骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲旁亢的疗效评价

帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢的效果观察摘要】目的：探讨帕立骨化醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。

方法：选取2018年5月－2019年1月在我院接受维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症的患者40名，随机分为两组，观察组患者给予帕立骨化醇治疗，对照组患者给予骨化三醇进行治疗，治疗周期为3个月，监测患者血磷、血钙及全段甲状旁腺激素的水平。

结果：两组患者的血磷、血钙水平在治疗前后无显著差异，而治疗后观察组患者的全段甲状旁腺激素的达标率为27.5%，对照组患者的达标率17.5%，观察组患者的达标率高于对照组患者，且差异显著具有统计学意义（P＜0.05)。

结论：应用帕立骨化醇治疗尿毒症继发甲旁亢能够获得比骨化三醇更好的效果。

【关键词】帕立骨化醇；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进症【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0109-02继发性甲亢的临床表现特点为血清中甲状旁腺激素水平升高，这将可能导致出现骨骼和心血管系统并发症，严重威胁患者的生命健康，并降低患者的生活质量[1]。

目前临床上治疗继发性甲亢的主要药物为骨化三醇，但在治疗过程有20%～30%的患者存在骨化三醇治疗抵抗的情况，因此其他有效药物的发现对于继发性甲亢患者的治疗具有重要意义[2]。

帕立骨化醇是一种新型的选择性维生素D受体激动剂，在本次研究中，我们将通过设置对照组比较骨化三醇与帕立骨化醇治疗继发性甲亢患者的临床治疗效果，确定帕立骨化醇的临床应用价值。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2018年5月－2019年1月在我院接受治疗的40名接受维持性血液透析且并发继发性甲亢的患者，将患者随机分为两组，观察组患者20名和对照组患者20名，其中包括22位男性患者和18位女性患者，患者的平均年龄为51.52±14.34岁，患者尿毒症病因包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾病、高血压肾病。

