慢性肾功能衰竭30例护理论文
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探讨慢性肾衰竭患者的临床护理效果摘要:目的:探讨慢性肾功能衰竭患者的临床护理效果。
方法:根据在我院接受治疗的40例患有慢性肾功能衰竭患者的临床资料作为研究对象,对照组20例患者给予常规性的临床护理措施,研究组20例患者在实施常规性临床护理基础上配合心理护理、体征指标监测护理、用药护理、口腔与皮肤护理等措施,对比分析两组患者的临床护理效果。
结果:研究组患者的临床护理有效率(90%)明显高于对照组患者的护理有效率(60%),差异具有统计学意义(p<0.05)。
结论:针对慢性肾功能患者提供全面科学有针对性的临床护理,能够改善患者病情,提高患者生活质量,促进预后恢复,临床效果显著,值得推广应用。
关键词:慢性肾功能衰竭;临床护理;护理体会Abstract:Objective:To explore the clinical nursing effect of patients with chronic renal failure. Methods:according to the clinical data of patients suffering from chronic renal failure in our hospital for treatment of 40 cases as the research object,were given routine clinical nursing intervention group of 20 patients,20 cases in the study group with psychological nursing,body syndrome index monitoring nursing,medication nursing,oral and skin care measures in the implementation of routine clinical nursing on the basis of comparative analysis of the clinical nursing effect of two groups of patients. Results:the effective rate of clinical nursing of patients in the study group(90%)was significantly higher than that of the control group(60%),the difference was statistically significant(p<0.05). Conclusion:for patients with chronic renal failure to provide comprehensive scientific targeted clinical nursing,can improve the patients,improve the quality of life of patients,promote the prognosisof recovery,the clinical efficacy is significant,it is worthy of popularization and application.Key words:chronic renal failure;clinical nursing;nursing experience 慢性肾功能衰竭是由多种因素引发的慢性肾功能失常、肾实质性损害类疾病,又名慢性肾功能不全,患者会出现诸如机体内水盐失衡、酸碱失衡、代谢废物排除困难及调节、分泌类激素代谢紊乱等症状[1]。
摘要:近年来慢性心力衰竭患者出现肾功能不全即心肾综合征的问题,逐渐引起人们注意。
本文回顾性分析了2010年1月~2011年9月江苏省中医院心内科共收治慢性心力衰竭病人220例,其中出现肾功能不全者30例的临床资料,总结出一般护理如休息、活动、饮食,针对水肿、尿少、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、排便、呼吸困难、药物及心理护理、出院护理体会,以提高患者的生活质量。
