多发性对称性脂肪瘤病的研究进展

马德龙病1例报告作者：娄可汤渝玲文隆来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期摘要：马德龙病是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病。

[1]本院近期诊治马德龙病1例，报道如下：中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）01-0249-03临床资料1 病史及查体患者中老年男性，55岁，因“颈部肿大10年余，加重伴乳腺、背部、双上肢及腹部肿大4年余”于2017年11月1日入院。

患者自诉10年前无明显诱因出现出现颈部肿大，后肿块逐渐缓慢增大，不影响呼吸、吞咽，颈部活动无明显受限，以为发胖，未进行诊治。

近4年余来无明显诱因出现乳腺、背部、双上肢及腹部肿大，无溢乳、性欲减退、阳痿等，无行走困难、肌肉无力等。

既往史：2012年因水泥误入左眼导致左眼角膜脱落，至永州市爱尔眼科医院就诊，予以激素治疗（具体诊疗计划不详），近5年内不定期于当地医院行激素治疗。

有吸烟10余年，10-20支/日，有饮酒史20余年，饮自制家酿高粱酒2-3斤/日，已戒酒10余年。

否认类似家族史。

入院体查：可见分布于颈前、上肢近端、乳房、胸背部及腹部的多发性对称性脂肪瘤（图1）。

触诊脂肪瘤柔软，可动，边界不清。

余体查无特殊。

2 实验室检查血生化检查显示：超敏C-反应蛋白：12.8mg/L（0-8），高密度胆固醇：0.85mol/L（0.9-1.9），促黄体生成素12.08mIU/mL（1.7-8.6），餐后血糖8.16mol/L（3.9-7.8），餐后胰岛素160.5uU/ml（2.6-24.9）。

肝肾功能、心肌酶、血酮、电解质、甲状腺功能、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、免疫五项、HIV未见异常。

3 影像学检查乳腺彩超：双侧前胸壁脂肪对称性增厚，考虑马德隆病可能，其它待排。

甲狀腺彩超：甲状腺彩流稍丰富，请结合临床实验室检查。

双侧颈部多发肿大淋巴结声像。

中国现代医生2021年1月第59卷第1期•病例报告窑Madelung's病的诊断及精准治疗1例报道王勇张晓东银李超张卫东蒿玉兴安徽医科大学第一附属医院神经外科，安徽合肥230000［摘要］目的Madelung's病，即多发性对称性脂肪瘤病（MSL）是一种非常罕见的良性脂肪代谢性疾病，国内文献报道已有数十例，其主要表现为全身多发的脂肪瘤，本文旨在探讨MSL的临床特点、诊断及治疗。

方法回顾性分析MSL1例诊断及精准治疗的病例资料,患者在超声引导下手术切除MSL。

结果病理结果证实为多发性脂肪瘤。

术后随访1年半无复发。

结论MSL是一种罕见的良性脂肪代谢性疾病，肿瘤界限难以确定，单纯手术切除难度较大，结合术中B超定位及术后脂肪抽吸等辅助治疗，能增加肿瘤切除率，从而减少了MSL的复发。

［关键词］多发性对称性脂肪瘤病；酗酒；诊断;精准治疗［中图分类号］R589.2［文献标识码］C［文章编号］1673-9701（2021）01-0143-03Diagnosis and precise treatment on a case of Madelung's diseaseWANG Yong ZHANG Xiaodong LI Chao ZHANG Weidong HAO YuxingDepartment of Neurosurgery,the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University,Hefei230000,China[Abstract]Objective Madelung's disease,also called multiple symmetric lipomatosis(MSL),is a rare benign fat metabolic disease,with dozens of cases reported in domestic literature,mainly manifested as multiple lipomas in the whole body.The clinical features,diagnosis and treatment of MSL were discussed in this paper.Methods The diagnosis and precise treatment on a case of MSL were analyzed retrospectively.The patient was treated with surgical resection of MSL under the guidance of ultrasound.Results Multiple lipoma was pathologically confirmed.There was no relapse in one and a half years of follow-up.Conclusion MSL is a rare benign fat metabolic disease.It is difficult to determine the tumor boundary,and simple surgical resection is difficult to bined with intraoperative B-ultrasound localization and postoperative liposuction,the tumor resection rate can be increased,and the relapse of MSL can be reduced.[Key words]Multiple symmetric lipomatosis;Alcoholism;Diagnosis;Precise treatmentMadelung's病即多发性对称性脂肪瘤病（Multiple symmetric lipomatosis,MSL），又称Lanois-Bensaude综合征，是一种罕见的以弥漫性、对称性、无压痛的脂肪组织增生为特点的综合征袁好发于30耀60岁男性,多见于地中海国家叫国内外文献报道数十例，其主要表现为全身多发的脂肪瘤袁常见于枕、颈、肩、背等部位袁多为弥漫性无包膜脂肪组织沉积所致,外观类似河马脖。

