循环系统概述及常见症状及护理
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循环系统疾病病人常见症状体征的护理(重点掌握)名解:㈠心源性昏厥:指由于心排血量骤减、中断或严重低血压,引起引起一时性脑供血骤然减少或停止,而出现短暂意识丧失,常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。
大部分昏厥病人预后良好,反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。
..................㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。
㈢心悸:是一种自觉心脏跳动不适感。
客观题(小题):㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥㈢心源性呼吸困哪最常见病因:左心衰。
..........㈣注:慢性肺心病:右心衰心愿性水肿:右心衰㈤心源性水肿:最常见病因是右心衰。
首先出现在身体最低垂部位,.......................如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部;非卧床病人出现在足踝、胫前。
用指端加压水肿部位,局部凹陷,称为压陷性水肿。
注:肾源性水肿:颜面部肝源性水肿:肝腹水主观题(简答、论述):㈠心源性呼吸困难表现为P11:Ⅰ劳力性呼吸困难,诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱Ⅱ夜间阵发性呼吸困难:即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解,重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音,称为心源性哮喘.....。
发生机制为:睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加;横隔高位,肺活量减少;夜间迷走神经张力增高,小支气管收缩等。
Ⅲ端坐呼吸:因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。
因抬高上身能减少回心血量,横隔下降,有利缓解呼吸困难。
注:心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。
㈡心源性呼吸困难............P112.......常用护理诊断....../.问题、措施、依据1)气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关:①休息:卧床休息。
劳力性呼吸困难,减少活动量;夜间阵发性呼吸困难,协助病人坐起。
第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏(1)结构:心房、心室、瓣膜。
(2)血液循环:体循环、肺循环。
2.心脏的传导系统:心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。
其中窦房结具有最高的自律性。
3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉,起源于主动脉根部,其大分支分布于心肌表面,小分支进入心肌,经毛细血管网汇集成心脏静脉,最后形成冠状静脉窦进入右心房。
二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难(1)劳力性呼吸困难:指呼吸困难多在较重体力活动时出现,休息后可缓解。
(2)夜间阵发性呼吸困难:病人呼吸困难在夜间熟睡后1~2小时发生,病人突然因严重胸闷、气急而憋醒,被迫坐起,称为夜间阵发性呼吸困难。
又称心源性哮喘。
(3)端坐呼吸:中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位,称为端坐呼吸。
2.心悸:指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
3.发绀:观察部位:口唇、甲床、颊部。
4.胸痛:循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
5.水肿:心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
6.晕厥:指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。
第二节心力衰竭心力衰竭:是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常,导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要,使器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。
1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭;按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭;按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。
第三章循环系统疾病病人的护理第一节常见症状体征的护理常见症状:心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心源性晕厥一、心源性呼吸困难1、病因:常见左心衰竭或右心衰竭★2、分类按程度分①劳力性呼吸困难(最轻);②夜间阵发性呼吸困难;③端坐呼吸;④急性肺水肿(最重)3、护理评估①病史②身体评估生命体征、体位、面容与表情、有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀、肺有无湿罗音或哮鸣音等③心理—社会资料④辅助检查4、护理诊断★(一)气体交换受损与肺瘀血、肺水肿及(或)伴肺部感染有关护理措施⑴一般护理卧床休息,选择适合体位(半卧位或端坐位),保持呼吸道通畅⑵给氧给予间断或持续氧气吸入,根据病情调节氧流量⑶病情观察呼吸困难和皮肤发绀症状,血气分析★(二)活动无耐力与组织供氧不足有关护理措施⑴协助日常生活卧床休息⑵活动训练安排适宜的活动时间和活动量,循序渐进地增加活动量⑶出院指导二、心源性水肿1、心源性水肿:由于心功能不全引起体循环静脉瘀血,致使机体组织间隙有过多的体液积聚。
★2、病因:常见原因有心衰竭或全心衰竭★3、特点:早期出现身体下垂部位凹陷性水肿。
严重者可发生全身性水肿,常可合并胸水、腹水和心包积液。
4、护理评估①病史②身体评估③心理-社会资料④辅助检查5、护理诊断★(一)体液过多与有心衰竭致体循环瘀血有关护理措施⑴一般护理卧床休息,伴有胸水或腹水的病人采取半坐卧位;给予低盐、高蛋白、易消化饮食,适当限制体液的摄入⑵病情观察定期测量体重,必要时记录24h出入量⑶用药护理应用利尿剂,观察尿量、体重、水肿变化及不良反应。
★(二)有皮肤完整性受损的危险与水肿致组织细胞营养不良,局部长期受压有关护理措施⑴避免物理性刺激⑵增强皮肤抵抗力⑶观察皮肤情况三、心悸1、心悸:是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。
(正常人也可出现心悸)2、病因:心律失常四、心源性晕厥1、心源性晕厥:由于心排量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态,★2、阿-斯综合征:伴发房室传导阻滞的心源性晕厥。