关键词:慢性心力衰竭;心肾综合征;护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1006-0979(2012)08-0134-02慢性心力衰竭并发心肾综合征30例护理体会张勍**江苏省中医院心内科西16病区(210029)2012年2月16日收稿Abstract :This paper analyses 220chronic heart failure patients ,30of which come with cardiorenal syndrome.The summary of nursing is general duty nursing such as rest,exercise ,food and drink care ,clinic nursing such as edema ,hypourine ,nausea and vomit ,defecation ,Itch of skin ,hypemia ,dyspnea ,drug ,and psychic care discharge nursing.These may give patients better life.Keywords :Chronic heart failure cardiorenal syndrome 近年来慢性心力衰竭(CHF )患者出现肾功能不全即心肾综合征(cardiorenal syndrome )的问题,逐渐引起人们注意[1]。
广义上讲心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿,最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。
慢性肾衰竭的临床护理分析杨帆【摘要】Objective To investigate the clinical care for chronic renal failure. Methods 30 cases of patients with chronic renal failure in 2012 to 2013 were chosen and analysed the clinic data. Results After nursing, 30 patients with chronic renal failure patients had good treatment satisfaction, the total efficiency was 86%. Conclusion By received good nursing, patients can understand knowledge about the diseases, the treatment and diet requirements, master hyperkalemia, hypocalcemia and other performance, thus can improve the quality of life..%目的:探讨慢性肾衰竭的临床护理。
方法选取2012~2013年收治的慢性肾衰竭患者30例的临床护理资料进行分析。
结果30例慢性肾衰竭患者经治疗效果满意,有效率达86%。
结论通过优质护理,能帮助患者了解相关疾病知识,了解治疗、饮食的要求。
掌握高钾血症、低钙血症等的表现,并能及时发现,紧急处理,提高患者的生活质量。
【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P119-120)【关键词】慢性肾衰竭;临床护理【作者】杨帆【作者单位】162400黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473慢性肾衰竭的临床护理分析杨帆【摘要】目的探讨慢性肾衰竭的临床护理。
慢性肾功能衰竭范文慢性肾功能衰竭(Chronic Kidney Disease,CKD)是指肾功能逐渐减退,不能有效地去除体内的毒素和废物,导致一系列的临床表现和并发症的一种疾病。
根据疾病的不同阶段,有不同的治疗方法和预防措施。
本文将从病因、症状、诊断以及治疗等方面进行阐述。
慢性肾功能衰竭的临床症状主要包括尿量减少、尿液呈现浑浊、贫血、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、水肿等。
