皮样囊肿MRI脂肪瘤CTMRI

颅脑表皮样囊肿MRI特征表现及优势分析马学文【摘要】目的：通过颅脑表皮样囊肿MRI表现的回顾性分析，总结本病的MRI 特征及优势，提高本病的MRI诊断准确性。

方法：收集通过临床手术证实，明确为表皮样囊肿的25例患者MRI检查资料，对其MRI表现及MRI优势进行分析。

结果：25例表皮样囊肿患者的MRI表现为桥小脑角旁、鞍上池、四叠体池及岩斜区旁沿蛛网膜下腔匐行生长异常信号影，形态不规则。

桥小脑角旁、鞍上池、四叠体池及岩斜区旁病灶MRI表现呈“见缝就钻”特性，且DWI(扩散加权成像，b=800s/mm2)呈高信号是最有特征性影像学表现。

结论：MRI常规及功能成像典型的影像学表现，有助于本病的早期诊断及鉴别诊断，可减少临床误诊；诊断颅脑表皮样囊肿采用MRI扫描较CT明显占优，可为临床提供更准确的诊断。

【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】3页(P513-515)【关键词】颅脑;表皮样囊肿;磁共振成像;特征;优势【作者】马学文【作者单位】748200 甘肃定西，渭源县人民医院放射科【正文语种】中文表皮样囊肿来自外胚层，又叫胆脂瘤或珍珠瘤，是胚胎发育过程中外胚层残余组织异位所致，囊壁是正常表皮，内含角质物，有时有胆固醇结晶，约占颅内肿瘤的0.2%～1.8%［1］，由于发生部位特殊，手术全切除较为困难［2，4］。

本文回顾性分析25例颅脑表皮样囊肿的临床及影像学表现，重点探讨本病的MRI表现特征及其在诊断和鉴别诊断中的价值，以进一步加深对本病MRI表现的认识，提高本病的诊断准确性。

采用MRI扫描较CT是更优的选择，为临床提供准确的诊断依据。

1.1 临床资料入选病例为2010年1月至2013年12月间，常规MRI检查，手术诊断为颅脑表皮样囊肿的25例患者，其中男15例，女10例，年龄25～51岁，中位年龄38岁。

本组患者的主要临床症状包括：以桥小脑角型12例（48%，12/25），临床表现为面部疼痛，感觉减退、麻木，共济失调，听力障碍；以岩斜区型6例（24%，6/25），常为三叉神经痛及三叉神经区感觉障碍，桥小脑区症状、颅内压增高；鞍上池、四叠体池旁7例（28%，7/25），以头痛为主，其他症状还包括癫痫发作，后组神经麻痹［1，2］。

1553表皮样囊肿误诊2例报道及影像学诊断张自发山西医科大学在读研究生（030001）陈来照仝海波山西医科大学第一医院神经外科（030001）关键词：表皮样囊肿；病案；影像学1病例病例一：患者男，21岁。

入院25天前无明显诱因出现头痛伴恶心、呕吐，口服去痛片治疗无效，上述症状进行性加重。

查体：神志清楚，精神差，颅神经征（－），颈抵抗，脑膜刺激征阴性。

四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。

各腱反射（++），双侧病理征未引出。

入院行M RI检查示：右侧颞顶骨可见一类圆形短T1、等T2信号影突入颅内，其边界清楚，右侧颞顶骨板障信号消失，与病灶相邻处内板缘呈掀起状，增强扫描病灶周缘呈环状强化，相邻脑膜显着强化，右侧大脑半球受压明显。

入院后诊断为：右侧颞顶部脑膜瘤可能性大。

术中见：局部颅骨受压变薄，周边有骨质增生，局部硬膜变薄，肿物有包膜，包膜内可见褐色囊液，同时混有褐色泥沙样沉积物，切除包膜，切开硬膜，探查硬膜下腔，可见脑组织局部塌陷，脑搏动不良。