网络出版时间：２０２１－１－１９１５：１１　网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２１０１１９．１１０１．０４１．ｈｔｍｌ马德龙病１例白琳琳１，宋　洋２关键词：脂肪瘤病；马德龙病；多发性；对称性；病例报道中图分类号：Ｒ７３９ ９１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－７３９９（２０２１）０１－０１２５－０２ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２１．０１．０４１接受日期：２０２０－１２－２２作者单位：沈阳二四二医院１病理科、２普外科，沈阳　１１００３４作者简介：白琳琳，女，硕士，主治医师。

Ｅ ｍａｉｌ：１５８７５４８３３＠ｑｑ．ｃｏｍ 患者男性，５７岁，因颈背部巨大脂肪瘤入院。

２００６年因发现颈部背侧有３个鸡蛋黄大小“脂肪瘤”，于外院行手术治疗。

２０１１年又发现颈部后方有一黄豆大肿物，质地软，未予特殊重视。

６年来肿物渐进性增大，并多发于颈部四周、头部后方、后背及锁骨上方。

体检：枕部、颈部四周、双侧锁骨上、双侧肩胛骨、双侧季肋区可见多发对称肿物，其中：枕部肿物，大小２２ｃｍ×５ｃｍ；颈围约５０ｃｍ，环周肿物宽８～１０ｃｍ，胸锁关节内侧肿物大小１８ｃｍ×１２ｃｍ；双侧季肋区肿物对称，大小２０ｃｍ×８ｃｍ。

无红肿渗出，无破溃流脓（图１、２）。

质地软，活动度良好，无压痛。

颈部、双上肢活动良好。

实验室检查：血生化、空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量试验、肝功能、甲状腺功能全项均正常。

颈部ＣＴ示颈部周围见大量脂肪组织密度影（图３）。

图１　患者颈部四周、双侧锁骨上可见多发对称肿物，质软，无红肿渗出，无破溃流脓 病理检查　眼观：黄红相间不规则团块状组织，大小２ ５ｃｍ×１ ５ｃｍ×０ ８ｃｍ～１６ｃｍ×６ｃｍ×２ｃｍ，切面淡黄色、质软，局部区域可见出血（图４）。

镜检：瘤组织由弥漫增生的脂肪细胞构成，细胞分化成熟，无异型性，脂肪组织间可见少量血管和纤维组织（图５）。

中医辨治多发性脂肪瘤发表时间：2016-06-24T15:11:43.757Z 来源：《医药前沿》2016年6月第17期作者：薛锦程邓咏诗[导读] 由于该病病因较为复杂多变，病程较长，故治疗时应结合个人体质差异四诊合参，选取适当的方药，结合兼证加减药量。

薛锦程邓咏诗（广州中医药大学广东广州 510000）【摘要】脂肪瘤是发生于皮下组织的良性肿瘤，可发生于任何有脂肪部位，质地柔软，触之可移，边界不清,呈单发或多发，数目不一。

单发性脂肪瘤通常采取手术切除，但多发性脂肪瘤由于数目过多、覆盖面广往往无法进行手术完全切除，而通过中医药来治疗则能得到较好的效果。

中医治疗本病主要从气、血、痰、瘀四个方面来辨证施治，从根本上治疗该病，防止复发。

【关键词】多发性脂肪瘤；辨证施治；病机【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0298-02 1.脂肪瘤的文献记载脂肪瘤作为一种常见的疾病，中医属“肉瘤”、“痰核” 范畴，自古以来文献多有记载。