在肾小球滤过率减少到一定程度时,原本排泄在尿液中的废物和毒素无法有效清除,会导致血尿素氮、肌酐等代谢产物在血液中的积聚,形成尿毒症。
为了明确患者是否患有慢性肾功能衰竭,需要进行一系列的检测和诊断。
首先是常规尿液和血液检查,包括尿常规、血常规、血生化等。
尿常规可以观察是否出现蛋白尿、血尿等异常情况,血常规可以了解贫血的情况,血生化可以确定血尿素氮、肌酐等指标的水平。
此外,还需要做尿液培养、肾脏影像学检查(如B超、CT等)以及肾活检等。
慢性肾功能衰竭的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
在早期的阶段,可以通过控制原发病,以及合理饮食和生活方式的调整来延缓疾病的进展。
对于高血压、糖尿病等疾病可以采取药物治疗,并要求患者遵守医生的建议,定期进行监测。
当病情进展到晚期阶段时,患者可能需要进行透析治疗。
透析可以通过机器或者人工方法将血液清除毒素和废物,维持体内的平衡。
透析治疗可以分为腹膜透析和血液透析两种方式,具体的选择要根据患者的具体情况来确定。
此外,肾移植也是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效方式。
预防是慢性肾功能衰竭的重要环节。
首先要加强对慢性肾功能衰竭的宣传和普及,让更多人了解疾病的危害和预防措施。
其次,要重视原发病的控制,如合理控制血压、血糖、血脂等指标。
此外,科学合理的饮食和适量的运动对于预防肾功能衰竭也有重要意义。
总之,慢性肾功能衰竭是一种常见且严重的疾病,对患者的生活产生了极大的影响。
早期发现和治疗可以延缓疾病的进展,提高生活质量。
因此,对于高危人群来说,平时要关注自身的身体状况,定期进行相关检测,并根据医生的建议进行治疗和干预,以减少患病风险。
慢性肾衰竭护理论文慢性肾衰竭护理论文慢性肾功能衰竭力是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的临床症候群。
下面为大家分享了慢性肾衰竭护理论文,一起来看看吧!【摘要】慢性肾衰竭(chronic renal failure)简称慢性肾衰,是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害和进行性恶化,从而出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。
慢性肾衰与急性肾衰不同,后者虽然死亡率高,但相当一部分病人是可逆的,病人如能及时治疗,肾功能可部分甚至完全恢复。
而慢性肾衰则不同,其病情进展虽然缓慢,但一般是不可逆的。
据统计,慢性肾衰在人类主要死亡原因中占第5~9位。
【关键词】慢性肾衰竭护理措施【病因】各种原发性肾小球疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、遗传性肾病、各种小管间质性肾病,以及各种继发性肾病如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化症、多发性骨髓瘤等均可引起慢性肾衰。
在我国引起慢性肾衰的主要疾病为慢性肾小球肾炎,占64.6%,其次为慢性间质性肾炎(其中主要是慢性肾盂肾炎)占19%,其余依次为高血压性肾硬化、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、梗阻性肾脏病、先天性多囊肾等。
【病理】两侧肾对称性萎缩变小,色苍白,表面高低不平,呈细颗粒状,有时可有散在的小囊肿形成,肾小而质地硬,故称颗粒性固缩肾。
切面可见肾皮质萎缩变薄,纹理模糊不清,皮髓质分界不明显,肾盂周围脂肪组织增多,小动脉壁增厚变硬。
镜下可见大量肾小球纤维化及玻璃样变,这些肾小球所属的肾小管萎缩、纤维化、消失。
纤维组织收缩使纤维化、玻璃样变的肾小球相互靠近集中。
有些纤维化的肾小球消失于增生的纤维结缔组织中,无法辨别原有的病变类型。
存留的肾单位常发生代偿性肥大,肾小球体积增大,肾小管扩张。
【计划与实施】目前在慢性肾衰的治疗中,主要有饮食疗法、对症治疗及血液净化疗法等。
慢性肾衰病人的总体治疗目标是病人能够:①主诉焦虑减轻;②皮肤无破损;③无感染发生;④维持营养平衡;⑤维持出入量平衡;⑥主诉活动能力加强;⑦无并发症发生。
慢性肾功能衰竭患者临床护理体会目的分析慢性肾功能衰竭患者的临床护理措施及效果。