术中镜下全切包膜。

病理诊断：右侧颞顶部硬膜外表皮样囊肿。

术后病人症状消失，10天后痊愈出院。

术后随访一年，患者恢复好，无复发。

T1T2病例二：患者，女，26岁。

发现左枕部肿物20年，间断性头痛3年入院，查体：左枕部可触及一2㎝×3㎝肿物，质硬，有压痛，无红肿，粗测双眼视力下降，双手伸直见轻度震颤。

头颅CT示：左枕骨全层破坏，可见局部以等密度肿物取代。

头颅M R I示：左枕部等T1长T2信号影，位于脑外，增强后无强化。

术前诊断：左枕骨嗜酸性肉芽肿可能。

手术全切肿物，病理诊断：左枕骨板障内表皮样囊肿。

讨论表皮样囊肿亦称为胆脂瘤，起源于异位胚胎残余组织的外胚层组织。

一般无性别差异，可发生在任何年龄，其高峰病例二图片C T平扫C T骨窗T1T2年龄可在40岁。

一般认为表皮样囊肿的发病率为全脑肿瘤的0.5%～1.8%。

桥小脑角、鞍旁为其好发部位，也见于第四脑室、侧脑室、大脑、小脑和脑干，后者极少。

磁共振检查的适应症及临床应用价值磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。

MRI图像非常精细、清晰、逼真。

不用对比剂即可清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描，定位精确。

MRI临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。

一、颅脑MRI检查（一）适应症1、先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织源性畸形，MRI可确诊。

2、脑积水。

3、脑萎缩。

4、卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等。

5、脑血管疾病：高磁场的MR通过血管成像（MRA）技术显示。

6、颅内肿瘤和囊肿。

7、颅脑外伤。

8、颅内感染和其他炎性病变。

9、脑白质病。

（二）临床应用价值1、MRI对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋CT。

目前，螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。

2、MRI之所以优于CT，是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。

3、MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。

4、MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法。

5、应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。

6、头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。

MRI难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI检查时间长，容易产生运动伪影；带有监护仪的急症、危重病人不能做MRI检查。

（三）注意要点1、MRI对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。

2、急诊、重危病人，监护仪和急救装置不能带入磁共振机房，限制了MRI在上述病人中的应用。

3、体内有金属植入物或金属异物者慎用。

4、安装有心脏起搏器的病人，禁忌做MRI检查。

二、眼及眶区MRI检查（一）适应症1、眼眶前病变。

2、肌圆锥外病变。

3、肌圆锥内病变。

4、眼外肌病变。

5、视神经及其鞘病变。

颅内脂肪瘤的CT和MRI分析【摘要】目的探讨CT和MRI对颅内脂肪瘤的诊断价值,提高对颅内脂肪瘤的认识。

方法回顾性分析经CT和MRI诊断的17例颅内脂肪瘤的影像表现。

结果颅内脂肪瘤CT表现为脂肪密度影,CT值约为-20~-120 HU,平均为-56.3 HU,MRI表现为T1WI和T2WI图像上均呈高信号,与皮下脂肪类似。

脂肪瘤主要分布在中线及附近,其中11例位于胼胝体区;6例合并有其他颅脑发育异常,其中4例为胼胝体发育异常。

结论颅内脂肪瘤好发于中线及附近,CT和MRI表现典型,多可正确诊断。

【Abstract】Objective To investigate the diognostic value of CT and MRI in intracranial lipomas,and making a further understanding of this disease.Methods The CT and MRI manifestations of 17 intracranial lipomas were reviewed retrospectively.Results CT findings were the fatty density lesions.The CT value was -20~-120 HU,and the mean was -56.3 HU.MRI findings were high signal on T1WI and T2WI.Their signal was isointensity with subcutaneous fat.The intracranial lipomas were distributed inthe midline and paramidline region,11 cases in the callosal area.6 cases were associated with other cranial anomalies,4 cases with callosal anomalies.Conclusion The intracranial lipomas were distributed inthe midline and paramidline region.The lesions had characteristic appearance on CT and MRI,and could make a correct dinagnosis.【Key words】Intracranial lipomas; CT; MRI基金项目:深圳市宝安区科技局科技计划项目资助(项目编号:2009329)颅内脂肪瘤临床罕见,而且常常无任何临床症状,近年来,随着CT及MRI的广泛应用,其活体检出率明显增加[1-3]。