本病的病名最早见于《备急千金要方》，在《外科启玄?卷八》中描述道：“凡肉瘤初生如栗如桃，久则如馒头大，其根皆阔大，不痒不疼，不红不溃，不软不硬，不冷不热，日渐增加。

”十分形象地记录了脂肪瘤的形态和症状。

其特点归纳如《外科正宗》曰：“软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽”。

历代的医家对此病的认识，多从气、血、痰、瘀这四个方面来分析。

2.对脂肪瘤病因病机的分析总的来说，肉瘤的病机属于本虚标实，正虚与邪实共存。

病位主要在脾与肝，存在气虚、气滞、血瘀、痰凝[1]这四个基本的病因。

2.1 百病皆起于脾首先从脾胃的生理病理来分析，陈实功说：“脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿，曰肉瘤。

” 脾胃主运化气血津液、濡养肌肉，忧思伤脾，失于运化，气滞不行，津液不散积聚成痰湿，存于肌肉间则为肉瘤。

痰湿之邪粘滞重浊，与气相结随之游走，痰气无处不行，无处不到，滞留之处即成痰核。

·病例报告·马德龙病1例报道陈　珊，林雪梅，唐玉琴，杨将领*（浙江省宁波市北仑区中医医院肝病科，浙江　宁波　315800）[摘要]马德龙病（又被称为良性对称性脂肪瘤病）是一种较为罕见的脂肪组织良性增生。

此病患者的主要临床表现为大量无包膜脂肪团块呈对称性积聚在颈部、上臂、上背部及胸部皮下组织。

本文对浙江省宁波市北仑区中医医院收治的1例马德龙病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为临床医生诊治马德龙病提供参考依据。

[关键词]马德龙病；脂肪组织良性增生；脂肪团块[中图分类号]R73 [文献标识码]D [文章编号]2095-7629-（2021）02-0162-02马德龙病（Madelung’s Disease，MD）[1]又被称为良性对称性脂肪瘤病（benign symmetric lipomatosis, BSL）[2]。

此病是一种较为罕见的脂肪组织良性增生。

目前，临床上尚未明确此病的病因。

此病患者的主要临床表现为大量无包膜脂肪团块呈对称性积聚在颈部、上臂、上背部及胸部皮下组织[3]，病情严重者可出现呼吸困难的症状。

本文对浙江省宁波市北仑区中医医院收治的1例马德龙病患者的诊治过程进行回顾，旨在为临床医生诊治马德龙病提供参考依据。

1　病例资料患者男，60岁，因“发现上臂、腹部、臀部肿物1年”到我院门诊就诊。

1年前患者发现其双侧上臂、腹部、臀部出现对称性、无痛性肿物。

之后肿块逐渐增大，并出现双下肢无力、蹲起、行走困难的症状（休息后不能缓解），遂至我院就诊。

既往史：从20岁开始大量饮酒，每天饮白酒（40°左右）约400 ml；否认有类似疾病家族史。

查体：神清，言语流利，反应迟钝，心肺无殊，上背部、肩部、三角肌、上臂、臀部及大腿上部等区域可见脂肪堆积形成的多发软组织肿块（肿块质地柔软，呈结节状，无明显压痛，边界不清，活动稍差，外观见图1～6）。