[15(Hoi-Ping Shum,King-Chung Chan.Treatment of acute kidneyinjury complicating septic shock with EMiC2 high-cutoff hemofilter：case series'].Indian J Crit Care Med,2017,21(11)：751-757.'6(晁亚丽，胡伟伟，耿晓娟•乌司他丁联合连续性血液净化在严重脓毒血症患者中的应用中国继续医学教育,2016,8(31)：149-150([17(Gao S,Zhang Z,Aragon J,et al The society for transla-tionalmedicine：clinicalpracticeguidelinesforthepost-operativemanagementofchesttubeforpatientsunder-going lobectomy[J(.J Thorac Dis,2017,9(9)：3255-3264.[18(Chao Cao,Chengfen Yin,Songtao Shou,et al Ulinastatin protectsagainstLPS-inducedacutelunginjurybya t en-uating TLR4/NF-B pathway activation and reducing in­flammatory mediators[J(.Shock,2018,50(5):595-605. '9(曾燕萍，马卫星，缪志军，等•右美托咪定治疗重症脓毒血症合并急性肺损伤和肾损伤患者的临床研究中国临床药理学杂志,2017,33(15):1279-1280.(收稿日期"020-08-30)西那卡塞联合骨化三醇延缓尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血管钙化的疗效亢宁苏，崔俊，郑露，陆建勋，周春霞(南通市第三人民医院肾内科，南通226000)摘要：目的探讨西那卡塞联合骨化三醇对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血管钙化的影响及作用机制°方法选取尿毒症SHPT患者70例，按照随机数字表法均分为观察组与对照组°对照组接受常规内科治疗和骨化三醇冲击治疗，观察组在对照组治疗的基础上联用西那卡塞治疗"随访6个月，测定患者的血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、klotho蛋白、胎球蛋白(fetuin-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平，评价颈动脉斑块(Grouse)评分、冠状动脉钙化(CAC)评分和腹主动脉钙化(AAC)积分°结果治疗3、6个月后观察组的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH均低于对照组(P<0.05)；观察组的症状改善率为62.86%，明显高于对照组的5.71%(P<0.05)治疗3、6个月后，观察组血清klotho蛋白和fetuin-A显著高于对照组，血清FGF23、hs-CRP和IL6水平均显著低于对照组(P< 0.05)；治疗6个月后，观察组的Grouse.CAC和AAC评分均显著低于对照组(P<0.05)；随访6个月，观察组的颈动脉、冠状动脉及腹主动脉钙化率均显著低于对照组(P<0.05)结论西那卡塞联用骨化三醇冲击治疗尿毒症SHPT的疗效优于单药治疗，且可延缓血管钙化进程，其机制可能与上调血清klotho蛋白和fetuin-A表达、下调FGF23和炎症因子表达有关°关键词：继发性甲状旁腺功能亢进；尿毒症；西那卡塞；骨化三醇；血管钙化DOI：10.3969/j.issn.1004-2407.202102.029中图分类号：R983文献标志码:A文章编号：1004-2407(2021)02-0304-06Effect of cinacalcet combined with calcitriol in retarding the course of vascular cal­cification of uremia patients with secondary hyperparathyroidismKANG Ningsu,CUI Jun,ZHENG Lu,LU Jianxun,ZHOU Chunxia(Department of Nephrology,Nantong Third People's Hospi-tal$Nantong226000$China)Abstract:To investigate the effect of cinacalcet combined with calcitriol on vascular calcification of uremia patients with secondary hyperparathyroidism(SHPT)and its mechanisms.70uremia patients with refractory SHPT were divided into observatongroupandcontrolgroupaccord-ngtotreatmentmethods.Thecontrolgrouprece-vedconvent-onalmed-caltreatment andcalc-tr-olpulsetherapy$whletheobservatongrouprece-vedc-nacalcetonthebas-softhecontrolgroup.Fo l ow-upfor6 months,the blood calcium,blood phosphorus,calcium-phosphorus product,intactparathy-roid parathyroid hormone(iPTH),serum fibroblastgrowthfa)tor23(FGF23)klotho protein fetuin-A$hypersensitive C-rea)tive protein(hs-CRP)and interleukin-6(IL-6)weredetermined,andthe)arotidplaque(Grouse)s)ore,oronaryartery)al)ifi)ation(CAC)s)oreandabdominalaorta)al)ifi-cation(AAC)score were evaluated.After3and6months of treatment,the blood calcium,blood phosphorus,calcium­phosphorus product and iPTH of the observation group were lower than those of the control group(P<0.05)%the symptom im­provement rate of the observation group was62.86%,which was significantly higher than 5.71%of the control group(P< 0.05).A"3and6mon"hsaf"er"rea"men",he serum levels of klo"ho pro"ein and fe"uin-A in observa ion group were significan"ly higher"han in con"rol group,while"he levels of FGF23,hs-CRP and IL-6were significan ly lower"han in"he con"rol group(P< 0.05).A"6mon"hsaf"er"rea"men",he Grouse,CAC and AACscoresinobserva"iongroup weresignifican"lylower"hanin"he con"rol group(P<0. 05).Af"er6mon"hs of fo l ow-up,he calcifica ion ra"es of caro"id,coronary and abdominal aor"a in"he obser-vation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).Cinacalcet combined with calcitriol is more effective than monotherapy in the treatment of SHPT,which can delay the process of vascular calcification.The mechanism may be related to the up-regulation of serum klotho protein and fetuin-A expression,and down-regulation of FGF23and inflamma-oryfactors.Key words:secondary hyperparathyroidism；uremia；cinacalcet；calcitriol；vascular calcification继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）和血管钙化均是尿毒症维持性血液透析（MHD）患者的常见、严重并发症，发病机制均与钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、成纤维细胞生长因子23（FGF23）及其信号传导通路辅助因子klotho蛋白等表达异常有关'12（。

不同方法治疗终末期肾脏病继发性甲旁亢疗效评价分析【摘要】目的观察评价骨化三醇冲击和常规每日治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(shpt) 患者的疗效及安全性。

方法将28例终末期肾脏病维持性血液透析继发性shpt 患者（甲状旁腺素ipth500～1000pg/ml）随机分为冲击治疗组和常规治疗对照组，每组14 例。

冲击治疗组给予骨化三醇胶丸2～4ug/次，每周2次；常规治疗对照组给予骨化三醇胶丸0.25ug/d维持治疗。

所有患者均在透析后给予骨化三醇胶丸治疗，疗程12周，观察两组治疗前后症状改善情况及ipth、ca2+、p3-、akp的变化情况和骨化三醇的不良反应。

结果冲击治疗组皮肤瘙痒、骨痛、皮乏无力等症状明显好转，血ipth、p3-、akp明显下降，血ca2+升高，但无高钙血症及严重的不良反应，差异显著，有统计学意义（p0.05)。