方法收集慢性肾功能衰竭患者30例,对其实施综合护理干预措施,并评价护理效果。
结果本组46例患者经相关治疗及综合护理后,25例显效,3例有效,2例无效,总治疗有效率为96.3%。
结论对慢性肾功能衰竭患者实施综合护理干预,可有效减少并发症发生率以及感染率,提高临床治疗效果,促建患者的康复,值得推广应用。
标签:慢性肾功能衰竭;临床护理;疗效慢性肾功能衰竭是一种高发疾病,病死率较高,近年其发病率有上升趋势。
目前,临床对于该病尚无特效治疗方法,加强对患者的护理干预,对改善患者的生存质量以及延长寿命等均具有重要意义[1,2]。
本研究回顾分析了30例慢性肾功能衰竭患者的临床护理措施及效果,旨在探讨更有效的护理方法。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年6月~2013年6月,我院收治的慢性肾功能衰竭患者30例,其中,男20例,女10例;年龄33~76岁,平均为(51.3±8.3)岁。
病程1~10年,平均为(2.9±0.5)年。
1.2 护理方法1.2.1 常规护理应注意保持病房内的清洁卫生,注意保持良好的通风,并据患者的情况播放一些舒缓的音乐,以缓解患者紧张的情绪。
密切监测患者的生命体征及病情变化,重点监测其水电解质平衡,尤其是在多尿期应加强监测,以免因大量排尿而引发脱水、低钠及低钾血症等。
加强其口腔护理,指导并监督患者在餐后应用生理盐水漱口,选择软毛牙刷并正确刷牙,以保持口腔清洁,避免发生溃疡性口腔炎。
对于已经发生口腔炎并且伴有疼痛者,可予以止痛性的漱口溶液进行漱口。
此外,慢性肾功能衰竭患者多伴有手足部水肿等,很容易发生皮肤感染,因此可予以温清水擦浴或者洗澡,并注意保持皮肤的清爽,将指甲修剪整齐,以免造成皮肤抓伤。
此外,还应注意患者是否存在压疮等,以便及时处理。
1.2.2 心理护理由于慢性肾功能衰竭的病程比较长,长期受疾病的折磨,引发焦虑、恐惧、紧张等负性心理,严重影响临床治疗效果,并且可影响患者的生活质量。
浅谈结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会 2012-11-08 【编者按】:护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【摘要】目的:观察结肠透析中药保留灌肠及相应护理治疗慢性肾衰的临床疗效。
方法:对30例慢性肾功能不全患者采用结肠透析、中药保留灌肠及相应护理疗法治疗。
结果:30例经治疗后,临床症状、体征减轻或消失,多项指标不同程度下降。
结论:上述方法联合应用是早中期慢性肾功能不全的一种有效治疗方法。
【关键词】慢性肾衰结肠透析中药灌肠护理 慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到晚期所致的一种严重综合征。
临床主要表现为毒性代谢产物储留,水、电解质酸碱平衡紊乱以及全身多个系统损害。
我科于2006年9月~2007年8月在综合治疗的基础上,采用JS300型全电子结肠透析机进行结肠透析、中药灌肠,以及相应护理,取得了较好的效果,现报道如下。
1对象与方法 1.1对象30例均系我科住院患者,均符合《实用内科学》2005年(12版)诊断标准。
男17例,女13例,年龄28~70岁,平均49岁;肾功能:血肌酐110~837umol/L,尿素氮5.7~36.3mmoul/L,尿酸310~726.9umol/L,血红蛋白均低于80g/L。
1.2方法 1.2.1综合治疗降压、抗凝,纠正贫血、酸减平衡紊乱及中医辨证用药等。
1.2.2结肠透析、中药灌肠采用JS300型全电子结肠透析机进行肠道透析,反复循环10次,再保留20min排尽液体后,经透析机注入自制中药(酒大黄、川芎、红花、丹参、黄芪、煅牡蛎等)约200ml,保留灌肠2h。
整个透析过程需要1.5h,约20个循环,总用水量约20L。
每周2次,4周为1疗程。
1.3护理 1.3.1透析前的护理(1)排除禁忌:向患者解释透析治疗的目的和意义,询问有无严重心血管疾病、严重痔疮、肛裂、肠道手术后和直肠狭窄等透析治疗的禁忌证。
护理干预对慢性肾功能衰竭患者生活质量的影响【摘要】慢性肾功能衰竭是一种严重的疾病,对患者生活质量产生了重大影响。
护理干预作为重要的治疗手段,对患者的生活质量起着重要作用。
本文通过探讨护理干预对患者体征指标、心理健康、生活方式、社会支持以及整体生活质量的影响,发现护理干预能够显著提高患者的生活质量。