医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案1、单选肾血管平滑肌脂肪瘤的MRI特征性表现为()A．呈长T低信号和长T高信号的病变，且信号强度与游离水相似B．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号（江南博哥）强度明显减低C．TWI和TWI皆为均一高信号病变D．呈长T低信号和长T高信号的肿块，TWI比游离水信号高，TWI不如游离水亮E．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号无改变正确答案：B2、判断题MRI能比CT更敏感地发现隐匿骨折，更清晰地显示软组织及脊髓的损伤。

正确答案：对3、配伍题TWI和TWI均为高信号()TWI和TWI均为低信号()TWI为低信号TWI 为高信号()A．脂肪组织B．白质C．骨皮质D．胆固醇E．脑脊液正确答案：A,C,E参考解析：试题答案A,C,E4、单选?男，35岁，曾有结核病史，现有午后发热，夜间盗汗等，腰部疼痛，活动时加重，休息后减轻，结合图像，最可能的诊断是()A．骨巨细胞瘤B．腰椎骨转移C．腰椎退行性变D．腰椎结核E．多发性骨髓瘤正确答案：D5、单选视神经在下列体位中，能显示出全长的是哪些()a.矢状位b.冠状位c.横断位d.矢状斜位A．a，bB．b，cC．c，dD．a，dE．b，c正确答案：C6、单选MRI咽喉部哪种组织成像TWI及TWI均呈高信号()A．咽旁间隙B．喉旁间隙C．会厌前间隙D．翼腭窝E．斜坡、岩骨尖正确答案：E7、多选在常规MRI中，影响图像亮度和对比度的组织特征值有哪几种() A．有效质子密度B．T1值C．T2值D．TRE．TE正确答案：A, B, C8、单选“Leigh病”的诊断要点下列哪项错误()A．基底节区分布，以壳核最常见B．多为幼儿型C．对称性、多发脑软化灶D．性染色体显性遗传E．增强扫描，可有边缘性强化正确答案：D9、问答题肺动静瘘的MRI表现有哪些?正确答案：在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清参考解析：试题答案在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清楚，壁较薄，由于流空效应，其内的血液表现为低信号，但应用梯度回波快速成像技术，其内的血液则可表现为高信号，如动静脉瘘内血流较慢，TWI上呈中等信号，信号不均匀，TWI上呈高信号，MRI多方位成像有时可显示动静脉瘘的输入动脉及引流静脉。

成年女性外阴皮样囊肿十分罕见，现做以下报道：1　资料与方法1.1一般资料，病史摘要患者女性，43岁，汉族，因“发现外阴包块1+年，进行性增大7天”于2020年11月30日入院。

既往月经规律；1＋年前意外发现右侧外阴包块，无皮温升高，无瘙痒，无红肿，疼痛等不适，大小约1*1CM，未重视及诊治。

7天前无明显诱因出现外阴包块逐渐增大，大小约6*5*4cm无外阴坠胀及触痛，有波动感，无红肿，破溃，流液及流浓，无外阴分泌物增多等不适，逐及诊于我科，予收入院。

既往体健，G2P1，平产一次，人流一次，2010年外院行“上环术”避孕至今。

入院查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压126/82mmhg.一般情况可，心肺未闻及异常，腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。

妇科检查：外阴：发育正常，右侧外阴扪及一大小约6*5*4cm包块，囊实性，活动度可，无压痛，有明显波动感，左侧大阴唇色素趁着，局部皮肤增厚，如苔藓样变：阴毛呈女性分布，已婚已产式。

阴道：通畅，见少许白色分泌物，无明显异味。

宫颈：肥大，见数粒纳氏囊肿，未见明显赘生物，无明显举痛、摇摆痛。

子宫：前位，正常大小，表面光滑，质软，无压痛，活动度良好。

双侧附件区未扪及异常。

辅助检查：2020年11月30日我院白带常规未见明显异常。

1.2实验室检查，诊疗经过，结果入院后积极完善：血常规、血凝、尿常规、肝肾功、电解质、两对半定量、输血三项、人乳头瘤病毒HPV分型、胸部CT、心电图未见明显异常；外阴包块B超提示：会阴部右侧皮下探及极低回声，最厚约32.5cm，透声查，边界清，血流信号不明显。