结论骨化三醇冲击治疗终末期肾脏病维持性血液透析继发性shpt疗效明显优于常规对照组的维持治疗，安全性良好。

【关键词】骨化三醇终末期肾脏病血液透析继发性甲旁亢甲状旁腺素中图分类号：r692.5r582.11文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-017-02evaluation of efficacy of different treatments for secondary hyperparathyroidism of end-stage renal diseases zhang zhuo1 yan huazi2（1. loudi central hospital department of nephrology,loudi 417000; 2. loudi central hospital blood purification room, loudi 417000）【abstract】objective it is to observe and evaluate the efficacy and safety of calcitriol pulse therapy (cpt) and daily therapy for patients with secondary hyperparathyroidism (shpt) of end-stage renal disease (esrd). methods patients（ipth500～1000pg/ml）with secondary hyperparathyroidism (shpt) of end-stage renal disease (esrd) on maintenance hemodialysis (mhd) were randomly divided into two groups: calcitriol pulse therapy group and daily therapy group (control group), with 14 patients in each group. patient in calcitriol pulse therapy group was treated with 2～4ug calcitriol soft capsules each time and twice a week, while patient in the daily therapy group was treated with 0.25ug calcitriol soft capsules every day. all patients were treated with calcitriol soft capsules for 12 weeks after receiving hemodialysis. improvements in symptoms, changes in levels of ipth、ca2+、p3-、akp and untoward reactions of both groups were observed. results patients in calcitriol pulse therapy group had obvious improvements in skin pruritus, bone pains and fatigue. the level of ipth，p3- and akp decreased apparently and level of ca2+ increased. but there were nohypercalcemia and serious untoward reactions. the differences are notable and have statistical significances （p0.05). conclusion calcitriol pulse therapy is obviously more effective than daily therapy in treating shpt with end-stage renal diseases on maintenance hemodialysis and it has high safety.【key words】calcitriol end-stage renal disease (esrd) hemodialysis secondary hyperparathyroidism (shpt) intact parathyroid hormone (ipth)继发性甲状旁腺功能亢进症(shpt) 是慢性维持性透析患者的常见并发症, 不仅会导致骨骼严重损害, 而且还会加剧钙磷代谢异常, 引起皮肤瘙痒、贫血、神经组织和心脑血管系统损害等[1-2] 。

西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效摘要：目的本文以探究西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果为目的展开研究，分析其影响价值体现。

方法以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，并将其以单双数字法均分为实验组、参照组，对两组采取不同治疗方案并予以详细记录。

结果引用统计学将其数据分析得出：实验组治疗方案效果显佳，在采取治疗措施后，全段甲状旁腺激素水平值改善较明显，且低钙血症发生率明显减少，较参照组各数据，经检验均有差异性且统计学意义成立（P＜0.05）。

结论临床采用西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效确切且安全性显高，降低全段甲状旁腺激素水平值的同时，低钙血症的发生率降低，对患者预后提供了有利的条件，建议临床进一步推广并应用此治疗方案。

关键词西那卡塞；骨化三醇；尿毒症；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进；临床效果；影响价值近年，尿毒症发病率显高，患者多选择血液净化予以治疗进而延续生命，此项治疗周期较长且治疗费用较高，伴随着治疗周期的延长，病情的发展，各种并发症随之显现，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者在治疗过程中最常见的并发症，且具有增加诸多不良事件发生的风险【1-3】。

1资料与方法1.1一般资料以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，均符合此次研究标准，将其以单双数字法均分为实验组、参照组，48例患者由28例男性、20例女性组成，平均年龄在（54.25±5.58）岁且透析周期均在（36.14±11.41）月，病情均稳定且无药物过敏史，两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究，因两组患者的一般资料经检验无异且具有均衡性（P＞0.05），可进行对比分析。

骨化三醇不同治疗方案防治尿毒症继发性甲旁亢的疗效比较及其对骨密度的影响发表时间：2016-05-21T10:37:50.550Z 来源：《医药前沿》2016年1月第3期作者：高攀杨建民韩建国孙祖良孙月萍厉丹张雅[导读] 杭州市萧山区第二人民医院血液净化中心慢性肾功能不全病人常出现不同程度的肾性骨病,其与钙磷代谢紊乱、活性维生素D3缺乏。

高攀杨建民韩建国孙祖良孙月萍厉丹张雅文（杭州市萧山区第二人民医院血液净化中心浙江杭州 311241）【摘要】目的：比较骨化三醇不同给药方式防治尿毒症血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效及其对骨密度的影响。

方法：将54例患者随机分成3组，A组口服骨化三醇每周3次，每次2μg；B组口服骨化三醇每周2次，每次2μg；C组每日口服骨化三醇0.5μg，观察20周。

结果：经配对t 检验及SNK-q检验，A、B两组骨密度较前均有所改善，但三组间无明显差异；A、B两组其iPTH明显下降，与C组比较存在显著性差异，但 A组引起高钙血症3例，B组1例；C组iPTH治疗前后无明显差异，无高钙血症发生。