护理干预不仅改善了患者的身体健康状况,还促进了患者的心理健康和社会支持。
护理干预被认为是患者综合治疗的重要手段和策略。
虽然已取得一定成效,但进一步的研究和实践仍然具有重要意义,以更好地改善慢性肾功能衰竭患者的生活质量。
【关键词】慢性肾功能衰竭、护理干预、生活质量、体征指标、心理健康、生活方式、社会支持、综合治疗、研究、实践1. 引言1.1 慢性肾功能衰竭的定义慢性肾功能衰竭是一种逐渐进展的肾功能损害,造成患者体内废物和水分潴留,导致血中氮和肌酐等代谢产物异常增高的疾病。
患者在此情况下可能出现贫血、骨质疏松、电解质紊乱等临床表现,严重影响生活质量。
慢性肾功能衰竭常见原因包括糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎等,是一种难以治愈的慢性病症。
在慢性肾功能衰竭发展过程中,患者的肾脏逐渐失去正常功能,无法有效排泄废物和调节体内水电解质平衡,进而影响全身各系统的正常功能。
患者会出现疲倦无力、食欲减退、恶心呕吐等症状,严重影响生活质量。
慢性肾功能衰竭是一种需要长期治疗和管理的疾病,患者需接受定期透析或肾移植等治疗手段,以维持生命并提高生活质量。
对慢性肾功能衰竭患者的护理干预具有重要意义,可以改善患者的体征指标、心理健康、生活方式和社会支持,进而提升患者的生活质量。
1.2 护理干预的重要性护理在慢性肾功能衰竭患者管理中起着至关重要的作用。
护理干预是一种综合性的治疗策略,通过制定个性化的护理方案,包括监测患者病情、提供药物治疗、执行症状管理和生活方式指导等措施,来维持和改善患者的生活质量。
护理干预不仅能够延缓慢性肾功能衰竭的进展,减轻患者的症状和并发症,还能够提高患者对疾病的认知和应对能力,增强患者的自我管理能力。
149729 临床医学论文结肠透析机治疗慢性肾功能不全的护理要点分析【摘要】目的:分析结肠透析机治疗慢性肾功能不全的护理要点。
方法:采用随机数字表法将柳州市中医院20xx年1月~20xx年12月收入的30例采取结肠透析机治疗的慢性肾功能不全患者分为常规护理的对照组及接受护理干预的观察组各15例,对两组护理效果进行比较并总结护理要点。
结果:观察组舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。
结论:总结慢性肾功能不全结肠透析机治疗期间的护理要点并辅之以针对性护理干预有助于提高患者舒适度。
【中图分类号】R473.239【文献标志码】B【文章编号】1005-0019(20xx年来我国中老年人群慢性肾功能不全的发病率逐年升高,已经成为影响患者身心健康的主要疾病之一。
结肠透析不及能够有效清除慢性肾功能不全患者体内毒素,同时还可以对原发性起到良好的治疗作用,受到了患者的广为青睐。
结肠透析机在结肠透析治疗过程中,利用电脑控制精准注入压力进行前期结肠的清洁工作,将积存于肠道壁上的有害物质清除出机体,为结肠透析治疗营造一个清洁的结肠内环境,再利用灌肠袋灌输中药透析液保留灌肠,将其应用于慢性肾功能不全的结肠透析中能够进一步提升治疗效果。
然而,随着现代医学模式的确立,护理干预在临床中的重要性日渐提高。
为分析结肠透析机治疗慢性肾功能不全的护理要点,本次研究内容如下:1资料与方法11一般资料采用随机数字表法将柳州市中医院20xx年1月~20xx年12月收入的30例采取结肠透析机治疗的慢性肾功能不全患者分为两组各15例。
对照组中男12例、女3例;年龄47岁~67岁,平均年龄(5611±235)岁;分期:代偿期5例、失代偿期8例、衰竭期2例。
观察组中男14例、女1例;年龄45岁~68岁,平均年龄(5621±228)岁;分期:代偿期4例、失代偿期8例、衰竭期3例。
纳入标准:(1)确诊为慢性肾功能不全者;(2)无结肠透析机治疗禁忌者。
慢性肾衰竭论文慢性肾功能衰竭患者论文:慢性肾功能衰竭患者的临床护理【摘要】目的探讨慢性肾功能衰竭患者的临床护理方法,总结护理经验。
方法回顾性分析我院2009年1月-2010年12月收治的58例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。
结果经过心理护理、饮食护理、水肿护理等积极有效的护理,患者症状均得到有效缓解。
结论全面细致的护理能够有效改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状、提高治疗疗效。