排除手术禁忌后于：2020年12月04日在麻醉下行：右侧外阴包块剥除术＋取环术＋诊刮术＋左侧大阴唇活检术。

术中完整剔除外阴包块。

术后将剔除包块及子宫内膜组织、左侧大阴唇活检组织及节育器交家属过目后送病理检查，节育器按医疗垃圾处理。

术后予患者预防性抗炎、补液、切口微波治疗对症。

颅内表皮样囊肿皮样囊肿畸胎瘤表皮样囊肿可位于硬脑膜外、硬脑膜下、蛛网膜下腔、脑实质内等。

大多位于硬脑膜内，以桥小脑角区最多见，其次为颅中窝、颅骨板障等，也可见于脑干和头皮。

其发病率是皮样囊肿的4—9倍，沿临近的蛛网膜下腔和脑池生长，常发生于椎管、后颅窝、脑干和鞍上池等部位。

CT扫描典型的影像学特征为均匀低密度区，CT值在-2~12之间，低于脑脊液值，形状不规则，多为孤立性病灶，有占位效应，强化扫描一般无明显增强。

MRI检查呈长T1、长T2信号。

一般认为表皮样囊肿呈“塑形”或“填充式”生长，不规则。

鞍旁者位于硬膜外，中颅凹为表皮样囊肿次常见部位，但仅占颅内表皮样囊肿7%。

瘤质不均匀致信号强度变化不定。

不均质性更著，可能与囊内蛋白成分较高，并与不同量的角化物等混合有关。

邻近骨质受压变形、变薄，常见高密度、T1高信号及囊壁强化（推测鞍旁表皮样囊肿缺乏血脑屏障，但邻近硬脑膜，可能有细小的脑膜血管到达囊壁）。

颅内皮样囊肿是罕见的先天性肿瘤。

好发于中线及中线旁，如鞍旁，亦可见于颅缝及脑室内。

鞍旁皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤。

原因是在妊娠3～5周时外胚层表面与神经管分离不全，而被包埋于神经管内。

与表皮样囊肿不同，皮样囊肿内含有皮肤附件，如毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺等中胚层组织，易被误以为起源于外胚层和中胚层，实际起源于胚胎早期的外胚层。

常于30岁左右出现症状，癫痫和头痛是最常见的临床表现，也有皮样囊肿自发破裂导致的化学性脑膜炎、血管痉挛、脑梗死甚至脑积水。

CT表现为鞍旁低密度影，有均匀较厚的囊壁，囊壁可发生钙化。

由于皮样囊肿囊壁较厚，因此周边较规整。

囊内容物在T1FLAIR上可以为完全低信号，介于脑脊液和脑实质信号之问；也可以为混杂低高信号。

这主要是由于内容物的不同成分所致，低信号的组织主要为干酪样组织，略带油腻，由脱落细胞堆积而成，含有大量胆固醇结晶；高信号表示为高浓度的蛋白成分或含有较多游离脂肪成分。

颅内胆脂瘤CT、MRI 影像学诊断摘要目的分析颅内胆脂瘤的CT、MRI 影像学表现，增强对该病变的进一步认识，进一步提高诊断水平。

方法回顾2006 年6 月~2012年6 月，经手术病理证实的颅内胆脂瘤常规CT 和MRI 图像特征。

结果胆脂瘤发生在桥小脑角区13 例，鞍旁4 例，颞叶2 例，枕叶1 例。

CT 平扫表现为低密度15 例，其平均值约15HU，表现为脂肪密度5 例，其平均值-25 左右。

CT 增强扫描示16 例未示强化，4 例边缘不规则点条带状强化。

MRI 检查T1WI 表现为不均匀的低信号15 例，不均匀高信号5 例；T2WI 表现均为尚均匀的高信号。

结论颅内胆脂瘤的术前诊断主要依赖于CT、MRI 检查特殊影像学表现，结合好发部位，临床表现，生长特点，一般都可以做出正确的诊断。

关键词：CT；MRI；颅内胆脂瘤；表皮样囊肿【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0211-02分享到翻译结果重试抱歉，系统响应超时，请稍后再试·支持中英、中日在线互译·支持网页翻译，在输入框输入网页地址即可·提供一键清空、复制功能、支持双语对照查看，使您体验更加流畅颅内胆脂瘤，又名颅内表皮样囊肿，是一种起自外胚层的先天性囊肿，是颅内最常见的外胚层组织肿瘤，约占颅内肿瘤的1﹪，桥小脑角区肿瘤的7-9﹪，为胚胎3-5 周当神经管闭合时原始上皮组织包埋其中发展而成，故该肿瘤常发生于颅底或后颅窝近中线区。