结论:常规剂量骨化三醇不能有效防治尿毒症血透患者SHPT，而用较大剂量冲击治疗确能有效控制。

其两种剂量的冲击疗法中，每周3次2μg与每周2次2μg组间对比降低iPTH、改善骨密度的疗效差异无显著性，而且每周3次2μg的给药剂量更易产生高钙血症，所以冲击疗法以每周2次2μg为宜。

【关键词】尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进；骨密度；骨化三醇【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0215-03 慢性肾功能不全病人常出现不同程度的肾性骨病,其与钙磷代谢紊乱、活性维生素D3缺乏、甲状旁腺激素(PTH)代谢异常、铝中毒等多因素有关。

已证实活性维生素D3能直接作用于甲状旁腺，不仅能抑制甲状旁腺素(PTH)mRNA的表达，使PTH分泌降低，且能抑制甲状旁腺细胞增生，改善钙磷代谢，肾性骨病患者多有骨量的改变,因此活性维生素D3已被广大临床医师采用来治疗肾性骨病。

中国卫生产业US T R Y终末期肾脏病患者大多数存在着矿物质代谢紊乱,尤其在血液透析患者当中,矿物质代谢紊乱的现象更为严重。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病治疗过程中常见并发症,可以引起体内钙磷代谢异常,导致骨质疏松、血管钙化等,从而加大心、脑血管意外事件发生率[1-2],我院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进,临床疗效满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2010年2月—2013年9月本院门诊长期行维持性血液透析患者,患者38例纳入研究,其中男性16例,女性22例,年龄32~70岁,平均年龄49.2岁,每周透析3次,每次4h。

原发病各异,其中慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病12例,高血压性肾病5例,慢性间质性肾病3例,多囊肾3例。

以上患者随机分为对照组19例,治疗组19例。

两组患者血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素比较无显著差异(P >0.05),见表1。

1.2诊断标准长期血液透析患者,均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现,部分患者伴有骨折。

患者的血甲状旁腺激素浓度为500~1000pg/mL,所有患者维持性血液透析超过6个月,并且钙磷乘积<4.52mmol 2/L 2。

并排除存在严重心、肝、肺疾病及严重感染者;恶性肿瘤者;近2骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进潘海清大连市金州区第一人民医院肾内科,辽宁大连116100[摘要]目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。

方法将38例符合标准的患者随机分为对照组(骨化三醇0.25ug qn)和治疗组(骨化三醇2.0ug biw)各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L 的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。

结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P >0.05),甲状旁腺激素在治疗后由(736.63±152.38)降至(714.36±172.55),呈轻度下降,但P >0.05,无统计学意义。

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.27.001帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果分析刘辉1,王春勇1,付文英1,桑国周1,王全顺21.寿光市人民医院血液透析室,山东寿光262700;2.寿光市人民医院内分泌科,山东寿光262700[摘要]目的对继发性甲状旁腺功能亢进症患者实施帕立骨化醇与骨化三醇联合治疗的临床效果进行分析。

方法方便选取该院在2019年10月—2020年12月接收的86例继发性甲状旁腺功能亢进症患者作为评估对象,将患者分为两组,即研究组、对照组(奇偶分组法),各43例,前者对患者实施帕立骨化醇治疗措施,后者实施骨化三醇治疗,将两组患者治疗有各项指标状况及有效情况进行评估。

结果治疗后,研究组患者碱性磷酸酶(74.21±2.12)mmol/L、血磷水平(1.28±0.14)mmol/L、全段甲状旁腺激素(213.26±5.12)pg/mL、血钙(2.72±0.36)mmol/L,对照组碱性磷酸酶、血磷水平、全段甲状旁腺激素、血钙分别为(78.58±2.36)mmol/L、(1.59±0.15)mmol/L、(222.35±5.16)pg/mL、(2.32±0.28)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=9.032、9.907、8.200、5.751,P<0.001);研究组不良反应为2例(4.65%),对照组12例(27.91%),前者低于后者,差异有统计学意义(χ2=8.531,P=0.003);研究组患者满意度为97.67%,对照组为76.74%,差异有统计学意义(χ2=8.443,P=0.003);研究组患者治疗前后甲状旁腺体积分别为(1.74±0.41)、(0.66±0.11)cm3,对照组为(1.78±0.42)、(0.96±0.23)cm3,研究组与对照组患者治疗后对比差异有统计学意义(t=7.716,P<0.001)。