患者神经系统检查结果正常，其实验室检查结果和影像学检查结果见表1、表2。

多发性对称脂肪瘤六例报告潘斌;韦曙平;李冠强;刘文琴【摘要】Objective To explore the clinical appearance, diagnosis and treatment of multiple symmetrical lipomatosis (MSL). Methods The clinical data of 6 patients with MSL were reviewed and analyzed. Surgical management is used in all patients. Results All the patients were satisfied with their appearance and function. No complications and recurrence was found during the follow-up of 6 months to 5 years. Conclusion Surgery is the most effective treatment for MSL. Abstinence form alcohol may reduce the rate of recurrence.%目的探讨多发性对称性脂肪瘸病的临床表现、诊断和手术方法.方法分析我科6例病例的临床资料,6例均行手术治疗.结果 6例术后外形和功能较满意,术后无并发症.随访6个月～5年,无复发.结论手术是有效的治疗方法;术后戒酒可避免复发.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)003【总页数】2页(P104-105)【关键词】多发性对称脂肪瘤;外科手术;术后戒酒【作者】潘斌;韦曙平;李冠强;刘文琴【作者单位】柳州市肿瘤医院头颈外科,广西柳州545006;柳州市肿瘤医院头颈外科,广西柳州545006;柳州市肿瘤医院头颈外科,广西柳州545006;柳州市肿瘤医院头颈外科,广西柳州545006【正文语种】中文【中图分类】R730.262多发性对称性肿瘤又称madelung's，是颈部少见的一种脂肪代谢障碍性疾病，病因不明，以大量无包膜脂肪团块呈对称性积聚在颈部皮下组织为主要特征。

良性对称性脂肪增多症的超声影像分析【摘要】目的分析良性对称性脂肪增多症（benign symmetric lipomatosis，bsl）的超声影像特征，评价超声对bsl的诊断价值。

方法回顾分析11例良性对称性脂肪增多症的超声影像表现。

11例均为多普勒彩超扫查。

结果所有患者彩超表现为枕部、颈部、上背部等不同部位皮下或肌间隙内脂肪沉积增厚，病灶无包膜，边界不清，左右对称，蓄积脂肪内无钙化。

结论超声能清楚表现bsl病灶大小及范围，在诊断及术前定量、定位诊断方面具有重要价值。

【关键词】良性对称性脂肪增多症；彩色超声多普勒doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.745 文章编号：1004-7484（2013）-08-4726-01良性对称性脂肪过多症是一种病因不明的脂质代谢障碍引起的颈部异常脂肪蓄积。

临床上很少见。

目前，国内外文献仅见少量临床及影像学研究报道。

1 材料与方法本院2006年——2012年临床确诊的bsl患者资料11例，均为男性，年龄31-59岁，平均49岁。

患者自发病到超声检查的时间约为半年-6年。

3例以颈部渐进性增粗就诊，8例以颈部肿块就诊，1例曾2次行颈部肿物切除，术后复发。

所有患者肤色正常，无疼痛、红热症状。

10例有烟酒嗜好，嗜酒史10-20年0.5-1.5kg/d，吸烟史10-20年20-40支/d，1例无明显不良嗜好。

其中5例伴有肝炎或肝硬化，2例脂肪肝，3例转氨酶增高，1例有高尿酸血症，1例生化检查均正常。

11例均采用siemens somatom sensation 4ct扫描仪。

准直5mm，间隔5mm。

9例行横断面平扫，扫描范围由下枕部至主动脉弓，其中5例同时行ct增强扫描。

高压注射器经肘静脉注入浓度为300mgi/ml碘海醇80-l00ml，流率3.0ml/s，注射对比剂后60s扫描。

2 结果2.1 超声表现所有患者均表现为累及部位皮下或肌间隙内见脂肪堆积增厚，无肿块形态病灶，病变无明显包膜，蓄积脂肪内无骨化或钙化病灶，可见纤细线状或网格状纤维间隔，未见伴发其他肿瘤，病变左右对称，邻近肌肉组织受压、萎缩、变细。

多发性对称性脂肪瘤病一例的围手术期护理多发性对称性脂肪瘤病（multiple symmetri-cal lipomato-Bis，MSL）又称“河马颈”，或马德龙病，是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病。

该病面颈部、躯干及四肢近端皮下脂肪组织呈弥漫性、对称性沉积，“河马颈”、“驼峰背”样的颈项部外观是其突出的表现，病情继续发展会出现吞咽困难、呼吸障碍，甚至窒息死亡。

细胞检查可见脂肪瘤中脂肪细胞较正常细胞小，纤维组织增牛，脂肪细胞数量的增多而非单个细胞体积的增大。

现将护理体会报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料患者，男，52岁，驾驶员，3年前无明显诱因出现颌颈部肿大，无疼痛，于当地职工医院就诊检查未见不适，未治疗，1年前颌颈部肿大位逐渐变大，无痛不适，来我院门诊，遂以“颌颈部脂肪瘤”收入我科。