如：桥小脑角旁、中颅窝鞍旁、后颅窝四脑室等处，其结构特点为一层由角质上皮所构成的包膜包绕，囊内大量角化蛋白、胆固醇结晶机及脂肪组织。

1 临床资料本组20 例，男15 例，女5 例，年龄24-75 岁，平均年龄43 岁，病程3 个月－6 年不等，主要症状：无明显诱因出现阵发性头疼13例，伴听力下降2 例，伴耳聋2 例，视力下降3 例。

2 方法2.1 CT 轴位平扫+增强扫描CT 扫描采用PHILIPS16 排螺旋CT 机，体位：常规横轴位扫描，技术参数：层厚2.5mm、层距2.5mm 扫描条件：140KV、160MA，窗宽80HU，窗位35HU，矩阵512×512，方式：不间断连续扫描。

颅内皮样囊肿破裂的CT、MRI诊断荆彦平; 张俊; 高峥嵘; 骆宾; 南晓东; 徐新峰; 张焱; 程敬亮【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)001【总页数】3页(P14-16)【关键词】皮样囊肿; 破裂; 磁共振成像【作者】荆彦平; 张俊; 高峥嵘; 骆宾; 南晓东; 徐新峰; 张焱; 程敬亮【作者单位】河南科技大学附属黄河三门峡医院MRI科河南三门峡 472000; 郑州大学第一附属医院MRI科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R445.2颅内皮样囊肿是一种起源于异位胚胎上皮组织的良性先天性病变，临床上不常见，仅占颅内肿瘤的0.04%～0.6%[1]。

颅内皮样囊肿破裂更少见，文献报道不多。

本文收集颅内皮样囊肿破裂病例12例，总结其影像学表现，以提高对本病的进一步认识。

1.1 一般资料本组资料男7例，女5例，年龄27～68岁，平均为49岁。

无明显脑部症状者5例，视力下降2例，癫痫发作2例，突发头痛、恶心3例。

12例均行MRI SE序列T1WI、T2Wl、T2flair及DWI序列扫描，其中3例行T1WI压脂增强扫描，4例行脑CT平扫。

1.2 检查方法 MRI扫描使用GE1.5T Signa HDxt超导型扫描仪，采用快速自旋回波SE序列进行横轴位T1WI、T2WI、T2flair、矢状位T2WI及弥散加权成像(DWI)扫描，T1WI(TR/TE 500ms/12ms)及T2WI(TR/ TE 2200ms/90ms)，扫描层厚为5mm，层间距2mm。

DWI使用单次激发自旋-平面回波技术SE-EPI，TR/TE：6000ms/92ms，矩阵192×192，层厚5mm，扩散敏感因子b取1000s/mm2。

T1WI增强扫描造影剂钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)，按0.1mmol/kg，剂量3ml/s速度经肘静脉注射。