西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果赵杰;徐艳松;刘永;付毅【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)016【摘要】目的探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法研究时间为2015年1月至2018年1月,研究对象为于我院就诊的100例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用骨化三醇治疗,观察组采用西那卡塞联合骨化三醇治疗,比较两组的临床疗效、甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、肾功能指标、血钙水平、血磷水平、不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、血钙和血磷水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率、治疗前、后肾功能指标(尿素氮、血肌酐)无显著性差异(P>0.05).结论采用西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者切实有效,可促进患者甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积恢复,且不会对患者残余肾功能产生影响,安全可靠.【总页数】3页(P43-44,93)【作者】赵杰;徐艳松;刘永;付毅【作者单位】中国贵航集团 302 医院肾内、内分泌科,贵州安顺,561000;中国贵航集团 302 医院肾内、内分泌科,贵州安顺,561000;中国贵航集团 302 医院肾内、内分泌科,贵州安顺,561000;中国贵航集团 302 医院肾内、内分泌科,贵州安顺,561000【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.继发性甲状旁腺功能亢进症患者90例应用西那卡塞联合骨化三醇治疗的临床效果分析 [J], 丁孝军2.继发性甲状旁腺功能亢进症患者90例应用西那卡塞联合骨化三醇治疗的临床效果分析 [J], 丁孝军3.骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析 [J], 郭磊;申红梅;张博;尹勇;左莉丽;丁琪4.西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察 [J], 徐彩棉;夏国宏;李轶洁;王美玲;徐杨5.西那卡塞联合骨化三醇延缓尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血管钙化的疗效[J], 亢宁苏;崔俊;郑露;陆建勋;周春霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析田媚【摘要】目的探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇与骨化三醇冲击疗法对终末期肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)患者的疗效及安全性.方法重庆市大足区人民医院2013年1月至2016年5月确诊为终末期肾脏病继发性甲旁亢患者150例,区组随机化分组将患者平均分为3组,每组50例,分别采用西那卡塞治疗、骨化三醇冲击治疗、西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗.其中,西那卡塞联合小剂量骨化三醇组采用盐酸西那卡塞片口服,初始25 mg·d-1,整片吞服;随后每2~4周根据患者耐受情况调整1次剂量,最大剂量75 mg·d-1;同时,口服骨化三醇胶丸,初始0.25μg·d-1,每2~4周调整1次剂量,最大剂量0.5μg·d-1.检测三组患者治疗前及治疗后6个月血钙、血磷含量水平,并对全段甲状旁腺激素(iPTH)进行检测.结果骨化三醇冲击治疗组治疗后6个月血钙、血磷与治疗前比较明显升高[血钙(2.12±0.62)mmol·L-1比(2.47±0.59)mmol·L-1,t=2.827,P=0.007;血磷[(1.72±0.42)mmol·L-1比(1.95±0.56)mmol·L-1,t=2.366,P=0.022],而iPTH明显下降[iPTH 560.58(334.2~728.47)pg·mL-1比331.23(213.95~424.62)pg·mL-1,Z=4.387,P<0.001];西那卡塞治疗组与西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血清磷水平、iPTH与治疗前比较明显下降(P<0.05)[血磷西那卡塞治疗组(1.46±0.72)mmol·L-1比(1.73±0.58)mmol·L-1,t=2.034,P=0.047,血磷西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组(1.44±0.63)mmol·L-1比(1.76±0.39)mmol·L-1,t=3.014,P=0.004,iPTH西那卡塞治疗组277.02(180.34~344.56)pg·mL-1比544.11(386.8~749.42)pg·mL-1,Z=5.237,P<0.001,iPTH西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组194.85(132.04~295.64)pg·mL-1比575.49(438.04~665.65)pg·mL-1,Z=6.144,P<0.001],且西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗组血钙水平未见明显影响(P>0.05),而单纯西那卡塞治疗组的血钙水平较治疗前明显下降(P<0.05).结论西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发性甲旁亢患者可降低血磷水平,还可以降低iPTH,但不影响血钙,不容易出现低钙血症,降低骨饥饿综合征的发生.%Objective To investigate the efficacy and safety of Cinacalcet plus low dose calcitriol and calcitriol in the treatment of sec -ondary hyperparathyroidism in patients with end -stage renal disease (ESRD).Methods Totally 150 patients with secondary hyperpar -athyroidism diagnosed as ESRD from January 2013 to May 2016 in People's Hospital of Dazu District were included and zone Group randomization assigned into 3 groups,50 patients in each group.The groups received respectively Cinacalcet treatment ,calcitriol pulse therapy,Cinacalcet combined with low doses of calcitriol treatment .Before treatment and 6 months after treatment,serum calcium,phos-phorus levels of the three groups were detected ,and iPTH was detected.Results The serum calcium and phosphorus levels in the cal -citriol pulse therapy group six months after treatment were significantly higher ,[serum calcium(2.12 ±0.62)mmol· L-1 vs (2.47 ±-1 ,t =2.827,P =0.007,serum phosphorus (1.72 ±0.42)mmol· L-1 vs (1.95 ±0.56)mmol· L-1 ,t =2.366,P =0.022];but iPTH was significantly decreased [iPTH 560.58(334.2 -728.47) pg· mL-1 vs 331.23(213.95 -424.62) pg· mL-1 , Z =4.387,P <0.001];the serum phosphorus,iPTH levels were decreased significantly in the Cinacalcet treatment group and the Cina -calcet combined with low dose calcitriol treatment group compared with before treatment (P <0.05) serum phosphorus in the Cinacal -cettreatm ent group (1.46 ±0.72)mmol· L-1 vs (1.73 ±0.58)mmol· L-1 ,t=2.034,P =0.047,serum phosphorus in the Cinacal -cet combined with low dose calcitriol treatment group (1.44 ±0.63)mmol· L -1 vs (1.76±0.39)mmol· L -1 ,t =3.014,P =0.004, iPTH in the Cinacalcet treatment group 277.02(180.34 -344.56) pg· mL -1 vs 544.11(386.8 -749.42) pg· mL -1 ,Z =5.237,P 0.59)mmol· L<0.001,iPTH in the Cinacalcet combined with low dose calcitriol treatment group 194.85(132.04 -295.64) pg· mL -1 vs 575.49 (438.04 -665.65) pg· mL-1 ,Z =6.144,P <0.001,and the serum calcium levels in the Cinacalcet plus low dose calcitriol treatment group had no significant effect (P >0.05),but the serum calcium levels in the Cinacalcet treatment group were significantly decreased compared with before treatment (P <0.05).Conclusions Cinacalcet combined with low doses of calcitriol in the treatment of second -ary hyperparathyroidism in patients with end -stage renal disease can reduce serum phosphorus levels and iPTH levels ,but does not af-fect serum calcium,which is not prone to hypocalcemia ,and reduce the development of bone hunger syndrome .【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)006【总页数】4页(P1163-1166)【关键词】肾功能衰竭,慢性;甲状旁腺功能亢进,继发性;骨化三醇;西那卡塞【作者】田媚【作者单位】重庆市大足区人民医院肾内科,重庆 402360【正文语种】中文近年来医疗科技不断发展进步，终末期肾病采用肾替代疗法治疗不断被普及，血液透析及腹膜透析患者的生活质量得到了不断提高，生存期不断延长，但是并发症也伴随患者的治疗过程。