【关键词】慢性肾衰竭护理慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,crf)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征[1]。
从原发病起病到肾功能不全的开始,间隔时间可为数年到十余年。
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
本文总结了慢性肾功能衰竭护理经验,现报告如下:1 临床资料2009年1月-2010年12月我院共收治58例慢性肾功能衰竭患者。
其中,男39例,女19例。
患者年龄18-79岁,平均54.5岁。
原发病:糖尿病21例,慢性肾小球炎18例,慢性肾盂肾炎11例,慢性间质性肾炎8例。
所有患者均符合慢性肾衰竭的诊断标准。
2 护理2.1 心理护理慢性肾功能衰竭患者病程长,治疗费用高,许多患者产生严重的心理反应,比如:抑郁消极心理、恐惧孤独心理、自卑心理以及抗拒治疗的心理等,所以心理护理是慢性肾功能衰竭患者临床护理一个重要的方面[2]。
医护人员要积极主动的与患者交流,倾听患者的倾诉,关心、理解患者,建立起良好的护患关系。
医护人员要用通俗易懂的语言讲解疾病的有关知识,让患者对自身疾病有一个正确全面的了解。
总之,医护人员要帮助患者从负面情绪中走出来,建立积极向上的情绪,并让患者学会自我调节,能自己控制自己的情绪,主动配合治疗。
2.2 饮食护理慢性肾功能衰竭患者饮食护理的目的是,通过合理的膳食搭配,改善患者的营养情况,纠正患者水、电解质等代谢紊乱,缓解临床症状,提高患者生存质量[3]。
慢性肾功能衰竭30例护理体会
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)06-0151-01
【摘要】目的探讨慢性肾功能衰竭患者的护理措施。
方法对30例慢性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组临床缓解28例,无明显改善2例,总有效率为93.3%;无效2例占6.6%。
结论做好肾功能衰竭患者的护理,可以减少不良事件的发生,提高治疗效果,促进患者健康,提高患者生存质量。
【关键字】慢性肾功能衰竭护理
慢性肾功能不全(crf)是所有进展性肾疾病的最终结果,病因多种多样。
在我国过去多以肾小球肾炎为主要病因,而近几年由于生活方式改变,糖尿病和高血压所致crf患者大幅度增多。
尤其是在crf的早中期,临床症状不明显,经常被患者本人及医生忽视。
如何延缓慢性肾衰进展,是目前国内外学者研究的主要课题。
也给临床护理工作提出新的挑战。
我院自2006年1月至2010年4年间共收治30例慢性肾衰及尿毒症患者经治疗和护理,取得良好的效果,现报告如下。
1 临床资料
本组共30例,男18例,女12例;年龄35~75岁,平均年龄48.5岁。
根据肾功能不全程度分为肾功能代偿期9例,氮质血症期12例,尿毒症9例。
原发病为慢性肾小球肾炎14例,高血压肾损害9例,糖尿病肾病5例,多囊肾2例。
全部病例均有不同程度贫
血、恶心呕吐、浮肿尿少、皮肤搔痒。
2 护理措施
2.1 护理评估护理人员必须进行全面而细致的资料收集,了解病因及此次发病的诱因,病程长短,水肿及尿量的情况;身体评估注意患者的意识状态,贫血貌及尿毒症面容,有无血压增高、水肿,呼出气味有无尿臭味,皮肤是否干燥并有抓痕;有无呼吸困难,注意呼吸深度和频率,心律是否规则,有无心包摩擦音,皮肤粘膜是否有瘀点、瘀斑等。
2.2饮食指导透析患者要进高蛋白饮食,摄入蛋白质量为1.2~1.4g/(kg?d),优质蛋白要占50%以上。
非透析患者在低蛋白饮食的前提下,供给足够能量,以麦淀粉类食物为主,限制脂肪及胆固醇的摄入,以减少体内蛋白质的分解。
摄入蛋白以含必需氨基酸丰富的优质动物蛋白为主。
限制磷及脂肪摄入,一般应限制在550~600 mg/d,并给予低脂肪、高维生素的食物。
2.3 健康指导①注意口腔清洁,睡前后、饭后漱口,病重不能自理者,使用朵贝尔氏液口腔护理2次/d;②加强皮肤护理,保持皮肤干燥清洁,皮肤瘙痒者用温水擦洗1—2次/d,禁用肥皂以减少氨的摄人,防皮肤破损;③注意保护肾脏功能,切忌使用损害肾功能的药物如庆大霉素、先锋第一代药物等;④积极预防感冒,避免受凉、受湿和过劳。