使用飞利浦Brilliance 64 Slice 128层CT进行脑部平扫。

神经外科相关疾病鉴别诊断胶质瘤1.胶质瘤：为脑内病灶，有占位效应，有多种类型，影像学表现不一。

低级别胶质瘤多为强化不明显的T1低信号T2高信号占位。

高级别的多为强化不均匀的混杂信号，水肿明显。

2.转移癌：患者常有原发性肿瘤史，但有时原发灶尚未发现。

典型影像学表现为皮白质交界处占位，强化不一边界清，周围水肿明显。

3.淋巴瘤：多见于中线部位，如侧脑室，胼胝体等处，多强化明显，似棉花团状。

CT多为等或略高密度，T2多为等或低信号。

DWI为高信号。

MRS可见脂质峰。

脑膜瘤1.脑膜瘤：为脑外病灶，有占位效应，多表现为均匀密度或均匀信号的病灶，强化多明显，可见有脑膜尾征。

因肿瘤位置不同而产生相应的局部压迫症状与体征。

2.血管外皮瘤：表现类似脑膜瘤，但血管流空影多见，血供异常丰富。

该患者不排除。

2.胶质瘤：为脑内病灶，有占位效应，有多种类型，影像学表现不一。

低级别胶质瘤多为强化不明显的T1低信号T2高信号占位。

高级别的多为强化不均匀的混杂信号，水肿明显。

3.脑脓肿：多有感染病史，表现为颅内囊性占位，囊壁环形强化，多无结节强化。

血象常增高。

DWI为高信号。

该患者不支持。

3.炎症：多数占位效应不明显，强化不均匀，MRS有助于鉴别，鉴别困难时可行活检证实。

胶质瘤复发1.胶质瘤复发：患者既往手术病理证实，现磁共振显示局部有结节状强化，首先考虑复发。

需病理证实。

2.放射性坏死：多发生在放疗后1年左右，一般无明显结节强化。

有时与胶质瘤复发难以鉴别，MRS可辅助鉴别，见坏死的乳酸峰，但有时仍难以鉴别，需活检证实。

血管外皮瘤1。

血管外皮瘤：表现类似脑膜瘤，但血管流空影多见，血供异常丰富，该患者不排除。

2..囊虫病：为猪肉绦虫的虫卵引起。

可颅内多发或单发，常见表现为癫痫，有时可见头节。

多为小的环形强化灶伴灶周水肿，有时可见钙化。

该患者需要考虑。

23脑包虫病：多见于青少年，可有单个或多个颅内囊性占位，囊内头节为特征性改变，但有时仅为单个囊性变，囊壁可以钙化与强化，囊液在flair可被抑制成低信号。

AFIP卷宗松果体区病变：影像-病理***系松果体区病变多种多样。

生殖细胞肿瘤是最常见的肿瘤性病变。

生殖细胞肿瘤可分泌激素，血清或脑脊液癌蛋白评估可以帮助诊断。

松果体实质肿瘤包括低级别松果体细胞瘤，中分化松果体实质肿瘤和高度恶性松果体母细胞瘤。

生殖细胞肿瘤与松果体实质肿瘤影像表现无特异性，但影像表现结合实验室检查可帮助缩小鉴别诊断范围。

起自松果体腺附近的肿瘤包括脂肪瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤、表皮样囊及皮样囊肿等先天性病变与脂肪瘤。

认识松果体区病变种类、影像及临床特征有利于缩小影像鉴别诊断和优化治疗。

前言松果体区病变包括肿瘤性病变与先天性病变。

肿瘤性病变包括起自松果体实质的肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移瘤及来自邻近结构的肿瘤（如星形细胞瘤、脑膜瘤）。