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效刘生华【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2011(32)4【摘要】目的观察骨化三醇(罗钙全)冲击治疗尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 2010年7月-2010年12月期间,46例尿毒症血透继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为2组,对照组23例采用常规剂量罗钙全治疗,观察组23例采用罗钙全冲击治疗,比较观察2组的临床疗效和主要指标变化.结果观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、磷(phosphorus,P)水平明显下降,钙(calcium,Ca)水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后PTH、P水平明显低于对照组(P<0.05),Ca水平明显高于对照组(P<0 05).结论罗钙全冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进能够明显提高临床疗效,无严重不良反应发生,是一种安全有效的方法.【总页数】3页(P440-442)【作者】刘生华【作者单位】浙江省金华市文荣医院肾内科,浙江,金华,321000【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析 [J], 闫冰;黄盛玲;管保章2.骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 [J], 袁保荣3.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察 [J], 王凤君;张桂月;关美玉4.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果评价 [J], 祝文静5.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果评价 [J], 黄鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2020633202033药物与临床循医嘱，用药剂量不合理或忘记用药的发生机率较低）、不依从（不遵循医嘱用药）。

依从性=（依从例数+较为依从例数）/总例数*100%。

1.4统计学方法将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果对研究组、对照组用药依从性进行比较，依从：研究组（29例，61.70%）对照组（17例，36.17%）χ2=6.130，P=0.013。

较为依从：研究组（15例，31.91%）对照组（19例，40.43%）χ2= 0.737，P=0.391。

不依从：研究组（3例，6.38%）对照组（11例，23.40%）χ2=5.371，P=0.020。

依从性：研究组（44，93.62%）对照组（36，76.60%）χ2=5.371，P=0.020。

研究组用药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3讨论对患者进行用药教育能够让其了解如何正确用药，发生药物不良反应如何处理，进行药学干预是为了避免用药不当事件发生[2]。