专科检查见双侧颌面部不对称，颌颈部肿大，质软无压痛，开口无受限，全口牙结石，颌面可见大面积龋坏，47缺失。

既往史、家族史无特殊，戒烟5年，饮酒30多年，每天半斤。

给予患者积极术前准备后行脂肪瘤切除活检术，术后遵医嘱给予抗炎对症治疗，半流质饮食，负压引流量及颜色等，完善基础护理，避免感染等。

1.2 结果手术顺利，无术后并发症，3周后出院。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 各项护理资料及检查项目的完善：患者入院后给予评估患者牛命体征情况、饮食、嗜好等建立护理资料，遵医嘱完善术前各项检查。

根据检查结果及收集的护理资料提出护理诊断及措施，改善患者的不良牛活习惯以利于术后伤口的恢复，如戒烟，清洁口腔内牙结石，饮食控制低脂饮食。

完善术前相关准备。

2.1.2 术前体位训练：因患者颈部瘤体大，手术时间相对长，为提高手术耐受性应指导患者练习头颈过伸长体位，每次30min～lh，以后逐渐延长时间。

方法患者平卧，肩下垫一软枕（高度15～20cm为宜）头向后仰。

•122 •中国实用厌刊202丨年2 月第48 卷第4 期Chinese Joum a丨of Practica丨Medicine，Feb. 2021 , Vd. 48. No. 4•病例报告•多发对称性脂肪瘤一例并文献复习冯伟汪启乐王盛陈政马垚叶庆旺林斌徐州医科大学附属宿迁医院南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院肝胆胰外科223800通信作者：冯伟，Email: szfwxdz@ 【摘要】多发对称性脂肪瘤（MSL)临床主要表现为体表可见的大量脂肪组织弥散对称堆积在颈部、枕部、肩背部，并可沿颈部肌肉间隙向深部延续弥漫分布。

本例MSI,患者有嗜酒史，术后组织病理见较大而成熟的脂肪细胞，细胞分化良好，出院后随诊效果满意。

【关键词】多发对称性脂肪瘤；随诊；细胞分化D01：10. 3760/cma. j. cnl 15689 -20200906 -04325One case of multiple symmetrical lipomatosis and literature reviewFeng Wei, Wang Qile y Wang Sheng, Chen Zheng, Ma Yaof Ye Qingwang, Lin BinDepartment of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery，the Affiliated Suqian Hospital of Xuzhou Medical University，Suqian People’s Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group，Suqian 223800，ChinaCorresponding author：Feng Wei, Email：***************【Abstract】Multiple symmetric lipomatosis ( MSL) is mainly manifested as a large amount ofadipose tissue that can he seen on the body surface is diffusely and symmetrically accumulated in theneck，occiput，and back of the shoulder, and can continue to be diffusely distributed along the neckmuscle space to the deep part. This MSL patient has a history of alcohol addiction, his postoperative histopathology showed large and mature adipocytes with good cell differentiation, and the follow-up resultswere satisfactory after discharge.【Keywords】Multiple symmetrical lipomatosis; Follow-up; Cell differentiationD O I： 10. 3760/c m a. j. c n l 15689 - 20200906 -04325患者，男，59岁，因“颈部肿物渐增大2年”入院^ 2年前发现颈部局限性肿物，无疼痛，尤呼吸困难，尤 吞咽困难，尤声嘶、呛咳，X低热、盗汗。

·临床总结·界限，术中分离皮瓣不能过薄，以免切穿皮肤或造成皮瓣坏死；术中整块切除有时较为困难，分块切除较为容易；术后所有患者放置引流管，放置时间约为1周，术口均加压包扎，以有效避免皮下积液。