松果体区肿瘤常发生于儿童，占儿童颅内肿瘤的3%–8%，占成人颅内肿瘤1%以下。

生殖细胞肿瘤最常见，占所有松果体肿瘤40%，松果体实质肿瘤占14%–27%。

认识这些肿瘤的临床行为及影像学特征有利于缩小鉴别诊断范围。

在这篇文章中，我们回顾松果体区正常解剖，描述松果体实质肿瘤、生殖细胞肿瘤、松果体囊肿及松果体区其它肿块的体征及症状与病理及影像学特征。

松果体区正常解剖松果体为红褐色小体，因形如松果而得名。

松果体大小约10-14mm。

松果体位于中线区，附着于第三脑室后方上部，下方为中脑顶盖与上丘，上方为胼胝体压部与Galen静脉（图1）。

胚胎2月时，松果体以憩室的形式起源于间脑第3脑室顶部。

成年型松果体悬挂于第三脑室顶后部的柄上。

松果体分泌褪黑素，并与生物钟节律有关。

组织学上，松果体由95%松果体细胞与5%星型胶质细胞构成，这些细胞由纤维血管间质分隔成小叶（图2）。

松果体细胞为与视网膜杆、球细胞相关的特化性神经元。

脑砂为同心圆钙化，多出现于青春期人群，40%发生于17-29岁患者。

松果体无血脑屏障，增强扫描可强化。

松果体区肿块的体征及症状松果体区肿块的体征与症状与肿块对邻近结构的压迫具有显著相关性，但高级别肿瘤，如松果体母细胞瘤，也可侵润周围结构。

医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案四1、单选关于腹膜后纤维化的MRI表现进行分析，哪项相关性不大()A．病变的部位、大小、形状和边缘B．病变对血管的包绕情况C．病变的血供情况D．T1和T2值（江南博哥）E．尿道的扩张正确答案：C2、问答题支气管肺癌的MRI表现有哪些?正确答案：肺癌MRI检查可作为胸片和CT诊断的重要补充，尤其在发参考解析：试题答案肺癌MRI检查可作为胸片和CT诊断的重要补充，尤其在发现肺部隐蔽部位及纵隔淋巴结转移方面有优势。

肺癌MRI表现为：①肺内的结节或肿块，实性肿块Tl加权像呈中等信号，信号较均匀；T2加权像呈中高信号，信号不均匀；肿块内囊变、坏死、液化区呈长T1、长T2信号；肿块外缘不光滑，可显示分叶征、毛刺征、脐凹征和长短不一的棘突及胸膜凹陷征。

②中央型肺癌除显示肺门肿块外，常可见与肿块相通的支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞，并可见阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。

肺不张在Tl加权像信号低于肿块，T2加权像信号高于肿块。

③癌灶可侵及纵隔、胸膜、胸壁等结构，胸膜受侵在MRI表现为胸膜转移结节或胸水，胸膜结节呈中等信号，胸水呈长T1、长T2信号，胸壁肌肉受侵的信号与正常胸壁结构的信号明显不一，易于鉴别。

淋巴结转移，因纵隔及肺门部血管呈黑色流空效应，故特别容易发现肿大淋巴结，淋巴结在Tl、T2加权像呈中等信号或中高信号。

④纵隔型肺癌、肺上沟癌及癌灶压迫、淋巴结转移或癌栓形成所引起的上腔静脉综合征等均可用MRI明确诊断。

3、多选表皮样囊肿可分脑内型和脑外型两种，前者常见于()A．第四脑室B．脑实质内C．侧脑室前角D．侧脑室后角E．第三脑室正确答案：A, B, C4、单选?男，30岁，有淋巴瘤病史，消瘦、贫血，恶病质体征，有腰痛等，结合图像，最可能的诊断是() A．结核B．多发骨髓瘤C．腰椎退行性变D．脊柱淋巴瘤E．嗜酸性肉芽肿正确答案：D5、单选?结合提供图像，最可能的诊断是()A．骨结核B．多发性骨转移C．骨血管瘤病D．退行性变E．脂肪瘤正确答案：C6、单选?男，32岁，左膝关节有外伤史，膝关节部有疼痛，上下楼梯时加重，结合所提供的图像，最可能的诊断是()A．未见异常B．前十字韧带撕裂C．内侧半月板外周后角垂直撕裂D．胫骨骨折E．后十字韧带撕裂正确答案：C7、单选下列哪项不符合神经源性肿瘤CT表现()A．起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状B．多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度C．一侧脊柱旁区圆形或椭圆形肿块影D．边缘锐利，附近骨骼可形成压迹E．增强扫描常不强化正确答案：E8、单选?女，38岁，右下轻微腹痛、压痛、无反跳痛，钡灌肠检查如图，最可能的诊断是()A．阑尾及结肠溃疡B．阑尾及结肠憩室C．阑尾及结肠结核D．阑尾及结肠溃疡型癌E．溃疡型结肠炎正确答案：B9、单选原发肥厚型心肌病主要累及() A．乳头肌B．左心室心尖C．左心房D．腱索E．肌部室间隔正确答案：E10、单选MRI中膀胱壁弥漫性增厚的多见于()A．膀胱炎B．膀胱平滑肌瘤C．膀胱癌D．膀胱嗜铬细胞瘤E．膀胱憩室正确答案：A11、单选在“脊柱MRI扫描”中，通常选以下哪种线圈()A．膝关节线圈B．表面线圈C．头线圈D．肢体线圈E．体线圈正确答案：E12、判断题中耳乳突炎的并发症，如迷路漏管、硬膜外脓肿等在MRI上均不能很好显示出来。