但临床医生担负着临床看病、带教、科研等任务，时间精力有限，在慢病管理中往往心有余而力不足，慢病管理团队中健康管理员仍很匮乏，药师们应当从慢病管理为药学服务开辟更宽广的道路。

常规药学服务模式较为常见，但该模式不注重患者在治疗工作中的主体地位，患者对药物知识、用药安全等方面了解甚少，在治疗期间依从性较低[3]。

因此常规药学服务模式不能显著提高患者的用药依从性。

对慢性病患者患者予以新型药学服务模式，通过用药调查了解其实际状况并制定针对性用药计划，加强用药宣传力度，并通过定期随访为患者进行用药指导，确保其用药的依从性与安全性[4]。

两组患者通过一段时间的随访后，研究组用药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

通过结果比较可以证明，新型药学服务模式的效果优于常规药学服务模式。

骨化三醇用于治疗血液透析继发甲旁亢的常规疗法与冲击疗法疗效比较目的评价骨化三醇胶丸用于血液透析患者继发性甲旁亢常规疗法与冲击疗法疗效，并对冲击疗法的有效性及安全性进行验证。

方法将60例血清甲状旁腺激素（iPTH）＞300 pg/ml，血清钙磷乘积＜404 mol2/L2规律血液透析的患者随机分为两组。

常规治疗组口服骨化三醇胶丸025 μg/次，1次/d，冲击治疗组口服骨化三醇胶丸1～4 μg/次，2次/周。

测定治疗前及治疗后第4、8、12周iPTH，血钙、血磷以及钙磷的乘积。

结果常规治疗组于4周、8周虽有iPTH的下降，但差异无统计学意义（P>005），治疗12周后出现明显下降（P＜005）；冲击治疗组4周、8周、12周iPTH均有明显下降（P＜005）；冲击治疗组各时点治疗效果明显优于常规治疗组（P＜005）。

结论骨化三醇用于血液透析患者继发性甲旁亢临床效果确切，冲击疗法较常规治疗临床疗效更为显著。

标签：骨化三醇胶丸；继发性甲状旁腺功能亢进；血液透析；疗效随着血液透析技术的进步和进一步广泛开展，慢性肾功能衰竭（CRF）患者的生存时间明显延长，而伴随血液透析时间的延长，影响患者生活质量和存活期的并发症也随着之增加。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）就是慢性肾功能衰竭常见的并发症之一，其特征是甲状旁腺增生和甲状旁腺激素过度合成和分泌，从而导致骨过度吸收，软组织和血管钙化，最后导致心血管事件的发生率和死亡率明显增加［1］。

活性维生素D是治疗SHPT的重要药物，不仅有利于继发性甲状旁腺相关骨病的治疗，也有利于SHPT所致的其他全身脏器损害的好转。

本研究通使用骨化三醇软胶囊对规律血液透析继发SHPT患者进行常规后疗和冲击后疗效的观察和对比，供临床血液透析医师参考。

1资料与方法11一般资料选择2005年3月～2010年11月在大同市第五人民医院血液透析室接受规律血液透析治疗的CRF合并SHPT的患者，入选标准为：(1)患者的iPTH均大于300 pg/ml；(2)钙磷乘积小于404 mol2/L2；(3)治疗前未接受活性维生素D治疗。

醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察摘要】目的观察醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。

方法选择甲状旁腺素（iPTH）在600-900pg/ml且Ca×P<55的维持性血液透析（MHD）患者42例，口服醋酸钙1.334g，3次/d，骨化三醇2μg，2次/周冲击治疗2月，监测血钙（Ca）、血磷（P）及iPTH。

结果 2个月后42例患者P、iPTH 较治疗前有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗SHPT时可有效降低P及iPTH水平。

【关键词】醋酸钙；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0098-01钙磷代谢紊乱及SHPT是慢性肾脏病常见并发症，可造成瓣膜、血管钙化，增加心血管事件发生的风险[1]。

如能进行有效的临床干预治疗，则可延缓其进展，降低心血管事件的发生。

为此，我们采用醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗SHPT，观察其Ca、P和iPTH的变化。

1 资料和方法1.1一般资料选择本院MHD6个月以上，iPTH在600-900pg/ml，Ca×P<55的患者42例。

1.2 方法 42例患者均使用钙浓度1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液，每周透析3次，每次透析4 h。