另外，此病有“无孔不入”的特点，术中不过于追求完美，以免造成创伤过大，伤及深部的血管及神经等。

二、结果本组患者平均手术次数为（2.5±0.5）次；术后颈部外观均明显改善，患者较为满意，术后均无明显并发症。

术后随访0.5~10年，平均（5.4±0.3）年，随访期间均要求患者戒酒。

其中1例术后2年再次复发，予再次手术切除；其余患者切除后无明显复发。

三、讨论马德龙病是一类较为罕见的疾病，主要发生于中年男性，病因尚不明确，但多数学者认为与长期大量酗酒有密切关系。

本病最早于1846年由Ⅰ型马德龙病的外科治疗解孝章【摘要】 目的 探讨Ⅰ型马德龙病的围手术期处理要点及外科治疗效果。

方法 对2008年1月至2017年12月中山市人民医院外科手术治疗的10例Ⅰ型马德龙病进行经验总结，并结合相关文献进行分析。

结果 本组患者均为男性，年龄（46±2.1）岁，年龄范围42~53岁；均有长期大量饮用白酒史。

所有患者均采用分次手术治疗，平均手术次数为（2.5±0.5）次；术后均无明显并发症。

随访0.5~10年，平均（5.4±0.3）年；其中1例术后复发，予再次手术切除。

结论 手术为该病的主要治疗方法，短期手术效果较好，能显著改善外观，提高患者生活质量，但由于本研究样本量较少，远期效果需要进一步的随访。

【关键词】 脂肪瘤样病, 多发性对称性；外科手术DOI ：10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.04.016作者单位：528403 中山市人民医院普外二科 通信作者：解孝章，Email ：676439994@ 马德龙病又称多发性对称性脂肪瘤病，此病较为罕见，其特点为不正常的脂肪组织弥漫性、对称性堆积于颈部、腋下、腹股沟及身体其他部位的皮下。

内蒙古地区治疗多发性对称性脂肪瘤病的临床分析摘要】多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetrical lipomatosis,MSL),又称为良性对称性脂肪瘤病(benign symmetric lipomatosis,BSL),Madelung's病或Lanois-Bensaude综合征,是一种脂肪代谢障碍性疾病,主要表现为面颈部、躯干及四肢上端皮下脂肪组织的弥漫性、对称性沉积。

本文以2010～2013年我们收治的6例多发性对称性脂肪瘤病，经外科手术治疗后，效果理想，均未复发。

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0191-021.资料与方法本组6例，均为男性，平均年龄43岁，均有20年以上大量饮酒史，平均每日500ml白酒，既往均无手术史，有2例较为严重，出现呼吸困难，行走时无法低头看路，术前均行B超、MRI检查以明确颈部脂肪分布层次及范围，监测血压、血糖积极做好术前准备，实验室检查发现患有多发性对称性脂肪瘤病的患者都伴有轻度的肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）：77U/L，谷草转氨酶（AST）：60 U/L，谷氨酰转肽酶（GGT）：155 U/L。

脂类检查结果大多数无异常，仅少部分异常。

1.1手术操作：手术切除是比较可靠的治疗方法，以美容整形为主，手术时根据美容需要，清除隆起的瘤体组织，尽可能保留正常组要的神经和血管，使切除部位与邻近组织形成平顺自然的曲线，手术切除达到美容目的即可(因所在地区为牧民地区，经济水平有限，未采取全麻下一次性类似颈阔清根治术的术式，而采取局麻下分次切除术)手术分三次进行，顺序为颈前、颈后及双颌下部，手术切口按皮纹走向做直切口，依次切开皮肤各层，术中见：脂肪大多数分布于皮下与肌层之间，部分脂肪组织位于肌层深部，瘤体无固定形态，沿颈部正常结构的间隙蔓延生长，深浅不一，有呈条索状，有呈串珠样，有呈脂肪团样，绕颈部，与肌层交错生长，以电刀分离脂肪和肌层界限，注意保护重要神经及血管及周围组织，尽可能大范围切下隆起脂肪组织，以达美容效果，瘤体质韧，与一般脂肪瘤不一样，脂肪颜色为淡白色，部分呈淡黄色，未见完整包膜，弹性差，呈水样脂肪，切面色淡黄色，油腻感，手术创面充分止血，留置颈部负压引流管，创口外加压包扎，以减少切口下积血、积液。