2.4透析护理长期血液透析患者要达到透析充分,营养良好,维护血管通路功能,纠正内分泌紊乱的目标,做好临床监护非常重
要。
护理中应积极采取措施处理透析器凝血、血流量不佳,透析器尿素清除率估计错误,血泵与管路吻合不好等不良因素,还应加强患者的营养支持,维持水、电解质、酸碱平衡,监测血生化指标,观察透析并发症等。
3 治疗效果
在血液透析及非血透治疗(对症和支持治疗)的基础上实施护理干预。
治疗效果为:临床缓解(症状明显好转,bun或cr下降接近正常)28例,病情无明显改善2例,死亡0例。
4 护理体会
4.1 心理护理由于尿毒症为重危疾病,患者对慢性肾衰的预后、接受血液透析疗法等存在恐惧感和绝望,加之治疗费用昂贵,常导致患者及家属思想负担及经济负担过重,患者常出现焦虑心理[1]。
护理人员应耐心做好患者的思想工作,使其对本病有一个正确的认识,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,使患者处于最佳的治疗状态和治疗环境,促进患者早日康复。
4.2 常规护理病室宜安静、舒适、整洁、安全,室内空气清新,必要时净化空气,尽量做到1人1间,避免交叉感染,周边噪音应低于35~40分贝,温度保持在18~22℃,相对湿度为50%~60%,湿度过高,蒸发作用弱,抑制出汗,病人会感到潮湿、气闷;湿度过低可造成空气干燥、出汗、口干舌燥、咽痛、烦渴等不适感觉。
病人应卧床休息,减少活动量,以降低代谢率,从而改善氮质潴留,利于病情恢复,同时应合理安排各项护理操作,减少干扰[2]。
4.3 营养护理制定食谱安排每日可摄入的营养素,根据其饮食习惯及治疗要求,将一日三餐的食物进行具体分配。
对本组肾功能代偿期6例和氮质血症期9例的患者以麦淀粉做主食,供给少量奶、蛋白类优质蛋白质。
限制蛋白质的摄入,供给足够的热量,主要是碳水化合物和脂肪,并保证必需氨基酸的摄入。
高血压浮肿及尿量少者应限盐,高血钾时限制钾的摄入。
如尿毒症透析治疗,应适当增加优质蛋白质的摄入,多进易消化、营养丰富的饮食。
4.4 皮肤护理慢性肾衰患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由
皮肤毛孔排出时,体表皮肤会出现大量脱屑,瘙痒,患者常会用力抓挠致皮肤破溃。
由于大多数患者手足部皮肤有水肿,极易出现皮肤感染。
故应每日用温清水洗澡或擦浴,保持皮肤清爽,同时做到勤剪指甲,防止抓伤皮肤。
尤应注意患者皮肤有无发生压疮[3]。
做到勤翻身,使骨隆突部位压力减轻,亦可用充气垫圈置于骨隆突部位,减少骨隆突处皮肤与床铺间的摩擦。
4.5 主要症状护理①水肿对有水肿的病人要做到勤清洗,勤观察皮肤情况。
每日控制进水量,准确记录全天进出水量,有腹水者每日测记腹围。
对于危重患者应做好翻身拍背,及时更换尾骶部水垫,防止坠积性肺炎及褥疮的发生[4]。
②呕吐出现呕吐时对症处理,因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、竹沥姜汁、伏龙肝煎水呷服或生姜片擦舌面。
③酸中毒、水电解质紊乱严密观察病情变化,尤其是呼吸变化,严重酸中毒时呼吸深、大、慢,应立即给予氧气吸入。
④昏迷注意安全,必要时加床挡,以防跌落床
下,同时剪短指甲,以防自伤。
5 讨论
慢性肾功能衰竭是常见的临床综合征,它是各种各种原发性和继发性的慢性肾脏疾病缓慢进展,肾单位逐渐硬化,数量减少,肾功能缓慢进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。
实施护理干预可以使
crf患者采纳有益于疾病健康的生活和行为方式,消除或减轻影响健康的危险因素,提高患者的生存质量。
参考文献
[1]赵燕,金秀萍,张美英,等.4例重症婴幼儿泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的护理[j].中华护理杂志,2010,45
(5):468-469.
[2]杜晓丽.31例脑出血患者并发急性肾功能衰竭的护理[j].护理实践与研究,2008,5(12):33-35.
[3]郭琳琳.中药全结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的护理[j].实用医药杂志,2011,2:63.
[4]刘惠霞.慢性肾功能衰竭的护理干预[j].中国现代医生,2008,33:131-132.
作者单位:247000 安徽省池州市第二人民医院内三科。