予口服醋酸钙（的灵，昆明邦宇制药有限公司）1.334g，3次/d，餐中服用；骨化三醇（盖三淳，青岛正大海尔制药有限公司）2μg，2 次/周。

在治疗前及治疗后每月检测Ca、P、iPTH。

若iPTH＜600pg/ml，改为骨化三醇0.5μg /d；iPTH＜150pg/ml，暂停骨化三醇。

1.3 统计学分析:应用SPSS13.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

盐酸司维拉姆联合小剂量骨化三醇冲击治疗血液透析患者重度继发性甲旁亢目的观察盐酸司维拉姆(Renagel)联合骨化三醇冲击对重度继发性甲旁亢患者的疗效及副作用。

方法选取我院血液净化中心40例并发重度继发性甲旁亢的维持性血液透析患者，随机分为观察组(口服盐酸司维拉姆联合骨化三醇冲击治疗组)18例和对照组(口服碳酸钙联合骨化三醇冲击治疗组)22例，观察组给予盐酸司维拉姆（Renagel）800mg，1次/d，并予骨化三醇（罗盖全）1.0μg，2次/w 冲击治疗，对照组给予碳酸钙D（凯思立）500mg，3次/d联合骨化三醇1.0μg，2次/w冲击治疗，总疗程为8w，分别于治疗后1w、2w、4w和8w监测两组患者血钙、血磷、iPTH及血尿酸水平、并记录患者的不良反应。

结果司维拉姆组2个月后血磷、iPTH及均较治疗前明显下降。

提示观察组疗效明显优于对照组，观察组和对照组治疗后血尿酸均有所下降，但观察组的下降值明显高于对照组。

结论盐酸司维拉姆联合联合小剂量骨化三醇冲击对治疗严重SHPT疗效优于碳酸钙D联合骨化三醇，并能明显降低患者体内的血尿酸水平。

标签：盐酸司维拉姆；维持性血液透析；血尿酸随着血液透析技术的逐渐进步，维持性血液透析（MHD）患者的寿命不断延长，但同时随着透析治疗时间的延长，MHD患者矿物质和骨异常（mineral and bone disorder，MBD）的发生率逐渐升高，且程度逐渐加剧，已成为MHD患者最重要的并发症之一[1]，MBD包括钙、磷、维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺机能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)等表现。

现已明确，MBD是MHD患者生活质量下降以及导致死亡的重要原因之一。

骨化三醇是当前比较成熟的治疗SHPT的重要药物，近年来，陆续有报道应用骨化三醇冲击治疗SHPT，但诱发高钙血症和加剧高磷血症是冲击治疗的常见副作用；MBD的另一重要冶疗措施是使用磷结合剂降低血磷水平，而当前国内常规应用的磷结合剂仍为含钙磷结合剂，在大剂量骨化三醇冲击治疗的同时应用含钙磷结合剂，高钙、高磷和血钙磷乘积升高的問题将更加突出。

帕立骨化醇对尿毒症合并继发性甲旁亢疗效观察【摘要】目的：分析帕立骨化醇对尿毒症合并继发性甲旁亢患者的临床效果。

方法：选择在2020年2月份到2022年2月份期间我院收治的42例尿毒症合并继发性甲旁亢患者作为研究对象，使用抽签法平均分为对照组和研究组，每组21例，对照组采用骨化三醇治疗模式，及研究组采取帕立骨化醇治疗。

对比两组患者的治疗效果情况。

结果：两组患者的各项指标有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。

结论：帕立骨化醇能够有效提高尿毒症合并继发性甲旁亢患者临床治疗效果，值得推广。

【关键词】帕立骨化醇；骨化三醇；继发性甲旁亢继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者严重并发症之一，主要是肾功能减退导致的高血磷、低钙血症、活性维生素D缺乏及甲状旁腺维生素D受体、钙敏感受体表达下调等机制，导致甲状旁腺激素过度合成和分泌[1-2]。

治疗包括充分透析、药物治疗（主要有活性维生素D及其类似物、钙离子敏感受体激动剂），在一定程度上可控制甲状旁腺激素水平。

本次研究报告如下：1资料与方法1.1基础资料选择我院在2020年2月份到2022年2月份期间接收的42例尿毒症合并继发性甲旁亢患者作为研究对象，使用抽签法分为两组，对照组年龄37-72岁，平均55.85±1.84岁，其中男性患者11例，女性患者10例。

研究组年龄42-73岁，平58.65±1.93岁，其中男性患者12例，女性患者9例。

42位患者的血清全段的甲状旁腺激素水平范围为300～2000pg/ml，患者的血钙水平小于2.5mmol/L，患者的接受透析的时间均大于6个月。

选取患者的排除标准为：①患者的年龄小于18周岁；②患者既往使用过维生素D受体激动剂；③原发性甲状旁腺亢进症患者；④患者行使过甲状旁腺切除术；⑤患者有严重肝肾功能不全疾病。

两组患者的年龄、性别等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。