精心护理，患者病情逐渐稳定，出血得到控制，DIC得到纠正，最终康复出院。

七、讨论产后出血的预防：加强孕期管理，预防产后出血的发生。

DIC的早期识别：提高对DIC早期临床表现的认识，及时进行诊断和治疗。

多学科协作：建立多学科协作机制，提高急救成功率。

八、结论产后出血并发DIC是一种严重的产科急症，需要迅速有效的急救措施和精心的护理。

通过本病例的急救和护理体会，我们认识到了早期识别、快速反应和多学科协作的重要性。